denvaiz1

denvaiz1

Топовый автор
Выкидываю из медицины пафос и всю коммерческую шелуху. Понятно пишу о докмед, разбираю фуфломицины и современные исследования. Подписывайся на мой канал: https://max.ru/spasibo_dok Канал выражает личное мнение автора и не является медицинской рекомендацией.
На Пикабу
в топе авторов на 29 месте
35К рейтинг 293 подписчика 3 подписки 80 постов 53 в горячем
Награды:
Пикабу 17 лет!5 лет на Пикабу
2626
Все о медицине
Здоровье

Почему нам в РФ так сложно сделать шприцы автоинъекторы с адреналином и спасать кучи жизней?4

Как врач и как отец, я испытываю от этой ситуации какую-то бессильную злость.

Анафилактический шок как никак смертельное состояние, когда артериальное давление рушится до нуля, а гортань отекает так, что полностью перекрывает воздух. Единственным спасителем в мире является адреналин (эпинефрин).

За границей для этого давно придумали гениальную вещь- автоинъектор. Снял защитный колпачок, с размаху ударил устройством в бедро прямо через джинсы и пружина сама ввела точную, спасительную дозу. Этому за пять минут обучают даже школьников младших классов на уроках ОБЖ.

Импортные автоинъекторы исчезли из наших аптек давно. Западным корпорациям стало невыгодно и слишком сложно продираться через бюрократические дебри нашей регистрации и они просто ушли.

А отечественного аналога нет. До сих пор. Ага, вот как хотите так и понимайте. Почему так сложно его сделать? Причин много, и не все мне понятны. Синтезировать сам адреналин стоит копейки. Но разработать, запатентовать и собрать надежный пружинный механизм, который гарантированно не даст осечку в критический момент, да это сложно, дорого и требует высокотехнологичного производства. Но реально!

Но вот фармбизнесу куда выгоднее штамповать стеклянные ампулы по 50 рублей для больниц, где есть квалифиц. медсестры. А то, что обычный человек в состоянии животной паники, когда на его глазах задыхается близкий, физически не сможет трясущимися руками отпилить стеклянное горлышко, не порезавшись, набрать раствор без пузырей и высчитать дозировку никого почему то не волнует. Спасение утопающих оставили самим утопающим.

По данным глобальных метаанализов, включая публикации в Российских аллерг. журналах в РФ ежегодно от анафилаксии погибает от 730 до 1460 человек в год. 1460 человек, которых можно было бы спасти одним ударом в бедро.

Если у ВАС или РЕБЕНКА есть реальный риск тяжелой аллергии вы должны это знать.

1.Покупайте и заказывайте автоинъекторы, если вы, ваши друзья или родственники летят в Турцию, Европу или Эмираты. Это главная инвестиция в безопасность.

2.Если достать ручку нереально, носите с собой ампулы адреналина (эпинефрина), шприцы и пилочку и тренируйтесь.

3.Вы не сможете прочитать инструкцию в интернете, когда начнется отек Квинке. Купите обычный физраствор и тренируйтесь дома отломать горлышко, набрать раствор, сымитировать укол в бедро. Вы должны делать это с закрытыми глазами на автоматизме.

4.Проведите инструктаж. Все вокруг, учителя, воспитатели в саду, ваши коллеги должны знать, где лежит ваш набор и как действовать.

Очень больно видеть, как копеечная технология, давно ставшая в мире обыденностью, остается для нас недоступной роскошью. Берегите себя.

Больше разборов с позиций доказательной медицины в моем канале

Показать полностью
490
Все о медицине
Здоровье

Почему же так хочется спать, когда вкусно покушаешь

Этот феномен называется фуд кома. ("Фуд" от слова еда) В медицине этот факт тоже описан и называется постпрандиальной сонливостью.

Многие до сих пор верят в миф, что после сытной еды вся кровь оттекает от мозга к желудку, чтобы переваривать пищу. Я тоже в это искренне верил до недавнего времени, ну потому что логично же! 😅

Но на деле все оказалось устроено чуточку посложнее. А вам обьясню просто!

Конечно организм не будет переносить кровь к ЖКТ в УЩЕРБ и угнетение ЦНС. Звучит даже абсурдно. Таким макаром мы бы частенько падали в обморок лицом в тарелку с супом.

Когда мы едим много углеводистой еды, в крови резко подскакивает глюкоза. В ответ поджелудочная выбрасывает ударную дозу инсулина.

Инсулин быстро распихивает аминокислоты из крови по мышцам. Но вот одну аминокислоту он не трогает, это триптофан. Оставшись в одиночестве, триптофан радостно проникает прямо в мозг. Там он превращается в мелатонин- наш главный гормон сна.

А еще мозге есть особые нейроны, вырабатывающие орексин. Это белок, который работает как внутренний энергетик и заставляет нас быть бодрыми. Доказано, что скачок глюкозы напрямую блокирует выработку орексина. По данным нейрофизиологов, скорость реакции и когнитивные функции в этот момент падают аж на 20-30%! Так что имейте это ввиду, когда плотно покушали.

Вдруг вам после обеда предстоит принятие важных решений.

А вообще это считается абсолютной нормой, правда за одним исключением.

Если вас прям невыносимо сильно вырубает даже после легкого перекусика, тут уже есть повод сдать анализы и, например, исключить такую штуку, как инсулинорезистентность (эт состояние, при котором клетки организма перестают реагировать на инсулин, из-за чего сахар не может попасть внутрь них и накапливается в крови)

Больше разборов с позиций доказательной медицины в моем канале

Показать полностью
174
Все о медицине
Здоровье

Самый крутой, абсолютно бесплатный и научно доказанный кардиотренажер прямо сейчас пылится у вас в подъезде

Покупаем годовой абонемент в спортзал за приличные такие деньги, а потом стоим у лифта, чтобы доехать на свой третий этаж. Картинка знакомая?😅

Причём вместе с этим мы постоянно ищем таблетку для долголетия, скупаем витаминки, пытаемся следить за питанием. А вот очевидного под ногами не замечаем.

Недавно ученые подвели итоги огромного метаанализа (на минуточку, почти полмиллиона участников!) Цифры получились такие, что даже верится с трудом. Банальный отказ от лифта снижает риск смерти от сердечно-сосудистых катастроф на колоссальные 39%, а риск умереть вообще от любой причины падает аж на 24%. Повторюсь, 480000 участников.

Когда мы просто гуляем, наше сердце работает на холостых. Я даже на своих часах вижу, что мой пульс крайне редко выходит за 90 уд/мин, ну брехня короче, а не тренировка. Но вот стоит только пойти вверх, как пульс моментально взлетает. В работу активно включаются квадрицепсы и ягодицы. Самые крупные мышцы нашего тела, если что. Настоящие доменные печи по сжиганию молекул энергии АТФ как никак! Работая под нагрузкой, они хорошенько сжигают лишний сахар в крови и гасят системное воспаление круче многих диет. Все потому что мышцы это тоже эндокринный орган, который вырабатывает полезные нам миокины.

Еще вам один лайфхак от меня как лучевого диагноста, который регулярно видит на снимках убитые колени:

Поднимайтесь пешком, а спускайтесь на лифте!

Спуск по лестнице это ненужная, ударная нагрузка на сустав. Пользы для сердца в ней уже почти ноль, а вот мениски страдают на ура. Особенно у возрастных неподготовленных людей.

Больше разборов с позиций доказательной медицины в моем канале

Показать полностью
123
Все о медицине
Здоровье

"Нафтизиновая игла" или дыхание в кредит с бешеными процентами

Деконгестанты (все вот эти сосудосуживающие препараты для носа, содержащие в основном ксилометазолин или его аналоги) это настоящая игрушка дьявола. Сначала они дарят тебе свободное дыхание, а потом забирают его вместе с душой.

Вроде разок капнул при простуде - ну и круто, нос дышит, жизнь снова прекрасна. Но стоит заиграться, и всё, наша слизистая становится рабом этой адской смеси.

А все почему? Препарат насильно спазмирует сосуды в носу, моментально снимая отек. Но если нарушить строгое правило не дольше 3-5 дней, сосуды просто "забывают", как сужаться самостоятельно. Рецепторы выгорают и требуют новую дозу. Начинается медикаментозный ринит. Капли перестают помогать, отек становится хроническим, и мы начинаем заливать их литрами, пока слизистая не превратится в пересохшую, кровоточащую пустыню.

В народе говорят, что бывших нафтизинщиков не бывает. Шучу 😄. Я сам дважды в жизни плотно сидел на этой "игле", маниакально распихивая флакончики по всем карманам и паникуя, если забыл спрей дома.

А можно ли слезть с этой дьявольской штуки? Можно, и вот как:

1. Метод одной ноздри (этот для сильных духом).Капаем препарат только в одну ноздрю. Да, вторая будет страдать и не дышать, но зато она начнет восстанавливаться и отвыкать от химии. Как только она задышит сама, бросаем капать в первую.

2. Понижаем, так сказать, градус.Рекомендую перейти на детские формы спреев (где концентрация действующего вещества в 2 раза ниже). Снижайте дозу постепенно и планомерно, обманывая рецепторы.

3. Ну и золотой стандарт лор-врачей.Если зависимость глухая и длится месяцами, спасают топические глюкокортикостероиды (гормональные спреи типа мометазона). Звучит страшно, но работает хорошо. Они не вызывают привыкания, действуют только местно (в кровь почти не всасываются), снимают воспаление и помогают сосудам прийти в чувство. Но тут только по назначению.

4. Еще можно заменить химию на гипертонические солевые растворы (типа аквамарис, аквалор). За счет повышенной концентрации соли они работают как осмос,т.е. физически вытягивают лишнюю жидкость из отекшей слизистой.

5. Ну и микроклимат всему голова.Увлажнитель воздуха в спальню на 40-60% и сон на высокой подушке (чтобы гравитация мешала крови приливать к носу).

Все эти методики можно применять комплексно, кому что ближе. Вроде ничего не забыл, если что, дополните!

Больше разборов с позиций доказательной медицины в моем канале

Показать полностью
755
Все о медицине
Здоровье

Что делать, если плечи припорошило снежком1

Первая реакция у нас обычно какая:

Надо бы поменять шампунь! Или ой - да это вода жесткая!

Сразу что? В ход идут мягкие бессульфатные шампуни, а самые отчаянные начинают втирать в корни репейное масло для увлажнения. И именно в этот момент радостно потирает лапки один микроскопический грибок.

Надо понимать, что перхоть это не сухость, а форма себорейного дерматита. И ее главный виновник дрожжеподобный грибок малассезия.

По масштабным стат. данным, с этой проблемой сталкивается до 50% взрослого населения планеты!

Этот паразит потрясающе хитер и ленив! Он не умеет синтезировать собственные жиры, поэтому с аппетитом пожирает кожное сало, а в качестве отходов обильно выделяет едкую олеиновую кислоту. Наша кожа от нее воспаляется, чешется и начинает экстренно сбрасывать клетки эпидермиса (в 2-3 раза быстрее нормы). И вот эти склеенные омертвевшие клетки и есть перхоть.

Именно поэтому, когда мы пытаемся увлажнить кожу головы, то лишь подливаем масло в огонь.

А теперь давайте ка поборемся с перхотью правильно:

1.Никаких масел (кокосовое, репейное, касторовое) и жирных питательных масок на корни волос.

