Rockuro

Rockuro

Дурак широкого профиля
Пикабушник
Дата рождения: 31 октября
67К рейтинг 26 подписчиков 20 подписок 89 постов 14 в горячем
Награды:
Пикабу 17 лет!В 2026 год с Пикабу!10 лет на Пикабу
1

Остеопороз. Часть 2: Диагностика (2)

Серия Остеопороз

Ранее в серии:
Остеопороз. Часть 0: Коротко о строении костей и факторах, на них влияющих
Остеопороз. Часть 1
Остеопороз. Часть 2: Диагностика (1)

Прошлый пост был... ГОД назад!? Королева будет злиться, я ужасно опаздываю!

Прошлый пост был... ГОД назад!? Королева будет злиться, я ужасно опаздываю!

В предыдущих сериях:
- Остеопороз - это плохо, пнятненько? снижение плотности костей, чревато переломами, компрессионными переломами, сдавлениями нервов и хроническими плохо купирующимися болями.
- Выявляется по жалобам, клинике, косвенным признакам, анализам (но это неточно (ффютть-хха) ) и ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМИ исследованиями.
Вот последние-то мы сегодня и разберём.

Деформации и переломы позвонков. Компрессионный перелом тела позвонка – это снижение высоты тела позвонка (компрессионная деформация) в переднем, среднем или заднем отделах на 20% и более по сравнению с другими отделами этого же позвонка.

Деформации и переломы позвонков. Компрессионный перелом тела позвонка – это снижение высоты тела позвонка (компрессионная деформация) в переднем, среднем или заднем отделах на 20% и более по сравнению с другими отделами этого же позвонка.

I-II. Рентгенография, КТ и МРТ
Рекомендована рентгенография ГОП и ПОП (грудной и поясничный отдел позвоночника) в боковой проекции у людей с:
- с болевым синдромом в спине
- пациентам с длительно некомпенсированным сахарным диабетом (СД) 2 типа или на инсулинотерапии
- снижением роста на 4 см в течение жизни или на 2 см за 1-3 года
- принимающим глюкокортикоиды более 3-х месяцев
- c диагностированными переломами другой локализации.

Компрессионные переломы тел позвонков могут быть безболезненны. Выявляются чаще "нечайно". Но при наличии одного перелома позвонка - у 20% людей второй перелом случится в течение следующего года.

Изменённые позвонки часто чередуются с малоизменёнными или неизменёнными позвонками (симптом «клавиш»)...

Изменённые позвонки часто чередуются с малоизменёнными или неизменёнными позвонками (симптом «клавиш»)...

...или располагаются среди тел позвонков с близкими по значению линейными размерами их передних краёв (симптом «выравнивания»)

...или располагаются среди тел позвонков с близкими по значению линейными размерами их передних краёв (симптом «выравнивания»)

В качестве альтернативы рентгенологическому исследованию используют КТ или МРТ позвоночника (Th4-L5 - от четвёртого грудного до пятого поясничного).

Диагноз остеопороза на основании косвенных признаков повышенной прозрачности костей скелета на стандартных рентгенограммах у пациентов без компрессионных переломов тел позвонков не устанавливается. Но его можно установить и начать лечение c высокой индивидуальной 10-летней вероятностью основных патологических переломов (шкала FRAX (предыдущий пост (скобки внутри скобок? Это сколько скобок - шестнадцать?)))), независимо от показателя рентгеноденситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости. КТ, МРТ и сцинтиграфия скелета, в этом случае, являются дополнительными методами дифференциальной диагностики.

В результате расчета FRAX врач получает индивидуальную 10-летнюю вероятность перелома бедренной кости (%) и основных патологических переломов (%). Термин основные патологические переломы, в данном случае, объединяет клинически значимые переломы тел позвонков (то есть переломы, которые сопровождаются болью), переломы бедренной, плечевой и лучевой костей.

Результаты шкалы FRAX оцениваем по табличке...

Где каруселька?

Где каруселька?

Где каруселька!?

Где каруселька!?

... или по этой, более наглядной, зависимости.

Нашёл карусельку!

Зависимость вероятности перелома от возраста немного отличается по странам. Поэтому следует использовать Российскую FRAX, если вы живёте в РФ.; "Точка вмешательства" (начала терапевтического лечения) будет находиться посреди "подозрительной-в-ближайшей-перспективе-на-переломы" жёлтой зоне.

