П: «Измерила маме давление, а там 195 на 110. Она говорит, голова немного тяжёлая, а так нормально. Я дала ей таблетку от давления, через 20 минут ещё одну, потом под язык капотен, потом ещё. Через час давление 110, мама белая и её шатает»
Хотели помочь, а маме стало хуже от лечения.
Это одна из самых частых ошибок, с которой я сталкиваюсь.
Почему нельзя сбивать резко?
Сосуды мозга у человека с многолетней гипертонией привыкли к высокому напору.
Если давление рухнуть с 195 до 110 за час, мозг получает провал в кровоснабжении.
Отсюда слабость, головокружение, а в худшем случае и инсульт, только уже от низкого давления.
Сначала разберитесь, какая ситуация?
Высокие цифры бывают двух видов, и действовать нужно по-разному.
Ситуация 1. Давление высокое, но больше ничего
Голова может быть тяжёлой, может немного болеть. Но нет ничего из списка ниже.
Что делать?
Спокойно сесть или прилечь.
Через 15–20 минут перемерить.
Часто после отдыха цифры уже ниже.
Если давление остаётся высоким, принять ту таблетку, которую назначил врач именно на такой случай. Одну.
Ждать. Цель = снизить давление постепенно, в течение нескольких часов, а не до нормы за 20 минут.
Не принимать новую таблетку каждые 20 минут, если давление не падает «как надо».
Позвонить врачу в ближайшие сутки, чтобы пересмотреть постоянное лечение.
Ситуация 2. Давление высокое и есть хотя бы один признак
Давящая боль в груди.
Одышка, не хватает воздуха.
Слабость или онемение в руке, ноге, перекос лица, нарушение речи.
Сильная, нарастающая головная боль.
Резко ухудшилось зрение, двоится.
Спутанность, сонливость, судороги.
Это 103. Сразу. Самостоятельно ничего не сбивайте, лишние таблетки только затруднят врачам работу.
Про таблетку под язык
Нифедипин короткого действия под язык, который раньше давали всем подряд, рекомендации давно не советуют, он обрушивает давление слишком быстро и непредсказуемо. Какую таблетку держать дома на экстренный случай, обсудите со своим врачом (но я в своей практике Капотен или Моксонидин использую).
Главная мысль
Давление 190 у человека, которому в целом нормально = не катастрофа, а повод для неторопливых действий. Катастрофой оно становится, когда появляются симптомы. Или когда его пытаются уронить за полчаса.
Признавайтесь честно: зуб заболел ночью. До утра далеко, аптека закрыта или лень. Что вы делаете? Правильно — идете в интернет и гуглите «как снять зубную боль в домашних условиях».
Мне приходится разбирать последствия этих советов — чаще всего они приходят ко мне уже «доработанные». Разберем самые популярные — честно и без прикрас.
Совет №1: приложите таблетку аспирина/анальгина к больному зубу или десне
Классика. И почти верный способ получить химический ожог слизистой. Аспирин — кислота, она разъедает мягкие ткани. Боль от зуба уйдет на фоне новой боли — ожога. Во рту будет белый некротический налет, который будет болеть и заживать неделями. Работает ли? Боль зуба аспирин через слизистую почти не снимает — он просто сжигает десну. Вердикт: вредно.
Совет №2: прополоскать рот водкой, спиртом или коньяком
Спринцевание спиртом «дезинфицирует»? Во-первых, спирт на оголенный нерв — это боль, которой вы еще не знали. Во-вторых, спирт сушит слизистую и убивает не только «плохие» бактерии, но и защитную микрофлору. А воспаление внутри зуба он не достанет в принципе — там гноется пульпа, закрытая твердыми стенами. Вердикт: бесполезно и вредно.
Совет №3: греть щеку грелкой
Самый опасный совет из всех. Тепло расширяет сосуды, увеличивает отек и давление в воспаленном очаге. Боль на момент может чуть утихнуть — а через несколько часов вы получаете распирающий отек половины лица и, возможно, абсцесс, который придется вскрывать хирургически. При зубной боли тепло — враг. Вердикт: опасно.
