Боже! Спаси и сохрани (с)
Врачи показали самый необычный случай вызова скорой помощи.
Показать полностью
1
0 просмотренных постов скрыто
Прострелило спину
П: «Нагнулся поднять пакет с картошкой, и спину прострелило так, что разогнуться не могу. Жена говорит: лежи пластом неделю, вызывай на дом, пусть колют уколы. А ещё надо срочно сделать МРТ, вдруг грыжа»
Что делать в первые 72 часа?
Сохраните этот пост. Острая боль в пояснице хотя бы раз в жизни случается почти у каждого, и вот что делать в первые три дня.
Начну с хорошей новости.
В подавляющем большинстве случаев такая боль = не грыжа и не защемление.
Это перегруженные мышцы и связки поясницы, которые свело спазмом. Большинство людей заметно поправляются за несколько недель, без всякого лечения.
Ошибка №1. Лежать пластом
Раньше так и советовали. Потом сравнили, у тех, кто лежал, спина проходила медленнее, чем у тех, кто старался двигаться.
Мышцам, которые свело, нужно движение. Неподвижность их только закрепощает.
Не надо геройствовать и идти в спортзал. Но вставать, ходить по квартире, понемногу заниматься обычными делами = нужно.
Ошибка №2. Срочно МРТ
Без тревожных признаков (о них ниже написал) снимок в первые недели ничего не даёт.
Хуже того: на МРТ у большинства взрослых что-нибудь найдут.
Выпячивания дисков есть и у людей, у которых спина не болит вообще.
Человек видит слово «грыжа», пугается, боится двигаться, и спина болит дольше.
Ошибка №3. Уколы витаминов и «чего-нибудь сосудистого»
Доказанной пользы при острой боли в спине у них нет.
Что делать?
1. Двигаться в пределах терпимого. Короткие прогулки по квартире каждый час.
2. Обезболивающее из группы НПВС (ибупрофен, напроксен) несколько дней, если нет противопоказаний.
3. Тепло на поясницу. Тёплая грелка или согревающий пояс, у тепла есть небольшая, но доказанная польза.
4. Спать в той позе, в которой меньше болит. Иногда помогает подушка между коленями.
5. Через несколько дней понемногу возвращаться к работе и привычной жизни.
Когда немедленно к врачу?
1. Онемение в промежности и на внутренней поверхности бёдер, там, где касается седло велосипеда.
2. Не можете помочиться или, наоборот, не удерживаете мочу и стул.
3. Нарастающая слабость в ноге, стопа шлёпает.
4. Боль после падения или удара, особенно у пожилых.
5. Температура вместе с болью в спине.
6. Онкологическая болезнь в прошлом, необъяснимое похудение.
7. Боль, которая не стихает ночью и в покое.
Если ничего из этого нет, спину вылечит время и движение.
А картошку в следующий раз поднимайте присев, а не согнувшись.
Показать полностью
Доктор, анекдот
За время работы в онкологическом кабинете у меня появились 3 стандартные фразы для пациентов. Первые две слышит абсолютно каждый, когда заходит. Это "Фамилия?" и "Рассказывайте". Третьей удостаиваются те, кто ко мне пришел впервые - "Как попались?". Кто-то из пациентов рассказывает нечто невероятное, кто-то - абсолютно мрачное, истории других же максимально скучны, однако рассказываются в интересной манере.
На приеме седовласый статный мужчина чуть за 65 с диагнозом Рак простаты. Онкология у него уже больше 10 лет, а потому пришел он на очередную ежегодную проверку, которую мы стандартно совмещаем с диспансеризацией. И пока я пытаюсь добиться от компьютера штрихкодов для анализов, я решаю спросить у пациента, как же он попался в наши лапы.
- История моя не уникальная ни капли, доктор, - начал он. - Я заметил, что начал часто бегать по ночам в туалет, пошел к терапевту, сдал анализы, а там подскочил ПСА. Туда-сюда, я в онкоцентре, там облучили и отпустили. А вот в процессе был грустный анекдот.
- Ну-ка
- У меня было три товарища. Мы ещё с универа вместе, семьями дружим, дети даже переженились, короче почти родня. И вот когда мне поставили диагноз "Рак", они как-то резко охладели ко мне, причем все трое. На праздники не зовут, на рыбалку тоже, даже в машине копаться не приходят. Я отловил одного из них и решил узнать, может я сделал чего не так. А тот мне в ответ, что я слаб, скоро умру и они не хотят меня расстраивать тем, что продолжают жить полной жизнью. Я тогда жутко обиделся на них.
- А что было потом?, - я протянула руку к принтеру, наконец начали вылезать направления на анализы.
