Всем привет! Хочу сделать лазерную коррекцию зрения методом SMILE Pro в СПб, но после консультации появились сомнения.
Женщина 33 года. Вчера была на консультации перед операцией. По заключению:
— OD (правый глаз): миопия около −6,75 D, цилиндр −0,25; — OS (левый глаз): миопия около −7,5 D, цилиндр −0,25; — с коррекцией острота зрения 1,2 на обоих глазах; — после циклоплегии: OD −5,75, OS −6,75; — толщина роговицы: 537 мкм OD / 533 мкм OS; — по кератотопографии признаков кератэктазии не выявлено; — зрачки при обычном осмотре: 3,0 мм справа и 2,5 мм слева; — также в заключении указаны анизокория и плавающие помутнения стекловидного тела.
Врач сказал, что в целом противопоказаний к SMILE Pro нет, но у меня большие зрачки относительно планируемой зоны коррекции. Предупредили, что когда вечером/ночью зрачок расширяется больше зоны коррекции, я могу видеть halo (ореолы вокруг источников света).
В заключении прямо написано: «Пациентка информирована о гало эффекте навсегда после операции».
И вот это меня больше всего беспокоит. Я понимаю, что полностью гарантировать отсутствие побочных эффектов невозможно, но получается довольно странная для меня ситуация: сейчас в очках я вижу 1,2, а после необратимой операции могу получить постоянные ореолы, но заранее никто не может сказать, насколько они будут выраженными.
Поэтому хочу спросить:
У кого был SMILE/SMILE Pro при больших зрачках, превышающих оптическую зону коррекции? Как в итоге с ночным зрением?
Прошёл ли halo со временем или действительно остался на постоянной основе?
Есть ли смысл перед операцией отдельно измерить размер зрачка именно в темноте/скотопических условиях, а не ориентироваться на обычные 3,0/2,5 мм?
Насколько критично соотношение размер зрачка в темноте / оптическая зона коррекции?
Какие параметры из кератотопографии/томографии нужно обязательно посмотреть перед решением — остаточная строма, оптическая зона, HOA и т. д.?
При миопии −7,5 D есть ли какие-то особенности/повышенные риски, которые стоит учитывать отдельно?
Если бы у вас была такая ситуация — хорошее зрение 1,2 в очках, высокая миопия и заранее известный риск постоянного halo из-за большой зрачковой зоны — что бы вы обязательно проверили/уточнили до операции?
Буду особенно благодарна за ответы людей, которые делали SMILE/SMILE Pro именно при высокой миопии и больших зрачках, а также за мнения офтальмологов/рефракционных хирургов.
Речь о ночных линзах, которые нередко позиционируются как идеальная альтернатива лазерной коррекции: надел на ночь — и весь день идеально видишь.
Так ли это и есть ли разница в назначении ортокератологии в разном возрасте?
Для детей — это прекрасный терапевтический инструмент контроля миопии, к которому я отношусь с большим уважением. Главная цель здесь — не просто коррекция, а замедление прогрессирования близорукости.
Для взрослых (когда глаз уже не растет, рефракция стабильна, а требования к качеству и стабильности зрения зачастую выше) все более дискуссионно. Ортокератология превращается из метода лечения в метод альтернативной коррекции, и здесь важно понимать ее реальные, а не рекламные, особенности:
Качество зрения не будет "идеальным". Создаваемый линзой профиль поверхности роговицы зачастую снижает качество сумеречного и ночного зрения. Причина — оптическая зона в ортокератологии (6.0–6.5 мм) меньше, чем при лазерной коррекции (7.0+ мм). Это может вызывать выраженные гало-эффекты и блики, делая вождение в темное время суток дискомфортным или даже небезопасным для некоторых пациентов.
Острота зрения нестабильна в течение дня. Она достигает максимума утром, после снятия линз, и постепенно снижается к вечеру по мере ослабления их воздействия. Особенно это заметно при коррекции близорукости более –4.0 дптр.
Ортолинзы - это не "надел и забыл". Уход требует высокой дисциплины и собранности. Несоблюдение правил гигиены (чистка, хранение, замена растворов) в разы повышает риск тяжелого воспаления роговицы (микробного кератита), которое может привести к серьезным последствиям вплоть до потери зрения.
Ни один из существующих методов коррекции (очки, контактные линзы, ортокератология, лазерная операция) не является абсолютно идеальным и на 100% безопасным, у каждого — свой баланс преимуществ, ограничений и рисков.
Поэтому я бы рекомендовала ориентироваться не на рекламу или отзывы, а пройти полную диагностику и вместе с офтальмологом просчитать именно ваши персональные риски и ожидания, учитывая образ жизни, параметры глаз и готовность к тому или иному режиму коррекции.
На глазном дне почти у каждого можно найти какие-либо изменения: от безобидных пигментных пятнышек до разных видов дистрофий сетчатки.
Из всего этого разнообразия есть несколько потенциально опасных. Опасны они тем, что:
расположены на периферии сетчатки
никак для вас не заметны (не болят, зрение не снижают, «в зеркало» не видны)
сопровождаются высоким риском разрывов и отслойки сетчатки.
А отслойка сетчатки — это уже прямая угроза зрению (вплоть до необратимой потери), часто требует срочных и неоднократных операций. Крайне неприятная история.️
Чего ещё боимся? Состояния под названием «ретиношизис» — расслоения сетчатки. Тоже коварный «тихушник».
И вот именно в поисках этих невидимых «воров зрения» мы так подробно исследуем вашу сетчатку — от центра до крайней периферии.
В апреле 2023 года мы запустили необычный для нас проект - ремонтный сервис нового формата. Первого клиента нашли только в начале лета, но уже с первого проекта удалось достичь запланированной прибыли. Расскажу, как мы создали современную компанию для поколения "новых денег", которые не готовы к тому, что прораб будет класть половину стоимости ремонта себе в карман, а сроки растягиваются без ограничений и почему это оказалось прибыльным бизнесом.
Как всё начиналось
Конец 2022 года. Я работал менеджером проектов в крупной IT-компании, мой друг Антон - тимлидом в другой известной технологической компании, а Дима занимал позицию backend-разработчика в третьей. У всех стабильные зарплаты, интересные проекты - жизнь шла своим чередом, пока Антон не решил купить квартиру в новостройке.
После долгих поисков он остановился на 85-метровой квартире в ЖК около метро Саларьево - современный комплекс с подземным паркингом и зелёным двором. Как типичный программист, к поиску ремонтников он подошёл педантично: изучил десятки предложений, провёл собеседования с кандидатами. В итоге выбрал бригаду с Авито с "15-летним опытом работы".
Денис (это я:) - один из создателей сервиса
За время ремонта у Антона мы с Димой часто приезжали к нему - помочь, посоветовать, и просто поржать над очередными косяками строителей. У нас обоих за плечами был серьёзный опыт управления командами, внедрения процессов, автоматизации и контроля качества. И знаете что? Нам казалось, что главное в ремонтном бизнесе - это грамотный менеджмент и организация процессов. И на самом деле, все примерно так и есть.
День когда мы решились
Если честно, мысли о собственной ремонтной компании появились у нас задолго до этого случая. В IT-тусовке часто шутят, что в России есть три верных пути: вебкам, айти и стройка. И мы, насмотревшись на хаос в ремонтной сфере, не раз обсуждали возможность открытия своей “фирмы”.
Мы выделили основные проблемы, которые должны были исправить с помощью своего сервиса
Первое - это постоянно растущие сметы и "задранная стоимость" на работы. Ну вы серьезно? Почему для меня ремонт в квартире должен чем-то отличаться от заказа носков на Вайлдберриз? Почему-то там нет такого, что цена носков может вырасти в 2 раза за время доставки. А тут начальная смета в 1 миллион превратилась почти в 1,7! И каждый раз это "ой, тут стены кривые", "ой, а тут придется докупить", "ой, а это мы не учли".
Второе - это бесконечно растущие сроки. Это еще хуже. Как люди с опытом в менеджменте, мы прекрасно знали, что растущие сроки – это всегда раздолбайство управления и ленивые рабочие. Но тут было чуть посложнее, об этом чуть позже. У Антона обещали сделать за 4 месяца, а в итоге растянули на 8.
Третье - хитрые прорабы. Это вообще отдельная история. Когда прораб говорит "давайте я сам закуплю материалы, у меня скидки", знайте - он накинет сверху процентов 30-40. А еще есть "срочные работы", которые почему-то не были учтены в смете. И конечно, вечная классика - экономия на материалах: заказываешь одно, а привозят что-то попроще, но по той же цене.
Целевая аудитория
А параллельно с этим мы определили нашу целевую аудиторию. Чтобы выделиться на конкурентном рынке, мы решили ориентироваться на молодых IT-специалистов и представителей “современных” профессий, живущих в Москве в возрасте 30-40 лет. Тех, кто покупает квартиру в новостройке и привыкших к хорошему сервису. Кто не готов, что его будут водить за нос и разводить на деньги.
Что с ценой?
При этом очень важно было держать цены НИЖЕ, чем у других компаний, иначе на рынке просто не выжить. В премиум сегмент нужен "пропуск" в виде большого количества работ для определенного типа клиентов, поэтому нам было понятно, что "брать" много - пока что, непозволительно. Но мы нашли способ: автоматизация процессов, прямые поставки материалов, четкое планирование работ и никаких скрытых накруток. Но несбыточной мечтой это покажется только обывателю: на самом деле сервис и правда должен быть таким, вообще любой.
История первого заказа летом 2023 года
А теперь самое интересное - наш первый заказ. Это была отдельная эпопея. Начало лета 2023, звонок от потенциального клиента.
Первый клиент оказался прямо "в яблочко" - тоже айтишник (пришедший из первой контекстной рекламы в яндексе запущенной на 20 тыс.), работал в крупной компании, купил двушку в панельке 80-х годов. Причем достаточно убитую - стены местами с дырками, старый паркет, трубы помнящие еще Горбачева... Но нам, если честно, даже повезло что первый объект был не новостройкой. На старом фонде учиться легче - там хотя бы есть на что посмотреть, в отличие от новостроек, где все "сюрпризы" спрятаны в голых стенах.
Дырка в стене была ДО демонтажа. Клиент купил квартиру с "убитым" ремонтом подешевле, в надежде сэкономить
Как мы мастеров искали
Начали с поиска бригады. Вот тут был первый холодный душ - оказалось, что найти классных специалистов без своей наработанной базы очень сложно. Мастера хорошего уровня либо уже при деле, либо просят космос. А те, кто сразу соглашается - ну, вы понимаете. За две недели провели больше 10 собеседований (назовем их так😊). Причем процесс собеседования мы сразу сделали "как в айти" - тестовые задания, проверка портфолио, разбор технологий работы. Бригадиры были в шоке - некоторые прямо уходили с собеседований, когда мы начинали распрашивать про технологии укладки плитки и показывали фотографии косяков с объектов с форумов.
В итоге нашли бригаду - два брата, которые до этого работали в крупной ремонтной компании, но ушли потому что устали от "серых" схем – по отношению К НИМ ЖЕ. В основном - задержки з/п и прорабы.
В том же санузле, но уже после демонтажных и некоторых черновых работ. Братья очень помогли нам с первым ремонтом, кроме этого, они дали нам контакты проверенных рабочих, которые впоследствии делали ремонт вместе с ними
Купили первый комплект инструмента - это отдельная история на 100 тысяч рублей. Ещё сразу купили свою тепловую пушку - это из необычного. Большинство компаний привлекают "потолочников" на субподряд. Мы захотели сразу начать формировать свой инструментарий для будущих сотрудников. Зато потом эта закупка очень помогла - не зависели от того, что принесет с собой бригада. Позже, когда начали расширяться купили свою штукатурную станцию. Это, на удивление, было самой выгодной покупкой.
Первые сложности
Начали ремонт. И тут поехало... Первый сюрприз - когда начали снимать старую штукатурку, оказалось что стены буквально рассыпались. Плюс под старым линолеумом в коридоре нашли деревянный пол с насыпью под ним.
Тут был первый серьезный разговор с заказчиком. Объяснили ситуацию, показали все фотки, рассказали что сколько будет стоит в соответствии с прайс-листом. Тут очень помогло то, что мы сразу взяли за правило - фотографировать вообще все. Каждый этап, каждый слой, каждую трубу.
С материалами тоже было весело. Первый месяц я лично объездил все крупные строительные магазины в радиусе 30 км. Искал поставщиков, договаривался о скидках. Помню, как чуть не купили партию плитки по "супер-выгодной" цене, а потом выяснилось что это условно "второй сорт" - брак, который продают через "серые" схемы.
Cделали систему закупок: (Первый заказ полностью сделан из материалов, купленных в Петровиче и на маркетплейсах). Бригада присылает список - мы проверяем цены у 3-4 поставщиков и заказываем где дешевле.
Мы сразу внедрили систему ежедневных фото-отчетов и еженедельных созвонов. Плюс сделали чат в телеграме, куда скидывали все чеки, все накладные, все фотки. Такая прозрачность очень помогла - клиент видел, что мы не химичим с ценами и не пытаемся на нем нажиться.
В итоге сделали.
Братья советовали нам недостающих специалистов по ходу ремонта и постепенно, укладываясь в срок мы сдавали клиенту новый и новый этап. Честно, это было не так сложно как казалось в начале, но нужно понимать, что на самом деле, проблем по ходу ремонта и мелких трудностей было ОЧЕНЬ много, просто мы как люди привыкшие, понимали что сейчас это и есть наша работа , за которую нам платит клиент - взять на себя все заботы по ремонту. Но серьезных форс-мажоров не возникало, максимум понервничали, когда внесли предоплату потолочникам, которых нашли по объявлению, после чего они явно начали задерживать сроки, но в итоге, все обошлось. Нам и до этого было ясно, что чем быстрее мы соберем свой , хотя бы, небольшой штат, тем лучше и выгоднее. Но для этого надо быть уверенным в постоянном потоке заказов, что мы на тот момент, не могли себе позволить.
Главное - мы поняли как надо и как не надо. Все закупки только через нас. Все договоренности - только в письменном виде.
По деньгам первый проект получился условно в ноль - не считая наших вложений в инструмент и рекламу. Но мы получили бесценный опыт, наработали связи с поставщиками (если это можно назвать так пафосно) и главное - поняли, что наша модель рабочая, хотя на тот момент не были в этом до конца уверены. Наши сомнения развеяло лето 2023 года.
1/5
Наша первая работа, которую нам помогли закончить "братья", советуя недостающих мастеров на каждый этап работ. Цена работ для заказчика вышла 750 000 рублей. Летом 2023 года, за аналогичный объём работ авитовские бригады просили до миллиона(!)
Сайт и маркетинг или как мы общаемся с клиентами ещё до первого звонка
Кстати, про сайт. Первую версию мы сделали за пару вечеров на Тильде - максимально простую: фотки, цены, контакты. Знаете что? Он у нас до сих пор такой – но с значительно изменённым UI/UX. Я иногда ловлю себя на мысли - вот мы же, можем сделать что-то крутое, с личным кабинетом, онлайн-сметами... Но потом смотрю вордстат, статистику и думаю - а зачем? Клиенты находят нас, звонят, все работает. Иногда лучшее решение - самое простое.
1/2
На главной странице "в лоб" о том кто мы, наши конкурентные преимущества, специализация и примеры работ
1/2
Сразу "ярко" заявляем о действующих скидках. Кроме этого, простым текстом пытаемся общаться с клиентом и убедить его в нашем сервисе, пока что, не общаясь с ним лично - конверсия в лиды увеличилась значительно, но важно, чтобы все предложения были реальны
А вот ворд стат. За последний месяц нас искали 680 раз не считая статистики переходов по прямой ссылке. Доказательство того, что дорогой сайт не нужен. Наш стоит 6 000 рублей в год, а сделан за 20 часов
Примеры лучших работ как маркетинговый инструмент
1/4
Оставляли подобные фото с примерами работ и вотермаркой в отзывах к жилым комплексам. Отличный маркетинговый инструмент - сразу определяем нужную ЦА и бесплатно заявляем о себе. Точно знаем, что минимум один клиент был из отзывов яндекс - поэтому работает
Как мы масштабировались и разбирались в проблемах ремонта
Теперь про то, как мы начали разбираться в проблемах ремонта и потихоньку расти. Знаете, за этот год мы много думали - почему вообще ремонтные компании задерживают сроки и не могут сделать работу по первоначальной цене? И нашли несколько интересных моментов.
Первое - сроки. Тут даже копать глубоко не пришлось - сам рынок сформирован так, что клиенты просто привыкли к задержкам. "А, ну это ремонт, тут всегда так" - классическая фраза. Благо тут нам помог опыт организации процессов из айти. Четкие спринты, ежедневные отчеты, календарный план. Работает как часы, если не филонить.
Второе - вечно растущая цена. Вот это было сложнее. В новостройках еще можно точно посчитать, а во вторичке... Но благодаря наработкам этот вопрос стал гораздо яснее. При правильно организации процессов, непредвиденные работы лучше оплатить из своих средств, чем терять клиента. Только так и делается сервис.
Третье - больная тема - воровство на материалах. Тут мы конкретно закрутили гайки. Завели строгий учет, до последнего мешка штукатурки. Прорабам сразу сказали - любая жалоба от клиента на нечестность - это конец сотрудничества. Знаете что самое смешное? Когда начали работать честно, оказалось что маржа все равно хорошая. Просто многие привыкли что надо обязательно накручивать еще и еще.
Неприятные особенности прозрачного сервиса
Большинство компаний, которые начинают работать честно, быстро сдуваются. Потому что сам потребитель привык к плохому сервису. Приходишь к клиенту, говоришь "мы все сделаем четко по смете и в срок", а он смотрит с недоверием - "да ладно, так не бывает". Сейчас в 2024-м ситуация получше, но рынок все еще очень консервативный.
Продвижение или как мы брали “Новую Москву”
Наш любимый Прокшино в Новой Москве - в 2024 году, это самый перспективный район в котором покупатели - наши потенциальные клиенты
Расти начали потихоньку. Сначала сделали специальные цены для новой Москвы - там как раз много новостроек, где мы хорошо научились работать. Потом пошли заказы по рекомендациям. Когда я говорю “пошли” заказы нужно понимать, что это 1-3 заказа в месяц стабильно, что на самом деле, тогда казалось не мало. С рекламой экспериментировали забавно - оставляли визитки в подъездах (да, просто старые добрые визитки!), ставили рекламные ящики у офисов продаж в дни выдачи ключей.
Был случай, когда на одном ЖК поставили такую стойку, а через неделю риелтор оттуда сам позвонил и предложил взять себе процент, если клиент пойдет к нам.
Сейчас берем 2-5 заказов в месяц, (летом было 5 в месяц, если разделить). Большинство клиентов приходят по рекомендациям. Штат за год работы постепенно собрали свой. Трудоустроено 14 сотрудников. Если их не хватало (как летом), привлекали мастеров с которым уже работали раньше, по договору ГПХ. Просили всех регистрировать самозанятость или ИП – это было тяжело, но зато честно платим налоги по Доходы – расходы.
Как устроен процесс
Знаете, что самое сложное в ремонтном бизнесе? Нет, не поиск клиентов и не работа с материалами. Самое сложное - это выстроить систему, которая будет удовлетворять запросы клиента и при этом позволит компании зарабатывать. Мы долго думали над этим и придумали несколько интересных решений.
Начнем с оплаты. Если посмотреть на московский рынок, там забавная система - вроде бы без предоплаты, но это только за первый, самый дешевый этап. А потом - бац, и клиент должен внести 50% от всей суммы. И попробуй не внеси - бригада уйдет на другой объект. Мы сделали иначе: разбили весь ремонт на этапы (их получилось 12 для капитального ремонта), и берем предоплату только за текущий этап. То есть клиент всегда понимает, за что именно платит, и может контролировать процесс.
С договорами тоже интересно получилось. Сначала делали один стандартный, а потом поняли - люди разные, запросы разные. Сейчас у нас три варианта: просто на работы (для тех, кто сам хочет закупать материалы), на работы плюс материалы (самый популярный), и полный пакет с дизайн-проектом. Кстати, про дизайн - мы не держим штатных дизайнеров, работаем с фрилансерами. Так получается и дешевле для клиента, и качество выше - каждый дизайнер специализируется на своем стиле.
Первый образец договора, который ставили на сайт
Расчёт стоимости
Расчет стоимости работ - отдельная история. Когда начинали, было очень сложно. На рынке нет четких цен - один мастер берет 3 тысячи за квадрат стяжки, другой - тысячу, третий вообще говорит "ну давайте посмотрим по факту". Сначала работали по среднему прайсу, но часто уходили в минус по отдельным этапам - то бригада дороже встанет, то материала больше уйдет. Сейчас, когда появились постоянные сотрудники, стало проще - мы точно знаем их расценки и можем давать фиксированную цену.
Материалы
Выяснилось, что в крупных магазинах часто дешевле в сравнении с рынками стройматериалов, особенно если ловить акции. Плюс появились маркетплейсы - там вообще красота по ценам. И главное - полная прозрачность, клиент сам видит все позиции. Если находим материал дешевле - возвращаем разницу. Был случай, когда на керамограните сэкономили клиенту почти 30 тысяч - просто потому что, нашли ту же плитку в другом магазине по акции.
Как работаем сейчас
Сейчас берем 2-5 заказов в месяц, зависит от сезона и сложности объектов.
Процесс обкатан до мелочей: сначала выезд на замер, потом предварительная смета. Если клиента все устраивает - детальный расчет и договор. Дальше начинается самое интересное - согласование материалов, закупки, работа.
Особенности продвижения и подводные камни
С продвижением интересно получилось. Сначала, как все, полезли на Авито. И знаете что? Не зашло. Там своя специфическая аудитория и конкретно у нас, с Авито “ не пошло”.
Свежий пример страницы с авито в категории "Ремонт квартир". Как клиенты определяются с подрядчиком среди тысяч однотипных объявлений - хороший маркетинговый вопрос, который мы решаем, после чего полноценно "зайдём" на авито
Пробовали контекстную рекламу яндекс - тоже так себе результат. Клики дорогие, конверсия низкая. Зато отлично зашла таргетированная реклама в Instagram* (*запрещен в РФ) и реклама в районных пабликах ВКонтакте. Особенно в группах новостроек в ТГ - там как раз наша целевая аудитория.
Но главный канал - сарафанное радио. Причем работает оно интересно. Всегда знаешь , от кого пришли заказчики и проще выстраивать коммуникацию. Есть клиент - он доволен, рассказал коллегам - и понеслось. За три месяца получили еще два заказа от сотрудников той же компании. Выходит такой “корпоративный ремонт”)))
Были, конечно, и провалы в продвижении. Пытались работать с риелторами - предлагали им комиссию за клиентов. Не пошло - у них свои схемы, свои бригады. Пробовали давать рекламу в лифтах, входных группах - тоже мимо, ни одного обращения, но тут скорее из-за того что эта реклама буквально на день.
ИТОГ
Сейчас мы существуем уже чуть больше года и в целом смотрим на ремонтный рынок не так, как раньше. За это время мы сделали несколько важных заметок для себя:
Оказывается, большинство проблем в ремонте - это не технические сложности, а банальная организация процессов. Когда все четко спланировано и каждый знает что делать - даже самый сложный ремонт идет как по маслу.
Мы поняли, почему многие компании "химичат" с ценами и сроками - просто потому что не умеют нормально считать и планировать. Когда все процессы выстроены правильно, можно работать честно и все равно оставаться в плюсе.
Самое сложное - это не найти клиентов или научиться делать ремонт. Самое сложное - это переломить привычку рынка работать "по-серому". И заказчики, и исполнители настолько привыкли к непрозрачным схемам, что честный подход вызывает удивление.
Мы до сих пор учимся. Каждый объект - это новый опыт и новые вызовы (особенно по части коммуникаций с клиентами). Но главное - мы видим, что наша модель работает и пока что, нам удается держать ценник немного ниже рыночного, за счёт того что до сих пор не имеем в найме маркетологов, IT, отдела продаж и менеджеров по продажам. Стараемся нанимать именно рабочих, все остальное можно отдать на аутсорс.
Уважаемые пикабушники, были рады составить для вас эту статью! С любовью, СК Комната
По правде говоря, почти всë. Раньше очки и линзы были почти единственным вариантом. Фраза «с этим ничего не сделать» звучала буднично. А что же мы имеем сейчас?
Близорукость больше не приговор. Раньше дети с близорукостью просто получали новые очки каждый год, капали атропин и делали зарядку для глаз. Всё. Сейчас — ортокератологические линзы, специальные очки для контроля миопии, низкие дозы атропина. Это возможность не просто «видеть», а затормозить прогрессирование.
Быстрая точная диагностика. Если кто помнит измерение глазного давления грузиком Маклакова — тот самый момент, когда просят смотреть на свой палец, а в это время на глаз ставят металлическую гирьку или долго и кропотливо вручную определяют границы поля зрения. Это было по-своему эпично, но с большой долей допущений и чудовищно зависело от оператора. Сейчас практически все исследования бесконтактны и в большинстве случаев значительно информативнее: ОКТ, кератотомограф, авторефрактометр, пневмотонометрия и т.д. Точные данные + фоторегистрация = идеальные условия для оценки долгосрочных изменений.
Лазерная коррекция — рутинная операция. В 1996 это было скорее экзотикой со сложно предсказуемым результатом. Сейчас сверхточные лазеры и широкий выбор методик. Без скальпеля, без швов и боли, с возможностью вернуться к обычной жизни уже на следующий день. Миллионы людей забыли, что такое очки.
Катаракта без швов и страха. Ещё 30 лет назад мы ждали, когда хрусталик совсем помутнеет и зрение снизится почти до светоощущения, а далее — большой разрез и швы, после снятия которых почти всегда был остаточный астигматизм. Сейчас — микроразрез 1,8 мм, без швов, без боли. Человек приходит утром — вечером уже видит.
Глаукома, тромбозы, диабет — появилась надежда. Раньше нередко просто наблюдали. Хирургия была, но в сложных случаях оставалось лишь уповать на Бога и везение. Сейчас — анти-VEGF-терапия, лазерная коагуляция сетчатки быстрее и точнее с появлением системы Navilas, большой выбор дренажных имплантов. Изменилась тактика — теперь мы вмешиваемся на ранних стадиях, а значит больше шансов сохранить зрение.
Макулодистрофия — не приговор. Раньше звучало как «ничего не сделаешь». Сейчас — анти-VEGF, фотодинамическая терапия, протоколированное ведение по AREDS2. Зрение можно надолго сохранить, иногда — улучшить.
Эстетика больше не блажь. Нависшие веки, птоз, заворот века, косоглазие, халязион — теперь не только «чтобы функционально», а «чтобы красиво». Это стандарт.
И главное — врач больше не диктует, а идет к результату вместе с пациентом. Раньше врач выносил вердикт — и точка, не обсуждается, не объясняется. Сейчас это партнёрство. Вопросы типа «что важно именно вам?», «какие зрительные задачи вы решаете ежедневно?» или «какой результат для вас принципиален?» звучат на каждом приёме и определяют выбор тактики.
Так что не бойтесь приходить. Сейчас действительно другое время
Абсолютно никакой информации я не нашла по своей ситуации, поэтому решила написать. А ситуация такая. В 2010 году я сделала коррекцию зрения по методу Ласик. Обычный Ласик, когда роговицу срезают специальным скальпелем. Зрение, на тот момент было, примерно -4. Сделали почти 1, на оба глаза.
До того момента я пользовалась, в основном, контактными линзами. Любыми. Мне все подходили. Естественно, использовала те что подешевле. Но денег накопила и решила исправлять ситуацию. Всё равно ведь окупится на ближайшие годы (я так думала, хехе).
Спустя 2 года я забеременела и моё зрение начало ухудшаться. Спустя лет 10 я пришла к тому же зрению -4. Плюс приобретённый астигматизм.
В принципе, всё корректировалось очками и контактными линзами. Но печаль была в том, что мои глазки отказывались теперь принимать всякие там линзы. То они по глазу ёрзали, то дико сушили глаза. Астигматические вообще я чувствовала как наждачку, поэтому носила на пол диоптрия сильнее, чем мне выписали (так офтальмолог посоветовала). В общем, могла пользоваться только однодневками определённого вида, и то к вечеру глаза сохли, пришлось еще и капли купить.
Очки на нос давят, зимой потеют стёкла, летом потеет нос... ну, очкарики в курсе. А тут ещё возрастная пресбиопия подкралась и в контактных линзах мне дискомфортно стало в телефон смотреть. Пришлось даже для этого дела плюсовые очки купить.
По итогу, если в отпуск, то с собой весь этот скарб: двое очков, запасные линзы, набор для промывки (на всякий случай), капли (везде с собой, пока в линзах), плюс тёмные очки, конечно.
А тут еще у мамы неприятность случилась. Она тоже очкарик со школы. На носу, где очки натирали, оказалось что это рак кожи. Самый безобидный, но всё же!
У меня тоже очки натирают и как то страхово стало, что мне вот так же пол переносицы отрежут.
Все эти факторы сложились, и я уже думала о новой коррекции. Копила денежки на Смайл. А тут коллега сделала себе коррекцию зрения. Я решилась сходить на консультацию.
Меня сразу расстроили. Сказали, что Смайл точно не мой вариант, раз уже делала Ласик. Можно приподнять старый лоскут и сделать докоррекцию, но возрастает риск осложнения, когда эпителий роговицы начинает врастать под лоскут. Этот вариант осложнения может быть и при первичной операции, но риск в разы меньше.
Хирург сказал, что можно, конечно, Фемто Ласик сделать. Фемто - это когда кругляш лазером вырезают, а не скальпелем, как мне делали. При этом вмешательство менее глубокое. Но, по мнению врача, тут такая капуста получается, что хз как там будет дальше.
Предложили ФРК.
Еще одна картинка для тех, кто не шарит))
ФРК - это когда ничего не вырезают и не поднимают, а шпарят лазером всё на своём пути. От этого глаз страдает больше и заживает дольше. Я уже настроилась, поэтому согласилась на ФРК.
Операция более неприятная, чем Ласик, мне так показалось. Потому что сначала мне шпателем по глазу скребли и я ощущала давление на глаз. Потом лазером пожужжали, промыли и бахнули защитную линзу.
Придя домой, к вечеру я офигенно видела в даль. Прочитала на балконе напротив, что там любят Надюшку. Потом у меня разболелась челюсть, потому что когда нервничала то сильно стиснула зубы. Но может это у меня так глазная боль проявилась. Пришлось выпить обезбол перед сном.
На следующий день я уже ни так прекрасно видела. И болела голова немного. Лежать мне не хотелось, я стала прогуливаться по квартире туда-сюда, стало легче. Вроде обезбол я больше не пила. И ничего не болело. Но глазам было неприятно. Как будто линзы эти мешали. А когда я шла гулять на улицу, то эти линзы жутко сушили глаза, я прям чувствовала как они сморщиваются)) Ну и видела я как сквозь туман. Это было неприятно. Светобоязни и гало никаких у меня не было (люди часто жалуются на это после коррекции).
Когда сняли линзы стало лучше - туман ушёл. Но зрение как-то не радовало. Особенно вблизи. Что-то прочитать с телефона я могла минут 10 в день в рандомное время))
Сейчас прошло 3 недели со дня операции. Пришлось выйти на работу. Вдаль я вижу неплохо. А вот читать всё так же мутновато. Доктор сказал, что зрение от месяца до полугода будет плавать. Так что надеюсь еще получше станет. В хорошие часы могу и мелкий шрифт читать (по крайней мере, дату на йогурте дальнозоркой коллеге я прочитала без напряга), поэтому есть надежда, что и без плюсовых очков смогу жить.
Чем хочу подытожить? Если делаете коррекцию, то лучше на Смайл подкопите, это я вам как дважды корректированная говорю. Простой Ласик - уже прошлый век. Сейчас на него заманивают привлекательной ценой. Не ведитесь, лучше подкопите на Фемто Ласик, хотя бы (выше писала, чем они отличаются). ФРК - тоже неплохой метод, особенно, если вы занимаетесь контактными видами спорта. Как оказалось, этот лоскут никогда не прирастает, он просто прилипает и сверху обрастает эпителием. И при ударе в глаз он может сместиться даже спустя годы. Если есть такие риски, то, несомненно, лучше Смайл или ФРК.
Да, поступил такой вот тревожащий многих вопрос. Существует расхожее мнение, что до беременности делать ЛКЗ нельзя, поскольку близорукость будет прогрессировать и результат операции неминуемо испорится.
Ок, давайте разберёмся с беременностью.
1/3
Первый и основной вопрос - провоцирует ли беременность прогрессирование близорукости?
В качестве ответа хочу поделиться результатом самого масштабного по данной проблематике исследования, в рамках которого в течение 14 лет отслеживались и фиксировались данные женщин (10401 участница возрасте 20-50 лет) и, помимо прочего, оценивалось прогрессирование миопии после беременности. Так вот, связи не выявлено. Совсем.
Во время беременности происходит небольшая миопизация (то есть увеличение минуса, в пределах диоптрии), но это явление носит обратимый характер и связано с гормональными перестройками в организме.
А что говорят про операцию? Прежде всего, учитывая нестабильность зрения, во время беременности оперироваться не стоит (вреда ребенку нет, но велик шанс ошибки в расчётах - на эту тему даже статистика есть: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36670012/
Касательно планирования - в идеале как ЛКЗ так и беременность лучше планировать заранее, с интервалом около полугода между событиями. Есть нюансы - в карусели привела вам более детальные рекомендации.
Остались ли ещё вопросы?И, да, перешлите этот пост подруге - той самой, которая недавно как раз спрашивала вас об этом.
