DoctorKDS

DoctorKDS

Топовый автор
Киселёв Дмитрий Сергеевич Веду блог Терапевт твоего сердца https://max.ru/doctorKDS Врач-терапевт Опыт работы более 7 лет
Пикабушник
в топе авторов на 77 месте
81К рейтинг 1395 подписчиков 2 подписки 182 поста 122 в горячем
Награды:
более 1000 подписчиковПикабу 17 лет!
Все о медицине
Здоровье

Проверьте родинки⁠⁠

Займёт пять минут.

Меланома = один из самых агрессивных видов рака кожи.

Но у неё есть важная слабость, она растёт на поверхности, и её видно. Пойманная рано, она во многих случаях излечима.

Поэтому дерматологи придумали простую азбуку. Она позволяет самому заметить подозрительное пятно.

A. Асимметрия

Мысленно разрежьте родинку пополам.

Половинки похожи = хорошо.

Одна половина не похожа на другую = насторожиться.

B. Края

У обычной родинки края ровные и чёткие. Рваные, размытые, «расплывающиеся», как клякса = повод показать врачу.

C. Цвет

Обычная родинка одного цвета, светло-коричневая или тёмно-коричневая. Несколько оттенков в одной родинке, особенно чёрный, красный, синеватый, белый = подозрительно.

D. Диаметр

Больше 6 мм, это примерно ластик на конце карандаша. Не обязательно опасно, но стоит показать. Хотя меланома бывает и меньше.

E. Эволюция

Самый важный признак.

Родинка изменилась: выросла, потемнела, поменяла форму, начала чесаться, кровить, покрылась корочкой.

Поэтому сфотографируйте свои крупные родинки на телефон рядом с линейкой.

Через полгода сравните.

И ещё одно правило, гадкий утёнок

Обычно все родинки у человека похожи друг на друга, как родственники.

Если одна выделяется из общей семьи, она странная, не похожа ни на одну другую, её стоит показать, даже если по азбуке она проходит.

Где смотреть?

Везде. Спина, кожа головы под волосами, подошвы, ладони, между пальцами, под ногтями. Тёмная полоска на ногте, которая появилась без травмы = повод к дерматологу.

Мифы

«Родинку нельзя трогать, иначе переродится».

Случайная травма, царапина или содранная родинка в меланому не превращают. Но если родинка постоянно травмируется, её проще удалить.

«Я загораю в солярии, там безопасный ультрафиолет».

Безопасного загара в солярии нет. Солярий повышает риск меланомы, особенно если начать в молодости.

Как защититься?

1. Крем с SPF 30 и выше летом и в горах, наносить заново каждые два часа и после купания.

2. Не обгорать. Особенно детям, солнечные ожоги в детстве сильно повышают риск в будущем.

3. Раз в месяц смотреть на себя. Раз в год показываться дерматологу, если родинок много или в семье была меланома.

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 52.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
98
Все о медицине
Здоровье

Орган, который умеет ждать⁠⁠

П: «Цистит третий раз за год. Подруга сказала: пей клюквенный морс литрами, сиди в тёплом тазике с марганцовкой и не сиди на холодном. Сижу, пью, а толку никакого»

Тазик с марганцовкой можно убрать. Но сначала познакомлю вас с органом, о котором вспоминают, только когда он начинает жечь.

Что такое мочевой пузырь?

Мышечный мешок, который растягивается в несколько раз. Пустой он размером со сливу.

Полный держит 400–500 мл.

Стенка у него устроена хитро, мышцы, а изнутри слизистая, которая собрана в складки, как гармошка.

Пузырь наполняется, гармошка разглаживается.

А ещё у него есть датчики натяжения.

Примерно на половине объёма они шлют в мозг первое вежливое «было бы неплохо сходить».

Ближе к полному = уже требование.

То есть пузырь = единственный орган, который ведёт с нами переговоры.

Откуда берётся цистит?

Бактерии. Почти всегда это кишечная палочка, которая поднимается вверх по мочеиспускательному каналу.

У женщин канал короткий, около четырёх сантиметров, и выход его рядом с кишечником. Поэтому женщины болеют циститом в десятки раз чаще мужчин.

Холодная скамейка тут ни при чём, про это я писал в посте про бабушкины советы.

А клюква?

Клюкву изучали много. Цистит она НЕ лечит.

Если цистит уже есть, морс литрами его не вылечит.

Для профилактики у женщин с частыми циститами некоторый эффект в исследованиях есть. Небольшой. Это не замена лечению.

Тазик с марганцовкой

Не надо. Марганцовка сушит и раздражает слизистую, а в мочевой пузырь из тазика всё равно ничего не попадёт.

Что работает?

1. При типичном цистите у небеременной женщины = короткий курс антибиотика по назначению врача.

Часто это 1–5 дней, а не две недели.

2. Пить достаточно, чтобы ходить в туалет часто.

3. Не терпеть подолгу.

4. При частых рецидивах = к врачу, план профилактики подбирают индивидуально.

Когда это уже не цистит?

Температура, озноб, боль в пояснице = инфекция поднялась к почкам. Это пиелонефрит, к врачу в тот же день.

Цистит у мужчины = всегда повод к урологу.

Цистит у беременной = к врачу сразу, без самолечения.

Кровь в моче без жжения и боли = обследование обязательно.

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 52.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
275
Все о медицине
Здоровье

Как получить от врача максимум за 15 минут?⁠⁠1

Пост от врача, который каждый день видит, как приём проходит впустую. Не по вине пациента и не по вине врача, а потому что времени мало, а информации ещё меньше.

На приёме в поликлинике у нас с вами минут пятнадцать.

Вот как их использовать на сто процентов.

1. Начните с главного

Первая фраза = самая важная жалоба. Не «у меня всё болит», а «меня беспокоит боль в груди при ходьбе».

2. Подготовьте историю

Когда началось. Как менялось. Что делает лучше, что хуже. Что уже пробовали.

Запишите в телефоне заранее. В кабинете от волнения забывается половина.

3. Принесите все лекарства

Не «таблетки от давления, белые такие». А названия, дозы и как пьёте. Проще всего сложить все упаковки в пакет и принести.

Это не формальность. Половина «загадочных» жалоб = побочные эффекты лекарств или их сочетаний.

4. Дневник цифр

Давление, сахар, температура, вес. Неделя записей скажет мне больше, чем одно измерение в кабинете, где вы нервничаете.

5. Фото и видео

Сыпь, которая была вчера, а сегодня прошла. Отёк ноги к вечеру и тд. Нужна фотография, что было.

6. Старые анализы по порядку

Не пачкой вперемешку, а по датам. Самые свежие сверху. Одна выписка из больницы может сэкономить неделю обследований.

7. В конце задайте два вопроса

«Что делать, если не станет лучше?»

«Когда мне прийти снова или вызвать скорую?»

Это самые полезные вопросы приёма, а задают их редко.

Чего НЕ делать?

Не преуменьшайте: «да так, немного побаливает», когда не спите неделю.

Не скрывайте алкоголь и курение. Я не осуждаю, мне нужно знать.

Не начинайте пить чужие таблетки накануне, «чтобы было с чем сравнить».

Сохраните пост и откройте его перед следующим походом к врачу.

Вашему доктору будет приятно, обещаю.

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 52.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
72
Все о медицине
Здоровье

Наше тело в цифрах⁠⁠

Сегодня немного магии у меня на канале.

Цифры, после которых по-другому смотришь на себя в зеркало.

100 000 столько раз в сутки сокращается наше сердце.

Без выходных, без перерывов на обед, от рождения до последнего дня.

За те же сутки оно перекачивает около 7 000 литров крови. Это железнодорожная цистерна. Каждый день.

180 литров жидкости проходит через фильтры почек за сутки.

Почти всё всасывается обратно, наружу уходит около полутора литров.

Почки = самые придирчивые таможенники в теле, проверяют всю кровь десятки раз в день.

2 000 000 столько эритроцитов костный мозг выпускает каждую секунду.

Пока вы читали это предложение, родилось несколько миллионов новых клеток крови.

Ах да, наш Мозг весит около 2% тела, а потребляет примерно пятую часть всей энергии. Самый прожорливый орган. Поэтому он первым и страдает, когда падает сахар или не хватает кислорода.

Еще вспомнил, долго писали, что бактерий в нас в десять раз больше, чем собственных клеток. Пересчитали. Оказалось, примерно поровну. Так что вы человек примерно наполовину. Шутка. Почти.

3–5 дней за это время полностью обновляется внутренняя выстилка кишечника. Клетки там работают в таких тяжёлых условиях, что живут меньше недели, и их постоянно заменяют новыми.

10 лет примерно за столько обновляется ваш скелет. Кость, которая у вас сейчас, не та, что была десять лет назад. Про то, как нагрузка управляет этой стройкой, у меня есть отдельный пост.

70 квадратных метров такую площадь по разным оценкам имеют все лёгочные пузырьки, если их расправить. Это большая квартира. Свёрнутая и уложенная в вашу грудную клетку.

15–20 раз в минуту мы моргаем. А за экраном в разы реже, глаз пересыхает. Отсюда тот самый песок в глазах вечером.