2. Многие масс маркет шампуни просто механически смывают чешуйки, не решая проблему. Нам нужно бить по причине. Ищите на полках шампуни с этими действ. веществами:

-Кетоконазол или Циклопирокс (противогрибковые препараты)

-Сульфид селена (блестяще снимает зуд и замедляет ускоренное отшелушивание клеток. Например, это база Виши Деркос)

-Салициловая кислота (работает как крутой пилинг, растворяя скопления чешуек)

3.Самая частая ошибка пациентов! Они намыливают лечебный шампунь и тут же его смывают! Друзья, это не мыло, а лекарство. Ему нужно время, чтобы убить грибок. Нанесли, вспенили массирующими движениями и оставили на коже головы на 3-5 мин.

4. Используйте лечебный шампунь 2-3 р./нед. (в остальные дни мойте голову своим обычным средством). Когда перхоть уйдет, не бросайте лечение резко, оставьте аптечный шампунь 1 раз в неделю для профилактики.

Если через месяц такого алгоритма снегопадик не прекратился, то запишитесь на ноготочки к дерматологу. Т.к. под маской обычной перхоти может маскироваться псориаз кожи головы, а там уже совсем другие правила игры.

Больше разборов с позиций доказательной медицины в моем канале

Показать полностью
149
Все о медицине
Здоровье

Хватит пить аспирин "для разжижения крови"1

У старшего поколения есть мода пить малые дозы аспирина (в виде кардиомагнила, тромбо АСС и т.д.) от тромбов. Зачастую такие препараты назначают врачи, да и телевизор советует. Логика их понятна, мол раз пью таблетку, значит тромбов не будет, и инфаркт мне не грозит! Чем не круто,а?!

Но вот современные данные на эту тему не хило так заставляют поднапрячься.

Еще в 2018 году были опубликованы данные одного профильного исследования. В нем 5 лет наблюдали за 19 000 пожилыми людьми. Цель была очень благородная. Доказать, что ежедневный аспирин действительно защищает здоровые сосуды.

А результат оказался мягко говоря шокирующим. У тех, кто раньше не имел проблем с сердцем, аспирин никак не снизил риск инфарктов. Зато вот риск тяжелых, жизнеугрожающих внутренних кровотечений (в желудке и даже в мозге) вырос на колоссальные 38%!

Не поймите неправильно, аспирин( и все его аналоговые препараты, которые я приводил в пример выше) великая штука, но только для вторичной профилактики. Он жизненно необходим, если у человека УЖЕ был инфаркт, инсульт или стоит стент. Но вот если ваша мама или папа здоровы, и пьют его просто

На всякий случай, шобы кровь не густела!

фактически они ежедневно играют в рулетку с язвой и внутренним кровотечением.

Закрепим! Препараты, которые профилактируют тромбообразование нужно пить, если у человека УЖЕ БЫЛИ в анамнезе инфаркт, инсульт или стентирование. В остальных случаях наука на сегодня говорит, что оно не надо. Это лишний неоправданный риск кровотечений.

Больше разборов с позиций доказательной медицины в моем канале

Показать полностью
4096
Все о медицине
Здоровье

Что делать, если сильно обжегся кипятком?1

Сметану, масло, сырой картофель или пантенол сразу убирайте в сторону!

Когда кипяток попадает на кожу, ожог не заканчивается в ту же секунду! Наши ткани нагреты до критических температур, и процесс разрушения клеток продолжается вглубь. Если вы мажете это место любым жирным составом, то создаете на коже плотную парниковую пленку и запираете жар изнутри.

Австралийские ученые (потому что, Австралия мировой лидер в лечении ожогов) опубликовали исследование, проанализировав данные нескольких тысяч пациентов с ожогами. Простое правило "20 минут под проточной водой" снижает глубину поражения, предотвращает образование грубых рубцов почти на 40%!

Никакая дорогущая мазь не даст такого эффекта, как обычная вода из под крана! И все благодаря такой штуке, как теплоёмкость. Физику не обманешь!

