Продолжаем серию материалов о лекарственных препаратах в ревматологии. Уже разобрали метотрексат и фолиевую кислоту. Теперь очередь лефлуномида, еще одного препарата, активно использующегося ревматологами.
Формирующиеся ульнарные девиации.
Лефлуномид - основной (базисный) противоревматический препарат из группы иммунодепрессантов. Показанием для назначения являются ревматоидный артрит и псориатический артрит, но также есть исследования в лечении ревматической полимиалгии, артериита Такаясу, волчаночного нефрита, болезни Шегрена и гипертрихоза (шутка) (вне инструкции - off-label).
Как работает препарат? Попадая в кишечник и печень, лефлуномид распадается до своей активной формы - терифлуномида, основное действие которого состоит в блокировке фермента внутренней мембраны митохондрий* - дигидрооротатдегидрогеназы (DHODH). Этот фермент ответственен за синтез пиримидинов** - фундаментальных молекул в основе ДНК/РНК, использующихся в производстве клеток иммунной системы - Т-лимфоцитов. Блокада изготовления пиримидинов приостанавливает рост Т-клеток (при аутоиммунном воспалении пиримидинов требуется в несколько раз больше, чем необходимо для обычной жизнедеятельности). Таким образом, обеспечивается противовоспалительное действие препарата.
*митохондрии - "энергетические станции" наших клеток, которые образуют 90% всей энергии в организме через АТФ. **пиримидины - азотистые основания, лежат в составе ДНК, РНК, важная роль в хранении генетической информации, обмена веществ, иммунной регуляции.
Уникальные свойства лефлуномида:
Противовирусная активность (наиболее изучена - против цитомегаловируса, вируса простого герпеса-1, гриппа А, SARS-CoV-2), блокировка фермента DHODH подавляет репликацию вирусов. Исключение вирус гепатита В - может усилить размножение вируса.
Наступления эффекта. Как и у остальных базисных противовоспалительных препаратов заметный эффект проявляется не сразу, ожидаем примерно через 4-8 недель.
Нежелательные эффекты, что может возникнуть (не всегда, не у всех, но обращаем внимание):
- Жидкий стул,
- Повышение уровня ферментов печени (контроль каждые четыре недели в течение первых шести месяцев, далее каждые два месяца)
- Повышение АД
- Сыпь
- Тошнота
- Боль в животе
- Выпадение волос
Редкие нежелательные эффекты: описан случай колита после 5 лет применения
Препарат противопоказан при беременности. В случае планирования беременности требуется предварительная отмена: - за 2 года до планирования по инструкции - 5 периодов полувыведения по рекомендациям EULAR от 2024г. (период полувыведения лефлуномида примерно 2 недели, соответственно, отмена минимум за 2,5-3 месяца).
Также описана процедура ускоренного вымывания - холестирамином (нет в РФ) или активированным углем в больших дозах (полведра) Обязательным является определение активного метаболита терифлуномида в крови (если доступен), как минимум, дважды, с интервалом 14 дней.
уровень 0,02 мг/л (0,02 мкг/мл) и ниже является безопасным.
Планирование беременности у мужчин. Существуют разные данные относительно отмены лефлуномида. Часть экспертов сходится на рекомендации отменять препарат за 2,5–3 месяца до планирования (период обновления мужских половых клеток). Другая часть специалистов, считает, что отмена не требуется, период полувыведения терифлуномида из плазмы у мужчин не коррелирует с риском для сперматозоидов (последние рекомендации EULAR от 2024 года по ведению беременности).
Таким образом, лефлуномид оказался потенциальной альтернативой/дополнением к метотрексату, в случае его непереносимости/недостаточной эффективности с хорошим профилем безопасности.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться у специалиста.
Во второй поговорим про воспалительные заболевания.
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ - хроническое иммуновоспалительное заболевание суставов и внутренних органов. Болезнь, как правило, характеризуется симметричным поражением суставов кистей и стоп, а также крупных суставов. И редко, но не с нулевой вероятностью, может произойти дебют с локтевого сустава.
Проявляется: болью, скованностью в суставе (больше в утренние часы), ограничением подвижности, может быть заметна припухлость, но не должно быть красноты.
Диагностика:
Лабораторные отклонения - повышение СОЭ, СРБ, ревматоидного фактора, АЦЦП - в подавляющем большинстве случаев.
Инструментальная:
- Рентгенография на ранней стадии не должна выявить отклонений. - УЗИ - поможет определить наличие жидкости в суставе, утолщение оболочки сустава и степень кровоснабжения, по сути, исчерпывающий метод для подтверждения артрита.
УЗИ локтевого сустава с артитом.
- МРТ - когда нужно дополнить УЗИ, оценить наличие отека костного мозга.
МРТ локтевого сустава при ревматоидном артрите
- Биопсия синовиальной оболочки - если совсем непонятно, что за артрит.
Лечение: подбор основной терапии (назначается не в интернете, а доктором на приеме, про принципы лечения писал ранее).
ГРУППА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СПОНДИЛОАРТРИТОВ (в том числе анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит, ВЗК-ассоциированный спондилоартрит) - семейство хронических иммуноопосредованных заболеваний суставов/позвоночника/энтезов/глаз/кожи/кишечника по отдельности или сразу.
Для данной группы заболеваний изолированное воспаление локтевого сустава уже не является редкостью. Чаще поражаются энтезы - места крепления сухожилий к костям (примерно в 55% по скромным данным статьи).
Применительно к локтевому суставу обычно вовлекается общее сухожилие разгибателей, реже - общее сухожилие сгибателей и сухожилие треглавой мышцы. Примерно в 20% случаев возникает синовит - воспаление оболочки сустава с выпотом, утолщением синовии и усилением кровоснабжения.
Проявляется: болью и тугоподвижностью, усиление в момент нагрузки. Помимо локтевого сустава могут быть (должны оцениваться) боли в других суставах/энтезах, воспалительные боли в спине.
Диагностика: специфической лабораторной картины может не быть.
Инструментально: - Рентгенография на ранних этапах также может не дать полезной информации.
- УЗИ - метод, позволяющий оценить состояние сухожилия (волокнистость, отек, утолщение, кровоснабжение, наличие кальцинатов), место крепления к кости (эрозии), состояние оболочки сустава (выпот, утолщение, кровоснабжение) - все моменты которые нужны для диагностики.
Пример воспаления сухожилий-разгибателей на УЗИ
- МРТ - более обширная картина сустава, включая определение отека костного мозга.
МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКИЕ АРТРИТЫ - хронические аутовоспалительные заболевания, связанные с отложением в тканях избыточно накопленных веществ (кристаллы моноурата натрия (более известные, как мочевая кислота), пирофосфата кальция, гидроксиапатита кальция). Организм реагирует на такие запасы острым воспалительным процессом. Считается, что такая реакция предопределена генетическими причинами.
Проявления: острая боль в суставе с припухлостью и покраснением, нарастает в течение первых суток, может пройти самостоятельно, но не дольше чем за 2 недели. Характерны повторяющиеся атаки, при многолетнем процессе, отложения кристаллов (в частности моноурата натрия при подагре) видны визуально в виде мягких подкожных образований - тофусов.
Описан интересный клинический случай с огромным, но бессимптомным расширением локтевой сумки.
Скопление кристаллов мочевой кислоты в локтевом суставе
Диагностика: “Золотой стандарт” - взять жидкость из сустава и посмотреть под микроскопом (клинические рекомендации по подагре от 2025г. предлагают это делать даже из сустава вне приступа, что звучит несколько негуманно). Метод хороший, но не всегда выполнимый).
Лабораторная диагностика: подагра в момент приступа - повышение СОЭ, СРБ; мочевая кислота повышена, но может быть в норме, вне приступа - СОЭ, СРБ в норме; мочевая кислота повышена.
пирофосфатная артропатия - в момент приступа - повышение СОЭ, СРБ; специфических лабораторных маркеров нет.
Инструментальная диагностика: Рентгенография - в начальной стадии при подагре почти не дает информации; при длительном течении, когда кристаллы накапливаются внутри кости, их видно как четкие округлые образования - “пробойник ”.
Симптом "пробойника" на рентгенографии
При пирофосфатной артропатии иногда можно увидеть кальцификацию суставного хряща.
Пример пирофосфатной артропатии
УЗИ - отличный метод для безопасной диагностики, признаком подагры является “двойной контур” - отложение кристаллов мочевой кислоты на суставном хряще, “снежная буря” - скопление кристаллов в суставной полости. Если это видно при исследовании, диагноз почти "в кармане", но, к сожалению, такая картина визуализируется не всегда.
"Двойной контур" при подагре
При пирофосфатной артропатии - кристаллы, как правило, внутри хряща. При гидроксиаппатитной артропатии - внутри мягких тканей вокруг сустава, как правило, сухожилия.
МРТ - обычно малоинформативно
Лечение: снятие приступа и устранение накопленных запасов кристаллов (применимо только для подагры).
СЕПТИЧЕСКИЙ (ИНФЕКЦИОННЫЙ) АРТРИТ - острое инфекционное заболевание сустава, возникающее в результате попадания в него патогенных микроорганизмов - через кровь (наиболее часто), лимфу или напрямую через раневую поверхность. Без своевременного лечения приводит к быстрому разрушение сустава и потери его функции.
Причиной в большинстве случаев является золотистый стафилококк (40-80%), в сустав он чаще попадает через кровь (70%). Другими возможными возбудителями могут быть стрептококки, бруцеллы, грибки, а также микобактерия туберкулеза.
С микобактерией туберкулеза есть особенности, внелегочный туберкулез встречается редко, изолированный внелегочный туберкулез с поражением одного сустава еще реже, поэтому настороженность низкая, но на задворках сознания все равно должна присутствовать. Протекает атипично с хронической болью, когда не складывается впечатление об остром процессе; без эффекта от стандартной антибактериальной терапии. К моменту постановки диагноза уже может быть разрушение сустава. Лечение заключается в подборе противотуберкулезных препаратов, как правило, на длительный срок.
Проявляется: острая боль (в 81,7% случаев), покраснение, припухлость, ограничение движений в суставе, лихорадка (3,7% случаев).
очень похоже на микрокристаллические артриты
Акцентируем внимание на участки локальной травматизации в проекции локтя.
Диагностика: в каждом случае подозрительном на септический артрит необходимо делать пункцию сустава с исследованием полученной жидкости - бактериальный посев с определением возбудителя и чувствительности к антибиотикам, исключения кристаллов мочевой кислоты, определения клеточного состава.
При подозрении на внелегочный туберкулез - окрашивание на микобактерии туберкулеза, ПЦР и культуральное исследование на туберкулез.
Лабораторная диагностика - лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом (у 48%), повышение маркеров воспаления СОЭ, СРБ. С-реактивный белок имеет большее прогностическое значение, быстрее повышается при бактериальной инфекции (встречается у 95% пациентов с септическим артритом).
может сбить с толку при наличии у пациента хронического аутовоспалительного заболевания или приема кортикостероидов.
Повышение прокальцитонина - более точный показатель бактериальной инфекции.
Инструментальная диагностика.
- Рентгенография - в основном для исключение перелома (если была травма), определения стадии деструкции сустава.
- УЗИ - видно наличие и количество жидкости в суставе, характер жидкости (однородная/неоднородная), целостность окружающих структур, усиление кровотока.
По УЗИ можно заподозрить септический артрит, но похожая картина встречается и других воспалительных заболеваниях. УЗИ также необходима для точного удаления жидкости.
Септический артрит на УЗИ.
- МРТ - более точный метод диагностики, позволяет оценить состояние мягких тканей и костной ткани, увидеть отек кости, заподозрить остеомиелит.
Гнойный артрит на МРТ с остеомиелитом.
Инфекционный артрит с остеомиелитом.
Лечение - антибиотики широкого спектра действия, после определения возбудителя - коррекция исходя из выявленного патогена.
Кто в зоне риска? - пожилые люди с ослабленным иммунитетом; - лица, с протезированным суставом; - пациенты с ревматологическим заболеванием на фоне - иммуносупрессивной (гормональной) терапии; - пациенты с сахарным диабетом: - пациенты на гемодиализе. - лица замеченные в употреблении внутривенных наркотических средств в сомнительных эпидемиологических условиях.
Захожу в палату. На первый взгляд, обычная девушка, лет 20. Я: Расскажите, что беспокоит? Д: Болит всё. Началось со стоп, сначала думала, что ударилась. Стали отекать, появились боли. Ходить стало тяжело, обувь не налезает. Мама отвела к врачу. Там сказали «похоже на подагру». Назначили аллопуринол, диету. Я старалась, правда. Но лучше не стало.
Она говорит это с какой-то усталостью и будто даже извиняясь. Как будто виновата, что не помогло. Пальцы тонкие, ногти аккуратные, на правой руке замечаю припухший лучезапястный сустав.
Д: Потом стало хуже. Сперва только стопы, потом кисти. С утра не могла сжать зубную щётку, кружку держать было больно. А ещё... (заминается) врач на щеках увидел покраснение, сказал в форме бабочки, так это вроде при волчанке?
Я киваю.
Я (мысленно): Слишком много всего для её возраста.
Она показывает фотографии сыпи,.. на типичную сыпь при волчанке не похоже, скорее просто покраснение при волнении. Я выдохнула.
Я: А общее самочувствие?
Д: Слабость, особенно по вечерам. Температура почти каждый день 37,2. Кушать не хочется. Иногда болит живот, но по анализам сказали, что всё в норме. А я чувствую, что нет. Что со мной что-то происходит.
Мы с ней сидим минут 15, и я уже понимаю, что дело не только в суставах. Я вижу, как ей тяжело подбирать слова, не потому что она не может, а потому что не знает, как всё объяснить.
Д: Потом начала болеть спина. Не так как раньше. Болит ночью, в покое. А ещё опухала вся стопа и указательный палец. Кожа становилась багрового цвета и болело сильно.
Я: У вас был псориаз?
Д: Нет.
Я: А у родственников?
Д: Да. У дяди. Видела на локтях и голове.
Я уже понимаю, куда ведёт картина. Ревматоидный фактор был отрицательный. Дактилит, аксиальная боль, семейный анамнез. Всё есть. Назначаю МРТ кресцово-подвздошных суставов чтобы понять есть ли там воспаление. Результат приходит: МРТ КПС норма.
Несмотря на это савим диагноз: псориатический артрит. Без кожных проявлений. Да, так бывает.
Мы начинаем терапию: НПВС, базисные препараты. Обсуждаем побочные, вместе взвешиваем риски. Дальше лечение она будет продолжать уже в своем регионе.
Спустя месяц она мне написала сообщение с благодарностью:
Мне стало легче.
Не идеально. Но жить можно.
И главное, я теперь знаю, что со мной.
А то раньше было ощущение, будто я с ума схожу.
Вам говорили врачи, что анализы в норме, значит вы здоровы?
Помимо Пикабу, веду тг-канал, где разбираю причины боли в суставах и ревматические болезни.
Во-первых нужно просто принять свою болезнь. Принять тот факт, что ты псориазник и это навсегда - очень трудно.
Очень трудно на этапе осознания своей болезни. Осознания того факта, что это хроническая и генетическая болезнь.
Я реально проливал слезы, когда осознал все. И в течении двух лет мучался, пытаясь выйти в стойкую ремиссию.
Честно признаюсь, я тогда обратился к всевышнему с вопросом : "за что мне такое наказание". Ответа я не услышал но веру в Бога не потерял.
И как говорится "на бога верь а сам не плошай". У меня все пока относительно хорошо.
Именно мой успех в лечении позволяет мне создать сообщество. У меня есть фото "до" и "после". Фото "до" возможно потребуют публиковать с тегом "жесть".
Но! я имею успешный опыт борьбы с болезнью. Поэтому рекомендую подписаться на сообщество. Если ты псориазник как я или его родственник
Вопрос действительно мутный и неоднозначный, но чем дольше живу с этой штукой, тем меньше у меня понимания, как со спокойной душой и открытым сердцем относиться к псориазу на своем теле, за исключением нескольких пунктов, которые я для себя осознал:
Псориаз — это не просто кожная проблема. Это что-то, что постоянно напоминает о себе и заставляет задаваться вопросом, как с ним быть. Иногда кажется, что он становится частью твоей личности, и ты с ним просто живешь. Но на самом деле, это всего лишь один из аспектов жизни.
Вот что я понял за эти годы:
Принятие. Да, это нелегко. Но чем быстрее ты примешь, что это твоя часть, тем проще будет дальше.
Поддержка. Важно помнить, что ты не один.
3. Самоирония. Смех над собой помогает воспринимать ситуацию легче. Не стоит воспринимать всё слишком серьезно.
Псориаз — это не конец пути, а просто этап. Если хочешь поделиться своим опытом или послушать, как справляются другие, добро пожаловать в канал!
в 2021 году после условнонеобязательной прививки от ковида начал покрываться красными пятнами.
в 2022 году начали остро болеть ноги. Платный ревматолог поставил диагноз подагра. Дерматологи Новосибирского областного кожно венерологического диспансера полтора года смотрели на красные пятна и говорили "непохоже", никаких доп. обследований не назначалось диагноз ставили чисто визуально "дерматит или псориаз" под вопросом.
в 2023 платный дерматолог таки поставил псориаз, она же додумалась, предположить что воспаление суставов не от подагры а псориатического артрита. Ревматолог (поликлиника 1 ул. Ольги жилиной 71) подтвердил предположения, и сразу назначила метотрексат. При назначении гепатотоксичного препарата было проигнорировано то что с печенью проблемы с юношества (в 16 лет был скачек АЛТ 100+ после чего АЛТ держалось стабильно выше нормы). Через месяц приема АЛТ 100+, поставлен лекарственный гепатит , прием лекарства отменён. Далее назначение сульфаласизина который так же был отменён в связи с постоянной рвотой и формулировка: "других лекарств не знаем, лечите свою печень и возвращайтесь". Спустя два + месяца ожидания записи к гастроэнтерологу (со слов регистратуры "два гастроэнтеролога на город, ждите", это в городе с населением 1.5 миллиона), жалобу в Минздрав, лично для меня организованный приём гастроэнтеролога меня положили в дневной стационар лечить печень. Параллельно у платных гастроэнтерологов (не серьезно, с лекарственным гепатитом 2 месяца ждать приёма? Они там совсем е....) было наобследованно всё что могло вызвать такую реакцию печени (бесплатные только стандартные капельницы покапали и таблеточки выдали, выявлять причину их не научили). Как результат была выявлена наследственная склонность к болезни гемохроматоз. В заключении ген. экспертизы прописано "гепатотоксичные препараты рекомендуется отменить".
2024 год. Гастроэнтеролог гор. Больницы заключает что "нет у тебя никакого гемохроматоза, метотрексат можно при нормализации АЛТ АСТ" Ревматолог назначает Метотрексат. Печень держится при постоянном обильном приеме гепатопротекторов. Спустя 5 месяцев приема в дозе 15 мг/нед эффекта нет, красные пятна на коже не проходят, боль в суставах к тому же распространяется на руки.
Меня направляют на мед.комиссию городского иммунологического центра. Комиссия во главе с главным внештатным ревматологом сибирского федерального округа выносит решение: из за ген.склонности к гемахроматозу гепатотоксичные препараты нужно исключить (внезапно). Метотрексат отменяют. Временно назначают лефлуномид (тоже токсичный но видимо не так сильно). И направляют на консилиум в НООКВД для назначения современной генномнденерночетотам но главное не гепатотоксичной терапии.
Спустя 2.5 месяца сбора документов необходимых для попадания на консилиум. На консилиуме мне задают вопрос "А почему к нам? Они что сами назначить не могут?". После чего направляют на консультацию к главному штатному ревматологу Новосибирской области.
На данный момент прошло 1.5 месяца ожидания записи к этому самому главному.
Так же 1+ месяца назад по поводу данной игры в футбол было написано обращение на сайте министерства здравоохранения. Но оказалось у нас есть министерство здравоохранения а есть региональные минестерства здравоохранения которые не являются одной организацией. И если, как я, написать обращение на первом выпавшем по запросу в Гугле сайте то главное минество здравоохранения отправит ваше обращение почтой (нет не электронной, обычной почтой) в региональное министерство и идти оно туда будет от 1 месяца и более (со слов работника отвечающего на телефон в региональном минестерстве здравоохранения).
Вопрос. Дамы и господа как вы думаете, сколько ещё месяцев или лет уйдет у автора на получение адекватной медицинской помощи?
Здравствуйте. Прошло полгода с моего последнего поста. Решилась написать, как у меня дела, вдруг кому-то это будет интересно.
А дела у меня сейчас- просто замечательно!!! Мне как будто включили свет внутри. Если сравнить с моим состоянием и ощущением себя полгода назад, когда я всерьез начала задумываться о самоубийстве,то сейчас я, несмотря на весь пиздец, который происходит в мире - самый счастливый человек.
Сейчас я получаю терапию препаратом Эфлейра. И именно из-за него моя жизнь круто изменилась. Из замученного, усыпанного струпьями, с кровящими трещинами на коже, нервного, дергающегося зверька я вновь превратилась в человека.
Бляшки начали пропадать после третьей инъекции. Я, конечно, ожидала улучшений сразу после первой, или хотя бы второй, поэтому сначала испугалась, что этот препарат мне не подошел. А других ГИБП в нашей ревматологии не было. Но после третьей инъекции - я теперь воочию знаю, как это - "исчезает на глазах". Вот на руках с утра были бляшки - а к вечеру уже нет. С бляшками на коже головы вообще было удивительно. Они начали как "отщелкиваться". Расчесалась, вычесала - под волосами здоровая кожа. Я, как ребенок, удивлялась каждый день.
С суставами, конечно, все очень непросто, но улучшения есть, хожу я теперь значительно лучше.
Вместе с бляшками ушла и большая часть нервозности. Я перестала прятаться, стесняться своего вида, и мне стало намного легче. Я, черт возьми, наконец снова стала улыбаться! Каждый день я благодарю тех незнакомых мне людей, которые изобрели этот препарат, и мысленно посылаю им лучи добра. Пусть у них все будет хорошо!
Каждый день я мысленно благодарю наших замечательных врачей-ревматологов, и медсестричек, которые спасли меня, и, конечно, всегда говорю им "спасибо" лично при посещении больницы. Я бесконечно им благодарна.
Ни в коем случае не подумайте, что это реклама Эфлейры, это лишь сугубо мой личный опыт. Побочные эффекты тоже есть, и к ним нельзя относиться несерьезно. И каждый человек сам решает, что для него важнее. Что касается побочек у меня - у меня начали выпадать волосы. Прям сильно. Я, почитав информацию на форуме братьев и сестер по несчастью, поняла, что это одна из самых распространенных побочек, и надо сдать анализ крови на фолиевую кислоту. И, действительно, у меня фолиевая в два раза ниже нормы. Сейчас принимаю фолацин плюс витамины для укрепления волос, плюс я по назначению врача продолжительное время принимаю Атаракс, чтобы привести в порядок нервную систему, фосфолипиды для защиты печени.
Еще из побочек лично у меня наблюдается снижение тромбоцитов, врач сказала - будем наблюдать, это не есть хорошо. Наблюдаем. Мониторим анализы крови ежемесячно.
Но как же офигенно мне сейчас живется! Я радуюсь каждому прожитому дню! Столько планов появилось! Я, благодаря тому, что перестала закрываться в своем псориатическом футляре, стала немного больше зарабатывать, и, соответственно, могу больше себе позволить. Сейчас могу пойти в косметологию, не боясь того, что засыплю всю кушетку своей отвалившейся чешуей, а поход в парикмахерскую стал не пыткой, а чистым кайфом. А ногти на руках и на ногах практически восстановились, это прям чудо расчудесное!!! Я стала значительно лучше выглядеть, теперь хочется красиво одеваться и ухаживать за собой, да и вообще просто хочется ЖИТЬ!
11 февраля мне исполнилось 45 лет. Впервые за многие месяцы мне захотелось отметить его, не прячась в офисе. Я сделала в салоне красивую прическу и макияж, мы замечательно провели время узким семейным кругом в хорошем ресторане, и мне подарили мою мечту - робот-пылесос. Нарадоваться своим Федей не могу. -)))
И я очень рада, что за долгое время это мой пост не нытья, а счастья. Впереди - работа над собой по снижению веса, летом планирую наконец-то поехать в отпуск хоть куда-нибудь, да планов - куча! И это- хорошо!
Спасибо Вам за то, что здесь я могу поделиться не только проблемами, но и своим личным маленьким счастьем. Обнимаю, пусть у Вас всех будет всегда все ХОРОШО!
Артрит - как много в этом слове, а вернее термине, в который по своей обыденности современная медицина замесила Остеоартроз, Ревматоидный артрит, Септический артрит, Подагра и псевдоподагра (хондрокальциноз), Ювенильный идиопатический артрит, Болезнь Стилла, Спондилит . . . - всё это изучается, классифицируется, проводятся семинары, вручаются медали и звания . . . вот только воз и ныне там . Объединяет всё это одно - у артрита ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ симптоматика . Всё что делает по сути современная медицина - это пытается убрать боль, воспаление и предотвратить повторение реакции организма . Можно только порадоваться за такое стремление выключить систему защиты организма! И да, когда человек довёл свой биоробот до такого защитного воспалительного состояния, что нужны обезбаливающие - иначе можно и умереть от боли - стремление медицины оправдано, как и химиотерапия, когда организм уже больше умер, чем жив может иметь смысл, так как нужно СРОЧНО что-то сделать, как при хирургии, только вместо скальпеля реактивы, чтобы химическим ожогом выжечь часть тела . НО! Что делает медицина с точки зрения предотвращения запуска ЗАЩИТНОГО воспалительного процесса в биомеханических узлах организма - суставах? . Гимнастика и что-то на обобщённом про питание, где почему-то термины кулинарные типа фрукты, овощи без разделения на живые и термические продукты, а так же без учета микрофлоры совсем . Артрит это выбор человека добавить к своей одиночной камере в своём биороботе после 35 годиков шоковые процедуры в виде болей в суставах и воспалительных процессах, когда даже задницу подтереть это уже подвиг . Кто-то из медиков сообщает в школах на уроках Здоровья (а есть ли вообще такие?) про пищевые добавки и как они влияют на ткани нашего организма? . Все бьются за уроки РЕЛИГИИ (не важно какой институт власти представлен) - быть или не быть - Я ЛИЧНО ЗА УРОКИ ЗДОРОВЬЯ! Только не там, где расскажут бестолковые ничего не значащие и не запоминающиеся термины - а под микроскопом покажу инфузорию туфельку и как она умирает в муках от аскорбиновой кислоты - затем сообщат ребёнку о том, что внутри него подобных одноклеточных 3-5 кг и всего несколько миллиграмм вещества может быть как химическая атака первой мировой . АРТРИТ создаётся питанием синтетическими пищевыми добавками и концентратами - ПИТАНИЕМ же и решается . Жители юго-западной азии, китая и японии не дадут соврать - артрит уже у молодежи и у всех на коже очистительные процессы (5 лет веду наблюдение), которые они пытаются убрать - почему? - банально стандарты на привычный им рис изменился после второй мировой и меняется каждые 15 лет, как и на территории бывшего СССР меняются стандарты на муку - каждый раз количество добавок и концентратов пищевых всё больше и больше!