- Вот тут и сам анекдот: первый товарищ погиб от инсульта месяца через 3, второй - от инфаркта где-то через полгода, третий вообще в ДТП. А я до сих пор живу, доктор, причем той самой полной жизнью.
- И рыбалка есть?
- И рыбалка.
Я отдала мужчине бумаги, мы запланировали следующую встречу, и он ушел, а я задумалась: сколько же таких "проклятых близкими" среди моих пациентов?
Товарищ @kamveronika, , один из моих пациентов вас опередил и подарил мне аж 2 антистресса. Вас сердечно благодарим, пусть вас дома всегда ждут ваши любимые вкусняхи. На ваши пожертвования мы купили чипсеки, вот такие
Показать полностью
1
Ответ на пост «Как получить от врача максимум за 15 минут?»1
Из личного. Много всего видела от врачей, но эти любимые:
1 - друг строгал статуэтку из дерева и проткнул руку до кости. Потыкал всем домашним в лицо своими сизо-ало-белыми внутренностями, пофоткал на память и на следующее утро пошел к врачу, так как работает на стройке руками, а руки не полностью функциональны. Врач отказалась выписывать больничный, потому что за ночь случился отек и рана закрылась. Друг показал ей вчерашнюю фотографию, и участковая стала кричать, что сейчас век фотошопа и нарисовать можно что угодно. Решили вопрос с больничным со скандалом через главврача.
2 - у меня начало болеть колено при сгибании, повысилась температура до 37 и не спадала. Участковый терапевт сказала, чтобы я выбрала любую болячку из двух и записывалась со второй отдельно
3 - пикантное: обнаружилась кровь на туалетной бумаге, я потопала в поликлинику к хирургу, приняла меня сама зав отделения (или как правильно). Помимо нее в кабинете сидела медсестра и тусили еще две пожилые тети в белых халатах, обсуждали дачу. Хирург сказала мне раздеться ниже пояса, залезть с ногами на кушетку, встать лицом к стене и спиной к партеру, раздвинуть ягодицы перед зрителями и наклониться, а она посветит фонариком и скажет чётамкак. Удивилась, что я ушла из кабинета к платному врачу
4 - рентген в травматологии на втором этаже без лифта - классика, аргументировали, что здание старое, ЗАТО в центре города. Да, со сломанной, отекшей ногой так приятно наблюдать с лестничного пролета за соседней исторической сталинкой
5 - словила жесточайшую депрессию, минус 18 кг, сон урывками, била себя кулаками, едва не вышла под грузовик, но нашла силы записаться к психиатру в пнд, как-то просуществовать две недели до приема, расчесать колтуны и помыться впервые за месяц ради людей в маршрутке и доползти до кабинета. Психиатр со старта: вы меня обманываете, в депрессии люди не моются и не следят за прической, а про вес можно выдумать. В ответ я показала рюкзак, кое-как протертый от пыли, потому что спорить не было сил. Записали на диагностику к клиническому психологу к определенному времени. Я пришла примерно за 25 минут до, ждала, когда выйдет пациент или врач позовет. Начала плакать, потому что никто не вышел и не позвал. Не спрашивайте, там реально я не я была. Пинками заставила себя справиться с паникой и открыть дверь в кабинет через 10 минут после времени на талончике. Психолог пнд начала ругаться, что я опоздала и она ваще имеет право отменить прием. Выходить и встречать пациента в таком неоднозначном месте она, оказывается, не обязана. Ну окей
6 - лечила свои детские зубы в СССР
Цитаты стоматолога:
я воткну в твой зуб эту проволоку, а потом отведу тебя к другому врачу, который пустит по проволочке ток
достает огромный шприц в каком-то железном капсюле (будто стеклянный стакан в железной подставке в поезде) и говорит: что орешь? больно? тогда гляди, какой уколище я тебе сделаю, если не будешь терпеть.
7 - выросла выхухоль в груди и внесла дисбаланс в размеры моих двоек доек. Врач терапевт: ой подумаешь, я 40 лет с таким живу и пятерых детей родила и вырастила. Я была молодая и глупая, но спросила, откуда она знает, что у нас одинаковое. Молча выписала мне направление в онкологический диспансер. Закончилось операцией, но выхухоли доброкачественные, просто имели наглость расти.
8 - эта же врач сказала, что мимо кассы узист поликлиники сделает мне узи и выписку для онкодиспансера со скидкой 50%. В диспансере сказали хуйня, переделываем, так как в заключении описана не та грудь, не та четверть, не то количество выхухолей и неправильные размеры. Нищий студент заплатила дважды и получила урок
9 - записалась в квд, потому что поймала жуткий вагиноз с новым партнером (дисбактериоз). Пока ждала дня записи, как-то прошло само, но все же явилась на прием. Врач мужчина скучно посмотрел и потыкал железом в мою здоровую писю и 10 минут разводил на полный платный пул дорогих анализов, пугал последствиями и картинками, а когда не развелось, сказал, что вообще-то придраться не к чему
10 - укололи в транспорте иглой сквозь пальто, даже красное пятно было, в панике помчалась в городской ВИЧ/СПИД центр сдавать анализы. Врач сказала, что анализ, увы, не анонимный, но если за деньги, то анонимный
11 - сдавала там же анализ, чтобы закрыть с мамой давний спор: кто из ее четырех детей не переболел краснухой. Выяснилось не выяснилось, что будто я краснухой все же болела, но и не болела. Так и живу в загадочном неведении
12 - захотелось тут мне вырезать гланды. Ладно, шучу, два лора рекомендовали мне тонзиллэктомию (одна, кстати, активно рекламировала подругу врача, которая купила единственный в городе уникальный прибор, выжигающий верхний слой гланд нахрен, но что-то мне не захотелось). Та лор, что из поликлиники, дала номер городской больницы для записи на операцию. Номер с добавочным окончанием. Сижу вот ломаю голову, как со смартфона звонят на добавочные номера
13 - в сентябре проходила диспансеризацию. Флюшка и маммография в смежных с "операторской" кабинетах. Проверили мне легкие и провели через "операторскую" на маммографию. А там другая пациентка. Тоже полуголая. Мы обе оторопели, но врач по флюше сказала: ачётакова, вы же обе женщины.
Почему у гинекологов не ставят два-три кресла в ряд? Лежишь, обсуждаешь с соседками по приему растительность на даче.
14 - на диспансеризации врач по ЭКГ долго ковырялась с прибором: сначала не контачилось, затем лента не шла, затем пришлось менять батарейки (?), когда все заменилось и пошло, она принялась вздыхать, так как, судя по данным, я успела почить на кушетке. Это было встречено гневным румянцем с моей стороны.
Всех обняла, не болейте, а если болеете - выздоравливайте поскорее <з
Показать полностью
Орган, который умеет ждать
П: «Цистит третий раз за год. Подруга сказала: пей клюквенный морс литрами, сиди в тёплом тазике с марганцовкой и не сиди на холодном. Сижу, пью, а толку никакого»
Тазик с марганцовкой можно убрать. Но сначала познакомлю вас с органом, о котором вспоминают, только когда он начинает жечь.
Что такое мочевой пузырь?
Мышечный мешок, который растягивается в несколько раз. Пустой он размером со сливу.
Полный держит 400–500 мл.
Стенка у него устроена хитро, мышцы, а изнутри слизистая, которая собрана в складки, как гармошка.
Пузырь наполняется, гармошка разглаживается.
А ещё у него есть датчики натяжения.
Примерно на половине объёма они шлют в мозг первое вежливое «было бы неплохо сходить».
Ближе к полному = уже требование.
То есть пузырь = единственный орган, который ведёт с нами переговоры.
Откуда берётся цистит?
Бактерии. Почти всегда это кишечная палочка, которая поднимается вверх по мочеиспускательному каналу.
У женщин канал короткий, около четырёх сантиметров, и выход его рядом с кишечником. Поэтому женщины болеют циститом в десятки раз чаще мужчин.
Холодная скамейка тут ни при чём, про это я писал в посте про бабушкины советы.
А клюква?
Клюкву изучали много. Цистит она НЕ лечит.
Если цистит уже есть, морс литрами его не вылечит.
Для профилактики у женщин с частыми циститами некоторый эффект в исследованиях есть. Небольшой. Это не замена лечению.
Тазик с марганцовкой
Не надо. Марганцовка сушит и раздражает слизистую, а в мочевой пузырь из тазика всё равно ничего не попадёт.
Что работает?
1. При типичном цистите у небеременной женщины = короткий курс антибиотика по назначению врача.
Часто это 1–5 дней, а не две недели.
2. Пить достаточно, чтобы ходить в туалет часто.
3. Не терпеть подолгу.
4. При частых рецидивах = к врачу, план профилактики подбирают индивидуально.
Когда это уже не цистит?
Температура, озноб, боль в пояснице = инфекция поднялась к почкам. Это пиелонефрит, к врачу в тот же день.
Цистит у мужчины = всегда повод к урологу.
Цистит у беременной = к врачу сразу, без самолечения.
Кровь в моче без жжения и боли = обследование обязательно.
Показать полностью
Ответ на пост «Этот пост для женщин. Перешлите его мужу»3
Мне 59. Если следить за каждым уколом туда или сюда, то не останется времени работать.
Женщины следят за своим здоровьем потому, что для этого есть время. Могут позволить.
Мы, мужчины (настоящие), работаем для детей, внуков и жены.
Женщины живут для отдыха, общения с подругами и лёгкой работы на которую можно постоянно жаловаться и тратить деньги с карты мужа.
Нормальная женщина, заставит мужа следить за давлением и даже пойдёт к врачу/знакомым узнать что ему принимать. Заставит сдать ПСА. Заставит сдать анализ крови.
Потому, что без мужчины, ей пиздец.
Нормальному Мужчине за 50, пофигу. Он живёт как живёт. Правило "Мы все умрём, но я после себя оставлю детям и внукам наследство"
Как получить от врача максимум за 15 минут?1
Пост от врача, который каждый день видит, как приём проходит впустую. Не по вине пациента и не по вине врача, а потому что времени мало, а информации ещё меньше.
На приёме в поликлинике у нас с вами минут пятнадцать.
Вот как их использовать на сто процентов.
1. Начните с главного
Первая фраза = самая важная жалоба. Не «у меня всё болит», а «меня беспокоит боль в груди при ходьбе».
2. Подготовьте историю
Когда началось. Как менялось. Что делает лучше, что хуже. Что уже пробовали.
Запишите в телефоне заранее. В кабинете от волнения забывается половина.
3. Принесите все лекарства
Не «таблетки от давления, белые такие». А названия, дозы и как пьёте. Проще всего сложить все упаковки в пакет и принести.
Это не формальность. Половина «загадочных» жалоб = побочные эффекты лекарств или их сочетаний.
4. Дневник цифр
Давление, сахар, температура, вес. Неделя записей скажет мне больше, чем одно измерение в кабинете, где вы нервничаете.
5. Фото и видео
Сыпь, которая была вчера, а сегодня прошла. Отёк ноги к вечеру и тд. Нужна фотография, что было.
6. Старые анализы по порядку
Не пачкой вперемешку, а по датам. Самые свежие сверху. Одна выписка из больницы может сэкономить неделю обследований.
7. В конце задайте два вопроса
«Что делать, если не станет лучше?»
«Когда мне прийти снова или вызвать скорую?»
Это самые полезные вопросы приёма, а задают их редко.
Чего НЕ делать?
Не преуменьшайте: «да так, немного побаливает», когда не спите неделю.
Не скрывайте алкоголь и курение. Я не осуждаю, мне нужно знать.
Не начинайте пить чужие таблетки накануне, «чтобы было с чем сравнить».
Сохраните пост и откройте его перед следующим походом к врачу.
Вашему доктору будет приятно, обещаю.
Показать полностью
Наше тело в цифрах
Сегодня немного магии у меня на канале.
Цифры, после которых по-другому смотришь на себя в зеркало.
100 000 столько раз в сутки сокращается наше сердце.
Без выходных, без перерывов на обед, от рождения до последнего дня.
За те же сутки оно перекачивает около 7 000 литров крови. Это железнодорожная цистерна. Каждый день.
180 литров жидкости проходит через фильтры почек за сутки.
Почти всё всасывается обратно, наружу уходит около полутора литров.
Почки = самые придирчивые таможенники в теле, проверяют всю кровь десятки раз в день.
2 000 000 столько эритроцитов костный мозг выпускает каждую секунду.
Пока вы читали это предложение, родилось несколько миллионов новых клеток крови.
Ах да, наш Мозг весит около 2% тела, а потребляет примерно пятую часть всей энергии. Самый прожорливый орган. Поэтому он первым и страдает, когда падает сахар или не хватает кислорода.
Еще вспомнил, долго писали, что бактерий в нас в десять раз больше, чем собственных клеток. Пересчитали. Оказалось, примерно поровну. Так что вы человек примерно наполовину. Шутка. Почти.
3–5 дней за это время полностью обновляется внутренняя выстилка кишечника. Клетки там работают в таких тяжёлых условиях, что живут меньше недели, и их постоянно заменяют новыми.
10 лет примерно за столько обновляется ваш скелет. Кость, которая у вас сейчас, не та, что была десять лет назад. Про то, как нагрузка управляет этой стройкой, у меня есть отдельный пост.
70 квадратных метров такую площадь по разным оценкам имеют все лёгочные пузырьки, если их расправить. Это большая квартира. Свёрнутая и уложенная в вашу грудную клетку.
15–20 раз в минуту мы моргаем. А за экраном в разы реже, глаз пересыхает. Отсюда тот самый песок в глазах вечером.
0 столько выходных было у нашего тела за всю жизнь.
Какая цифра удивила больше всего? Пишите в комментариях.
Показать полностью