Я напишу, а вы сохраните, правильный порядок действий при ожоге:

1.Сразу же подставьте ожог под струю прохладной (не ледяной!) проточной воды ровно на 15-20 минут. Лед прикладывать нельзя, это вызовет спазм сосудов и добавит к ожогу еще и обморожение.

2.Пока вода течет, аккуратно снимите кольца, часы и одежду рядом с ожогом (ткани скоро начнут сильно отекать). Если одежда намертво прилипла к ране не отдирайте!

3.После того как охладили, не бинтуйте рану туго(ворс присохнет). Идеальный догоспитальный вариант это обернуть ожог обычной пищевой пленкой (не внатяг). Она сработает как нестерильный бинт, ограничит ворота инфекции и отлично снимет боль, закрывая оголенные нервные окончания от контакта с воздухом.

4.Выпейте ибупрофен в дозе 400 мг (базово, если взрослый). бОльшая дозировка фармакологически не имеет смысла. Терпеть боль не нужно.

ЕСЛИ у вас:

-Ожог больше ладони пострадавшего (в медицине есть правило: площадь ладони = 1% тела)

-Обожжены лицо, шея, суставы или половые органы

-Появились огромные волдыри (ни в коем случае не протыкайте их!)

-Кожа стала белой, восковой и парадоксально не болит (это признак глубокого ожога с гибелью нервных окончаний),

ТО вызываем скорую!

А как же спреи и заживляющие кремы?

Оставьте их на потом для стадии заживления. В первые минуты ваш единственный друг это вода!

Больше разборов с позиций доказательной медицины в моем канале

Показать полностью
508
Все о медицине
Здоровье

Что делать, если ребёнок упал с высоты и ушибся головой1

В суровых буднях молодого отца и мамы такие полеты с дивана прямо бедой настоящей кажутся!

Ребёнок плачет, нас - родителей охватывает паника в духе:

Ну должны же мы что то предпринять!

Ну, а далее как по накатанной, выезд в травмпункт и ультиматум:

Сделайте нам снимок! А вдруг там сотрясение!

Как рентгенолог по одной из специализаций, я открою вам возможно один неочевидный, но важный нюанс. Обычный рентген (т.е. не КТ) видит только кости. Да, он покажет перелом, но не способен разглядеть вещество мозга и все остальные мягкотканные структуры достоверно. Ни сотрясение, ни внутренний отек на нем не отображаются. Сотрясение это вообще клинический диагноз! Врач ставит его "глазами" при осмотре. Да, КТ покажет, но по сравнению с обычном рентгеном лучевая нагрузка, на минуточку, будет выше в 20-40 раз.

Чтобы раз и навсегда решить вопрос с лишними снимками, в 2014 было опубликовано легендарное исследование, охватившее более 42 000 детей с травмами головы.Все неистово искали ответ на вопрос кого нужно срочно отправлять на лучевую диагностику, а кого можно спокойно отпустить домой?

И что там выяснили? Вот если после падения с небольшой высоты (до 1 метра) малыш поплакал, успокоился и снова побежал разносить квартиру, вероятность опасной травмы мозга составляет мизерные 0,02%. Делать снимок в такой ситуации значит подвергать ребенка неоправданной лучевой нагрузке. Приложите к шишке холод (через ткань!) на 10-15 минут и наблюдайте за поведением в ближайшие 24 часа.

А вот когда действительно нужна скорая тоже хочу обсудить:

1.Малыш потерял сознание (даже на пару секунд).
2.Появилась многократная рвота.
3.Зрачки стали разного размера.
4.Ребенок стал неестественно вялым, не может сфокусировать взгляд или его походка стала шаткой.
5.Появилось кровотечение или выделение прозрачной жидкости из носа/ушей.

И если хоть один пункт совпадает, надо бы сразу не медлить и звонить в скорую. У ребенка как минимум сотрясение!

Больше разборов с позиций доказательной медицины в моем канале

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества