Гр. Ж.Б.И. - Ижак
Ответ на пост «Марина Ахмедова: В ситуации с Кольчугинским роддомом, где все подается, как борьба за демографию, очень много сделано против демографии»1
Роддом, где меньше 500 родов в год - опасен для жизни матери и ребенка (ВОЗ). Укрупнение и маршрутизация - основа современной медицины.
Марина Ахмедова: В ситуации с Кольчугинским роддомом, где все подается, как борьба за демографию, очень много сделано против демографии1
Для меня стало удивительным, что на мою публикацию о Кольчугинском роддоме никто не откликнулся. Депутаты обычно наперебой предлагают разные популистские демографические инициативы, а тут реальность – реальность, которая плохо повлияет на демографические показатели. Кольчугино – не поселок, это городок на 37 тыс жителей.
Услугами местного роддома пользуются жители округа на 50 тыс человек. Жители настолько против закрытия, что создали инициативную группу, выходят на митинги, обращаются в СПЧ, пытаются взаимодействовать с местной властью, но та почему-то их не слышит.
Вице-губернатор Владимирской области Владимир Куимов говорит, что роддом в Кольчугино не соответствует обязательным стандартам, в нем нет анестезиолога и неонатолога, и большинство беременных с патологиями или из группы риска все равно направляются во Владимир. Ему тут же ответила заведующая – «Я работаю в ЦРБ 30 лет, 20 из них – заведующей родильным отделением. Наш роддом всегда справлялся со своими обязанностями! Наш коллектив – 40 медработников. Да, у нас недокомплект, не хватает анестезиолога и неонатолога, но эти врачи есть в той же ЦРБ, это соседнее здание, и они всегда присутствуют на родах! За прошлый год у нас родилось 268 детей».
То есть почти по ребенку в день. Жительницы города поддерживают заведующую. Они говорят, что роддом намеренно не финансировался, чтоб начал устаревать. Почему за 10 лет он не получил ни копейки на модернизацию? Но в упадок он не пришел, потому что местные предприниматели, жены которых рожали в этом роддоме, поддерживали его.
Женщины уверены, что администрация пошла на хитрость, сказав, что роддом не закрывается, а преобразовывается в ургентный зал. То есть закуток в ЦРБ, куда будут попадать женщины экстренно. Людей это не устраивает. В семьях, которые планируют еще рожать, уже, как правило, есть двое детей. Матерей будут направлять во Владимир, за 80 км от Кольчугино. Во-первых, на округ всего несколько скорых, которые еще ездят к заболевшим, во-вторых, с кем оставлять старших детей? Туда-сюда из городов не наездишься. Почему беременные женщины должны переживать стресс поездки не по самым лучшим дорогам? Как везти старших детей во Владимир встречать маму с сестренкой или братиком? Куда пойдет коллектив роддома? Почему Кольчугино, который не село, должно иметь ФАП, а не полноценную больницу?
Жительницы Кольчугино прямым текстом обвиняют местную власть в том, что область просто хочет заработать на перинатальном центре во Владимире. Его отстроили, но поток туда маленький, вот и хотят загонять туда рожениц, не обращая внимания на нежелание женщин ехать туда. И да, для меня очень странно, что никто из депутатов ГД не вступился за этих женщин. У многих из жительниц города уже есть дети, и они раздумывают о третьем. Детей, конечно, рожают не для государства, а для себя, но, когда ты стеснен в жилплощади, в финансах, то ты взвешиваешь все за и против. И вот закрытие роддома ложится последним увесистым «против» на чашу весов. Но еще очень важен сам процесс взаимодействия с местной властью. Когда женщин не слышат, они озлобляются. Когда их слышат, они идут на встречу. Мне видится, что в ситуации с Кольчугинским роддомом, где все подается, как борьба за демографию, очень много сделано против демографии.
Мы в СПЧ намеренны заняться этой темой. А все прочие пусть продолжат занятия популизмом.
