Лига врачей

Николай Кирижиу официально стал пенсионером в начале 2000-х. Но спустя 20 лет всё ещё каждый день приходит на работу, правда не из-за скуки или маленькой пенсии. Просто на весь молдавский Кагул осталось всего два врача-рентгенолога.

«Я вышел на пенсию в 2004 году, но до сих пор работаю, потому что специалистов не хватает»,

— объясняет Николай.

Это не геройство, а суровая реальность: если он повесит белый халат на гвоздь, часть больницы просто встанет.

Ловушка хорошей зарплаты

По всей Молдове сейчас открыто более 400 медицинских вакансий. Зарплаты на некоторых позициях доходят до 26 000 леев (около 127 тыс. в рублях). Но очереди из молодых специалистов в отделе кадров не наблюдается.

Причина банальна, и она знакома медикам по всему СНГ:

• Колоссальные переработки. Из-за нехватки кадров один врач вынужден тянуть две-три ставки.

• Выгорание. Бесконечный поток пациентов и длинный рабочий день.

• Цена ошибки. В условиях жесткого стресса вероятность врачебной ошибки возрастает, а отвечать за неё придётся по всей строгости закона.

Молодые врачи понимают: вместе с зарплатой они покупают билет в рабство, где придется жить на работе и нести ответственность за целое отделение в одиночку.

Свежая краска на стенах людей, увы, не лечит

Новенькое, отремонтированное на миллионы леев отделение так и не сдали в эксплуатацию. Возвращаемся к той же проблеме: можно закупить топовое оборудование и покрасить стены в приятные цвета, но больницу делают врачи.

Медицина, которая держится на совести

Ситуация в Кагульском центре здоровья — это срез всей системы. Из 13 семейных врачей шестеро — глубокие пенсионеры, еще двое готовятся ими стать в ближайшее время. Больнице критически не хватает педиатра, гинеколога, радиолога и еще пяти семейных врачей.

Точно такую же картину можно увидеть практически в любой районной больнице России и других стран СНГ. Стоит отъехать на пару сотен километров от регионального центра — и вся первичная медицина в ЦРБ держится на точно таких же дедушках и бабушках, которым просто не на кого оставить своих пациентов.

Главный парадокс: кадровая стратегия целого региона сейчас опирается на совесть и гиперответственность врачей старой школы, которые просто не могут бросить своих пациентов.

Николай Кирижиу вызывает огромное уважение. Но выживание медицины за счет того, что пожилые люди не могут спокойно уйти на заслуженный отдых — не решение проблемы, а бомба замедленного действия.

Что будет делать система, когда последний врач старой закалки снимет белый халат?

Друзья, сегодня поговорим о методе, который находится на стыке стандартной маммографии и МРТ. Речь о контрастной маммографии (или CESM — Contrast-Enhanced Spectral Mammography).

В ЧЁМ СУТЬ CESM?

Это тот же маммограф, но с одной важной разницей: внутривенно вводится йодсодержащий контрастный препарат. Он "подсвечивает" зоны с активным кровотоком. Контраст накапливается именно в них.

КОМУ ЭТО ПОКАЗАНО?

1. Пациенткам с высокой плотностью железистой ткани (на обычном снимке опухоль может "теряться" за белым фоном).

1. Для уточнения результатов, если на обычной маммографии или УЗИ есть подозрительные участки.

1. Для наблюдения после лечения рака, когда МРТ противопоказана (например, при клаустрофобии или наличии кардиостимулятора).

1. При невозможности провести МРТ (при весе более 120 кг или стойком страхе замкнутого пространства).

ПРЕИМУЩЕСТВА

1.Высокая точность: благодаря использованию контрастного вещества и цифровых технологий передачи и обработки изображения.

2.Высокая информативность: CESM позволяет выявлять опухоли, их размеры и локализацию, которые не диагностируются с помощью УЗИ или стандартной маммографии.

3.Скорость проведения: исследование занимает 10-15 минут.

4.Высокая достоверность: CEMS часто назначается для уточнения диагноза после УЗИ и стандартной маммографии, для определения стадии развития заболевания и наличия метастазов.

5.Быстрая диагностика: CESM позволяет снизить тревожность пациентов благодаря сокращению времени, необходимого для получения результатов исследования

ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование занимает 10 – 15 мин.

Врач устанавливает внутривенный катетер и вводит йодсодержащее контрастное вещество.

Выполняется маммография в стандартных проекциях.

Извлекается катетер и обрабатывается место инъекции.

Врач–рентгенолог описывает полученные снимки.

ПОДГОТОВКА

Специальной подготовки не требуется, исследование проходит как и стандартная маммография. Перед исследованием не стоит пользоваться антиперспирантами, мазями, кремами. Косметические средства могут проявиться артефактами на снимках.

При себе необходимо иметь результаты анализов: креатинин и мочевина в крови (результаты анализов действительны в течение 3 месяцев).

Необходимо знать массу собственного тела (для определения количества контрастного вещества).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• беременность,

• грудное вскармливание,

• аллергия на йодсодержащие препараты,

• почечная недостаточность,

• имплантаты молочной железы.

Это высокоточный инструмент, который в некоторых случаях может заменить МРТ с сопоставимой чувствительностью (около 95%). Если вам назначили это исследование, не пугайтесь — это современный и надежный метод.

На первом слайде маммография, плотный фон, образования не визуализируются. На втором слайде эта же пациентка, снимок контрастной маммографии, визуализируется опухоль

Берегите здоровье и проходите обследования вовремя.

Данный канал носит ознакомительный характер из практики доктора или врачей маммологической клиники ФГБУ РНЦРР. Канал не призывает к оказанию каких-либо услуг или хирургическому вмешательству.

ОБЯЗАТЕЛЬНА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТАМИ.