Spasibo.Dok

В случае с острым тромбозом глубоких вен это грубая ошибка. Внутри крупного сосуда образовался плотный кровяной сгусток. Если начать активно мять ногу, этот сгусток может оторваться от стенки вены. По кровотоку он за считанные секунды улетит прямо в легкие и вызовет тромбоэмболию. Это самое настоящее жизнеугрожающее состояние, при котором счет идет на минуты.

! Поэтому для таких внезапных отеков ног запоминаем простое правило первой помощи под словом СТОП.

Буква С тут означает "Статика"

Вам нужно немедленно прекратить любую физическую нагрузку. Не пытайтесь расхаживать боль или делать гимнастику. Нужно просто лечь и приподнять ногу, подложив под нее пару подушек или свернутое одеяло. Это немного уменьшит отек и снизит давление в венах.

Буква Т означает "Табу" на массаж

Категорически запрещено тереть, разминать, использовать перкуссионные массажеры, бинтовать ногу эластичным бинтом или наносить любые мази. Оставьте ногу в абсолютном покое.

Буква О - "Оценка дыхания"

Внимательно прислушайтесь к своему самочувствию. Если на фоне отекшей ноги вам вдруг стало тяжело дышать, появилась резкая нехватка воздуха, закололо в груди или начался сухой кашель, дело плохо. Это признак того, что тромб или его часть уже пошли в легкие.

Буква П - "Помощь медиков"

Острый тромбоз нельзя лечить дома. Вызывайте скорую помощь и обязательно опишите диспетчеру все эти симптомы. В больнице вам экстренно сделают УЗИ вен и назначат антикоагулянты, которые остановят рост тромба и помогут сосуду безопасно очиститься.

Больше разборов с позиций доказательной медицины в моем канале

Но даже идеальный прибор покажет ложные данные, ЕСЛИ вы нарушаете правила:

1. Полный мочевой пузырь дает до +15 мм рт. ст. из-за рефлекторного спазма сосудов.

2. Скрещенные ноги или спина без опоры (сидение на табурете) накидывают +8 мм рт. ст.

3. Разговоры в процессе (даже короткое "да") прибавят еще +10 мм рт. ст.

4. Кофе, сигареты или подъем по лестнице менее чем за 30 минут до замера искажают всю картину.

Поэтому, давайте измерять правильно:

1. Сядьте ровно, стопы на полу, спина опирается на стул. Посидите в тишине 5 минут.

2. Манжета на голом плече (обязательно на уровне сердца). Под нее с трудом влезает один палец. Рука расслаблена и лежит на столе.

3. Измерьте, подождите пару минут и измерьте второй раз. Сосуды часто реагируют на первое сдавливание легким спазмом, поэтому второй замер всегда точнее. Истинным значением будет среднее арифметическое.

Запомните, домашняя норма АД, она другая!

В кабинете терапевта гипертония стартует со 140/90. Дома планка будет строже- от 135/85 мм рт. ст. (т.к. дома у вас нет стресса от "белого халата"). Идеальное давление должно быть в диапазоне 110- 125 верхнее / 70-80 нижнее.

Не надо мерить давление по 8 раз на дню. Если врач у вас подозревает гипертонию, то заведите дневник. 7 дней подряд измеряйте утром и вечером, и с этими записями идите на прием. А если вы и вовсе молод и здоров, то 1-2 раз в год будет вполне достаточно.

Больше разборов с позиций доказательной медицины в моем канале

2. Народный совет "выпил уксус - запей раствором соды" убивает. (ну, а что, кислота нейтрализуется щелочью. Школьный курс химии ведь!)

Соединение кислоты и щелочи внутри желудка вызывает бурную термическую реакцию. Происходит выброс углекислого газа и тепла. Желудок мгновенно раздувается, что может даже привести к его разрыву, а температура реакции добавляет к химич. ожогу еще и термический.

И еще один факт для любителей самолечения. Активированный уголь здесь абсолютно бесполезен. Он НЕ связывает едкие кислоты и щелочи, зато хорошо закрашивает слизистую в черный цвет. Врач-эндоскопист в больнице не сможет разглядеть степень ожога и найти кровоточащие сосуды.

Каков наш алгоритм в подобной ситуации:

1. Если вещество еще во рту, выплевываем всё без остатка и обильно полощим рот водой (воду сплевывать, не глотать!).

2. Если человек в сознании, нормально дышит и у него нет спонтанной рвоты, то дайте выпить немного обычной прохладной воды или молока (не более 150-200 мл для взрослого, детям пару глотков). Задача слегка снизить концентрацию яда в желудке. Пить литрами нельзя, это спровоцирует рвоту.

3. Обязательно возьмите с собой в больницу бутылку от того, что было выпито. Токсикологам жизненно важно знать конкретно точный состав (кислота это или щелочь, их концентрация), чтобы подобрать правильную инфузионную терапию.

Больше разборов с позиций доказательной медицины в моем канале

Давай, кашляй!

Но если он не может ни вдохнуть, ни сказать ни слова, то произошла полная непроходимость дыхательных путей.

! Запомните главное табу:

Категорически запрещено хлопать по спине человека, который сидит или стоит прямо! Под действием гравитации и ваших "спасительных" хлопков вы вобьете кусок еды еще глубже в трахею.

Оставляю ниже правильный алгоритм, который называется 5 и 5:

5 ударов: Встаньте сбоку и немного сзади. Сильно наклоните человека вперед (его грудная клетка должна быть почти параллельна полу! Это критически важно!). Нанесите 5 резких, скользящих ударов основанием ладони между лопаток. Направление удара строго снизу-вверх, как бы выбивая пробку из бутылки.

5 толчков (Прием Геймлиха): Если удары не помогли, встаньте позади человека и обхватите его обеими руками. Сожмите одну руку в кулак и положите ее на живот (чуть выше пупка, НО ниже ребер). Накройте кулак второй рукой и сделайте 5 резких, сильных толчков внутрь и вверх, к диафрагме. Не жалейте, церемониться тут только вредно!!

Далее чередуйте 5 ударов и 5 толчков до тех пор, пока кусок не вылетит. Если инородное тело не выходит, а человек потерял сознание и обмяк, то немедленно вызывайте реанимацию (112) и при этом приступайте к непрямому массажу сердца, и делайте его до приезда скорой.

Правильная и структурированная формулировка при звонке в 112:

Человек подавился едой. Полная непроходимость дыхательных путей, не дышит, синеет. Мужчина, около ... лет. Адрес ... Приступаю к приему Геймлиха. Высылайте реанимацию!

Правильная современная техника массажа сердца это тема отдельного поста, будет описана ниже.

Больше разборов с позиций доказательной медицины в моем канале

Дело в том, КАК наш мозг реагирует на саму среду. В тематическом крупном исследовании, ученые доказали, что всего 20 минут пребывания в лесопарковой зоне принудительно переключают вашу вегетативную нервную систему. Это минимальная эффективная "доза" пребывания на природе, после которой начинается резкое и статистически значимое снижение уровня кортизола (маркера стресса).

В этот момент уровень кортизола падает на 21,3%.

Активность симпатической нервной системы (которая отвечает за режим бей/беги и держит сосуды в спазме) снижается на 11%.

Частота сердечных сокращений и артериальное давление значимо падают без всяких таблеток.

Вдобавок, заходя в парк, вы прячетесь от микроскопической токсичной пыли от автомобильных шин и выхлопов и т.д. Эти частицы настолько мелкие, что пробивают легочный фильтр, попадают напрямую в кровоток и царапают эндотелий сосудов, вызывая микровоспаления.

Гуляйте по паркам чаще, друзья. Это реально полезно.

Больше разборов с позиций доказательной медицины в моем канале

Улыбка (У): При инсульте улыбка получается асимметричной. Половина лица перестает слушаться мозговых команд, и один уголок рта предательски сползает вниз.

Движение (Д): Попросите закрыть глаза и удержать вытянутые руки на весу хотя бы 10 секунд. При инсульте возникает мышечная слабость. Одна рука будет непроизвольно ползти вниз (или человек вообще не сможет ее оторвать от туловища).

Артикуляция (А): Просим произнести простую фразу (например: "За окном светит солнце"). При инсульте нарушается артикуляция, речь становится смазанной, как у сильно пьяного человека, либо он просто не может подобрать нужные слова.

! Решение (Р): Правило 4 часов.

Если вы видите хотя бы один из этих трех признаков, значит далее счёт идет на минуты.

Самый частый инсульт это ишемический (это когда тромб наглухо закупоривает сосуд в мозге). Современная неврология умеет творить чудеса. Врачи могут внутривенно ввести препарат, который растворит этот тромб (называется процедурой тромболизиса). Если успеть, человек выпишется домой на своих ногах без паралича.

НО! Терапевтическое окно для этого чуда всего 4- 4,5 часа с момента появления первых симптомов. Дальше зона кислородного голодания в мозге отмирает уже необратимо, и вводить препарат становится смертельно опасно из-за риска кровоизлияния.

Поэтому, если:

Увидели симптом, то никаких давай подождем. Немедленно принимайте решение и звоните 103 или 112.

Диспетчеру четко говорите:

Подозрение на инсульт, асимметрия лица/нарушение речи.

На такие вызовы бригада летит с мигалками.

Обязательно засеките и запишите точное время, когда человеку стало плохо. Это будет первый и самый важный вопрос, который задаст вам реаниматолог.

Очередной пост, способный спасти жизнь. Сохраняйте и не забудьте переслать знакомым.

Больше разборов с позиций доказательной медицины в моем канале