Чтобы было понятно, в чём соль. Электроды кардиостимулятора – это тонкие провода, которые идут к сердцу и со временем намертво врастают в сосуды и ткани. Когда такой провод выходит из строя, вытащить его – задача на грани ювелирной: раньше ради этого вскрывали грудную клетку и работали на открытом сердце, со всеми рисками большой полостной операции. Теперь хабаровские хирурги делают то же самое лазером через один прокол, и вся процедура занимает около полутора часов.

И вот что мне здесь нравится больше всего. Никакого разового шоу заезжих гастролёров: центр под Хабаровском в конце прошлого года закупил аппаратуру, врачи съездили учиться в Москву, а первые операции провели вместе с хирургами федерального кардиоцентра имени Чазова. Технологию освоили, передали из столицы на Дальний Восток и поставили на поток – до конца года тут планируют сделать не меньше десяти таких вмешательств.

Для обычного работящего мужика, который про своё здоровье вспоминает в последнюю очередь, это новость куда более близкая, чем кажется. Кардиостимулятор – вещь совсем не экзотическая, их носят десятки тысяч людей, и рано или поздно вопрос замены электродов встаёт у многих. Одно дело – большая операция на открытом сердце, и совсем другое – щадящее вмешательство в своём региональном центре, за полтора часа и бесплатно для пациента.

По таким новостям и видно, как на самом деле растёт наша медицина. Громкие отчёты с трибуны тут ни при чём: в обычном краевом центре сегодня делают то, что ещё вчера умели от силы в двух-трёх клиниках на всю страну. Тихо, по-рабочему, и сразу для людей.

Так сколько тогда вешать в штуках? Я выделяю три уровня по количеству шагов.

Уровень 1. Базовый минимум

Наболевший пример. Я помогаю людям настраивать сбалансированное питание и адекватные пищевые привычки, они ведут дневник питания, а я потом рассказываю всякое интересное. Но когда я вижу за пару недель в среднем 2000-4000 шагов в день, то разговаривать о питании, пищевых привычках и обо всем остальном таком интересном — просто бесполезная трата времени.

Это никогда не сработает. НИ-КОГ-ДА. Не пытайтесь обмануть систему. Вам либо придется питаться на 800 ккал (прости господи) либо смириться, что похудение будет в год по чайной ложке... И почти всегда вес будет возвращаться.

Базовый минимум абсолютно для всех — 4000 шагов, а лучше 5000 шагов. И только когда вы сможете сделать это частью вашей жизни, можете начинать думать о более высоких материях типа учета калорий, рецептов и пищевых привычек (обращайтесь).

Да, есть исключения, например, я ¯\_(ツ)_/¯ За прошлый месяц я нашагал в среднем 2500 в день. Но одновременно с этим у меня 8 часов велотренировок в неделю + 2 силовые в зале. Вряд ли у вас так же.

Уровень 2. Научный консенсус

И нет, это не 10 тыс шагов, меньше. Приведу исследование 2019-го года. Около 1600 женщин в возрасте 70+ снарядили фитнес-трекерами и смотрели сколько они натопают (предполагая, что они столько и раньше ходили в среднем). Вышло около 5000 шагов в день. Через 4 года посмотрели и посчитали, кто умер.

Результаты: c увеличением количества шагов от 2700 до 7500 смертность уменьшалась, все что выше 7500 — дополнительного эффекта не оказывало.

В других исследованиях (коих просто кучи) идеальные цифры крутятся как раз около 7-8 тыс. максимум. И нет ни одного, где более 12 тыс. шагов давало бы хоть какие-то преимущества, кроме потраченных калорий.

Золотая середина = 7500-8500 тыс. шагов. Эту цифру я могу подтвердить и из своей практики работы с людьми.

Когда вы читаете советы в интернете по тренировкам, питанию, калориям и прочей чепухе, то они базируются на том, что кроме базового метаболизма, у вас есть еще и адекватная повседневная активность в виде примерно тех же 7-8 тыс шагов.

Этого будет достаточно, чтобы застраховать вас от проблем с сердечно-сосудистой системой, драматической потери мышечной массы в старости и не придется узнавать кто такой этот дядя:

А еще это индикатор. Если при регулярных 7-8 тыс шагов вы никак не можете похудеть один раз и навсегда, скорее всего, у вас проблемы с самыми базовыми принципами питания и пищевого поведения. И наведя там порядок хотя бы на троечку, вы сразу же стабилизируете вес или начнете плавно его снижать (1-2 кг в мес.) даже без учета калорий.

Уровень 3. Активная фаза похудения

Здесь нам надо ответить на простой вопрос. Какое максимальное количество шагов можно ходить, чтобы это все еще было эффективно и не занимало всё свободное время?

Обычно эта цифра лежит между 12 тыс. и 14 тыс. шагов. Лично я редко рекомендую нахаживать больше, чем 11 тыс. шагов.

После этой планки почти всегда можно найти более полезное применение вашего времени для целей похудения, чем тупо продолжать топать (я опять про сбалансированное питание). А после похудения, почти всегда можно поубавить пыл и не нахаживать так много. Исключение — те у кого работа подразумевает дикий километрах по ходу дня.

Соответственно, если у вас 12 тыс. шагов, и вы считаете что питание выглядит нормально, но вам не нравится скорость похудения, то скорее всего вы не совсем понимаете, какая адекватная скорость похудения должна быть при таких параметрах и надо менять не действия, а ожидания.

Писал об этом в посте «Сколько времени нужно на похудение?» (пост в телеграме, не забудьте включить три буквы, а то не откроется).

Дополнительные комментарии:

1. У меня не было еще ни одного клиента, кто пожалел бы о покупке дорожки для дома.

2. Если вы ходите шаги в зале на дорожке, то установите себе максимальный наклон (от 10 до 15 градусов) и подберите темп так, чтобы пульс был во второй зоне (для многих что-то выше 130 ударов).

3. В 90% случаев будет полезно учитывать шаги, которые вы накрутили во время бега, пилатеса, силовых или любых других тренировок — отдельно. Это исключает двойной учет калорий и убирает путаницу.

Всех обнял, всем попутного ветра и комфортного похудения. До встречи в постах!

Сергей Воронцов. Телеграм-канал «Похудение — это есть!»

Маленькая американка Луна Феннер известна всему миру как «девочка с маской Бэтмена». Всё из-за гигантского невуса – родимого пятна, с которым родилась малышка. Но российские врачи стали для неё настоящими супергероями, снявшими эту опасную «маску» с лица. Теперь осторожно они возвращают девочке новую кожу.

Сначала краснодарский хирург прооперировал родимое пятно, не дожидаясь, когда оно превратится в меланому, тяжёлую форму рака. Затем Луну передали в бережные руки петербургских пластических хирургов. Весной этого года девочка вместе с родителями вернулась в Россию, а летом ей сделали одну из важнейших операций.

Её лечащим доктором стала Ольга Филиппова – хирург почти с 25-летним стажем. Ольга Васильевна специализируется на реконструктивной хирургии, лечит рубцы и умеет предотвращать их развитие, острые и хронические раны и ожоги. Также занимается фундаментальной наукой в сфере регенерации покровных тканей.

Девочка-супергерой

Луна Феннер из Майами родилась с гигантским меланоцитарным невусом. Это родимое пятно, представляющее повышенный риск развития злокачественного образования на коже – меланомы. Американские врачи не смогли ей помочь, сославшись на сложную программу операций. Однако удалить новообразование на лице маленькой пациентки было жизненно необходимым. Огромный невус, с которым родилась Луна, вероятнее всего, переродился бы в опаснейшее онкологическое заболевание кожи.

И свою помощь семье предложили краснодарские доктора.

Семья блогера Кэрол Феннер впервые прилетела в Россию в 2019 году. Луна в первые годы своей жизни перенесла ряд сложных операций. Спустя полтора года операционное лечение завершилось. За это время девочке выполнили шесть операций. Стоит отметить, что краснодарский лазерный хирург Павел Попов блестяще выполнил свою часть лечения ребёнка.

«Уникальность случая с Луной заключается в том, что меланоцитарный невус занимал практически всю центральную часть лица до самых ресничных краёв век, даже переходил на конъюнктиву глаза. А в её случае невус был диспластичный. То есть он стремительно скатывался к меланоме кожи», – рассказывал об этом заболевании краснодарский коллега Филипповой Павел Попов, добавив, что сохранить кожу на месте невуса было невозможно.

Следующим этапом лечения стало возвращение Луне красивого лица уже в Северной столице. Дело в том, что после удаления невуса у девочки остались рубцы, из-за которых у неё не до конца закрывались глаза. Именно это устраняли петербургские специалисты. Первую операцию провели 19 апреля. Ольга Филиппова удалила многочисленные рубцы и участки с пигментацией. И она вовсе не устраняла якобы ошибки своего коллеги, как об этом писали в Сети злопыхатели. В апреле малышка также отважно перенесла первичную, самую болезненную, послеоперационную перевязку.

Обратиться именно к петербургским докторам за помощью для родителей Луны стало большой удачей. Несмотря на то, что семью запугивали после событий 2022 года и убеждали, что им в России грозит опасность, мать отважилась продолжить лечение в нашей стране.

Восстановили бровки

Вторую операцию девочке сделали в июне этого года, и до этого момента Луна с родителями оставалась в России. Лечение доктор Филиппова планирует проводить в пять этапов. Между ними будут интервалы по полгода. В общей сложности лечение ребёнка продлится около двух с половиной лет.

На первом этапе Луне Феннер имплантировали три тканевых экспандера под оставшиеся участки здоровой кожи на лице. Как объяснила лечащий врач, в течение полутора месяцев они заполняются стерильным физраствором, отчего кожа растягивается.

«И вот эти красивые и гладкие избытки кожи позволят нам выполнить пластику ран и избавиться от рубцовой ткани, – комментировала Ольга Филиппова. – Также в планах восстановить Луне бровки».

Когда экспандеры сделали своё, их убрали и приступили к удалению рубцов. Пластику сделали за счёт полученных от растяжения избытков тканей. Врачи также прооперировали верхнее веко левого глаза, чтобы девочка могла спать полноценно, с закрытыми глазами.

«Мы не будем натягивать кожу, мы будем её именно перемещать. Деформации лица не будет. Если мы увидим, что тянет угол рта или что-то, мы лучше меньше уберём рубцов, но деформации не будет», – добавила хирург. У многих пациентов подобная процедура может затянуться на несколько лет из-за наиболее низкой пластичности кожи. «Тем не менее торопиться здесь ни в коем случае нельзя, потому что наша главная задача – здоровый и красивый эффект», – сказала Филиппова.

В июле петербургские врачи сняли швы с лица пятилетней американки Луны Феннер. Ольга Филиппова рассказала, что Луна после операции чувствовала себя хорошо. Луну похвалили за терпение и подарили куклу Снегурочку.

По словам руководителя центра, после завершения серии операций на лице Луны останутся рубцы, но это будут тонкие косметические рубцы, которые после можно будет минимизировать, используя лазерную шлифовку: «И ребёнок, конечно, будет чисто внешне выглядеть гораздо лучше. Кожа станет, как у мамы. Она не раз говорила, что мечтает об этом».

https://vkvideo.ru/video-17862264_456257585

В Майами была травля

Кэрол, мама Луны, со слезами на глазах признавалась, что в Майами над ребёнком постоянно издевались и смеялись другие дети. Мама девочки рассказывала, что родные привыкли к нестандартной внешности малышки, но последней каплей стала ситуация, которая произошла в церкви. Маленькая девочка спросила у мамы, что у Луны с лицом, на что та буквально закричала: «Не смотри туда, это какой-то монстр!»

Они с мужем благодарны российским врачам за внимание, поддержку. При этом Кэрол сказала, что в Санкт-Петербург они приехали за красотой. Они счастливы, что рубцы после лазера и травля – скоро всё это будет позади.

Несмотря на все испытания, перелёт, который занял больше суток, семья прекрасно держалась. Кэрол также рассказала журналистам, что их страховая компания отказалась покрывать платное лечение в США. Поэтому собрать деньги на все операции помогали неравнодушные люди со всего мира, в том числе из России. Продавали куколки с лицом Луны, брелоки и книгу с биографией девочки, которую написала Кэрол, устраивали акции по сбору средств.

Аналогичное лечение в Штатах или Израиле обошлось бы семье гораздо дороже, в России у них уйдёт на это приблизительно 3,5 млн рублей. Разумеется, мать Луны учитывала не только расходы, но и профессионализм врачей. В Петербурге они отличные, считает женщина.

Российские доктора не просто спасли эту малышку от тяжёлой болезни. Сейчас уже петербургские светила медицинского сообщества борются за жизнь без мучений и за красоту девочки.

«У нас работа в США и родственники в Бразилии, поэтому у нас семья разбросана по всему миру. Но мы обожаем Россию, людей обожаем здесь! Они с таким теплом и добротой к нам относятся! Луна здесь стала настоящей знаменитостью, на улице её останавливают: «О, да это ты, Луна! Какая ты молодец! А можно с тобой сфоткаться? Удачи тебе, здоровья!» Поэтому мы бы с радостью, но пока не можем покинуть Америку», – рассказывает мама девочки.

Проект реализован на средства гранта Санкт-Петербурга.

https://spb.aif.ru/health/snyat-masku-rossiyskiy-vrach-podar...

Смешной ты, DoctorKDS) И недалёкий) Вместо того, чтобы банить неугодных, лучше бы занялся более глубоким ознакомлением с темами. Перед тем, как писать свои шедевры дилетантства. И потрудись хотя бы иногда вставлять ссылки на авторитетные источники. А не только поток своего незамутнённого сознания.