Предыдущие части: 20, 19, 18
Как я уже писал раньше, люди, приходящие с травмой, для травматологов и рентгенологов делятся на два типа: те, кто моментально после любого удара (обычно- запнулся за кошку), бежит к травматологу с криками "я умираю, спасите меня" и те, кто месяц или больше ходит с переломом и терпит, ждет пока само пройдет. Вот как раз о вторых сегодня и пойдет речь.
На этой недели (хотя еще только четверг) приходили два уникальных человека - с переломами, но не знающие об этом. Первый был с переломом ключицы, который обнаружили случайно - снимали легкие на мед. осмотре, ключицы попадают в кадр - и там перелом. Пациент говорит - упал дней 15-20 назад, плечо болит и болит, ну, думаю, поболит и пройдет. Даже в больницу не ходил. Снимаем, а там такая красота:
Перелом уже начал помаленьку срастаться, но руку все равно необходимо фиксировать. Отправили к травматологу.
Второй человек пришел также делать легкие, спросил разрешения платно заодно сделать голеностопный сустав - говорит, подвернул ногу, болит месяц уже. Ходить больновато, но ничего, я хожу да терплю, жду когда пройдет. Делаем, и "немного удивляемся" от картины.
Чтобы было понятно, так выглядит относительно здоровый сустав (не считая обызвествления сосудов, отмечены стрелочками):
А так было у нашего горемыки:
Уже срастающийся перелом, однако из-за того что кости не фиксированы гипсом, вероятно возникновения ложного сустава.
И вот решил я написать пост о ложных суставах.
Ложный сустав - это когда был перелом, и он по каким-либо причинам не сросся. Либо, как в случаях, описанных выше, человек не носил гипс или лонгету, либо носил, но отломок стоял очень далеко и сращение не удалось. Типичные признаки ложного сустава - диастаз (расстояние между отломками) после двойного срока сращения сломанной кости и склерозирование новых суставных поверхностей.
Дальше будет несколько снимков разных костей, которые по тем или иным причинам не срослись и образовались новые, ложные суставы.
Начнем с голеностопных суставов. Вот наружная лодыжка, полный сформировавшийся поперечный ложный сустав:
Примерно такой же, только косой сустав:
А вот внутренняя лодыжка голеностопного сустава (на наружную тут можно внимания не обращать). Все признаки ложного сустава - и диастаз, и склерозирование суставных поверхностей (они как бы белые, округлые, ровные):
Еще одна ключица, только уже со сформировавшимся суставом. Тут у человека будет явное нарушение осанки и другие проблемы. Смотрите в сравнении с противоположной ключицей.
Ложный сустав ключицы, но с краю:
Ложный сустав в сломанном надколеннике:
А это локтевой сустав, ложный сустав в плечевой кости:
Ложный сустав в 5 плюсневой кости:
Ложный сустав шиловидного отростка локтевой кости (на перелом луча в типичном месте можно не обращать внимания):
Ложный сустав ребер (там несколько переломов, стрелочкой указал на самый показательный ложный сустав):
И еще ложный сустав в голени. Видно, что малоберцовая срослась, а в большеберцовой формируется ложный сустав.
И еще один мощный ложный сустав в большеберцовой кости. Видно, что нога еще в лонгете, а ложный сустав уже практически сформировался. Вполне вероятно, что тут потребуется оперативное вмешательство.
В принципе, когда ложные суставы в мелких костях, г/с суставах, то они могут просто быть всю жизнь и не вызывать неудобств. А ложные суставы в больших костях, как, например, на двух последних снимках, скорее всего потребуют оперативного вмешательства и установки металлических элементов.
