Вопрос к дешифраторам))
Товарищи, помогите расшифровать почерк врача.
Вводные:
Врач - ветеринар- офтальмолог
Пациент - кот, подобранный в СНТ.
Показать полностью
1
0 просмотренных постов скрыто
Заяц- Волк!
Работаю в частной офтальмологической клинике оптометристом, вспомнился один случай из практики. Обычно фамилии пациентов не особо запоминаешь, потому что поток большой, но тут прям отложилось на подкорке)) Провожу я значит диагностику молодой пациентке, по фамилии Волкова, отпустил её в коридор, закапал капли, сидит с закрытыми глазами. Беру следующую диагностику, тоже молодая девушка, все нужные параметры снял, так же закапал капли для расширения зрачка, отпустил так же в коридор сидеть. И сидят они с закрытыми глазами глазами друг напротив друга в течении часа, я хожу, подкапываю периодически (называется циклоплегия), карты обеих лежат на столе все это время, и тут у меня падает взгляд на карточку второй пациентки, а фамилия у нее- Зайцева! Волкова и Зайцева сидят друг напротив друга! У меня был большой соблазн подойти и сказать «Заяц- Волк!» но я сдержался). Вот такие интересные совпадения встречаются))
Ортокератология у взрослых вместо лазера: идеальная замена или большой компромисс?
Речь о ночных линзах, которые нередко позиционируются как идеальная альтернатива лазерной коррекции: надел на ночь — и весь день идеально видишь.
Так ли это и есть ли разница в назначении ортокератологии в разном возрасте?
Для детей — это прекрасный терапевтический инструмент контроля миопии, к которому я отношусь с большим уважением. Главная цель здесь — не просто коррекция, а замедление прогрессирования близорукости.
Для взрослых (когда глаз уже не растет, рефракция стабильна, а требования к качеству и стабильности зрения зачастую выше) все более дискуссионно. Ортокератология превращается из метода лечения в метод альтернативной коррекции, и здесь важно понимать ее реальные, а не рекламные, особенности:
Качество зрения не будет "идеальным". Создаваемый линзой профиль поверхности роговицы зачастую снижает качество сумеречного и ночного зрения. Причина — оптическая зона в ортокератологии (6.0–6.5 мм) меньше, чем при лазерной коррекции (7.0+ мм). Это может вызывать выраженные гало-эффекты и блики, делая вождение в темное время суток дискомфортным или даже небезопасным для некоторых пациентов.
Острота зрения нестабильна в течение дня. Она достигает максимума утром, после снятия линз, и постепенно снижается к вечеру по мере ослабления их воздействия. Особенно это заметно при коррекции близорукости более –4.0 дптр.
Ортолинзы - это не "надел и забыл". Уход требует высокой дисциплины и собранности. Несоблюдение правил гигиены (чистка, хранение, замена растворов) в разы повышает риск тяжелого воспаления роговицы (микробного кератита), которое может привести к серьезным последствиям вплоть до потери зрения.
Ни один из существующих методов коррекции (очки, контактные линзы, ортокератология, лазерная операция) не является абсолютно идеальным и на 100% безопасным, у каждого — свой баланс преимуществ, ограничений и рисков.
Поэтому я бы рекомендовала ориентироваться не на рекламу или отзывы, а пройти полную диагностику и вместе с офтальмологом просчитать именно ваши персональные риски и ожидания, учитывая образ жизни, параметры глаз и готовность к тому или иному режиму коррекции.
Источник: https://vk.ru/wall-232940762_307
Показать полностью
Оценка работы зрачка
Говорят, любит человек или нет — видно по глазам. Механизм этого действия прост: когда человек смотрит на того, кто у него вызывает сильные эмоции, в кровь выбрасывается целый коктейль гормонов (прежде всего дофамин и норадреналин), вызывающий непроизвольное расширение зрачков. Собеседник считывает этот сигнал подсознательно — и вуаля, химия работает.
Кстати, раньше девушки шли на хитрости и закапывали себе сок белладонны перед балом — чтобы «придать глазам блеск»! Зрачок в таком случае становился огромным, а взгляд томным, но побочек у такого метода ох, как много (в том числе и снижение остроты зрения вблизи)! Так что лучше не рисковать, а полагаться на физиологию.
P.S. На видео — фрагмент диагностики, а именно оценка работы зрачка для расчёта оптической зоны перед лазерной коррекцией. В мире, где многое решают эмоции, мелочей не бывает. Приходите, будем делать ваш взгляд не только манящим, но и чётким.
Источник: https://vk.ru/wall-232940762_288
Показать полностью
Насколько важен осмотр глазного дна перед лазерной коррекцией?
Если кратко — принципиален.
На глазном дне почти у каждого можно найти какие-либо изменения: от безобидных пигментных пятнышек до разных видов дистрофий сетчатки.
Из всего этого разнообразия есть несколько потенциально опасных.
Опасны они тем, что:
расположены на периферии сетчатки
никак для вас не заметны (не болят, зрение не снижают, «в зеркало» не видны)
сопровождаются высоким риском разрывов и отслойки сетчатки.
А отслойка сетчатки — это уже прямая угроза зрению (вплоть до необратимой потери), часто требует срочных и неоднократных операций. Крайне неприятная история.️
Чего ещё боимся?
Состояния под названием «ретиношизис» — расслоения сетчатки. Тоже коварный «тихушник».
И вот именно в поисках этих невидимых «воров зрения» мы так подробно исследуем вашу сетчатку — от центра до крайней периферии.
Источник: https://vk.ru/wall-232940762_320
Показать полностью
1
На мгновение произошло чудо. Хочу понять, что это было
Сейчас, читаю (листаю) Пикабу с телефона. Рука с ним лежит на животе. На таком расстоянии, на котором я нормально вижу написанное. Но в силу возраста моё зрение ухудшилось (год уже точно). И если текст я еще более менее нормально вижу, то процент заряда, время и скорость интернета в строке сверху практически не различаю. Для этого приходится отводить руку с телефоном как можно дальше. Или использовать очки +1.
И вдруг на несколько секунд я начинаю всё очень четко видеть. Как будто очки надел. Я даже прихуел и убедился, что не в очках. Но моргнул пару раз и этот чудесный эффект пропал.
Что это было то?
Что изменилось в офтальмологии за последние 30 лет?
По правде говоря, почти всë.
Раньше очки и линзы были почти единственным вариантом. Фраза «с этим ничего не сделать» звучала буднично. А что же мы имеем сейчас?
Близорукость больше не приговор.
Раньше дети с близорукостью просто получали новые очки каждый год, капали атропин и делали зарядку для глаз. Всё.
Сейчас — ортокератологические линзы, специальные очки для контроля миопии, низкие дозы атропина. Это возможность не просто «видеть», а затормозить прогрессирование.
Быстрая точная диагностика.
Если кто помнит измерение глазного давления грузиком Маклакова — тот самый момент, когда просят смотреть на свой палец, а в это время на глаз ставят металлическую гирьку или долго и кропотливо вручную определяют границы поля зрения. Это было по-своему эпично, но с большой долей допущений и чудовищно зависело от оператора.
Сейчас практически все исследования бесконтактны и в большинстве случаев значительно информативнее: ОКТ, кератотомограф, авторефрактометр, пневмотонометрия и т.д. Точные данные + фоторегистрация = идеальные условия для оценки долгосрочных изменений.
Лазерная коррекция — рутинная операция.
В 1996 это было скорее экзотикой со сложно предсказуемым результатом. Сейчас сверхточные лазеры и широкий выбор методик. Без скальпеля, без швов и боли, с возможностью вернуться к обычной жизни уже на следующий день. Миллионы людей забыли, что такое очки.
Катаракта без швов и страха.
Ещё 30 лет назад мы ждали, когда хрусталик совсем помутнеет и зрение снизится почти до светоощущения, а далее — большой разрез и швы, после снятия которых почти всегда был остаточный астигматизм.
Сейчас — микроразрез 1,8 мм, без швов, без боли. Человек приходит утром — вечером уже видит.
Глаукома, тромбозы, диабет — появилась надежда.
Раньше нередко просто наблюдали. Хирургия была, но в сложных случаях оставалось лишь уповать на Бога и везение.
Сейчас — анти-VEGF-терапия, лазерная коагуляция сетчатки быстрее и точнее с появлением системы Navilas, большой выбор дренажных имплантов. Изменилась тактика — теперь мы вмешиваемся на ранних стадиях, а значит больше шансов сохранить зрение.
Макулодистрофия — не приговор.
Раньше звучало как «ничего не сделаешь».
Сейчас — анти-VEGF, фотодинамическая терапия, протоколированное ведение по AREDS2. Зрение можно надолго сохранить, иногда — улучшить.
Эстетика больше не блажь.
Нависшие веки, птоз, заворот века, косоглазие, халязион — теперь не только «чтобы функционально», а «чтобы красиво». Это стандарт.
И главное — врач больше не диктует, а идет к результату вместе с пациентом. Раньше врач выносил вердикт — и точка, не обсуждается, не объясняется.
Сейчас это партнёрство. Вопросы типа «что важно именно вам?», «какие зрительные задачи вы решаете ежедневно?» или «какой результат для вас принципиален?» звучат на каждом приёме и определяют выбор тактики.
Так что не бойтесь приходить. Сейчас действительно другое время
источник: https://vk.com/wall-232940762_459
Показать полностью
1
Опасные зоны на сетчатке — что делаем?
Говорят, будущее за профилактической медициной. И для сетчатки это справедливо вдвойне.
Что мы считаем «опасным местом»?
Это некоторые виды дистрофий, разрывы, зоны прикрепления стекловидного тела (гелеобразной структуры внутри глаза) к сетчатке, участки расслоения (ретиношизис) или отслойки.
Программа минимум (она же оптимальная)
Отграничиваем лазером. Не тем, которым делают коррекцию, а специальным — диодным. Он точечно прогревает ткани, формируется надёжная спайка, и сетчатка крепко фиксируется на своём месте.
Процедура перед ЛКЗ обязательная (если изменения нашли, конечно).
Как это ощущается?
Не больно. Не страшно. Просто часто, ярко и местами противно мигает свет.
Что потом?
Ждём 2–4 недели, пока спайка укрепится. После этого риски сведены к минимуму — можно жить обычной жизнью и делать коррекцию.
Важный момент
Если лазерная коагуляция уже не помогает (например, отслойка слишком большая) — прогноз, к сожалению, серьёзнее. Рефракционный хирург уходит в сторону, и в дело вступает витреальный хирург (тот, кто работает внутри глаза). Это отдельная история с разными исходами.
Поэтому так важно не прятать голову в песок, а приходить на осмотр вовремя. Чтобы маленькую «точку» укрепить за один раз, а не разбираться потом с большой проблемой.
Нашли изменения? Не паникуем, а укрепляем!
Источник: https://vk.com/wall-232940762_321
Показать полностью