Ранее российский бизнесмен Андрей Ковалев высказался о пенсионной системе России.
Источник: Telegram
Ответ rfgt в «Закрывают роддом в г. Кольчугино- нужна помощь!»4
Я жил в маленьком городке на 30000 человек. Тоже вот так стал невыгоден роддом и сначала закрыли одно отделение роддома, а потом и оставшееся. Рожениц на роды стали возить в соседний город за 80 км на машине скорой помощи. Ну то есть минимум на пару часов на одну из двух машин скорой помощи в городе становилось меньше. А если рожениц две с разницей в час? А представьте зима, на трассе скользко, снежно, а дороге извилистая меж гор и полей. Сколько времени займет дорога туда-обратно? Я по этой дороге в зиму бывало и полтора-два часа в одной сторону ехал. Ой, а представляете, тут ещё и метели часто бывают и роженицы бывало рожали в машине скорой помощи застрявшей в сугробе на трассе. Потом правда чтобы люди не замерзали в дороге, стали в зиму трассы просто перекрывать (трактором снега навалят поперёк дороги метра три в высоту чтобы никто не выехал). И где роженицам рожать в таком случае? Дома в ванной или потерпеть? А трасса в зиму там бывает перекрыта на несколько дней . Каждую зиму бывает так, что когда трасса перекрыта на несколько дней, то в пятерочки или магнит приходишь, а там даже молока нет, потому что всё привозят из других городов. Соответственно и роженицы так же не могут выехать никуда. Что делать -то? Государство требует рожать, но не обеспечивает сделать это спокойно в своем населенном пункте. Рожайте! А где и как Вы будете это делать - это ваши проблемы. Все описанные события происходили на Южном Урале. Т.е. не глушь какая-нибудь.
Ответ rfgt в «Закрывают роддом в г. Кольчугино- нужна помощь!»4
Когда пишут «роддом невыгоден», хочется уточнить: а государство вообще должно жить как ларёк, где всё обязано приносить прибыль?
Роддом — это не бизнес, а инфраструктура, как дороги, пожарные и скорая: без этого общество просто разваливается.
Если смотреть на “выгоду” только по бухгалтерии за год, то невыгодно вообще почти всё полезное. Зато очень “выгодно” закрыть роддом, а потом удивляться, почему рождаемость падает и молодёжь уезжает.
Ребёнок — это будущий работник и налогоплательщик, то есть инвестиция в будущее страны.
Если людей станет меньше, некому будет платить налоги, работать и содержать пенсии — вот где настоящая невыгодность.
И да, если уж искать, где “сэкономить”, может лучше урезать деньги на бесконечные фестивали, пиар и фильмы, которые никто не смотрит, чем на медицину.
Культуру я не ругаю, она нужна, но сначала должен быть фундамент — здоровье и нормальная помощь при родах. Если роддом дорогой, решать надо умнее: сеть, логистика, перинатальные центры, а не “закрыть и забыть”.
Потому что иначе получится идеальная экономия: отчёты красивые, деньги “сэкономили”, а людей — всё меньше.
Ответ на пост «Закрывают роддом в г. Кольчугино- нужна помощь!»4
По состоянию на 1 декабря в родильном отделении произошло 238 родов, а за последнюю неделю – всего три. Практика показывает, что беременные предпочитают получать медпомощь на более профессиональном уровне.