Совет №4: полоскать соленой водой / содой
Вот это — нормальный совет. Теплая (не горячая!) солевода или раствор соды мягко промывает полость рта, частично снимает раздражение десны. Это не лечит причину, но и не навредит. Вердикт: работает как временная мера.
Совет №5: выпить обезбол, подавить боль и «потянуть»
Работает ли? Да, ибупрофен или нимесулид реально снимают воспалительную боль. Но это маскировка. Зуб, который болит ночью и «отдает в ухо/висок», — это пульпит: гниение нерва внутри зуба. Процесс необратим. Обезбол даст вам 2–3 дня тишины, за которые инфекция уйдет дальше — на корни, в кость, в ткани лица. Вердикт: можно как мостик до врача, нельзя как замена врачу.
Итог
Из всей народной аптеки от зубной боли реально работают: обезболивающее внутрь + теплое (не горячее!) полоскание. Все остальное — лотерея, где джекпот выигрывает только абсцесс.
И запомните главное правило: зубная боль, которая прошла сама, — это не «заросло». Это нерв погиб. Заболело — к врачу, пока лечение это пломба, а не имплант.
А какие народные методы пробовали вы? Какие сработали, а какие пожалели? Интересно почитать опыт — уверен, в комментариях будет от чего у волос встать дыбом (и я потом разберу самое жесткое).
Всех приветствую. Прошу поднять в топ. Хотел бы попросить помощи у сообщества для моей мамы.
Изначально у нее в 2020 году был поставлен диагноз “Декомпенсированный рубцово-язвенный стеноз выходного отдела желудка. Хроническая анемия средней степени тяжести.” В январе 2021 года была проведена операция- лапаротомия, дистальная резекция ⅔ желудка по Бальфуру.
В 2023 году начались повторные симптомы: тошнота, рвота, потеря веса. Было принято решение провести бужирование. В 2024, 2025 и 2026 году регулярно (2 раза в год) проводилось бужирование. Последняя эндоскопическая дилятация стриктур анастамоза желудка проводилось в 2026 году. Что сделано -Тубус гастроскопа был введен в просвет желудка. Желудок воздухом расправлялся ассиметрично. Аспирация жидкой части. Анастамоз рубцово стенозирован более 2/3, на проводнике баллонный дилататор, баллон раздут (диаметр 15 мм), экспозиция 60 секунд. Баллон сдут. Повторное расширение до 18 мм на 60 секунд.. На слизистой визализируются микроразрывы. после процедуры улучшения состояния не было.
В октябре 2026 года была сделана видеоэзофагогастродуоденоскопия:
Пищевод с нормальным просветом. Слизистая светло-розовая . Сосудистый рисунок четкий на всем протяжении. Кардия смыкается, располагается на уровне диафрагмального жома. Зубчатая линия четкая, располагается на 40 см. от резцов.
Желудок : расправляется воздухом , содержит большое количество фрагментов пищи. Перистальтика прослеживается. Складки слизистой среднего калибра. Свободно расправляются воздухом. В области гастроаностомоза визуализируется стеноз (для эндоскопа проходим с трудом, слизистая анастомоза покрыта фибронозными наложениями. Контактно кровоточит). На инверсии кардия обхватывает тубус эндоскопа.
Тонкая кишка: Слизистая оболочка обеих петель розовая ворсинчатая. В просвете большое количество светло-зеленой желчи.
На протяжении этих лет постоянно принимает ганатон (итомет, ретч), ферменты. Диету соблюдает не регулярно. Произошла сильная потеря мышечной массы тела. Рост 160см, вес 45 кг, возраст 63 года. Как стало понятно из повествования все эти манипуляции с резекцией и множественными бужированиями результата не дали. Пища не усваивается, выходит "верхом". Вес тела падает.
