reprobank

Донором ооцитов становится не каждая кандидатка. Рассказываем, по каким причинам могут отказать, и объясняем, стоит ли паниковать, если не получилось попасть в программу.

1. Возраст вне диапазона 18–35 лет

Рамка прописана в приказе Минздрава № 803н и действует для всех донорских программ в России. Это не значит, что в 36 лет женщина не может забеременеть и родить. Просто клиники ориентируются на возраст, при котором наиболее высока вероятность получить здоровые клетки.

2. Индекс массы тела за пределами нормы

Ориентир Репробанка — ИМТ до 29. Сложности с донорством будут и с лишним весом, и при его дефиците. В такой ситуации меняется ответ организма на гормональные препараты. При отклонениях в ИМТ координатор обычно объясняет, что скорректировать, и приглашает вернуться позже.

3. Сниженный овариальный резерв

Овариальный резерв — запас фолликулов в яичниках, его оценивают на УЗИ малого таза. Если число меньше нормы, за одну пункцию не выйдет получить нужное количество зрелых клеток. При этом для собственной беременности такого количества вполне может хватать.

4. Кисты и воспаления

Киста яичника во время стимуляции может увеличиться, а вялотекущее воспаление — снизить качество клеток. Такие находки разбирают индивидуально, часто можно стабилизировать состояние и вновь попробовать пройти обследование.

5. Инфекции и хронические болезни

ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C и другие инфекции, передающиеся половым путем, закрывают путь в программу: донорский материал должен быть безопасен. Также в списке противопоказаний — сахарный диабет, анемия и аутоиммунные заболевания.

6. Носительство генетической мутации

Репробанк делает полное экзомное секвенирование ДНК. Тест может показать, например, носительство спинальной мышечной атрофии, муковисцидоза или фенилкетонурии. Носитель здоров и часто не знает об этом всю жизнь: болезнь проявляется у ребенка, только если такая же поломка есть и у второго родителя. Для донорской программы подбирают кандидатов с минимальными генетическими рисками.

Отказ — не приговор

Решение принимают несколько профессионалов-медиков. Если хотя бы один считает участие небезопасным, программу не начинают и дают рекомендации по дальнейшим обследованиям. При этом часть причин временные, часть — просто особенности, которые никак не помешают жить полной жизнью и иметь своих детей.

Думаете о донорстве? Начните с бесплатной консультации: на ней расскажут про обследования и оценят ваши шансы пройти отбор. За пункцию заплатят от 80 тысяч рублей.

АО «РЕПРОЛАБ». 18+ ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-01137-77/00331175, 29.04.2019.

Старт отбора в доноры спермы для мужчин — исследование эякулята. Расскажем, на какие показатели смотрят врачи и объясним, зачем нужен этот важный, но не единственный этап.

Что смотрят в спермограмме

Вообще, спермограмма — это главный лабораторный анализ семенной жидкости, который включает до 20 показателей. Врач оценивает все их, а ориентиры берет из рекомендаций ВОЗ. Вот основные критерии,

Концентрация. Сколько сперматозоидов приходится на один мл. Нижнее референсное значение — 16 млн/мл. Отдельно считают общее число клеток в эякуляте.

Подвижность. Клетки делят на прогрессивно-подвижные, малоподвижные и неподвижные. До яйцеклетки доходят первые, ориентир по ним — от 30%.

Морфология. Доля сперматозоидов правильного строения, нижняя граница — 4%. У остальных может быть неправильная форма головки или хвоста, это не помешает зачатию.

Жизнеспособность. Доля живых клеток, ориентир — от 54%. Показатель важен при низкой подвижности: клетка может быть живой, но вялой.

MAR-тест — он показывает, есть ли на поверхности сперматозоидов антиспермальные антитела. В норме их доля не должна превышать 50%. Такие антитела могут мешать сперматозоидам двигаться и оплодотворять яйцеклетку.

И все остальное. Объем эякулята, вязкость, кислотность, лейкоциты, рост которых указывает на воспаление, и агглютинация — склеивание сперматозоидов.

Причина строгости отбора проста: донорский материал используют в программах лечения бесплодия, поэтому к нему предъявляют особенно высокие требования. Важно, чтобы сперматозоиды имели хорошие показатели и давали будущим родителям максимально высокие шансы на успешное оплодотворение.

Почему одной спермограммы мало

Анализ спермы — это первый шаг. Исследование описывает состояние материала в один конкретный день. На результат может повлиять простуда, срок воздержания, перегрев, лекарства, усталость. Поэтому анализ часто повторяют: по одному заключению выводов не делают.

Второе ограничение важнее: спермограмма ничего не говорит, например, о наследственных особенностях или общем состоянии здоровья. Их проверяют отдельно: осмотры врачей, анализы крови, консультация генетика, исследование набора хромосом и скрининг на носительство частых наследственных заболеваний, например, муковисцидоза. Еще один этап — карантин: материал хранят замороженным, а донора обследуют повторно на заболевания, передающиеся половым путем.

Так кто же сможет стать донором

К сожалению, мы не можем сказать этого заранее. Точный ответ врач может дать только индивидуально и только после полного обследования. Но базовые критерии просты: возраст от 18 до 35 лет и возможность приезжать в клинику Репробанка в Москве. Если вы задумывались о донорстве, свяжитесь с нами, и мы расскажем о следующих шагах.

АО «РЕПРОЛАБ». 18+ ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-01137-77/00331175, 29.04.2019.

Еще в середине прошлого века диагноз бесплодие часто звучал как окончательный. Сегодня миллионы людей становятся родителями благодаря технологиям, которые казались фантастикой. Вот как это произошло — шаг за шагом.

С чего все началось: искусственное осеменение

Задолго до высоких технологий врачи задумались о простом: если естественное зачатие не происходит, значит этому можно поспособствовать. Первые попытки искусственного осеменения относятся еще к концу XVIII века, а к концу XIX века появились и случаи с использованием донорского материала. Метод был несовершенным и помогал только в случаях, когда мужчина не мог оплодотворить женщину из-за особенностей анатомии. Но именно в этот момент закрепилась идея: зачатию можно помочь извне.

Заморозка спермы: открытие, которое дало начало криобанкам

Настоящий прорыв случился в 1949 году и во многом случайно. Ученые обнаружили, что при заморозке глицерин защищает клетки от разрушения кристаллами льда. Выяснилось, что сперматозоиды можно охладить до сверхнизких температур, а потом разморозить — и они останутся жизнеспособными. Уже в 1953 году родились первые дети, зачатые при помощи замороженной спермы.

Для медицины это означало, что теперь материал теперь можно было хранить годами, перевозить и использовать тогда, когда это действительно нужно.

ЭКО: девочка, с которой все началось

25 июля 1978 года в Англии родилась Луиза Браун — первый в мире человек, зачатый вне тела матери. За этим стояли годы работы физиолога Роберта Эдвардса и хирурга Патрика Стептоу. Они научились извлекать яйцеклетку, оплодотворять ее в лабораторных условиях и переносить эмбрион обратно.

Экстракорпоральное оплодотворение открыло путь тем, для кого естественное зачатие было невозможно — например, при непроходимости маточных труб. Сегодня в мире благодаря ЭКО родились уже миллионы людей, а Эдвардс в 2010 году получил за эту работу Нобелевскую премию.

Замороженные эмбрионы

Если можно замораживать сперму, почему бы не сохранять эмбрионы? Первый ребенок из размороженного эмбриона родился в 1984 году. Это решило важную проблему: за один цикл ЭКО обычно получают несколько эмбрионов, и теперь «лишние» не пропадали, а могли дождаться следующей попытки. Меньше нагрузки на организм, больше шансов, спокойное планирование — все это стало возможным.

Яйцеклетки и витрификация: долгий путь к успеху

С яйцеклетками оказалось сложнее. Это крупная и хрупкая клетка, в которой много воды, поэтому обычная заморозка ее повреждала. Первый ребенок из замороженной яйцеклетки появился еще в 1986 году, но метод долго оставался ненадежным.

Все изменила витрификация — сверхбыстрая заморозка, при которой клетка не успевает покрыться кристаллами льда и словно застывает в стекловидном состоянии. В 2000-х годах техника довела выживаемость яйцеклеток до высокого уровня, и со временем профессиональное сообщество перестало считать этот метод экспериментальным. Именно витрификация сделала реальными банки яйцеклеток и возможность отложить материнство.

ИКСИ: шанс при мужском бесплодии

Долгое время считалось, что при тяжелых нарушениях у мужского бесплодия и малом проценте подвижных сперматозоидов помочь почти нечем. В 1992 году появился метод ИКСИ. При классическом ЭКО яйцеклетку помещают в специальную среду вместе с тысячами сперматозоидов. Один из них самостоятельно проникает в яйцеклетку, после чего получившийся эмбрион несколько дней развивается в лаборатории. При ИКСИ один сперматозоид вводят прямо внутрь яйцеклетки под микроскопом. Для оплодотворения теперь достаточно буквально единичных живых клеток.

Генетическое тестирование эмбрионов

В 1990 году врачи впервые проверили эмбрион на наследственное заболевание еще до переноса. Тогда определяли только пол будущего ребенка, чтобы не допустить мутаций, которые сцеплены с Y-хромосомой. В 1992 году впервые выполнена диагностика конкретного моногенного заболевания методом ПЦР — муковисцидоза. Именно так предимплантационное генетическое тестирование стало более обыденным: сейчас можно определить сотни моногенных болезней и хромосомных аномалий. А вот «заказать» ребенка определенного пола не получится — такой отбор в России запрещен.

Здесь важно не переоценивать метод: речь тут не про конструирование ребенка на заказ, а только о способе выявить конкретные генетические нарушения. Но для семей с отягощенной наследственностью такая возможность оказалась по-настоящему важной.

Донорские программы сейчас

Все эти открытия связаны между собой. Донорство спермы и яйцеклеток в современном виде существует именно потому, что материал научились безопасно замораживать, хранить и проверять. На этих технологиях построена работа современных криобанков — в том числе Репробанка, который занимается хранением репродуктивного материала и донорскими программами. То, что еще недавно было революционным экспериментом, сегодня стало привычной практикой.

Научные достижения позволяют стать родителями тем, кто не может сделать этого со своими половыми клетками. И вы можете помочь таким людям, став донорами спермы или яйцеклеток. В Репробанке женщинам заплатят от 80 тысяч рублей за пункцию, мужчинам — до 40 тысяч в месяц при регулярной сдаче


АО «РЕПРОЛАБ». 18+ ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-01137-77/00331175, 29.04.2019.

Природа не признает единственно верного способа завести потомство. Их десятки, и часть выглядят как фантастика. Собрали примеры, которые вас удивят.

Рыба-клоун: сменить пол при необходимости

У рыб-клоунов все особи рождаются самцами. В группе, живущей в одной актинии, крупнейшая особь становится самкой. Если она погибает, ее место занимает следующий по размеру самец, он тоже превращается в самку. И так — до бесконечности.

Почему так вышло: на маленькой территории с ограниченным числом соседей гибкий пол позволяет всегда иметь работающую пару, не тратя время на поиски.

Чем отличается от человека: биологический пол человека задается хромосомами и не меняется под давлением обстоятельств. Кстати, тот самый мультфильм про поиски Немо с точки зрения биологии заканчивается неожиданно: после гибели матери отец Немо, по-хорошему, должен был сменить пол.

Ящерица: потомство без отца

Некоторым видам самцы для размножения не нужны вовсе. Нью-мексиканский кнутохвост — вид, ящериц, состоящий только из самок: они производят потомство из неоплодотворенных яйцеклеток. На такое способны и отдельные акулы, а комодские вараны иногда переключаются в этот режим, если рядом нет партнера.

Почему так вышло: когда пару найти трудно, умение размножаться в одиночку спасает популяцию и позволяет быстро наращивать численность.

Чем отличается от человека: всем (: У млекопитающих так не получится. Для развития зародыша нужны рабочие копии генов и от отца, и от матери — часть из них включается только в «отцовском» или только в «материнском» наборе. Одной яйцеклетки человеку недостаточно.

Луна-рыба: ставка на количество

Океаническая луна-рыба за раз выметывает, по некоторым оценкам, до 300 миллионов икринок — больше, чем любое другое позвоночное. До взрослого возраста доживают единицы.

Почему так вышло: такие рыбы не тратят силы на заботу, зато производят потомство в таком количестве, что могут рассчитывать: кто-то точно выживет.

Чем отличается от человека: мы — крайний пример обратного подхода. Детей мало, зато в каждого родители вкладывают годы (а иногда и десятилетия) заботы, ресурсов и внимания.

Морской конек: беременность досталась самцу

Здесь все почти как у людей, только наоборот. Самка откладывает икру в специальную сумку на брюхе самца, он оплодотворяет икру внутри и носит потомство до «родов»: снабжает эмбрионы кислородом и питательными веществами, а потом выпускает в воду готовых мальков.

