Серия «Ответы на вопросы»

Вопрос: Насколько больно после операции?

Ответ: Боль после операции — самый частый вопрос и самые большие опасения пациентов. Всё зависит от объёма вмешательства, об этом нужно поговорить с врачом. Врач должен полноценно рассказать, что будет, что предстоит сделать и чего ожидать дальше.

Если после малоинвазивной операции три дня держится адская боль — это повод обратиться к врачу и разобраться в причинах, потому что после малоинвазивных операций боль практически отсутствует. Если операция была расширенная, это заранее оговаривается с пациентом: врач предупреждает, что и как будет болеть.

Если что-то идёт не так, как вам кажется, всегда можно обратиться к доктору — он посмотрит, расскажет, снимет страхи и опасения, назначит или скорректирует лечение, чтобы всё это уменьшить.

Вопрос: Первая стадия геморроя. Нужна ли операция?

Ответ: Здесь, я думаю, операция скорее не показана, чем показана. Начинать лечение нужно с коррекции образа жизни: правильное питание, физические нагрузки, устранение факторов, вызывающих прогресс заболевания. Плюс консервативное лечение — таблетки, улучшающие отток венозной крови, так называемые флавоноиды, и местная терапия, которая снимает симптомы, — в зависимости от симптомов подбираются те или иные препараты. Операцию мы предлагаем крайне редко: когда консервативное лечение неэффективно или малоэффективно и симптомы возвращаются очень быстро, либо когда пациент ведёт активный образ жизни и симптомы выбивают его из колеи — например, мешают на важных встречах. В этих случаях чаще по настоянию самого пациента мы такие операции делаем. Но в большинстве случаев первая стадия не требует никакой хирургии.

Вопрос: Геморрой много лет, обострения 1–2 раза в год. Оперировать?

Ответ: Я думаю, что это абсолютно плановая ситуация. Здесь нужно понять, насколько сильно геморрой вас беспокоит. Если беспокоит не сильно, особенно в моменты обострения, то оперировать необязательно — он может потихоньку прогрессировать. Ориентироваться можно на сопутствующую патологию: варикозное расширение вен, варикоцеле у мужчин, наличие отягчающих обстоятельств — запоры, поносы, тяжёлые физические нагрузки. Если всё это присутствует, можно предположить, что прогресс заболевания будет, и тогда есть смысл спокойно сделать малоинвазивную операцию на начальных стадиях. Если отягощающих факторов нет и рисков прогресса нет, можно не лечить и снимать обострение консервативно — так можно прожить очень долго, не прибегая к хирургическому лечению.

Вопрос: Кровь прошла, но начался зуд. Что это?

Ответ: После назначения консервативного лечения симптомы кровотечения прошли, но появился зуд. Здесь скорее аллергическая реакция на препараты, которые использовал пациент для лечения заболевания

.

Вопрос: Кровь на бумаге, прожилками или с калом. В чём разница?

Ответ: Кровь на туалетной бумаге, кровь в виде прожилок, кровь вперемешку с калом — это всё симптомы, которые врач учитывает, чтобы понять, где источник кровотечения. Если кровь на туалетной бумаге, то, скорее всего, источник — анальная трещина. Также анальная трещина даёт характерную полосочку крови на каловых массах. Если же кровь вперемешку с калом, то здесь скорее речь о геморрое и геморроидальном кровотечении. Но это не стопроцентные признаки: и при геморрое может быть полоска, и при трещине кровь может быть вперемешку, просто реже. Поэтому здесь снова нужно показаться врачу.

Вопрос: Можно ли по цвету крови понять, откуда она?

Ответ: По цвету крови действительно можно предположить источник кровотечения. Чем темнее кровь, тем более она переваренная — можно судить, что источник кровотечения находится выше и дальше от анального канала. Если кровь яркая, алая, то, скорее всего, источник — геморрой либо анальная трещина. Но никогда нельзя ориентироваться на сто процентов по цвету крови. Всегда нужно показаться врачу, потому что источник кровотечения может лежать и в анальном канале, и в прямой кишке — и тоже давать такой ярко-алый цвет. В любом случае кровь в кале — это серьёзный симптом, который требует неотложного визита к врачу. Если у вас кровь, не бойтесь, приходите, будем разбираться.

Вопрос: Кровь была один раз и прошла. Идти к врачу?

Ответ: Кровь — это очень опасный симптом, и обязательно нужно показываться к врачу. Даже если кровь была однократной, никто не застрахован от того, что это симптом тяжёлого, серьёзного заболевания. Поэтому, если есть кровь даже однократно, нужно показаться. В большинстве случаев это что-то лёгкое: небольшие надрывы, может быть, обострился геморрой. Но любая кровь может быть симптомом серьёзных проблем, источник которых выше анального канала.