А вот теперь небольшая математика: (замечу сразу: расчет упрощенный и грубый) наше здравоохранение в идеале должно быть самодостаточным, но получается такая ситуация: За 11 месяцев было проведено 283 родов, это в среднем 0,85 родов в сутки. И для этого нужно иметь отделение допустим 3-5 коек, по приказу 1130н положено иметь
а) Заведующий отделением - врач - акушер-гинеколог: 1 ставка -1 человек
б) Врач - акушер-гинеколог: 1 должность:
на 12 коек в отделении патологии беременности;
на 12 коек в физиологическом родовом отделении;
на 12 коек в обсервационном родовом отделении;
4,75 должности: на 3 индивидуальные родовые;
на 1 предродовую и родовую;
в приемном отделении
Итого 0,5 ст(5/12) + 4,75 ст + 1 ст = 6,75 ст, это 4 человека, устроенных на 1,5 ставки и более, как минимум, может быть еще и внешний совместитель,
в) Врач - анестезиолог-реаниматолог : 4,75 должности:
на 6 индивидуальных родовых;
на 2 операционных и дополнительно 1 должность для проведения плановых оперативных вмешательств;
на 6 коек в отделении анестезиологии-реаниматологии (палате интенсивной терапии) для женщин;
1 должность для проведения плановых оперативных вмешательств
допустим 4,75 ставки, это как минимум 3 человека
Итого: врачи 8 человек
г) Старшая акушерка: в акушерских отделениях всех профилей соответственно количеству должностей заведующих отделениями
1 ставка - 1 человек
д) Акушерка: 4,75 должности:
на 2 индивидуальные родовые;
на 1 предродовую и 1 родовую;
на 20 коек в отделении патологии беременности;
на 25 коек в послеродовом палатном отделении физиологического родового отделения;
на 15 коек в обсервационном родовом отделении;
минимальное 4,75 ставки - это как минимум 3 человека
е) Медицинская сестра - анестезист - 1,5 должности на каждую должность врача - анестезиолога-реаниматолога
пускай их будет также как Анестезиологов 3 человека
Итого средний медицинский персонал: 7 человек
ж) Младшая медицинская сестра по уходу за больными: в соответствии с количеством должностей акушерок
минимум 3 человека
На самом деле нужно также предполагать наличие медицинских сестер процедурной, перевязочной , палатных в ПРИТе,
Сайт hh по Владимирской области предлагает Вакансии по госучреждениям врачи от 80к рублей, средний медперсонал 40к , младший пускай будет аналогично
Итого необходимый ФОТ в месяц : (8*80 000/0,87 + (7+3)*40000/0,87)*1,302 = 1 556 787,77
Фот за 11 месяцев: 1556787,77*11 = 17 124 665,47 р
Тариф на роды на начало 2025 год составляет (https://www.tfoms33.ru/oms-organization/tariff-agreement/2-u... п. 3,2, Приложение№16 ,17 и 18)
st02.003 Родоразрешение
ССКСГ = БС х КДЗП х КЗКСГ х КСКСГ х КУСМО + БС х КСЛП
БС - базовая ставка - 34 478,68 рубля
Коэффициенты относительной затратоемкости КСГ (КЗксг) - 0,98
Коэффициенты специфики (КСксг) - 1,0
Коэффициент уровня (подуровня) (КУСмо) - 0,9
КДЗП - коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных «дорожными картами» развития здравоохранения во Владимирской области - 1
КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости – сумма применяемых КСЛП). - 0
= 34 478,68 р. * 1 * 0,98* 1*0,9 + 34 478,68 р* 0 = 30 419,19
Заработанные средства : 238* 30419,19 = 7 237 977.42
Для упрощенного расчета берем, что УЗИ , кардиотокографии не проводятся , налоги на имущество и землю не взыскиваются, содержание нулевое (интернет, коммуналка, техобслуживание (ТО) медоборудования, ТО вентиляции, вывоз снега, охрана, охрана наркотиков и тд и тп) , технологические статьи (медикаменты, питание, мягкий инвентарь) - тоже не существуют
Итого расходы (минимальные) и только на ФОТ превышают доходы на 10 млн руб, за 11 месяцев.
И проблема всегда только одна: ограниченный бюджет - либо мы направим его в родильное отделение данной ЦРБ и там будут счастливы, но тогда кто-то другой в здравоохранении получит меньше. Выводы принимайте сами.