Есть ли среди сообщества гастроэнтерологи/хирурги, кто подскажет как лечиться, что делать, к кому обратиться адресно?
Якутские офтальмологи обнаружили в глазу пациента проросшее семечко - мужчина проходил с инородным телом в глазу четыре месяца.
В Республике Саха (Якутия) офтальмологи спасли зрение 42-летнего мужчины: на приеме врачи обнаружили семечко растения, корень которого пророс в ткани конъюнктивы. Инородное тело проникло в глаз пациента еще четыре месяца назад, когда мужчина был в лесу. Об этом рассказал главный врач Якутской республиканской офтальмологической больницы Иван Луцкан.
Как поведал пациент Максим Слепцов, его беспокоили мигрень, повышенное внутриглазное давление и постоянное ощущение инородного тела в глазу.
«Я был в лесу в Абыйском улусе еще летом, тогда в глаз попала ветка и сразу началось воспаление. На протяжении четырех месяцев у меня были головные боли каждый день и давление. Я попытался убрать то, что мешало сам, но было больно. В другой больнице инородного тела не увидели. Огромное спасибо врачам глазной больницы Якутска, сразу после того, как убрали семечко мне полегчало, уже просыпаюсь без головной боли», — рассказал Максим Слепцов.
Операцию по удалению инородного тела выполнила врач-офтальмохирург центра неотложной офтальмологической помощи Елизавета Карпова. Как отмечает специалист, такое состояние может привести к язве роговицы, а затем к утрате зрения.
«Под местным обезболиванием инородное тело было удалено инъекционной иглой. Здоровью глаз мужчины сейчас ничего не угрожает. Всегда приятно видеть свою работу, пациент очень обрадовался, ему сразу полегчало. Такого случая у меня в практике еще не было, корень семечка достигал примерно 3 миллиметров», — рассказала Елизавета Карпова.
Если открыть учебник биологии, по которому мы учились.
Там наверняка есть картинка язык, разбитый на зоны.
Сладкое кончиком, кислое по бокам, горькое у корня.
Эта карта = ошибка.
Как на самом деле?
Вкусовые рецепторы, которые чувствуют сладкое, солёное, кислое, горькое и умами, есть по всему языку.
Положите сахар на корень языка, и вы почувствуете сладкое.
Кстати, пятый вкус, умами = это вкус бульона, сыра, соевого соуса. Его официально признали только в конце XX века.
А теперь интересненькое
Вкусовые клетки живут недолго, около двух недель.
Поэтому обожжённый горячим чаем язык восстанавливается так быстро.
Большая часть того, что мы называем вкусом = на самом деле запах.
Зажмите нос, и яблоко станет почти неотличимо от сырой картошки.
Поэтому при насморке еда кажется безвкусной.
Язык как экран
По языку действительно иногда видно, что происходит в организме. Но не так, как пишут в интернете.
Гладкий, красный, «лакированный» язык бывает при нехватке железа и витамина B12.
Белые пятна, которые снимаются шпателем = молочница. Чаще у людей после антибиотиков, с диабетом, со съёмными протезами, у тех, кто пользуется ингаляторами с гормонами и не полощет рот.
Язык, похожий на географическую карту, с пятнами, которые меняют форму день ото дня = безобидная особенность. Встречается у нескольких процентов людей. Лечить не нужно.
Белый налёт по утрам у здорового человека = норма.
Ну а «диагностику по языку», где каждая зона отвечает за свой орган, оставим тем, кто до сих пор верит в карту вкусов.
Травматологи-ортопеды Новосибирского НИИТО имени Я. Л. Цивьяна Минздрава России провели редкую операцию 15-летнему подростку, который с рождения жил с вывихом правого бедра. Из-за выраженной деформации сустава одна нога была короче другой, юноша мог передвигаться лишь на небольшие расстояния и с опорой, а также страдал от болей в позвоночнике. Врачи установили ему эндопротез тазобедренного сустава — в таком возрасте подобные операции проводят крайне редко.
ПОЧЕМУ ВЫВИХ НЕ УДАЛОСЬ ИСПРАВИТЬ РАНЬШЕ
У подростка диагностировали врожденный подвздошный вывих правого бедра. Заболевание связано с дисплазией тазобедренного сустава — его неправильным развитием. При этой патологии головка бедренной кости и вертлужная впадина, в которой она должна находиться, могут не соответствовать друг другу по форме и размеру. Сама впадина также может сформироваться слишком плоской.
Врачи подчеркивают: такую патологию важно обнаружить как можно раньше. В большинстве случаев врожденный вывих бедра удается вылечить без операции, если начать лечение в первые недели жизни ребенка.
— При дисплазии тазобедренного сустава основной постулат — лечить нужно с первых недель жизни ребенка. В 90% случаев своевременно выявленный врожденный вывих бедра вполне успешно лечится нехирургическими способами, например с применением различных шин, — рассказал заведующий отделением детской ортопедии, кандидат медицинских наук Вадим Кожевников.
По словам специалиста, в идеале коррекцию необходимо завершить до года, а как минимум в первые два-три года жизни. Возраст 7–8 лет он назвал крайним сроком, когда лечение еще можно провести без тяжелых последствий в будущем.
Однако в случае 15-летнего пациента деформация оказалась слишком выраженной. Кости и сустав развивались неправильно на протяжении многих лет.
— К моменту поступления к нам у пациента был нелеченный врожденный подвздошный вывих правого бедра. К 15-летнему возрасту сформировалась очень выраженная деформация области тазобедренного сустава. К сожалению, вопрос о реконструкции и сохранении тазобедренного сустава уже не стоял, — объяснил Вадим Кожевников.
Состояние подростка серьезно ограничивало его повседневную жизнь. Он мог преодолевать только короткие расстояния, ходил с опорой и испытывал сильную боль. Из-за нарушения работы сустава страдал и позвоночник: развивался сколиоз.
Без хирургического вмешательства ситуация могла ухудшиться. По словам врача, со временем негативные изменения затронули бы позвоночник и второй, здоровый тазобедренный сустав.
Врачи рассказали о трудностях подбора эндопротеза для подростка. Фото: НИИТО имени Цивьяна
ПОЧЕМУ ПОДРОСТКУ УСТАНОВИЛИ ЭНДОПРОТЕЗ
Эндопротезирование тазобедренного сустава чаще проводят взрослым и пожилым пациентам. Для подростков такая операция — исключение: искусственный сустав не рассчитан на всю жизнь, а повторные вмешательства с возрастом становятся сложнее и рискованнее.
— Пациентов 14–16 лет мы стараемся не протезировать, потому что это слишком молодой возраст для такой операции. После нее сустав уже не вернуть. Поэтому наше детское отделение принимает все возможные меры, чтобы максимально отсрочить либо вообще предотвратить эту операцию, — рассказал хирург травматолого-ортопедического отделения № 2 Олег Голенков.
Но в данном случае сохранить собственный сустав было уже невозможно. Кроме того, к 15 годам активный рост бедренной и большеберцовой костей практически завершается. Поэтому врачи сосредоточились на исправлении деформации и улучшении качества жизни подростка.
Решение об операции потребовало особой ответственности. Чем раньше пациенту устанавливают эндопротез, тем выше вероятность, что в течение жизни его придется несколько раз менять.
— Эндопротезы тоже не вечные — в среднем они служат от 10 до 20 лет. Поэтому чем раньше делают замену, тем больше у пациента в течение жизни будет повторных операций. Каждое последующее вмешательство более травматично, более рискованно, и ожидаемые результаты с каждым разом все хуже, — объяснил Олег Голенков.
Для сравнения хирург привел пример: если человеку проводят эндопротезирование в 60 лет, в дальнейшем может потребоваться одна повторная операция. Если же протез установить в 15 лет, за жизнь пациенту может понадобиться до четырех-пяти таких вмешательств.
По словам врача, в клинике выполняют около семи тысяч операций по протезированию суставов. Из них лишь две-три приходятся на несовершеннолетних пациентов.
САМЫЙ МАЛЕНЬКИЙ ЭНДОПРОТЕЗ
Еще одна сложность заключалась в подборе подходящего импланта. Детям и подросткам бывает трудно подобрать эндопротез нужного размера с учетом анатомических особенностей.
— Индивидуальный эндопротез сделать можно, но там проблема изготовить полиэтиленовый вкладыш. В данной ситуации нам удалось поставить самый маленький эндопротез серийного производства — 44-го диаметра, — рассказал Олег Голенков.
По словам хирурга, после операции рентгеновские снимки показали, что ноги пациента выровнялись. Теперь подростку предстоит длительная реабилитация.
Восстановление может занять больше времени, чем у взрослых пациентов. С рождения юноша ходил с вывихнутым суставом, а нога была короче. Его мышцы привыкли работать в неправильном положении, поэтому теперь им предстоит адаптироваться к изменившейся нагрузке.
— Он никогда не знал, как этот сустав работает на своем правильном месте, мышцы тоже не адаптированы. Соответственно, настраиваемся на длительный реабилитационный период, но с хорошими прогнозами, — отметил хирург.
Через шесть месяцев после операции пациентов приглашают на повторный осмотр — очный или заочный. Для него необходимо подготовить свежие рентгеновские снимки. Врачи оценивают, как прошел ранний восстановительный период, выясняют, возникали ли трудности, и определяют дальнейшую тактику лечения.
На данный момент, сужусь с клиникой из-за неудачной операции. И то, что это первый суд в моей жизни - реально мешает..
Всё, что я знала про суд:
- смотрела пару эпизодов тяжбы Джонни Деппа против Эмбер Хёрд (и мемы с адвокатом Камиллой)
- видела пару Ютуб-отрывков процесса над Бишимбаевым.
На этом, мои знания в юриспруденции и заканчивались. А недавно - пообщалась с новым медицинским юристом. И его мнение - что я ЗРЯ подала иск в Зюзинский..
Оказывается, выбор суда - может влиять на скорость движения дела!
Он сообщил, что:
Московские суды - загружены-перегружены. Прорва дел. Там будет всё длиться бесконечно, ОЧЕНЬ сложно и долго получать информацию. Вам следовало подавать не в Москве, а как минимум, в области! А в идеале - в другом регионе. Тула, например. А Зюзинский - так тем более. Есть у нас там дела, и он в этом плане похож на филиал ада на Земле. У вас же АЛЬТЕРНАТИВНАЯ ПОДСУДНОСТЬ! Вы могли подать как по месту нахождения ответчика, так и по своему месту жительства; а также - по прописке родственников. Вы подали "рядом с клиникой" - а зачем? Чем ближе к клинике, тем выше риск, что у них найдутся связи и влияние. Лучше бы было в регионе!
Вопрос к юристам Пикабу: интересно, есть ли у вас опыт в этом плане.
Действительно, выбор локации суда влияет на скорость рассмотрения дела? Для меня это стало откровением.
Ответ: Боль после операции — самый частый вопрос и самые большие опасения пациентов. Всё зависит от объёма вмешательства, об этом нужно поговорить с врачом. Врач должен полноценно рассказать, что будет, что предстоит сделать и чего ожидать дальше.
Если после малоинвазивной операции три дня держится адская боль — это повод обратиться к врачу и разобраться в причинах, потому что после малоинвазивных операций боль практически отсутствует. Если операция была расширенная, это заранее оговаривается с пациентом: врач предупреждает, что и как будет болеть.
Если что-то идёт не так, как вам кажется, всегда можно обратиться к доктору — он посмотрит, расскажет, снимет страхи и опасения, назначит или скорректирует лечение, чтобы всё это уменьшить.