Есть у шкалы FRAX и недостатки:
1. FRAX не показан для использования у молодых людей и детей.
2. Инструмент FRAX не был валидизирован (проверен на достоверность) у пациентов, получающих на момент обращения фармакотерапию по поводу остеопороза. Однако пациенты, прекратившие прием препарат ов 2 и более года назад, могут считаться нелечеными.
3. Алгоритм оценки 10-летней вероятности переломов имеет ограничения, требующее клинического суждения врача. (При наличии у пациента множественных переломов риск последующих переломов будет занижен инструментом FRAX.) Таким пациентам лечение остеопороза назначается независимо от показателя FRAX.
4. FRAX может быть рассчитан с включением МПК /Т критерия в шейке бедренной кости, и не учитывает МПК поясничного отдела позвоночника. (МПК - минеральная плотность костей; Т-критерий - спец показатель в денситометрии, исследовании проверяющем МПК).
5. FRAX не учитывает дозу глюкокортикоидов, количество сигарет и количество алкоголя, а также не учитывает влияние СД 2 типа на риск переломов.

Также проводят корректировки при СД, ревматоидном артрите, курении, алкоголизме; или используют результаты исследования трабекулярного костного индекса (ТКИ).

Также проводят корректировки при СД, ревматоидном артрите, курении, алкоголизме; или используют результаты исследования трабекулярного костного индекса (ТКИ).

Так... Трабекулярный костный индекс (ТКИ или TBS — Trabecular Bone Score) — это дополнительный параметр денситометрии. Оценивает внутреннее строение (микроархитектонику) губчатой кости поясничного отдела позвоночника по текстуре изображения. Вроде понятно.

Так... Трабекулярный костный индекс (ТКИ или TBS — Trabecular Bone Score) — это дополнительный параметр денситометрии. Оценивает внутреннее строение (микроархитектонику) губчатой кости поясничного отдела позвоночника по текстуре изображения. Вроде понятно.

III. Денситометрия (или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA или DEXA))
Или исследование плотности костей. Оценка плотности производится по показателям:
1. Т-критерий (T-score) в денситометрии — это показатель, сравнивающий ваши результаты с пиковой костной массой здорового молодого человека женского пола (в возрасте 20–30 лет) из единой базы данных (из базы данных третьего исследования национального здоровья и питания (NHANES III)) . То есть, сравнивают со стандартом МПК в 20-30 лет. Используют у женщин после менопаузы, у мужчин после 50ти.

В настоящее время к тяжелому остеопорозу относится остеопороз с патологическим переломом бедра, тела позвонка или множественными переломами независимо от снижения МПК.

В настоящее время к тяжелому остеопорозу относится остеопороз с патологическим переломом бедра, тела позвонка или множественными переломами независимо от снижения МПК.

2. Z-критерий (Z-score) - Z-критерий представляет собой стандартное отклонение выше или ниже среднего показателя МПК у здоровых мужчин и женщин аналогичного возраста. А здесь сравнивают с нормой вашего возраста. Используют у женщин до менопаузы, мужчин моложе 50 лет и детей. Z-критерий скорректированн по этническому и расовому признаку:
- -2,0 и ниже - «низкая МПК для хронологического возраста» или «ниже ожидаемых по возрасту значений»
- выше -2,0 – «в пределах ожидаемых по возрасту значений»
T- и Z-критерии измеряются в стандартных отклонениях (SD).
3. Трабекулярный костный индекс (ТКИ) (trabecular bone score (TBS)), получается при денситометрии ПОП ( ) ), рекомендуется использовать для повышения чувствительности FRAX.
Оценивает пиксельные отклонения по шкале градаций серого на денситометрических изображениях поясничного отдела позвоночника, другими словами – непрямой показатель трабекулярной микроархитектоники... По сути, показывает по спец.шкале сколько излучения задержалось при просвечивании костей - "плотность тени", если позволите.
Этот показатель не имеет отдельной "точки вмешательства" (начала терапевтического лечения). Для женщин в постменопаузе была также разработана градация ТКИ по степени нарушения микроархитектоники, но она используется для исследовательских\научных целей и для диагностики значения пока не имеет.
- деградированная микроархитектоника ТКИ ≤ 1,23;
- частично деградированная микроархитектоника> 1,23, но <1,31
- нормальная микроархитектоника ≥ 1,31

Зачем проводят денситометрию:
1. Для установки или подтверждения диагноза остеопороза.
2. Прогнозирования/расчета риска переломов в зависимости от степени снижения МПК.
3. Наблюдения за динамикой состояния пациентов на фоне терапии или без неё.

Почему не проводят:
1. Рутинно не назначается, потому что дорого - в 2-10 раз превышает стоимость лечения всех патологических переломов. (поэтому единственной разумной стратегией является селективный скрининг в группах риска).
2. Ключевые факторы риска переломов сведены в алгоритм FRAX и могут быть оценены через ресурс доступный в Интернете. ("Каком ещё, мать, Интернете!?" - вот в этом https://www.fraxplus.org/calculation-tool?lang=rs ).

