(Подсмотрено в "Медицинские мемчики"... клуб медиков и сочувствующих)
подборка суровых мужских подарков (набор миллиардера с настоящим миллиардом долларов, подарок самому лысому, котыща и котиллион! И самые необычные копилки - для денег, винных и пивных пробок, для хорошего настроения! И еще 1000 других идей подарков - женщинам, медикам, военнослужащим, коллекционерами и детям!
Столкнулся с этим случайно при поиске информации по хеликобактеру и гастриту. А также, слышал, что люди, которые часто глушат гастрит только лишь содой могут получить рак желудка. Но как же так! получается? А аот так!
Мой случайный вопрос для нейронки был таким:
Существующая практика назначения омепразола вместе с препаратами НПВП (без антибиотиков) несёт риски развития гастрита или его обострени
Сравнительный обзор рисков и защиты
Да, совместное назначение омепразола и НПВП (таких как ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др.) без предварительного уничтожения Helicobacter pylori несет скрытые и серьезные риски изменения характера гастрита, ускорения атрофии слизистой оболочки и поражения кишечника. [1, 2]
Хотя омепразол в этой связке надежно защищает желудок от острых эрозий и кровотечений, вызванных НПВП, он кардинально меняет поведение бактерии, если она уже живет в организме. [3, 4]
Ниже подробно разобраны три основных риска такой медицинской практики.
В обычных условиях H. pylori живет преимущественно в антральном (нижнем) отделе желудка. Когда пациент начинает длительно принимать омепразол без антибиотиков, кислотность в желудке падает. Бактерии становится комфортно везде, и она мигрирует выше — в тело и дно желудка. [3, 5]
Результат: Антральный гастрит превращается в пангастрит (воспаление всего желудка).
Последствия: Доказано, что длительный прием ингибиторов протонной помпы (омепразола) на фоне активной инфекции H. pylori значительно ускоряет развитие атрофического гастрита. Атрофия (исчезновение здоровых клеток желудка) является главным предраковым состоянием. У людей без бактерии омепразол атрофию не вызывает. [1, 2, 3, 5, 6]
Омепразол мощно снижает чувствительность рецепторов и убирает боль, изжогу и кислую отрыжку.
В чем опасность: Пациент годами пьет НПВП от боли в суставах или спине и прикрывает желудок омепразолом. Симптомов гастрита нет, человек считает себя здоровым.
Результат: Происходит скрытое, бессимптомное прогрессирование хронического гастрита под воздействием токсинов бактерии. Болезнь обнаруживается случайно на запущенной стадии (например, при плановой гастроскопии выявляется выраженная атрофия слизистой или метаплазия). [1]
Совместный прием НПВП и омепразола неожиданно бьет по кишечнику. [7, 8]
Механизм: Омепразол снижает кислотность желудка, что ухудшает его барьерную функцию против чужеродных микробов. Это приводит к синдрому избыточного бактериального роста (СИБР) в тонком кишечнике. [1]
Результат: Измененная микрофлора кишечника вступает в синергию с токсическим действием НПВП. Как показывают капсульные исследования, у пациентов, принимающих комбинацию «НПВП + омепразол», риск скрытых повреждений, эрозий и воспаления тонкой кишки (энтеропатии) возрастает в несколько раз по сравнению с теми, кто пьет только НПВП. [8, 9]
Международные и российские клинические рекомендации (Маастрихт-VI) четко регламентируют: если пациенту предстоит длительный (более 1 месяца) или постоянный прием НПВП, он в обязательном порядке должен быть обследован на Helicobacter pylori. При обнаружении бактерии сначала проводится полный курс лечения антибиотиками (эрадикация), и только после этого человек может безопасно принимать НПВП под защитой омепразола. [11, 12]
но я вам все-равно расскажу.
Названию рак больше 2 тысяч лет, а сама болезнь намного старше человечества. Описан случай остеосаркомы у стволовой черепахи возрастом около 240 миллионов лет.
Фото из статьи
Бывает ли рак у раков? Да, но крайне редко. 🦞
В онкологии есть очень неприятная ситуация - опухоль невыясненной первичной локализации. Метастазы есть, источника метастазирования нет. Казалось бы, должно быть редкостью, но таких опухолей от 2 до 5%. Вот вам и ПЭТ-КТ.
Рак может исчезнуть сам и этим свойством, возможно, он губит еще больше людей. Спонтанная регрессия опухолей — редкое, но документированное явление. Описаны случаи регрессии меланомы, лимфом, рака почки, нейробластомы и других опухолей без эффективного противоопухолевого лечения. Это создает «ошибку выжившего», которой пользуются представители альтернативной медицины. В 2006 году парашютист Майкл Холмс выжил при падении с высоты 3600 метров, у него не раскрылся ни основной, ни запасной парашюты. Значит ли это что всем надо прыгать без парашюта? Ну вы поняли.
Химиотерапия может уничтожить часть опухоли, но могут найтись устойчивые к химии группы клеток, которые на фоне лечения получат новые мутации и станут еще опаснее. Чем «разнообразнее» состав опухоли, тем выше вероятность не полного ответа на химию. Поэтому у нас в клинике возникают такие ситуации: мы выполнили пациенту биопсию легкого, направили его на химиотерапию, через время пациент возвращается на биопсию из той же области, с целью назначения прицельного лечения уже по другим клонам опухоли.
Схкматическое ихображение вышеописанной ситуации
Сочетание рака легких и туберкулеза - крайне сложная ситуация. Если назначить химиотерапию по поводу рака - прогрессирует туберкулез, если назначить лечение туберкулеза - прогрессирует рак. ♋️
На перфом фото КТ-скан центральной опухоли нижней доли правого лекгого. На втором инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.
Существуют маленькие опухоли, несколько миллиметров, которые склонны к метастазированию; и большие опухоли, в несколько сантиметров и больше, которые и растут медленно, и метастазируют не так активно. К примеру меланома может дать ранний метастаз, не превышая размеров в 4 мм. Типичный карциноид, достигнув даже 3 см, может бесславно пасть от рук онкологов, так и не распространившись по организму.
Типичнй карциноид сегментраного бронха, 0 метастазов.
У некоторых животных, например собак, рак может передаваться от особи к особи. Собачья трансмиссивная венерическая опухоль считается одним из древнейших известных раковых клонов: по современным данным, она возникла от одной собаки примерно 11 000 лет назад и до сих пор существует, пересаживаясь от животного к животному.
Та самая собачья опухоль, фото из статьи
Еще про собак. Этот «фан факт» я узнал от коллег ветеринаров. Собаки часто болеют раком, буквально каждый четвертый питомец, особенно после 10 лет жизни и, отчасти, в этом виновата селекция. Вместе с нужными признаками в породах, поколение за поколением, закреплялись и уязвимости, в том числе предрасположенность к конкретным опухолям.
Чем больше животное, тем больше клеток. Чем больше клеток, тем больше делений. Чем больше делений, тем выше шанс той самой мутации. Значит, у слонов и китов рак должен встречаться очень части. Но нет. Это называется парадокс Пето.
Схематическое изображение парадокса Пето
Самый молодой онкологический пациент это даже не младенец. Рак может быть диагностирован еще до рождения. Например, нейробластому у плода выявляют уже примерно на 19–20-й неделе беременности. Лично в моей практике был случай центральной опухоли верхнедолевого бронха у семилетнего ребенка.
Опухоль исходящая из верхнедолевого бронха у семилетнего ребенка.
Такие дела.
И еще, выше я описывал ситуацию сочетания рака и туберкулеза.
Если нужно характеризовать такие случаи емко, я бы даже сказал хлестко, то это «пожар в груди». Беда? Беда.
Но у меня есть друг, который как раз такие пожары тушит.
Он ведет свой блог, к сожалению, не на пикабу, но в телеграме. Если хотите прям вот жести медицинской, ребер удаленных, врастаний опухолей во все органы, то он вот это и публикует прям по-полочкам, прям с фотками из операционной. Вот ссылка.
Находимся в отпуске во Вьетнаме. Поехали на экскурсию. Дорога туда-обратно, вместо обещанный гидо 4 часов, заняла 9. Дочка 1 год и 3 месяца. Планировали, что она всю дорогу туда проспит ( и так бы и получилось, будь она не 5 часов, а 2, как обещали) и обратно. Но в результате она почти 6 часов провисела у жены на сиське спя/не спя. Вся пропотела. И на следующий день её всю обсыпало жёстко. В основном, в местах, где был контакт с одеждой, памперсы и браслетом гостинничным. Прыщи/водянки гроздьяи. Единично в местах, где контакта не было. Дали ей фенистил в каплях (думаем, может аллергия, были в саду цветов) и в мази. Ночью поднялась температура до 38,3.дали нурофен. Может кто-то посоветовать по педиатрии, что делать? Завтра вылетаем обратно, послезавтра будем дома и сразу пойдём к педиатру. Записаться сейчас не получилось - "отключите впн:(" Можно что-то сейчас предпринять?
Желаю всегда оставаться медиками и никогда не становиться пациентами!!!
Всем здравствуйте! Особый привет и крепкие обнимашки, моим 47 подписчикам!
К счастью, кринжовые ситуации случаются не каждый день, поэтому позвольте мне ненадолго утащить вас в своё прошлое. По первому и второму образованию я врач-педиатр, и как-то довелось мне работать в отделении детской эндокринологии. Помимо ребят с сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, и.т.п. примерно половину палат занимали пациенты с ожирением.
Итак, самый обычный промозглый понедельник. Утро начинается с обхода. В одной из палат меня ждёт новенький - мальчик 12 лет с третьей степенью ожирения и его мама. Оба, кстати, стремятся к идеальной фигуре… по форме шара.
Начинаю сбор анамнеза, и тут-то всё и пошло наперекосяк.
- Я: Чем питается ребёнок?
- Мама: Ой, знаете, он у меня вообще почти ничего не ест!
- Я: А можно поконкретнее? Примерное меню.
- Мама: Только кашу на воде по утрам.
- Я: И всё?
- Мама: Ну конечно!
- Я: И больше ничего в течение дня? В школе, перекусы, ужин?
- Мама: Я вам ещё раз повторяю - только каша на воде утром! Вы что, хотите сказать, что мой ребёнок толстый?! Да у него гормональные проблемы, поэтому он и набирает!
- Я: Но поймите, не может же человек питаться один раз в день маленькой тарелкой каши и так стремительно прибавлять в весе.
- Мама: Да как вы смеете?! Вы глупая, что ли?! Мой сын не толстый, у него гормоны! Я на вас пожалуюсь!
- Я: Ваше право.
Осмотр на этом закончился. Мама тут же написала жалобу на имя заведующей. Начальница, к счастью, меня успокоила и просто назначила пациенту другого врача.
Но самое удивительное случилось позже: за 10 дней стационара на низкоуглеводной диете этот мальчишка скинул 7 килограммов. :)
Изображение из интернета
Сегодня я хочу от всего сердца поздравить всех врачей, медсестер, санитаров с их праздником. И заголовок этого поста - это не пафосные слова. Просто так вышло, что только благодаря профессионализму врачей я несколько раз с того света возвращался. Желаю им беречь себя, уделять время семье, развиваться в профессии. Ну и денег побольше)))
Ваш несколько раз собранный по частям благодарный пациент
Всем привет! История такая. Мне 36 лет, женщина. 3 месяца назад начала болеть рука в районе локтя. ( до этого был удар локтем о столешницу+ подтягивания на турнике+ гантелька). Когда боль стала очень надоедлива ( например стало больно поднять кружку или чайник), записалась к хирургу, он сказал (даже не осмотрев), что это артроз локтевого сустава, отправил на рентген, а после рентгена отправил к терапевту ( т.к. по его словам артрозом, занимаются терапевты).
Рентген:
Заключение:
Назначение терапевта:
Из назначений ничего не помогает, боль не ушла. Есть сомнения артроз ли это.
Может какой врач с Пикабу подскажет?
