DoctorKDS

Диабет 1 типа. Замки на дверях идеальные. Но ключей нет и больше никогда не будет. Почему? Потому что наш собственный спецназ (иммунитет) сошел с ума, принял завод по производству инсулина за врагов и просто взорвал его.

Аутоиммунная агрессия. Организм сам убивает свои бета-клетки. Возникает абсолютный дефицит инсулина.

Почему болеют молодые и дети?

Диабет 1 типа НЕ наедают пирожными на диване. Это генетическая лотерея. У ребенка есть предрасположенность, а спусковым крючком (триггером) чаще всего выступает банальная вирусная инфекция или сильный стресс.

Иммунитет бросается бороться с вирусом, у него «сбивается прицел», и он начинает уничтожать собственную поджелудочную. Завод разрушается быстро, поэтому болезнь дебютирует резко и ярко, чаще всего в детском или юношеском возрасте.

Отличительные черты дебюта 1 типа

Человек (часто худой и стройный) начинает пить воду литрами, бегать в туалет каждый час и при этом стремительно, пугающе худеет, несмотря на аппетит.

Клетки без ключей-инсулина голодают и начинают расщеплять собственные жиры и мышцы, чтобы хоть как-то выжить.

Разрушаю мифы

Миф 1: «Он ел много сладкого, вот и заработал диабет!»

Чушь. Ребенок заболел бы, даже если бы с рождения питался только брокколи и куриной грудкой. Аутоиммунная реакция не зависит от количества съеденных конфет.

Миф 2: «Надо слезть с инсулина и лечиться диетой, травами»

Самый опасный, смертельный миф. Единственный метод лечения диабета 1 типа = заместительная инсулинотерапия. Завод разрушен, он не восстановится от травы какой-то. Если не вводить инсулин извне (шприц-ручками или помпой), организм отравится продуктами распада (наступит кетоацидоз), человек впадет в кому и погибнет.

Миф 3: «Теперь ему всю жизнь нельзя ни грамма сладкого!»

А вот и нет! В отличие от диабета 2 типа (где жесткая диета = основа лечения), при 1 типе пациент может съесть и торт, и пиццу, и сникерс. Главное правило, точный математический расчет.

Пациенты с 1 типом учатся считать углеводы (хлебные единицы — ХЕ) в своей тарелке. Съел кусок торта на 3 ХЕ? Будь добр, уколи ровно столько инсулина, сколько нужно для усвоения этого торта. Это не болезнь ограничений, это болезнь математиков!

Диабет 1 типа = не приговор, это просто особый образ жизни. С современными инсулинами, помпами и датчиками непрерывного мониторинга глюкозы (которые крепятся на плечо и передают сахар прямо в смартфон) эти люди живут долго, счастливо, становятся олимпийскими чемпионами и рожают здоровых детей.

Больше интересных и полезных публикаций в моем канале МАХ

Ваши кровеносные сосуды, идеальные, гладкие трубы.

Глюкоза (ну, сахарок) топливо для клеток.

Инсулин = грузчики, которые берут топливо из труб и заносят в клетки (на заводы).

При диабете 2 типа грузчиков много, но замки на дверях заводов заржавели (инсулинорезистентность). Двери не открываются. И всё это топливо остается плавать в трубах. Если сахара становится слишком много, кровь превращается в густой, липкий сироп с осколками стекла. Этот сироп царапает стенки сосудов изнутри, разрушая глаза, почки и сердце.

Ну, что ж КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя?

1. Жидкий сахарок

Сладкие газировки, соки, сладкий чай или кофе с сиропом.

Почему? Потому что жидкость не требует переваривания в желудке.

Она всасывается моментально! Вы выпили стакан сока и в ваши сосуды за секунду рухнула тонна сахара.

Грузчики в панике, заводы закрыты, сахар рвет сосуды. Жидкие калории = абсолютное зло при диабете.

2. Отдел для диабетиков

Вы идете в супермаркет и радостно покупаете печенье, вафли и конфеты на полке «Для диабетиков».

Ведь там нет сахара, там фруктоза!

Российские клинические рекомендации говорят, фруктоза в качестве сахарозаменителя не рекомендуется!

Фруктоза не повышает сахар в крови напрямую, это правда. Но она летит прямиком в печень, где моментально превращается в жир, что еще сильнее усугубляет ту самую инсулинорезистентность (замки на клетках ржавеют окончательно). Плюс, в этих «диабетических» вафлях куча калорий и маргарина.

3. Трансжиры

Маргарин, дешевые покупные торты, рулеты с длительным сроком хранения, фастфуд.

Диабет страшен не сам по себе. Он убивает через сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркты и инсульты). А трансжиры, идеальный строительный материал для тех самых холестериновых бляшек, о которых я постоянно рассказываю. Если у вас диабет, ваши сосуды и так под ударом. Трансжиры просто добивают их контрольным выстрелом.

А как же картошка, макароны и фрукты?!

А вот их МОЖНО!

Следуйте «Правилу тарелки». Если вы съедите тарелку пустых макарон, сахар взлетит. Если на тарелке, половина свежих овощей (клетчатка), четверть мяса/рыбы (белок) и четверть макарон из твердых сортов пшеницы, сахар поднимется плавно и аккуратно. Клетчатка и белок сработают как подушка безопасности, не дав углеводам быстро всосаться.

Больше интересных и полезных публикаций в моем канале МАХ

Но мы ведь не едим круглые сутки!

Если этот едкий «Фейри» будет постоянно капать в пустой кишечник, он вызовет жуткое воспаление.

И вот тут на сцену выходит наш герой, желчный пузырь.

Это умный, эластичный мешочек (склад), который висит прямо под печенью.

Вся производимая печенью желчь стекает в этот мешочек и хранится там до востребования.

Но пузырь, не просто глупая тара. Пока желчь там лежит, он всасывает из нее лишнюю воду.

Желчь сгущается, концентрируется и становится в 10 раз мощнее!

Как работает эта магия?

Вы съели вкусный бутербродик со сливочным маслом, мм.

Как только жир попадает в двенадцатиперстную кишку, она радостно кричит: «Жиры приехали!» и выделяет специальный гормон (холецистокинин).

Желчный пузырь слышит этот сигнал, мощно сокращается и выстреливает порцией концентрированного «Фейри» прямо на ваш бутерброд.

Жиры расщепились, организм получил калории, склад опустел. Идеальная система!

Миф №1. Страшный «перегиб»

Делаете УЗИ, а вам говорят: «У вас там перегиб/деформация шейки». Как обычно, пациент на панике.

Желчный пузырь, мягкий мешочек.

Он может скручиваться, сгибаться и менять форму в зависимости от того, как вы лежите или сколько съели.

У 80% людей есть те или иные изгибы. Это не болезнь! Это просто ваша анатомическая особенность (как форма носа или ушей).

Если у вас нет камней и воспаления, этот «перегиб» не требует абсолютно никакого лечения.

Миф №2. Надо «гнать» желчь и делать тюбажи

Российские клинические рекомендации категорически против слепых зондирований (тюбажей) с маслом, лимоном, магнезией и горячими грелками.

Почему?

Допустим, на складе (в желчном) от неправильных диет или длительных голодовок образовался осадок или маленькие камни, о которых вы даже не догадываетесь.

Вы выпиваете стакан масла. Пузырь получает сигнал о гигантской порции жира и начинает бешено, до спазмов сокращаться.

Вместе с желчью он выталкивает камень, который намертво застревает в узком протоке. Возникает адская боль (желчная колика), механическая желтуха, и вы едете на экстренную операцию с мигалками.

Как реально защитить свой пузырь?

1. Регулярное питание. Ваш главный «желчегонный» препарат, обычная еда. Ешьте 3–4 раза в день без огромных многочасовых перерывов. Помните мой пост про интервальное голодание? 16 часов без еды превращают пузырь в «стоячее болото».

2. Полезные жиры. Обезжиренные диеты = смерть для желчного. Если в еде нет жира, пузырь не сокращается. Добавляйте в рацион оливковое масло, орехи, авокадо, яйца, немного качественного сливочного масла.

3. Плавное похудение. Резкая потеря веса (больше 1,5–2 кг в неделю), 100% гарантия образования камней. Печень в стрессе начинает синтезировать плохой холестерин, который выпадает в осадок.

4. Если по УЗИ у вас нашли «сладж» (замазкообразную желчь) или мелкие холестериновые камни, врач (и только врач!) назначит вам препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Они плавно и безопасно растворяют этот осадок.

В норме заводик работает спокойно, и в кровь попадает лишь микроскопическое количество этого белка.

Но если на заводе случается авария, пожар (воспаление) или рейдерский захват (опухоль), стены рушатся, и этот белок огромными порциями выливается в кровоток.

Анализ крови это тут же фиксирует.

Почему нельзя ждать симптомов?

Согласно российским клиническим рекомендациям, рак предстательной железы, один из самых частых видов онкологии у мужчин.

И его главная подлость в том, что на ранних излечимых стадиях он протекает абсолютно бессимптомно.

Никаких болей, никаких проблем с туалетом.

ПСА = наш радар раннего оповещения.

Высокий ПСА = Рак?

ПСА = органоспецифический, а не опухолеспецифический маркер.

Он показывает, что проблема есть в простате, но не говорит, какая именно.

Что еще заставляет ПСА взлетать до небес?

1. Аденома простаты (ДГПЖ). С возрастом заводик доброкачественно разрастается.

2. Простатит. Банальное воспаление (пожар), из-за которого белок массово попадает в кровь.

3. Механическое воздействие. И вот тут самое интересное!

Правила сдачи

Чтобы анализ не соврал, к нему нужно правильно подготовиться.

ПСА может подскочить просто от того, что вы покатались на велосипеде!

Поэтому за 48 часов до сдачи крови на этот анализ, СТРОГО исключаем.

1. Любые контакты с велосипедным седлом и конным спортом.

2. Интимные делишки

3. УЗИ через прямую кишку

Когда пора идти в лабораторию?

Российские клинические рекомендации диктуют четкий график

1. В 45 лет, каждый мужчина должен сдать свой базовый ПСА, чтобы мы знали его стартовую норму. Дальше врач скажет, как часто повторять анализ (обычно раз в 1-4 года в зависимости от цифр).

2. В 40 лет, если у вашего отца, деда или родного брата был рак простаты (генетика здесь играет огромную роль).

Милые дамы! Я знаю, что 90% мужчин сами этот пост не прочитают и в лабораторию не пойдут. Поэтому этот текст = ваш инструмент. Напомните своим мужьям и папам, что сдать одну пробирку крови из вены раз в пару лет, не страшно, не стыдно и не больно. Это признак взрослого, ответственного человека 😍

Больше интересных и полезных публикаций в моем канале МАХ

Экстрасистолы бывают наджелудочковые (почти всегда доброкачественные) и желудочковые (потенциально опасные).

Многие сразу думают: «Всё, у меня больное сердце!». Но по факту, особенно у молодых пациентов, сам «мотор» может быть абсолютно здоров.

Искрить начинает из-за соседей и образа жизни.

1. Буря в нервной системе. Сильный стресс и панические атаки = спонсоры экстрасистол. Адреналин безжалостно бьет по проводке.

2. Гастро-атаки. Заболевания ЖКТ, особенно ГЭРБ (когда кислота забрасывается в пищевод). Пищевод проходит рядом с блуждающим нервом, воспаление раздражает его, а нерв, в свою очередь, «дергает» сердце.

3. Бытовой допинг. Кофеин, никотин, алкоголь.

4. Сорванный баланс. Нарушение электролитного баланса (нехватка калия/магния) или проблемы с щитовидной железой.

5. Препараты. Даже банальные капли в нос от насморка или антидепрессанты могут давать такой эффект.

Ну и конечно, реальные болезни сердца (ишемия, гипертония, последствия миокардита) тоже находятся в списке причин.

Мы не лечим экстрасистолию «на глазок». Главный судья здесь = холтеровский монитор (суточная запись ЭКГ).

Только он покажет, сколько именно лишних искр проскочило за 24 часа.

Сценарий 1. Жалоб нет (или они минимальны), по УЗИ сердце здоровое, а экстрасистол по Холтеру, менее 5000 в сутки.

Что делаем? Наблюдаем. Это норма, которая встречается у большинства здоровых людей.

Сценарий 2. Жалоб нет, вы ничего не чувствуете, но холтер показывает 5000 экстрасистол и более.

Что делаем? Терапия показана! Такое количество лишних сокращений со временем может физически износить сердечную мышцу.

Сценарий 3. Жалобы есть (каждый кувырок ощущается как конец света), но экстрасистол мало и они доброкачественные.

Что делаем? ЛЕЧИМ ПРИЧИНУ! Мы не глушим сердце таблетками, мы лечим желудок, щитовидку или отправляем пациента к психотерапевту лечить тревожное расстройство.

Если экстрасистолы все-таки нужно лечить, мы идем по четким ступеням.

1. Генеральная уборка образа жизни. Бросаем курить. Завязываем с алкоголем (фраза «доктор, я пью таблетки от аритмии, можно мне бокальчик вина?» лишена логики). Налаживаем здоровый сон и учимся управлять стрессом.

2. Медикаментозный контроль. Строго на очном приеме врач подбирает препараты (бета-блокаторы, пропафенон, этацизин и др.). Никакого самолечения!

3. Хирургия. В тяжелых случаях, когда таблетки не справляются, применяется РЧА (радиочастотная абляция), хирурги аккуратно «прижигают» тот самый участок сердца, который генерирует левые искры.

Признавайтесь, пугались, когда сердце делало внезапный «кувырок» перед сном? Бежали пить валерьянку? Жду ваших историй в комментариях!

Больше интересных и полезных публикаций в моем канале МАХ