Есть рентгенологическая и ультразвуковая (переферическая) денситометрия:
1. Рентгенологическая: более точная, даёт официальный диагноз; проводится на ПОП, шейке бедра; минимальная, но доза радиации; используется для контроля лечения;
2. Ультразвуковая: менее точная, показывает примерный риск, не является основанием для выставления диагноза; проводится на пятке, пальце или предплечье; безопасен, например, для беременных; не используется для контроля лечения.; не используется у мужчин - "недостаточно доказательств прогностической способности"

IV. Другое:
1. Количественная компьютерная томография (ККТ).

- Измеряет общую МПК: трабекулярной кости (об этом здесь: Остеопороз. Часть 0: Коротко о строении костей и факторах, на них влияющих ) в позвоночнике и суммарную проекционную (кортикальной слой и губчатое вещество) в бедренной кости.
- Используется для определения прочности кости; у женщин может применяться для прогнозирования переломов тел позвонков. У мужчин - "недостаточно доказательств прогностической способности"
2. Периферическая ККТ (пККТ, pQCT)
- измеряет то же самое в предплечье или большеберцовой кости.
- измерение объемной плотности, костной структуры и микроархитектоники; возможно использовать для прогнозирования переломов бедренной кости, но не тел позвонков.

ККТ и пККТ ассоциированы с высокой лучевой нагрузкой, по сравнению с традиционной денситометрией.

3. Периферическая денситометрия (коротко описана выше).
4. Количественная ультразвуковая денситометрия (КУЗД, QUS)
- не измеряет МПК напрямую, определяет скорость звука (SOS) и/или широкополосное ослабление ультразвука (BUA)
- используется в пяточной кости, большеберцовой кости, надколеннике и других периферических локусах скелета.
- Специальные КУЗД-приборы для пяточной кости позволяют прогнозировать переломы у женщин в постменопаузе (риск переломов позвонков, бедренной кости) и у мужчин в возрасте 65 лет и старше (переломы бедренной кости и внепозвоночные переломы). QUS не даёт какой либо лучевой нагрузкой.


И на этом закончим диагностику и переходим к лечению.

Конспект создан на основе:
- клинические рекомендации "Остеопороз" за 2021г.

Показать полностью 12
7

Когда они брали в руки болтер врагам Империума становилось не смешно - ClownMarines!

Серия WarHammer40k
Имперские Кулачки

Имперские Кулачки

Пожиратели Тортов

Пожиратели Тортов

Дети Фулгрима

Дети Фулгрима

Клоун-марины Хаоса... Совсем ничего святого...

Клоун-марины Хаоса... Совсем ничего святого...

Показать полностью 4
0

Луг духовный. Краткие итоги и мнение

Серия Околорелигия

Что ж. Три-четыре, закончили.
Искал совершенно другую книгу ("Пастушья сумка", фэнтези про провал в земле, где водится всякая странная нечисть, вроде скелета, с которым поделишься кровью "по-братски" 50\50 и тот обрастёт плотью...), а пока искал наткнулся на "Луг духовный".

Луг духовный : Достопамятные сказания о подвижничестве святых и блаженных отцов 8

Рассказы "очевидцев" из седьмого века. Не то чтобы было интересно изначально, но прочитал десяток историй и, знаете, зацепило.
Это! Настоящее христианское фэнтези! Седьмого века!
Судите сами: оживающие мертвецы, телепатия, телекинез, телепортация из тюрьмы наружу и на дальние расстояния; птицы, что уносят людей; воды рек, что расходятся по просьбе старцев. Отдельные истории про то, как мёртвый старец мёрвую распутницу из могилы выкидывал. Или как с того света письма пишут - апостол Пётр или просто местный житель, что перед смертью уверовал. "Самоубийство" раба, что хотел надругаться над хозяйкой (со слов хозяйки, конечно). Ангелы и демоны (и сам Дьявол), что постоянно разговаривают, направляют, свидетельствуют В СУДЕ и тд
И всё во славу Господа, конечно.
Но это как в "Логикой" Виноградова - упоминания Ленина со временем перестаёшь замечать, смотришь только на суть.

Считаю себя атеистом, до религий дела нет.
Но. Я только что прочитал тексты, что показали мне живой мир седьмого века. Мира магического, тёмного, мир, в котором если ты в что-то убеждён, то это сбудится.
Во славу, конечно. И по воле.

Выводы:
1. Мораль изменилась довольно сильно. Сейчас убить человека (разверзлась земля и поглотила сарацина) как бы не правильно. А тогда: сарацин? Ну так ему и надо. Раб? Нууу... Кхм. Помолимся.
2. Отдельно доставляет отношение к женщинам - насколько они порочны, насколько у них грязное "начало") Подобное я копировать не стал, но как факт - интересно.
3. В седьмом веке вера была явно сильнее нынешней. Поднять мертвеца, разверзнуть землю, питаться хлебом раз в неделю, ходить по воде - частое явление. В каждом городе несколько случаев. В пустыне или в горах - от чудес не протолкнуться. А в Церкви чудеса совершают ежедневно:

213. Для чего совершаются знамения и чудеса во св. Церкви.

Один из старцев говорил нам о дивных знамениях. Они бывают и теперь в Церкви Божией по причине народившихся и разрастающихся ересей, в особенности по причине раскола Севера акефала и других гибельных учителей, для ограждения и утверждения в вере более слабых душ, равно как и для обращения самих лжеучителей, если бы захотели. Поэтому святые отцы и с первого времени христианства святые мученики ежедневно до сих пор совершают знамения в кафолической Божией Церкви.

А сейчас "народилось ересей" и чудес стало меньше...)

Есть в книге и рассказы, что "полезны душе": не злись, смиряй мысли, не будь как животное. Это правильно. Это одобрительно.
Есть рассказы "ни о чём". Например, про авву, что никогда не спал на боку. Ну... Окей.

О прочтении не жалею. Как "1000 и 1 ночь" прочитал, только на христианский манер, без гурий и "возвышающихся лон, что стояли высоко".
Опыт интересный. Но повторять его не буду)
За сим воздаю хвалу Господу и продолжаю читать ЕресьХоруса.

Показать полностью

Луг духовный : Достопамятные сказания о подвижничестве святых и блаженных отцов 8

Серия Околорелигия

Блж. Иоанн Мосх и его ученик Софроний (впоследствии патриарх Иерусалимский) во время своего путешествия по Палестине, Сирии, Египту, Фиваиде и другим монашеским центрам Востока собирали сведения о великих подвижниках отдаленных пустынь. Собранный материал лег в основу книги «Луг духовный» (греч. Λειμών, лат. Pratum Spirituale), написанной в Риме в начале VII в. В списках древнего русского перевода сочинение называется «Лимонарь» (Λειμωνάριον), или «Синайский патерик».

Луг духовный : Достопамятные сказания о подвижничестве святых и блаженных отцов
Луг духовный : Достопамятные сказания о подвижничестве святых и блаженных отцов
Луг духовный : Достопамятные сказания о подвижничестве святых и блаженных отцов
Луг духовный : Достопамятные сказания о подвижничестве святых и блаженных отцов
Луг духовный : Достопамятные сказания о подвижничестве святых и блаженных отцов 5
Луг духовный : Достопамятные сказания о подвижничестве святых и блаженных отцов 6
Луг духовный : Достопамятные сказания о подвижничестве святых и блаженных отцов 7

184.

II. Жизнь аввы Иоанна евнуха и – юного инока, не пившего ни воды, ни вина.
Тот же авва Иоанн евнух рассказал нам: пришлось мне быть в Фиваиде, в киновии аввы Аполлона. Там я видел молодого брата, у которого был и отец по плоти, тоже инок. Этот юноша дал обет в течение всей жизни не пить ни воды, ни вина, смешанного с водою, ни какого-либо другого напитка. Он питался цикорием, бобами, вообще такими овощами, которые, служа пищей, могли бы в тоже время и утолять жажду. Послушание его состояло в том, чтобы сажать хлебы в печь. Так прошло три года – и юноша заболел. От этого недуга он и отошел ко Господу. Во время болезни с ним сделался сильный жар, к тому же он страшно страдал от жажды. Все его уговаривали, чтобы он принял хотя немного вина с водою, но брат наотрез отказался. Тогда авва киновии послал за врачом – не найдет ли тот возможности помочь страдальцу. Врач явился. Увидав брата в тяжком состоянии, врач долго убеждал его принять немного вина с водой, но – все было тщетно. Тогда врач обратился к авве со словами: «Принесите мне сюда большое корыто». Влив в него четыре ведра теплой воды, он заставил опустить в нее больного до бедер и держать его в воде в течение часа. И св. старец уверял нас – он сам был в то время, когда поднимали юношу из воды – когда врач смерил воду, в корыте оказалось воды не более одного ведра... Вот как жили великие подвижники, истощая себя ради Бога, чтобы наследовать вечное блаженство.

III. Старец-молитвенник.
Он же рассказал еще следующее: в той же киновии я зашел в келлию одного старца. Там я видел каменную плиту, на которой молился старец. Падая на плиту руками и коленами, старец продолбил плиту в тех местах, где касались его руки и колена, на глубину четырех пальцев. Сколько же он положил поклонов?!

190. Чудо, явленное чрез авву Вроха египетского.

В Селевкии, близ Антиохии жил авва Врох египетский. Вот что рассказал нам о нем Афанасий Антиохийский: вне города нашел он пустынное место и решился устроить себе там небольшую келлию. Келлию то устроил, но у него не было дерева, чтобы покрыть ее. Придя однажды в город, он встретил там одного из богатых граждан Селевкии Анатолия, по прозванию «Кривой». Он сидел у своего дома. Подойдя к нему, старец сказал:
– Сделай милость – дай мне небольшое дерево – покрыть мое жилище.
Но тот с гневом ответил:
– Вот дерево! Ну-ка подними, да и уходи...
При этом он указал ему на огромное бревно, лежавшее перед домом. Бревно было приготовлено для грузового корабля вместимостью в пятьдесят тысяч (модий).
– Благослови, и я подниму его, – сказал авва Врох.
– Благословен Господь! – сказал Анатолий с прежним гневным выражением.
Взявшись за бревно, старец один поднял его с земли и взвалил на плечо. Потом отправился к своей келии. Пораженный дивным чудом, Анатолий подарил старцу огромное бревно для его надобности. Старец не только покрыл свою келлию, но исправил и много других нужд в своем монастыре.

195. Евагрий философ, обращенный к вере епископом Синезием
Когда мы были в Александрии, пришел туда из Пентаполя Леонтий, апамейский уроженец, муж христолюбивый и благочестивый. В Кирене он прожил уже много лет. А в Александрию он пришел во времена св. папы Евлогия, патриарха Александрийского, в зависимости от которого находилась и кафедра Киринийская. Во время нашей беседы он рассказал: при блаженном папе Александрийском Феофиле в Кирене был епископ Синезий философ. Прибыв в Кирену, он встретил там одного философа, по имени Евагрия, своего школьного товарища и искреннего друга. Но Евагрий как был, так и остался язычником и предан был идолопоклонству. Епископ Синезий желал и старался отвратить его от идолослужения, мало того – он поставил себе это целью и главной заботой – ради той любви, какую издавна питал к нему. Однако язычник не только не соглашался, – даже вовсе не желал и слушать его убеждений. Несмотря на это, епископ, побуждаемый любовью к нему, не падал духом и не переставал ежедневно наставлять, склонять и убеждать, чтобы Евагрий, уверовав во Христа, воспринял Его учение. Однажды философ даже прямо сказал епископу:
– Вот что, господин епископ! Из всего, чему учите вы, христиане, более всего возмущает меня то, что настанет конец этому миру, и по кончине мира все, от века жившие, люди восстанут в этой плоти, и эта плоть будет нетленною и бессмертною, – что затем настанет вечная жизнь, и каждый получит воздаяние, что оказывающий милостыню нищим дает взаймы Богу, и расточающий имущество на бедных и нищих собирает себе сокровище на небе, что вместе с вечной жизнью Христос сторицей воздаст ему в грядущем веке – все это, кажется мне, обман, насмешка, басня и пустые слова... С своей стороны епископ Синезий утверждал, что все учение христиан истинно, что в нем нет ничего ложного или чуждого истине, и старался подтвердить истину своих слов многими доказательствами. Долго епископ добивался своей цели, пока, наконец, не обратил философа в христианство и затем крестил с детьми и всеми домочадцами. Спустя немного времени, Евагрий вручил епископу три динария золотом в пользу бедных и при этом сказал:
– Прими от меня три динария, раздай бедным и дай мне удостоверительную грамоту, что Христос воздаст мне за это в будущей жизни. Взяв золото, епископ охотно дал ему грамоту, какую тот желал. Прожив несколько лет после крещения, Евагрий подвергся тяжкой болезни и почувствовал приближение смерти. Пред самой кончиной он говорил своим детям: «Когда будете хоронить меня, вложите вот эту грамоту в мои руки и с ней похороните меня». После его смерти дети исполнили его заповедь и зарыли его в могилу вместе с документом. На третий день после погребения он является ночью в сновидении епископу Синезию и говорит: «Пойди и в гробу, где я лежу, возьми свою грамоту. Я получил, что следует. Вполне удовлетворенный, я не имею более никакой претензии на тебя и в удостоверение тебя в этом я расписался на твоей грамоте». Епископ не знал, что философ был погребен с его грамотой. Призвав в то же утро сыновей философа, епископ сказал им:
– Что вы положили в гроб вместе с философом?
– Ничего, владыка, кроме обычных погребальных одежд.
Они предположили, что епископ спрашивает о деньгах.
– Как!? – сказал епископ. Разве не положили вы с ним грамоты?
Тут они вспомнили – они никак не могли представить себе, что дело идет о грамоте – и отвечали:
– Точно так, владыка. Умирая, отец дал нам какую-то грамоту и сказал: «При погребении вложите мне в руки грамоту, так чтобы никто об этом не знал».
Тогда епископ рассказал им свой сон, который видел в ту ночь. Потом, взяв детей, духовенство, знатных жителей города и некоторых из простых граждан, пришел к могиле философа. Могилу разрыли, раскрыли гроб: философ лежал и держал в руках грамоту. Взяв грамоту из рук умершего, они развернули ее и нашли только что сделанную собственноручную подпись философа... . Вот что было написано: «Я, Евагрий философ, тебе, святейшему епископу господину Синезию, желаю радоваться. Я получил по твоей расписке, вполне удовлетворен и не имею никакой претензии на тебя из-за того золота, которое я дал тебе, а чрез тебя Христу Богу и Спасителю нашему». Все присутствовавшие были поражены этим и долго взывали: «Господи, помилуй!» Все прославляли Господа, творящего чудеса и подающего вечное воздаяние рабам Своим. Тот же господин Леонтий утверждал вместе с тем и то, что грамота с собственноручной подписью философа сохраняется доныне и находится в сокровищнице церкви Киренской. Всякий, вновь вступающий в свою должность, ризничий, вместе со священными сосудами, принимает и эту грамоту и бережно хранит ее. Сдавая другому, вместе с сосудами передает и грамоту в полной не поврежденности.

212. О великодушном поступке двух старцев с разбойниками.

Рассказ одного старца: пришел к нам старец высокой добродетели. Мы прочитывали в книге «Рай» изречение св. отцов. А старец всегда любил читать о них. Он, казалось, весь был проникнут ими, и, коренясь в его сердце, они произращали плод добродетели. Читая, мы дошли до рассказа о старце, к которому пришли разбойники.
– Мы пришли забрать все в твоей келлии, – сказали разбойники.
– Что желаете, чада, то и возьмите, – отвечал старец.
Забрав все, разбойники ушли, но не заметили висевшего на стене мешочка. Старец, схватив мешочек, побежал за ними, громко крича:
– Чада, захватите – вот вы не заметили у меня в келлии...
Разбойники, тронутые незлобием старца, возвратили ему все в келлию. Раскаявшись, они говорили друг другу: «Воистину, это – человек Божий!» Когда мы прочли об этом, старец сказал нам:
– Знаешь ли, авва? Этот рассказ принес мне много пользы.
– Каким образом, отче? – говорю я.
– Однажды я находился в стране близ Иордана. Прочитал тогда этот рассказ и, подивившись старцу, воззвал: Господи, удостоивший меня этого звания, удостой и следовать по стопам этого мужа. И вот, когда в душе горело такое желание, спустя два дня врываются ко мне разбойники. Они еще стучались в дверь, но я понял, что это – разбойники, и сказал сам себе: «Благодарение Богу! Настало время показать плод моего желания». Отворив дверь, я принял их с веселым видом, зажег светильник и начал им все показывать.
– Не беспокойтесь! Верен Бог, что не скрою от вас ничего, – говорю им.
– А есть у тебя золото? – спросили они.
– Да. Вот три номисмы.
И я открыл сосуд перед ними. Взявши монеты, они ушли с миром.
– А возвратились ли они, как к тому старцу? – шутливо заметил я.
– Нет! – быстро сказал старец. – Боже сохрани! Я и не желал, чтобы они вернулись...

213. Для чего совершаются знамения и чудеса во св. Церкви.

Один из старцев говорил нам о дивных знамениях. Они бывают и теперь в Церкви Божией по причине народившихся и разрастающихся ересей, в особенности по причине раскола Севера акефала и других гибельных учителей, для ограждения и утверждения в вере более слабых душ, равно как и для обращения самих лжеучителей, если бы захотели. Поэтому святые отцы и с первого времени христианства святые мученики ежедневно до сих пор совершают знамения в кафолической Божией Церкви.

Показать полностью

Луг духовный : Достопамятные сказания о подвижничестве святых и блаженных отцов 7

Серия Околорелигия

Блж. Иоанн Мосх и его ученик Софроний (впоследствии патриарх Иерусалимский) во время своего путешествия по Палестине, Сирии, Египту, Фиваиде и другим монашеским центрам Востока собирали сведения о великих подвижниках отдаленных пустынь. Собранный материал лег в основу книги «Луг духовный» (греч. Λειμών, лат. Pratum Spirituale), написанной в Риме в начале VII в. В списках древнего русского перевода сочинение называется «Лимонарь» (Λειμωνάριον), или «Синайский патерик».

Луг духовный : Достопамятные сказания о подвижничестве святых и блаженных отцов
Луг духовный : Достопамятные сказания о подвижничестве святых и блаженных отцов
Луг духовный : Достопамятные сказания о подвижничестве святых и блаженных отцов
Луг духовный : Достопамятные сказания о подвижничестве святых и блаженных отцов
Луг духовный : Достопамятные сказания о подвижничестве святых и блаженных отцов 5
Луг духовный : Достопамятные сказания о подвижничестве святых и блаженных отцов 6

147. Чудесное исправление письма блаженного папы Льва Флавиану.

Вот что еще рассказал нам авва Мина, настоятель той же киновии, как слышанное от самого аввы Евлогия папы Александрийского. Когда я был в Константинополе, я пользовался приязнию архидиакона римской церкви господина Григория, мужа весьма добродетельного. Он мне рассказывал о святейшем и блаженнейшем Льве, папе Римском. В римской Церкви записано предание, что папа, написав свое послание к св. Флавиану, патриарху Константинопольскому, против нечестивых Евтихия и Нестория, положил его на гробницу верховного апостола Петра и, пребывая в молитве, посте и коленопреклонении, просил верховного ученика: «Если я, как человек, что-нибудь пропустил, ты, которому вверены Церковь и этот престол от Господа и Бога и Спаса нашего Иисуса Христа, сам исправь написанное мною». По прошествии сорока дней Апостол явился ему во время молитвы и сказал: «Прочитал и исправил». Взяв послание с гроба св. Петра, папа развернул его и нашел исправленным рукою Апостола.

155. Рассказ аввы Иордана о жестокости сарацин.

Вот что еще рассказал нам авва Иордан об авве Николае. Старец рассказывал: в царствование благоверного императора Маврикия, когда сарацинский предводитель Намес производил грабежи, я проходил по близости Аннона и Эдона. Увидал трех сарацин и при них юношу замечательной красоты, лет двадцати. Это был пленник. Завидев меня, юноша стал со слезами умолять меня, чтобы я освободил его. Я принялся упрашивать сарацин, чтобы они отпустили его.
– Не пустим! – ответил мне по-гречески один из них.
– Возьмите лучше меня, а его отпустите, – сказал я. – Ведь он не может вынести горя.
– Не пустим! – сказал мне тот самый.
– И выкупа не возьмете за него? Отдайте мне его. Я возьму его с собою и принесу вам, что пожелаете.
– Не можем отдать тебе его, – возразил мне сарацин, – потому что мы обещали нашему жрецу: если найдем что-нибудь хорошее из плена, принесем ему для жертвоприношения. А ты лучше уходи, а не то снесем и тебе голову. Тогда, повергшись пред Богом, я произнес: «Спасителю наш, Господи Боже, спаси раба Твоего!» И тотчас три сарацина, объятые бешенством, обнажили мечи и изрубили друг друга. Я взял юношу к себе в пещеру, и он не пожелал уйти от меня, но отрекся от мира. Проживши иноком семь лет, скончался. Родом он был из Тира.

160. О явлении демона одному старцу в виде отрока, как бы сарацина.

Павел, настоятель монастыря аввы Феогния, рассказывал нам: «Вот что говорил мне один старец-подвижник: однажды я сидел в своей келлии и занимался рукоделием: плел корзины и пел псалмы, как вдруг чрез окно вошел в келлию как бы отрок-сарацин, одетый в азарий и, став передо мною, начал плясать.
– Старик, хорошо ли я пляшу? – спросил меня. Я ничего не отвечал.
– Как тебе нравится моя пляска, старик? – снова спросил он меня. С моей стороны – полное молчание.
– Что ж, по-твоему, негодный старик, ты, что ль великое дело делаешь? Так я тебе скажу, что ты соврал в шестьдесят пятом, в шестьдесят шестом и в шестьдесят седьмом псалмах. Тогда я встал и повергся пред Богом, и он тотчас исчез».

177. Несчастная смерть инока египетского, пожелавшего жить в келлии еретика.

Авва Иоанн киликиянин говорит нам следующее: мы жили в Александрии, в Эннате. Один египетский монах пришел и рассказал нам, что однажды из чужой страны пришел один брат в лавру Келлий, желая поселиться там. Поклонившись пресвитеру, он просил, чтобы ему позволено было жить в келлии Евагрия.
– Не можешь ты жить там! – сказал ему пресвитер.
– А если мне не жить там, я и совсем уйду отсюда, – отвечал инок.
– Знаешь, чадо: злой дух живет там. Он уже совратил Евагрия и, отвратив от правой веры, внушил ему нечестивые мысли – не допускает он жить там, кому бы то ни было, – сказал пресвитер.
Но брат стоял на своем.
– Оставаться здесь – так не иначе, как только там!
– Что ж, – ступай, если такая твоя воля – живи там, – сказал пресвитер.
Уйдя, брат поселился в той келлии и прожил там неделю. Настало воскресенье – и он явился в церковь. Увидав его, пресвитер утешился. Но в следующий воскресный день он уже не пришел в церковь. Тогда пресвитер попросил двух братий – пойти и узнать, почему его не было в церкви. Братия пришли в келлию и нашли брата с петлей на шее повесившимся.

183. Чудо египетского старца Давида.

Авва Феодор киликиянин рассказывал нам: когда я еще находился в скиту, был там один старец, по имени Давид. Однажды он пошел жать вместе с другими иноками. Таков был обычай в скиту – отправляться по селениям на жатву. Пошел и старец и нанялся за поденную плату к одному земледельцу. Однажды около шести часов настал палящий зной, и старец, прекратив работу, ушел в какой-то шалаш и присел там. Пришел земледелец и, увидав его в шалаше, с гневом сказал ему:
– Что ж ты не жнешь, старик? Или позабыл, что я плачу тебе деньги?
– Правда твоя! Но настал сильный жар, и зерна пшеницы падают из колосьев на землю. Я пережду немного, пока пройдет жар, чтобы тебе не потерпеть урону.
– Вставай-ка жать, хоть бы и все сгорело...
– Что ж, ты и в самом деле хочешь, чтобы все погорело? – спросил старец.
– Да! Я ведь сказал тебе! – ответил с гневом земледелец. Старец встал – и вот внезапно запылало поле... Тогда испуганный земледелец бросился в другую сторону, где жали другие старцы, и начал умолять их, чтобы они пришли и упросили старца, да помолится он и да угасит пламя. Те пришли и бросились к ногам старца.
– Да ведь он сам пожелал этого, – сказал старец.
Но другие старцы умоляли его. Он пошел и, став между горевшим и не горевшим полем, вознес молитву, и тотчас угас огонь на ниве, и все остальное уцелело. Все удивились и воздали славу Богу.

Показать полностью
12

Притча

Серия WarHammer40k
Притча

Однажды примарх Вулкан прибыл на одну планету, в ней жили противники Согласия.
Жители выскочили из домов, окружили его и начали оскорблять. Саламандры начали сердиться и уже готовы были дать отпор, но присутствие Вулкана действовало успокаивающе. А то, что он сказал, привело в замешательство и жителей планеты, и его сынов.
Он повернулся к Саламандрам и сказал:
- Вы разочаровали меня. Эти люди оскорбляют меня, это естесственно. Но почему вы сердитесь? Почему у вас такая реакция? Вы позволили этим людям манипулировать вами. Вы зависите от них. Разве вы не свободны?
Люди с планеты не ожидали такой реакции. Они были озадачены. В наступившей тишине Вулкан обратился к ним:
- Вы всё сказали? Если вы не всё сказали, у вас ещё будет возможность высказать мне всё, что вы думаете, когда мы будем возвращаться.
Люди с планеты сказали:
- Но мы оскорбляли тебя, почему ты не сердишься на нас?
Вулкан ответил:
- Вы свободные люди, и то, что вы сделали - ваше право. Я на это не реагирую. Я тоже свободный человек. Ничто не может заставить меня реагировать, и никто не может влиять на меня и манипулировать мною. Мои поступки вытекают из моего внутреннего состояния. И я хотел бы задать вам вопрос, который касается вас. На предыдущей планете люди встречали меня, приветствовали, они принесли с собой цветы, фрукты и амасек. Я сказал им: "Спасибо, мы уже позавтракали. Заберите фрукты и амасек с моим благословлением себе". А теперь я спрашиваю вас:
- Что они должны сделать с тем, что я не принял и вернул им назад?
Один человек из толпы сказал:
- Должно быть, они раздали фрукты и амасек своим детям, свои семьям.
- Что же будете делать вы со своими оскорблениями и проклятиями? Я не принимаю их и возвращаю вам. Если я могу отвергнуть те фрукты и амасек, они долны забрать их обратно. Что можете вы сделать? Я отвергаю ваши оскорбления, так что и в уносите свой груз по домам и делайте с ним всё, что хотите.
А сейчас мои сыновья вас отпиздят.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества