Текущая ситуация в медицинском образовании мне все больше напоминает бородатый анекдот:

Встречаются два начальника:
- Ты своим зарплату выдаешь?- Нет.
- И я нет. А они все равно на работу ходят?
- Ходят.
- И мои ходят. Может, вход платный сделаем?
...
Вход сделали платным. Проходит неделя.
- Ну как, твои еще на работу ходят?
- Ага, тока экономят, сволочи!!!
- ?!
- В понедельник приходят, а в пятницу уходят…

Вот и происходящее за последние десять лет точно также.

С российской системой здравоохранения я столкнулся в 2014-м году. Я был тогда студентом Крымского государственного медицинского университета.

Небольшое отступление о наших реалиях "при хохлах" - у студентов-медиков там тоже была отработка, если они учатся на бюджете. Это прям при поступлении подписывалось - три года после окончания вуза ты работаешь не только где скажут, но и кем. А так как шла полным ходом "реформа здравоохранения" под западный манер, больше 90% выпускников направления "Лечебное дело" посылали работать семейными врачами - эдаким гибридом участкового терапевта и педиатра. Если ты хотел пойти узким специалистом, то было три пути - учиться на платной основе (6 лет по 2 к зелени ежегодно - весьма существенная тогда сумма), всю учёбу дико проявлять себя в желаемой области медицины - кружки, олимпиады, научные работы (наиболее маловероятный путь, но бедные студенты в него верили) или готовиться выложить крупную сумму на торгах. Торгами мы называли такую традицию - шестикурсников деканаты собирали ещё в начале года и объявляли "предварительное распределение". И после этого, в течении учебного года, родители или сами студенты, несогласные со своим местом работы или специальностью, шли в деканат и уточняли размер вознаграждения за решения вопроса. Там же оценивали количество и возможности желающих и в итоге объявляли сумму. Для престижных больниц и специальностей суммы таких взяток превышали стоимость обучения за все 6 лет.

И вот 2014-й год, Референдум, мы в России. Нам сначала просто объявляют, что распределения теперь не будет. Потом сама Голикова - тогдашний министр здравоохранения - приехала и дала пылкую речь, что принудительное распределение нарушает все права человека, в России этого нет и выпускники вольны сами выбирать направление. Кстати, для некоторых студентов, уже смирившись с участью "семейников" это был натуральный шок - кем теперь быть, куда пойти. Но реально, появилась возможность учиться и работать там, где интересно - если сдаш экзамены в интернатуру/ординатуру, естественно.

А вот после этого началось все хуже и хуже. Сначала стали расширять целевые места - в ординатуру без такового в принципе поступить стало нереально, если на бюджет. Да, формально такие места где-то появлялись, но это было крайне редко, поэтому перекрытие этой лазейки требованием "заключить целевой договор" меняет ситуацию для мизерного числа будущих медиков.

А вот что в корне все меняет - это то самое "наставничество", которым попросту прикрыли обсуждаемое много лет принудительное распределение. Уверен, это породит и коррупцию на местах - все-таки проходить "наставничество" в мегаполисе и в Сибирском райцентре - разные вещи и среди людей, которые будут вправе такое решат наверняка найдутся те, кто на этом захочет заработать. То есть, с точки зрения крымского медика, всего за 12 лет пришли с чего начали - принудительное распределение и коррупция.

Конечно, формально наставничества можно избежать. Работай пять лет сам по себе, потом просто заново проходи аккредитацию. Но, во-первых, это не так то просто - аккредитационные центры есть не везде, сдается она только очно, врачам из глубинки придется ехать туда за свой счет и в свое свободное время - в отличие от периодической аккредитации врачу не предусмотрен на это отпуск. А во-вторых, я практически уверен, что если таким правом начнут пользоваться большинство молодых врачей - Минздрав найдет нужные поправки, чтобы еще больше усложнить процесс "повторных" аккредитаций для тех, кто не прошёл "наставничество".

Точно как по философии анекдота, который я написал вначале.

Раньше, несмотря на все нововведения Минздрава, в медвузах все равно был ажиотаж. И я тоже всегда говорил - один хрен идут студенты валом, вот такой парадокс нашей медицины. Но теперь - я уже не уверен, что прямо сейчас абитуриенты не передумывают, видя что происходит

В контексте предыдущего поста про "недобор" в медвузы пояснение от действующего врача и вчерашнего ординатора.
Что такое ординатура? Это уровень подготовки высшей квалификации, а именно подготовка узких специалистов, из терапевтов и педиатров лепят урологов, гинекологов, реаниматологов, гастроэнтерологов и т.д. Этот этап обучения занимает 2 года, после которых специалист проходит государственный экзамен по специальности и проходит Первичную Специализированную аккредитацию и может полноценно работать врачом-специалистом.

Недобор в ординатуру (при большом конкурсе на специалитет) складывается из нескольких препятствий, а именно:

№1: есть места выделенные только под целевые и они идут своим конкурсом, зачисление до общих бюджетных, все незаполненные места, переходят в общий бюджет; Договора заключенные после 1 марта 2026 года имеют под собой штрафы х3 от стоимости обучения при разрыве договора.

№2: с 1 марта 2026 года все обучающиеся на бюджетной основе в ординатуре обязаны до гос. экзамена (тобишь выпуска) заключить целевой договор с какой-либо больницей, найдя её на сайте Работа в России, если ординатор не заключает такой договор, он либо переводится на платное обучение (при наличии мест), либо отчисляется. Ординатор может быть свободен от заключение договора только при отсутствии заказчика (в наше дефицитное время мало реально).

№3: с 1 сентября 2025 года ВСЕМ вузам ограничили право увеличивать количество платных мест по собственному разумению, соответственно из-за дефицита платных мест, там образовался конкурс, а не как в предыдущих кампаниях, берем всех кого сможем взять.

№4: Наставничество (обязанность отработать в ОМС клинике от 1 года до 3 лет в зависимости от места отработки и специальности) распространяется на бюджетников и платников как ординатуры, так и специалитета. Санкции при уклонении = повторная сдача Первичной специализированной аккредитации.

№5: как уже написали в статье для того, чтобы иметь баллы необходимо прилагать много усилий как во время учебы на специалитете, так и в некоторых случаях отработать 1-1.5 года после обучения в поликлинике.

(c) CatNews