Почему так вышло: пока самец занят вынашиванием, самка готовит новую порцию икры. Пара успевает вывести больше потомства за сезон. Эволюция просто перераспределила обязанности так, чтобы на свет появлялось больше морских коньков.

Чем отличается от человека: у нас женщина и вынашивает, и производит яйцеклетки, впрочем, вы наверняка в курсе.

Тля: самки рождаются уже беременными

У многих видов тли весной и летом самки размножаются без участия самцов — с помощью партеногенеза. Они рождают живых детенышей, которые тоже оказываются самками и уже могут быть беременны следующими поколениями. За сезон так появляется множество почти идентичных друг другу клонов. Осенью у некоторых видов все же появляются самцы. Тогда происходит обычное половое размножение: самки откладывают яйца, способные пережить зиму.

Почему так вышло: партеногенез позволяет очень быстро увеличивать численность, когда условия благоприятны. А половое размножение осенью повышает генетическое разнообразие и помогает популяции лучше приспосабливаться к изменениям.

Чем отличается от человека: люди не способны размножаться без оплодотворения. Для появления ребенка всегда необходимо слияние яйцеклетки и сперматозоида, а пол будущего ребенка определяется хромосомой, которую приносит сперматозоид.

Кенгуру: беременность можно поставить на паузу

Кенгуру умеют то, что людям недоступно, — приостанавливать развитие зародыша. Оплодотворенная клетка замирает на ранней стадии и ждет: например, пока сумку не освободит предыдущий детеныш. А рождается кенгуренок размером с фасолину и сам доползает до сумки, в которой уже развивается в полноценного кенгуру.

Почему так вышло: пауза позволяет самке подстроить размножение под условия и не тратить силы на вынашивание в засуху или голод.

Чем отличается от человека: человеческий эмбрион развивается непрерывно, «кнопки паузы» у нашего организма нет.

Пчелы: пол зависит от оплодотворения

У медоносных пчел из оплодотворенных яиц выходят самки — рабочие пчелы и будущие матки. Из неоплодотворенных — самцы-трутни. Матка спаривается один раз в жизни и хранит запас спермы, расходуя его годами.

Почему так вышло: так семья управляет своим составом — сколько нужно рабочих, а сколько трутней — и держит сложную социальную структуру.

Чем отличается от человека: у нас пол ребенка не зависит от того, оплодотворена клетка или нет. Его определяет хромосома, которую принес сперматозоид.

Глубоководный удильщик: самец превращается в придаток

У некоторых глубоководных удильщиков самцы во много раз меньше самок. Найдя партнершу, крохотный самец впивается в нее, прирастает, их кровеносные системы срастаются — и он остается при самке навсегда, превратившись в постоянный источник спермы.

Почему так вышло: в кромешной темноте глубин встретить партнера — редкая удача. Проще не отпускать: срастание гарантирует, что оплодотворение состоится, когда самка будет готова.

Чем отличается от человека: у нас партнеры для создания партнерства не срастаются физически. Мужчина и женщина все-таки остаются самостоятельными организмами.

А что у людей-то?

Эволюция всегда подбирает то, что работает в конкретных условиях. Каждому виду досталась стратегия, подходящая под его среду. Так что человеческий способ размножения — лишь один из многих.

При этом люди как вид научились обходить многие ограничения природы. Например, сейчас те, кто раньше не мог бы иметь детей, получают шанс на родительство. На помощь приходит репродуктивная медицина.

Врачи помогают, когда природный сценарий дает сбой: от диагностики до экстракорпорального оплодотворения. Одна из частей такой помощи — ЭКО с донорским материалом. Оно помогает тем, кто не может иметь детей со своими половыми клетками.

Если вам от 18 до 35 лет, вы можете помочь другим стать родителями. Заполните анкету на сайте Репробанка, а мы расскажем, как сдать сперму или яйцеклетки. Так вы сможете сделать доброе дело и получить вознаграждение.

АО «РЕПРОЛАБ». 18+ ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-01137-77/00331175, 29.04.2019.

Возможность зачать не исчезает в один момент, репродуктивный потенциал у женщин снижается постепенно. Самый известный фактор, который влияет на шансы забеременеть, — возраст. Но есть и другие. Разбираемся, когда и в каких случаях стоит подумать о заморозке яйцеклеток.

Почему яйцеклетки в принципе стоит сохранить

Запас яйцеклеток формируется еще до рождения. Дальше он только расходуется: часть фолликулов женщина теряет в каждом цикле, часть исчезает просто с течением времени — даже если женщина беременна или принимает гормональные контрацептивы. При этом с возрастом снижается и качество материала.

Именно качество обычно объясняет, почему после 35–37 лет шансы забеременеть заметно ниже, чем в двадцать с небольшим. При этом скорость потери фертильности индивидуальна. У одной женщины в 34 года резерв ближе к показателям 28-летней, у другой — наоборот.

Что может ускорять снижение резерва

Увеличить запас никак нельзя, он в любом случае будет снижаться с возрастом. А вот повлиять негативно — вполне. Есть состояния и вмешательства могут ускорить потерю яйцеклеток.

Операции на яичниках. Удаление кист, особенно эндометриоидных, почти всегда означают потерю части овариального резерва.

Эндометриоз. Даже без операции по удалению очагов он связан со снижением овариального резерва.

Химио- и лучевая терапия. Подавляющее большинство препаратов повреждает яйцеклетки. Эффект зависит от схемы, дозы и возраста. Поэтому вопрос о сохранении яйцеклеток онкологи и репродуктологи обычно поднимают до начала лечения.

Аутоиммунные заболевания. Дело не только в самой болезни, но и в терапии: некоторые схемы токсичны для яичников.

Генетика. Ранняя менопауза у мамы, бабушки или сестры и некоторые генетические особенности — причина задуматься о криоконсервации.

Курение. Один из немногих факторов образа жизни, по которому данные устойчивы: курение связывают с более ранней менопаузой.

А вот про нервы, кофе и плохая экология — не однозначный повод для беспокойства. Да при хроническом стрессе действительно может нарушаться цикл. Но вот надежных доказательств, что он необратимо сокращает запас яйцеклеток, мало.

Что показывают анализы (а что — нет)

Есть два основных инструмента, которые помогут проверить овариальный резерв, — анализ на антимюллеров гормон (АМГ) в крови и подсчет антральных фолликулов на УЗИ. Оба оценивают количество, но ничего не говорят о качестве клеток.

Отсюда две частые ошибки. Низкий АМГ сам по себе не означает бесплодие: женщины с низкими показателями беременеют естественным путем. Высокий АМГ не работает как страховка от возрастных изменений качества.

Зато эти показатели полезны там, где речь идет о планировании криоконсервации: они помогают предположить, сколько яйцеклеток удастся получить за один цикл стимуляции. Интерпретирует их врач, с учетом возраста и вашей истории.

Когда имеет смысл обсудить сохранение фертильности

Вот ситуации, в которых разговор с репродуктологом уместен, даже если беременность вы пока не планируете:

• вы понимаете, что точно откладываете материнство на несколько лет;

• впереди лечение, которое может повлиять на яичники;

• была операция на яичниках или поставлен диагноз «эндометриоз»;

• у близких родственниц менопауза наступила рано;

• есть аутоиммунное заболевание, требующее серьезной терапии;

• партнера сейчас нет, а ребенок в планах есть, и решение не хочется принимать в спешке;

• врач видит низкий резерв в молодом возрасте.

Все это — не стопроцентная гарантия, что нужно срочно сохранить яйцеклетки. Если детей вы не планируете вовсе, это тоже нормальный выбор, но если планируете и видите риски — стоит продумать все варианты.

Гибридная программа: сохранить свое и помочь другому

Заморозка яйцеклеток — дорогостоящая процедура, которая может стоить сотни тысяч рублей. Но есть способ сохранить материал бесплатно, — вступить в гибридную программу в Репробанке.

В этом случае часть клеток женщина передает в донорскую программу криобанка, часть оставляет на хранение для себя. Так одна процедура закрывает сразу две задачи: у вас появляется личный резерв на будущее, а семьи, которые без донорских клеток не могут стать родителями, получают шанс на беременность. При этом все обследования и первый год хранения материала оплачивает клиника.

При этом у донорских программ есть ограничения. Отбор пройдут здоровые женщины не старше 35 лет, которые имеют достаточный овариальный резерв и возможность проходить обследования в Москве. Если вы считаете, что вам подойдет такой вариант, оставляйте заявку на сайте Репробанка, а мы свяжемся с вами и поделимся подробностями.

АО «РЕПРОЛАБ». 18+ ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-01137-77/00331175, 29.04.2019.