0 столько выходных было у нашего тела за всю жизнь.

Какая цифра удивила больше всего? Пишите в комментариях.

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 52.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
70
Все о медицине
Здоровье

Стыдные вопросы терапевту⁠⁠

Собрал вопросы, которые мне задают шёпотом, у двери или в личных сообщениях. Отвечаю публично и без стеснения, в медицине стыдных вопросов нет.

«Почему у меня так часто газы? Это болезнь?»

Нет. Газы выходят 10–20 раз в день у каждого здорового человека. Их делают бактерии кишечника, которые перерабатывают остатки еды.

Запах дают соединения серы. Больше всего их после капусты, бобовых, яиц, мяса. Это НЕ признак болезни, а признак того, что микробы хорошо поужинали.

К врачу стоит идти, если газы вместе с болью, поносом, потерей веса или изменился привычный ритм туалета.

«Хожу в туалет раз в три дня. Это запор?»

Не обязательно. Норма = от трёх раз в день до трёх раз в неделю.

Запор = это когда тяжело, больно, приходится тужиться и остаётся чувство, что вышло не всё.

«Плохо пахнет изо рта, хотя чищу зубы два раза в день. Это желудок?»

В девяти случаях из десяти нет. Источник во рту, налёт на корне языка и воспалённые дёсны.

Там живут бактерии, которые и делают запах.

Почистите язык ложечкой или специальным скребком. Сходите к стоматологу на чистку. Чаще всего этого достаточно.

«Храплю, жена ушла спать на диван. Это опасно?»

Сам храп = нет.

Опасно, если во время храпа дыхание останавливается. Жена обычно это замечает, храп, тишина секунд двадцать, потом резкий всхрап.

Если вдобавок вы днём засыпаете за рулём или у телевизора, а давление плохо снижается таблетками, это повод проверить сон. Остановки дыхания во сне бьют по сердцу и сосудам каждую ночь.

«Вижу кровь на бумаге после туалета. Наверное, геморрой?»

Чаще всего да, геморрой или трещина. Особенно если кровь алая, на бумаге или поверх стула, и бывает после запора.

Но я никогда не говорю «это геморрой», не убедившись. Если вам больше сорока, если кровь тёмная или перемешана со стулом, если вы худеете или поменялся привычный стул, нужна колоноскопия.

Из-за стеснительности именно здесь люди теряют больше всего времени. А рак кишечника на ранней стадии лечится хорошо.

«Сильно потеют подмышки. Говорят, антиперспиранты вызывают рак груди».

Это не подтвердилось. Антиперспиранты с хлоридом алюминия = первая линия лечения повышенной потливости. Наносить на ночь на сухую кожу. Если не помогает, есть другие методы, и о них стоит поговорить с врачом.

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 52.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
264
Все о медицине
Здоровье

Этот пост для женщин. Перешлите его мужу⁠⁠3

В России мужчины живут в среднем почти на десять лет меньше женщин.

Мужчины приходят поздно

Женщина приходит с «что-то кольнуло». Мужчина приходит, когда уже не может работать. Или когда его привели.

Боль в груди при подъёме в гору мужчина терпит месяцами, хотя это может быть стенокардия.

Списывает на «потянул спину». А потом приезжает на скорой с инфарктом.

Мужчины не знают своих цифр

Спросите мужа, какое у него давление. Скорее всего, услышите: «Нормальное, наверное». А какой холестерин? А сахар?

Высокое давление и высокий холестерин не болят.

Их можно узнать только одним способом: измерить.

О чём мужчины не говорят никогда?

Об эрекции. А зря.

Сосуды полового члена тоньше коронарных артерий сердца. Когда атеросклероз начинает их сужать, первыми сдаются именно они. Проблемы с эрекцией часто появляются на несколько лет раньше, чем проблемы с сердцем.

То есть это не стыдная тема, а ранний сигнал. Для врача это повод проверить сосуды, давление и сахар, пока до инфаркта ещё далеко.

Что мужчине после 40 нужно сделать хотя бы раз в год?

1. Измерить давление.

2. Сдать кровь (по назначению врача).

3. Если курит, бросить.

4. После 50 обсудить с врачом проверку кишечника и простаты.

Это займёт полдня. Полдня в год.

Как уговорить?

Не пугайте, мы мужчины от страха закрываемся, сам такой.

Не говорите «ты себя запустил».

Скажите: «Сходи ради меня. Я хочу, чтобы ты был рядом подольше».

На большинство мужчин это действует лучше любой статистики, уж мы такие.

А если вы мужчина и дочитали до конца, то вы уже молодец, мы врачи не кусаемся, ждем-с.

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 52.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
Все о медицине
Здоровье

Бабушкины советы⁠⁠

У каждого из нас есть бабушка, которая всё знает лучше врачей.

«Не выходи с мокрой головой, заболеешь!»

МИФ.

Простуду вызывают вирусы. Если их нет, мокрая голова даст только неприятные ощущения. Да, сильное переохлаждение может немного ослабить местную защиту в носу. Но без вируса заболеть нечем.

«Не сиди на холодном, застудишь придатки!»

МИФ.

Воспаление придатков и цистит вызывают бактерии. Холодная скамейка их не создаёт. Бабушки, простите.

«Мёд от кашля»

ПРАВДА.

Тут бабушка права. У детей старше года ложка мёда перед сном уменьшает ночной кашель не хуже многих сиропов из аптеки. Но детям до года мёд категорически нельзя, в нём бывают споры ботулизма, про который я подробно писал.

«Ешь морковку, будешь хорошо видеть»

МИФ.

Витамин А для зрения действительно нужен. Но если его хватает, лишняя морковка зоркости не добавит. Добавит разве что оранжевый оттенок ладоням.

«Ешь суп, а то будет гастрит»

МИФ.

Гастрит и язву вызывают в основном бактерия хеликобактер и обезболивающие. Котлета без супа желудок не разъедает.

«Поставь горчичники и банки»

МИФ.

Пользы не доказано. Ожоги и синяки гарантированы. В прошлое.

«Куриный бульон, когда болеешь»

ОПРАВДАН.

Чудодейственного лекарства в нём нет, но есть тёплая жидкость, соль и калории. А ещё его варит человек, который вас любит. Это тоже работает.

«Выпей водки с перцем, всю простуду выгонит»

МИФ.

Алкоголь при температуре = обезвоживание, нагрузка на сердце и печень, а с жаропонижающим ещё и удар по печени. Вирусу всё равно.

«Ложись спать пораньше»

ПРАВДА.

Тут даже спорить не о чем.

А что советовала вам ваша бабушка? Расскажите.

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 52.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
187
Все о медицине
Здоровье

Восемь лет лечили не то⁠⁠

Расскажу вам клинический случай, очень важный.

М67 лет. В анамнезе сахарный диабет восемь лет, давно принимает метформин.

Сахара хорошие, к лечению претензий нет.

Пришёл с жалобами, которые копились года два:

Немеют стопы, будто в носках, хотя он босиком.

Стал неуверенно ходить, особенно в темноте. Пару раз чуть не упал в ванной.

Устаёт так, что после магазина ложится.

Начал забывать слова. Жена говорит, стал «рассеянный».

Что ему сказали раньше?

Онемение стоп = диабетическая нейропатия, классика.

Слабость и память = возраст.

Два раза в год капали «сосудистые» и витамины. Легче не становилось.

Логично? Логично. Диабет действительно повреждает нервы ног.

Что меня смутило?

Сахара у него были хорошие. Диабетическая нейропатия так быстро прогрессирует обычно у тех, у кого сахар скачет. А тут при хороших цифрах стало заметно хуже за пару лет.

И неуверенная походка в темноте. Это признак того, что страдает не только кожа стоп, но и чувство положения тела. Такое бывает при одном конкретном дефиците.

Я спросил: "Сдавал ли он когда-нибудь витамин B12?"
П: "Не сдавал".

Сдали. Глубокий дефицит.

При чём тут метформин?

Метформин = отличный, проверенный десятилетиями препарат. Но у него есть известный побочный эффект, при многолетнем приёме он МЕШАЕТ кишечнику всасывать B12. Чем дольше человек его пьёт и чем выше доза, тем вероятнее дефицит.

Об этом написано в рекомендациях. Но в спешке приёма про это легко забыть.

А B12 нужен нервам как изоляция проводам. Без него оболочка нервов разрушается. Симптомы точь-в-точь как при диабетической нейропатии, только причина другая. И лечится она.

Что было дальше?

Курс B12. Через несколько месяцев онемение стало заметно меньше, походка увереннее, вернулась бодрость. Повреждённые нервы восстанавливаются не всегда полностью, поэтому чем раньше поймать дефицит, тем лучше.

Метформин мы НЕ отменили. Просто теперь раз в год проверяем B12.

Кому стоит сдать B12?

1. Тем, кто больше 4–5 лет принимает метформин.

2. Тем, кто годами пьёт препараты, снижающие кислотность желудка.

3. Веганам.

4. Пожилым людям с онемением ног, неустойчивостью и проблемами с памятью.

Перешлите этот пост родственнику-диабетику.

Я веду блог в МАХ, там пишу больше постов, на канале 52.000 подписчиков, загляните.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества