0 просмотренных постов скрыто
Медики: о профессии, долге, детях, любви
Есть профессии, которые выбирают разумом. А есть те, в которые приходят сердцем — и остаются в них навсегда.
Медицина — это не просто работа. Это призвание, которое проверяется на прочность каждую смену, каждое дежурство, каждую минуту.
Сегодня, в День медицинского работника, мы хотим показать вам тех, кто делает, казалось бы, невозможное — каждый день. Сотрудники Челябинской областной детской клинической больницы поразмышляли о главном: о любви, о долге и о детях.
Послушайте голоса тех, кто любит свою профессию до последней клеточки.
Показать полностью
Я - участковый терапевт на 0,25 вечером и врач-психиатр на ставку
Каждый день начинается с подъема в 6-30 и заканчивается после 00-00. В лучшем случае. 5 дней в неделю. И вот знаете что? Тот, кто сказал, что работа врача - благородная, уважаемая и оплачиваемая (да горит в аду он синим пламенем в вечном огне) - от души наврал. На кой черт учиться 10 лет (по меньшей мере), чтобы потом на 26 дней отпускных получить 30 с копейками тысяч за работу на ставку с переработками...
Не ходите дети в мед!
Человек из стали
— Да, были люди в наше время,
Не то, что нынешнее племя: Богатыри — не вы!
Участковые годы, поздняя весна. То самое время, когда вызовов на дом становится все меньше, а прогулки по адресам становятся все приятнее из-за видов цветущей сирени и всяких тюльпанов с люпинами. Утренний прием уже закончен и на сегодня всего один вызов: женщина 87 лет с поводом "Боли". Как известно, под этим словом может скрываться все что угодно, вплоть до простуды, поэтому я на всякий случай помимо стетоскопа и тонометра засунула в сумку направление на госпитализацию с отказом, а затем отправилась в путь. Как нарочно, вызов был в самый отдаленный дом участка.
Мне предстояло прокатиться на трамвае, затем пройти через частный сектор, а в конце уже подняться на холм по проклятой лестнице, ступеньки которой я лихо считала своим копчиком каждую зиму.
Разумеется, такой путь для меня не прошел бесследно и в дом к пациентке я зашла уже изрядно запыхавшейся. Она сама же, напротив, была бодра и румяна. Практически мгновенно меня подтащили к столу и подставили мне стул, а затем этот маленький смерч пропал из моего поля зрения. Откуда-то из ванной донеслось "Доктор, я сейчас, у меня простыни замочены". Я решила проверить и моему глазу открылась занятная картина: склонившись над ванной, пациентка руками отжимала простыни и пододеяльники. При этом буквально около ее локтя стояла крупная стиральная машинка. Женщина обернулась на шум и поймала мой удивленный взгляд "Доктор, она совсем плохо стирает. Руками так-то сподручнее. Вы там в зале посидите, я щас". Я кивнула и вернулась к столу. Пациентка доделала свои дела, а затем я услышала, как шаги удалились в сторону кухни. Минут через 10 передо мной уже стоял чай с ватрушками, а сама больная села напротив.
- Итак, рассказывайте, что за боли-то?
- Да понимаешь, внученька, спина начала болеть
- Начала?
- Ага, с месяц где-то назад
- А до этого не болела?
- Ну так, поскрипит чутка и нормально. А тут что-то даже клинит иногда
- Началось само по себе или что-то делали?
- Уборку решила сделать, полы помыла
- С полом у вас как со стиркой? Все руками?
- Конечно! Только лентяйка швабру возьмёт! Руками чище всего.
Бабуля, 87 лет, только месяц назад заболела спина, всегда стирает руками и моет пол без швабры.
Пациентка замечает мою ползущую в сторону темени бровь и добавляет:
- Всю жизнь так делала, доктор, с чего ж спине тут болеть?
Я сделала пару глубоких вдохов и расписала этой пчёлке схему от прострелов, смогли даже обойтись без уколов, так что она была вполне довольна. Я же пребывала в лёгком шоке - у меня к тому моменту спина не просто хрустела, а периодически искрила в левую руку, загоняя меня в спортзал. Тут же - боли всего месяц назад в 87 лет лет. Чудеса, да и только
Туть любуемся прекрасными пионами и снова собираем какие-то документы
Показать полностью
Клинический случай
Молодой мужчина 35 лет обратился в поликлинику по местужительства с жалобами на боли в грудной клетке, с иррадиацией в левую руку, напротяжении последних двух часов.Из
анамнеза вредные привычки отрицает, отягощенныйнаследственный анамнез по смерти от заболеваний ССС.Объ
ективно кожные покровы серые, холодные, покрыты липкимпотом. Дыхание ровное, везикулярное при аускультации, без патологических шумов.Сердечная деятельность ритмичная ЧСС 120 в мин. АД 140/90 мм рт ст. приаускультации тонов сердца патологических шумов не определялось. Снята ЭКГ. НаЭКГ признаки ОКС. В срочн
ом порядке вызвана СМП, больной обезболен морфином 10мг и больной транспортируется в больницу. На территории больницы, припересечении порога ОАРИТ остановка сердечной деятельности. Сознание кома.Атония, арефлексия, зрачки расширены, кожные покровы циатоничные. В срочном порядке начаты компрессии груднойклетки, интубация трахеи, ивл мешком АМБУ. На мониторе кардиослежения-фибрилляция желудочков. Выполнена дефибриляция разрядом 200, затем 300 кДж. Восстановленсинусовый ритм со стабильной гемодинамикой, спустя 5 минут после началареанимационных мероприятий.Установлен ПВК
. Синхронизация ГОМК 4 г, сибазон 10 мг. ИВЛ в режиме SIMVКожные покровы
физиологической окраски, покрыты липкимпотом. Отеков нет. Дыхание проводится с двух сторон, везикулярное. Гемодинамиканестабильна АД 70/40. ЧСС 120 в мин. Пульс слабого наполнения и напряжения.Живот без особенностей.Введен назогастрал
ьный зонд, установлен катетер фолея. Назначена терапия:
аспирин 125 мг. Атерокард 300 мг, аторис80 мг, Гепарин 5 тыс Ед, морфин 10 мг, системный тромболизис Альтеплаза 100 мг,инфузия допамина 3-5 мкг/кг/мин.Тромболизис прошел с
табильно. К моменту окончаниятромболизиса, спустя 2 часа от поступления, у пациента восстановиласьгемодинамика. Введение кардиотоников отключено. Тромболизис успешен. По пленкеЭКГ значительная положительная динамика. Еще спустя час после ок
окончанию тромбализиса у пациента полностью восстановилось сознание, пациент был экстубирован, осмотрен неврологами, после чего по программе ОКС направлен в соседний город на стентирование. , где ему успешно было проведена коронарография и стентирование. Через 2суток, транспортирован в больницу по месту жительства. После 5 суток дополнительного лечения в больнице, пациент был выписан на амбулаторное лечение. Позже самостоятельно обратился за медпомощью в частную клинику, где ему дополнительно установили еще 2стента.Заключение: В настоящее время
пациенты старадающие паталогией ССС молодеют, ко всем категориям больных с жалобами на боли загрудиной, следует относиться настороженно. Правило «золотого часа» сработало как никогда лучше. Пациент обратился своевременно, тем самым попав в терапевтическое окно тромболизиса, практически сразу начаты реанимационные мероприятия, что однозначно привело к улучшению состояния больного.
Показать полностью
Медицинская кровать. Петербург, бесплатно, самовывоз. Не актуально
Мед кровать механическая, поролон в комплекте. Бесплатно но самовывоз, грузового лифта нет но второй этаж, в Петербурге но в Рыбацком. Приехать посмотреть с 10 до 21.
Тут котиков раздают, бесплатная кровать ничем не хуже котиков, третью неделю кормят фразой "завтра заберём", заберите пожалуйста.
Два человека отписалось, надеюсь хоть один заберёт, я хз как удалить пост.
Показать полностью
2
Бесплатная медицина... докуда бесплатная?
Здравствуйте, товарищи и господа пикабутяне. Прочитал я недавно на местном новостном сайте такую новость, которая в моем понимании российской действительности много перевернула. История такая: два года назад произошло ДТП, если коротко - автомобиль, в котором ехали отец с дочерью, врезался в дерево. Дочь получила травмы, виновным в ДТП признан отец.
Травмы у девочки были серьезными (тяжкий вред по официальной классификации). Она прошла лечение, которое, как в последствии выяснится, стоило (Кому?? Государству или страховой??) 234 305 рублей. Лечение полностью проходило по ОМС. То есть нашей, кондовой, бесплатной медициной. В областной и районной больницах.
Ну так а теперь будоражащая суть - страховая решила взыскать эти деньги за лечение с виновника аварии!! И взыскала, только через суд удалось понизить сумму взыскания до 100 000 рублей. Вот это да! Так и встает вопрос - докуда, до какой глубины наша медицина бесплатная?
Это я такой эльф или мы все воспринимали нашу медицину как просто и абсолютно бесплатную в рамках ОМС? Это же наша фишка, нашей страны, это и пропаганда наша использует как явное преимущество нашей страны. И, оказывается, медицина наша бесплатная не абсолютно, а бесплатная со звездочкой, бесплатная, да не всегда.
Цитата из статьи:
Как пояснил адвокат семьи Владимир Кузьмин, с некоторых пор взыскание средств за лечение страховыми компаниями становится привычной практикой. Это касается дел о ДТП или других, где установлен виновник и потерпевший, который получил травмы и был вынужден пройти лечение.
Раньше такие иски не практиковались, а теперь появилась практика и не только по Калининградской области.
То есть касается случаев, где в причинении вреда, который потом лечили по ОМС, есть установленный виновник. Ну так можно же и дальше продолжить - взыскивать средства за лечение по ОМС пострадавших в драках с зачинщиков этих драк. Взыскивать средства за лечение пострадавших в результате несчастного случая при нахождении в каких-нибудь спортивно-развлекательных центрах. Казалось бы, может хотеться наказать злонамеренного причинителя урона, да только это очень скользкая покатая поверхность, ведущая в пропасть без явного просматривающегося дна. Может есть еще какие-то не очевидные места, откуда может такая ответственность вылезти, да в стране, где закон немножечко "что дышло" (С)...
Вообще, я всегда не понимал - нафига нужна вот эта прослойка между между государством и медициной в виде страховой компании. Для чего? Вообще витают в голове всякие подозрения, что она только для того чтобы перенаправлять денежные потоки куда нужно кому нужно. И вот тут еще такое! Эта прослойка дала о себе знать вот таким вот вывертом. Конечно, мы понимаем, что в нынешнее время (иф ю ноу ват ай мин) все отрасли выдаивают до любой капельки, но разве медицина, которую нам позиционируют как бесплатную, это то место, в котором можно так поступать?
Я считаю, такая конструкция с такой прокладкой нам не нужна, если уж она выдает такие эксцессы. Или по крайней мере надо заменить ее какой-то некоммерческой фигней, которая тоже будет обсчитывать государству финансовую часть государственной медицины, но при этом не будет иметь возможности вот так вот иски впаивать.
Ссылка на новость:
Полная отмена, посоны, и дефченки, и модераторы. Я начал читать всякие новости, и вот, глядите ка - https://www.newkaliningrad.ru/news/incidents/1160141-.html - то, о чем я в комментариях писал - там зачинщику драки впаяли взыскание за лечение причиненного им урона. Да еще и от 2010го года!
Я боялся, что такая практика (взыскивать с любого виновника любой фигни) может быть распространена на абсолютно любую ситуацию виновник - потерпевший, но походу список ситуаций, в которых страхователь по ОМС может взыскать денег за лечение, строго оговорен.
Я, конечно, не проштудировал все законы, а всего лишь почитал несколько статей и по итогу воспользовался ИИ - Джемини. Вот что он считает:
\\\
В российском законодательстве право страховой медицинской организации (СМО) или Территориального фонда ОМС (ТФОМС) взыскивать расходы на лечение строго регламентировано. Основным документом является Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (статья 31).
По закону эти действия называются «возмещением расходов на оплату медицинской помощи». Деньги взыскиваются в порядке регресса с физических или юридических лиц, ответственных за причинение вреда здоровью застрахованного лица.
Официальный перечень случаев для взыскания
СМО или ТФОМС взыскивают средства, если вред здоровью гражданина был причинен в результате:
Умышленных или неосторожных преступлений (например, драки, побои, нанесение ножевых или огнестрельных ранений, покушение на убийство). После приговора суда виновник обязан компенсировать государству затраты на лечение жертвы.
Дорожно-транспортных происшествий (ДТП). Расходы за лечение пострадавших пешеходов или пассажиров взыскиваются с виновного водителя (или с его страховой компании по ОСАГО в пределах лимита).
Причинения вреда источником повышенной опасности (статья 1079 ГК РФ). Владелец автомобиля, спецтехники или опасного производственного объекта отвечает за вред даже при отсутствии прямой вины (кроме форс-мажора или умысла самого пострадавшего).
Несчастных случаев на производстве по вине работодателя. Если работодатель нарушил технику безопасности, из-за чего пострадал сотрудник, расходы фонда ОМС на его экстренное лечение могут перевыставить предприятию.
Продажи некачественных товаров или услуг. Если вред здоровью нанесен из-за отравления в ресторане или использования бракованного товара, СМО имеет право взыскать расходы на лечение с бизнеса.
Нападения домашних животных, у которых есть хозяин (например, укус собаки из-за нарушения правил выгула). Хозяин животного обязан возместить затраты.
///
В общем, если действительно верить Джемини, то может и не стоит бояться, что начнут взыскивать за лечение простуды. Пожалеть конечно можно тех, с кого взыщут в случае неосторожного преступления в случае если стороны не имеют друг к другу претензий, или вот таких виновников ДТП, которым и так детей лечить и еще и оплатить все услуги ОМС.
Плюс опять же - больше взысканий за нападения домашних животных, если они на т.н. "свободном выгуле".
НУ а так - если ж вы знали, что это в законе так, че ж прямо не сказали?
Показать полностью
Удаление зуба мудрости в государственной стоматологии
В прошлом году у меня появилась боль в нижней челюсти и обратившись в стоматологию, буквально за 30-40мин врач удалила мне 8 зуб (зуб мудрости) - он не прорезался нормально, причина была в нём. За всё про всё заплатил 1200р, чека не сохранилось но скорее всего за анестезию. Сегодня жена проходила точно такую же процедуру - обратилась с болью в гос стоматологию, пошла на осмотр, но врач предупредил что стоимость будет 6600р. Врач записал её на удаление через неделю и вот сегодня ей удалили зую (8ка- вообще на боку лежит и давит на 7) Но меня интересует почему с ней заключили договор платных услуг а не сделали по омс. Я пошел к заведующей (жаль жена без моего ведома уже всё оплатила) задал вопрос на что она мне ответила : " если бесплатно то это старым способом зубилом и молотком а за деньги новым способом - ультразвком, быстро и почти безболезненно). Также она подписала согласие что врач ей разъяснил что она соглашается на платные услуги вместо бесплатных. Разумеется ничего он ей не разъяснял. Я понимаю что нас развели на деньги , но как правильно нужно себя вести чтобы этого избежать в следующий раз? Спасибо
