Всем привет, мальчишечки и девчоночки. Сегодня поговорим о нашем, родном, истинно русском способе весело провести время на больничной койке. Знакомьтесь: ГЛПС — Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. В народе ласково именуемая мышиной лихорадкой. Как будто мышка прибежала, хвостиком махнула, а ваше здоровье упало и разбилось, но обо всем по порядку.

Виноваты во всем, как вы уже, наверное, догадались, мыши, но не сами мыши лично, а их биологические отходы жизнедеятельности, в которых и кроется страшный недуг. Конкретно — вирус рода Hantavirus. Самыми злостными переносчиками у нас являются рыжая полевка и полевая мышь. Эти ребята болеют бессимптомно, но при этом разносят заразу направо и налево: писают, какают и слюнявят всё, до чего дотянутся, распространяя вирус.

Но давайте посмотрим на самого виновника торжества — вирус. Это не какой-то там новичок, решивший устроить пандемию как короновирус. Хантавирусы — ребята старые, и появились они задолго до того, как наши предки слезли с деревьев и начали строить дачи. Эволюция миллионы лет шлифовала их взаимоотношения с грызунами. В результате мы имеем идеальный симбиоз: мышь таскает вирус в своих почках, лёгких и слюне, выделяет его наружу с мочой и калом, но сама при этом чувствует себя прекрасно. Вирус не убивает мышь, потому что зачем рубить сук, на котором сидишь? Он тихонько размножается, не беспокоя носителя, и ждёт своего звёздного часа.

Человек в этой схеме — случайный прохожий, который влез не в своё дело. Наш иммунитет не готов к такому знакомству, поэтому вирус, попав в человеческий организм, начинает вести себя как пьяный слон в посудной лавке: крушит всё подряд, особенно достаётся внутренней выстилке сосудов (эндотелию). Отсюда и кровотечения, и отёки, и отказ почек.

Главная подлянка вируса в том, что он прекрасно себя чувствует в пыли. Вам не нужно есть немытыми руками, или ловить мышей за хвост. Достаточно просто вдохнуть пыль, поднятую при уборке дачи, сарая или подвала, где до этого резвились хвостатые квартиранты. Вирус попадает в легкие — и привет, тотальная встряска для организма.

Где эта дрянь?

Вы можете подумать, что ГЛПС — это чисто российская экзотика, вроде медведей с балалайками, но нет, хантавирусы распространены по всему миру, как тараканы в общаге. Просто у каждого региона свой любимый вид вируса и свой грызун-переносчик. У нас, на европейской части России, в основном орудует вирус Пуумала, который переносит рыжая полёвка. Он вызывает относительно лёгкую форму ГЛПС, хотя, конечно, лёгкой её назвать язык не поворачивается, но всё познаётся в сравнении. На Дальнем Востоке, в Китае и Корее хозяйничает вирус Хантаан — там всё серьёзнее, смертность выше, а течение тяжелее. Есть ещё вирус Сеул, который путешествует по миру на крысах, как безбилетный пассажир на кораблях. Так что ГЛПС можно подхватить не только в деревне у бабушки, но и в портовом городе, если вы имеете неосторожность дегустировать немытую еду.

В России основные очаги — это Поволжье, Урал, Башкирия, Татарстан, Удмуртия, а также Дальний Восток. Там, где много лесов, полей и, соответственно, мышей, но расслабляться не стоит: в последние годы случаи регистрируют и в Подмосковье, и в других, казалось бы, не самых мышиных регионах. Грызуны не сидят на месте, они мигрируют, осваивают новые территории, а вместе с ними путешествует и вирус.

Периодически случаются так называемые «мышиные годы», когда у грызунов происходит демографический взрыв. Это связано с урожаем семян ели, сосны, дуба и так далее, короче — кормовой базы. Когда еды много, мыши плодятся как кролики, и их популяция увеличивается в разы, а раз мышей много, то и вируса в окружающей среде становится больше, и шансы человека наткнуться на заразу растут пропорционально.

Кроме того, осенью и зимой мыши начинают искать тёплые места для зимовки. И что может быть теплее и уютнее, чем ваша дача, сарай или гараж? Они забираются туда, гадят, метят территорию, а вы потом приходите весной, открываете дверь, втягиваете носом воздух... и вот вы уже пациент инфекционного отделения.

Как это происходит?

Инкубационный период длится от 7 до 46 дней, тут уж как повезёт. Вы уже успели забыть, что разбирали дрова в сарае, а вирус только потирает лапки и начинает свой концерт.

Всё начинается банально. Температура резко скачет под 39-40°C. Голова раскалывается так, будто её зажали в тисках, ломит всё тело, особенно поясницу — это важно! Вам кажется, что вы просто подхватили жесткий грипп или ОРВИ. Вы пьете чай с малиной и ждете, когда отпустит.

Спустя 4-5 дней начинается та самая движуха, ради которой мы все здесь собрались. Температура, спадает и вы радуетесь, что пошли на поправку, но как бы не так.

Начинается почечная недостаточность. Почки — это такой парный орган-фильтр, который обычно работает как хороший банк: тихо, надежно и без лишних вопросов, но вирус решает, что банк пора грабить. Он атакует сосуды, делая их проницаемыми, и начинается кровавый беспредел.

Боль в пояснице, да такая, что ни сесть, ни лечь. Почки раздуваются от отека, как арбузы в августе, и давят. Любое резкое движение — и вы готовы молиться всем богам, даже тем, в которых не верите. Снижается количество мочи. Вы пьете, но в туалет ходить не хочется. Совсем, и это пугает. Вся жидкость остается в теле, вызывая отеки, и вы превращаетесь в опухшее существо, как будто вы на страшной пьянке наелись солёного, а потом выпили всю воду в доме.

Ваши сосуды становятся хрупкими, как лед на луже в ноябре. На коже появляется сыпь, особенно в подмышках и на боках. Сосуды в склерах глаз лопаются, и вы становитесь похожи на персонажа из фильма ужасов про вампиров. Может пойти кровь из носа, а если совсем не повезет, кровь появится в моче — и тогда вы своими глазами увидите, как выглядят «мясные помои» — это официальный медицинский термин, я не шучу.

Вирус, нагадив в почках, начинает потихоньку сваливать, а почки постепенно приходят в себя. Начинается полиурия — вы отливаете литрами. Это как прорыв дамбы: всё, что копилось, выходит наружу. Больные в шоке смотрят на свои трехлитровые банки и не понимают, как это в них помещалось.

Что с лечением?

Друзья, запомните главное правило: никакого самолечения! Если вы разбирали сарай, вдохнули пыль, а через две недели у вас поднялась температура и дико заболела поясница — вы не застудили почки сидя на бетоне, а, скорее всего, познакомились с хантавирусом.

Вас ждет дорога в инфекционную больницу. Лечения, убивающего вирус напрямую, как такового нет. Врачи будут бороться за вашу жизнь, поддерживая организм, пока иммунитет сам не разберется с врагом. Если случай тяжелый, то вас подключат к гемодиализу, чтобы ваши родные, но убитые почки могли отдохнуть и восстановиться.

Прогнозы обычно неплохие, если вовремя приехать в больницу: смертность около 1-5%, но если запустить и лечиться водкой с перцем, а такие умельцы есть, можно вполне успешно умереть от отека легких или внутреннего кровотечения. Шанс на выживание есть, но лучше не доводить.

Как не столкнуться со всеми этими радостями? Да все просто: уборка только в респираторе. Если вы приехали на дачу после зимы и видите мышиные какашки — не надо брать веник и разгонять эту пыль по всему дому. Наденьте маску, лучше влажную многослойную марлевую повязку или респиратор, перчатки и делайте только влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Никаких перекусов на грядке. Немытые овощи и фрукты, на которые могли пописать мыши, — это русская рулетка.

Заделайте все щели, поставьте сетки. Мыши — гениальные акробаты и гимнастки, пролезут в щель размером с палец. Ну и перед тем, как вдохнуть полной грудью воздух дачи, которая стояла закрытой всю зиму, сначала проветрите её сквозняком, уйдите на часок, а потом заходите.

Закругляемся

ГЛПС — это серьезная вирусная инфекция, которая может отправить ваши почки в продолжительный отпуск, а вас — на больничную койку с трубками во всех местах.

Разумеется, поймать вирус можно не только на даче, но и гуляя в лесу или в поле: везде, где есть мыши и шансы вдохнуть или случайно облизать плоды их жизнедеятельности. Так что моем все, что едим, моем руки и стараемся не дышать пылью, ну и не играйте с уличными мышками, даже если они уж очень милые.

На этом я, пожалуй, закончу свой короткий рассказ. Уверен, что большинство из вас никогда в жизни не столкнется с этим вирусом, ведь не всякая мышь заразна, а их фекалии ещё нужно найти, но предупрежден, значит, вооружен.

Надеюсь, что вам было интересно почитать мою коротенькую статейку и вы узнали для себя что-то новое о том, что можно встретить на нашей с вами планете.

Всем спасибо, все свободны!

Телега

МАХ

Привет, Пикабу!
Сегодня я расскажу о ещё одном необычном случае. Попробуем представить себя не только в роли инфекциониста в больнице, но и участковым педиатром, и врачом скорой помощи.

Выдвигаемся к началу.

Шёл обычный февральский день, ничего не предвещало того, что у подростка поднимется температура до 38-39С, появится кашель, першение в горле.
Педиатр: сезон гриппа, лихорадка, кашель, подросток. Скорее всего это грипп или же ОРЗ.

Спустя 4 дня температура снизилась и в дальнейшем не беспокоила подростка. Утих и кашель с першением. Но вместо улучшения самочувствия стало хуже. Он стал жаловаться на боль в животе, даже пару раз была рвота.
Педиатр: мало ел во время болезни, пил много НПВС, вероятно всего гастрит.

К 8-му дню боли в животе настолько усилились, что мама вызвала скорую.
Работник СМП: боли в животе, иногда рвота, без лихорадки и диареи. Возможно это хирургия. Может быть даже аппендицит.
Хирурги: это не наше. До болей в животе и рвоты была лихорадка, значит, это инфекция.

Доктор, так чем же болеет мой сын?

При нашем знакомстве подросток выглядел вполне себе бодрым. Первым делом спросил: "можно уже домой идти?",

Любимые вопросы.

Любимый вопрос инфекциониста - выезжали ли вы за пределы города в течение последнего месяца?
В особый восторг их приводят ответы, когда звучат разные места, где есть что-нибудь необычное, что попытается вас убить. Индия? Вьетнам? Мальдивы? Африка? Если вы при этом ещё пили из лужи, дрались с обезьяной за банан, питались в местах, которые даже местные обходят, вы сразу становитесь более интересным для инфекциониста. А это не всегда хорошо.

Чистосердечное признание.

Подросток рассказал, что он был месяц назад на ферме и в охотничьем домике, что кормил животных. Ел всё, что ели все. Пил чай, который пили все. Видел крыс на хозяйстве.
На этом моменте уже можно было сворачивать расследование.

Джерри и Реми вам не друзья.

Наш сегодняшний герой имеет несколько имён. В простонародье болезнь известена как мышиная лихорадка. В медицинских кругах она называется ГЛПС или же геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.
Возбудителем является вирус относящийся к семейству хантавирусов.
Источником заражения являются грызуны, если быть точнее, то их мочу и фекалии. В природе вирус циркулирует у крыс, мышей-полевок. При этом он их не беспокоит, фактически они являются вирусоносителями.

Самым частым механизмом заражения является аэрогенный. Высохшие частички фекалий и мочи со вдохом попадают в лёгкие. И дальше у нашего иммунитета начинается сверхурочная работа.

Всё должно быть по плану.

Болезнь имеет несколько периодов, раскрывая себя только ближе к концу.
Начинается всё с лихорадочного синдрома, который чаще всего воспринимается как течение гриппа либо другой респираторной инфекции.
За ним последует олигурический период. Как правило его начало совпадает с концом лихорадки. Появляется боль в животе, тошнота, иногда бывает рвота, снижается диурез. В тяжёлых случаях бывает, что за сутки объем мочи может снизиться до 300мл. Нередко это состояние воспринимается как проявление хирургической патологии или же течение кишечной инфекции.
Далее следует полиурический период. Почки возвращаются из внепланового отпуска и начинают работать и за себя, и за ещё парочку товарищей. Постепенно улучшается самочувствие, больной начинает много пить. Если не знать предыстории, можно подумать и на развитие сахарного диабета.
И завершает всё период реконвалесценции. Все системы в организме приходят в равновесие, больной чувствует себя хорошо, почки работают исправно. Может беспокоить периодически слабость и быстрая утомляемость. Астения бывает длительной.

Какой орган больше всего страдает?

Вирус с кровью разносится по всему организму, но стремится он к почкам. Под действием вируса и иммунных комлпексов, которые должны с ним бороться, развивается нефрит (воспаление почки) и как следствие острое почечное повреждение, что приводит к снижению выделяемой мочи.

Так почему же лихорадка геморрагическая?

Во время болезни в лихорадочный период происходит огромное количество событий в нашем организме. На фоне циркуляции вируса в крови возникает поражение сосудов, снижение свёртываемости крови, нарушение микроциркуляции, разрушение тканей. Всё это может проявляться геморрагической сыпью, носовым кровотечением или же из дëсен.
В олигоурическом периоде эти нарушения могут усугубляться даже развитием ДВС-синдрома

Каков исход?

Прогноз зависит от формы заболевания и региона. Так в Европейском регионе летальность наблюдается в 1-2% случаях, а в Дальневосточном регионе может достигать и 10%.
При лёгкой форме и большей части средне-тяжелых форм, функции почек восстанавливаются полностью. При более тяжёлых вариантах возможно развитие хронической болезни почек (или же по простому хроническая почечная недостаточность).

Надеюсь сегодняшний рассказ был интересным и познавательным. Будьте осторожны на природе и с грызунами.

Дело было обычным вечером четверга, около года назад. В отделение поступила маленькая девочка, лет 2, с типичнейшей клиникой кишечной инфекции. Жидкий стул, рвота, температура - ничего особенного. Принимал её не я, но так как она поступила достаточно поздно, как раз перед моим дежурством - результаты анализов пришлось смотреть мне. И в биохимическом анализе крови внезапно обнаружились зашкаливающие значения мочевины и креатинина.

А это значит почки решили объявить забастовку, причем такую конкретную. Сразу поняв в чем дело, прихватив с собой штатные утюг и паяльник - для более искреннего разговора, пошел проводить углубленный допрос мамы ребенка на предмет анамнеза. Выяснилось, что недавно вся семья посещала контактный зоопарк, где трогала всякое, а всякое в ответ трогало их. Пациентку даже то ли куснула, то ли царапнула обезьянка. Возможно вы подумали, что именно это сыграет важную роль в постановке диагноза, но нет, обезьянка оказалась ни при чем. Хотя сопутствующий диагноз "Укус обезьяны" смотрелся шикарно.

По итогу, как некоторые уже догадались, девочка заразилась ханта - вирусом, вызывающим ГЛПС - геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, или, в народе - мышиную лихорадку.

Болезнь переносят грызуны, заразиться можно от непосредственного контакта с больным животным или от его какашек, чаще всего ей болеют дачники и деревенские люди, надышавшись сухим мышиным калом в подвале или на чердаке.

Самое интересное, что болезнь далеко не всегда течет тяжело и по учебнику. Проявления разнятся от тяжелой почечной недостаточности до просто невысокой температуры. Когда в у нас в отделении лежит что-то непонятное - иногда берем на ханта - вирус и часто таки его находим.

И хоть девочка вечером чувствовала себя вполне сносно - к утру почки встали окончательно, в крови накапливались продукты обмена - и её пришлось срочно везти в Москву для проведения диализа. Так как у нас в области детского диализа нет.

Через три дня я снова пришел на дежурство, куда мне вскоре привезли сестру этой девочки. У нее были тоже невнятные кишечные симптомы, но по анализам сразу стало понятно, что она болеет тем же самым. И хоть она была постарше, заболела позже и скорее всего до такой тяжести состояния бы не дошла - на всякий случай на следующий день она тоже поехала в Москву.

На следующий день Митрич Придя на следующее дежурство, я внезапно в списке пациентов увидел уже знакомую фамилию. "Да блин, там же точно всего двое детей в семье было!" - подумал я.
К счастью оказалась однофамилица.

Вот так в ту неделю я поставил два достаточно редких диагноза, заведующей пришлось писать кучу документов на ТМК с Москвой и на перевод, а контактный зоопарк вроде как попал под проверку Роспотребнадзора, результатов которой я не знаю.

Как то так. Было интересно - плюсуй пост, мне как жутко ленивому человеку не помешает дополнительная мотивация, так как интересных случаев еще много, а информация кому - то может оказаться полезной.

Как это мне знакомо, когда тебе поставили ОРВИ, а ты чуть не помер.

Конец года, ноябрь. В беседе с коллегой заметил, что "хмм, уже конец года, а я еще не был на больничном!" - тут я больше имел в виду тот факт, что 5 дней компания 100% оплатит... Накаркал.

Через 2 дня я попал в инфекционку с отравлением пищевым. Провалялся дней 5. Выписался, а тут и отпуск наступил. Да, конец года, но у меня была новостройка, ремонт, много дел...

Вышел с отпуска, а тут проблема с автомобилем. Свозил в сервис, сказали бензонасос помер. 3 дня ждали новый. А эти "мастера" как выкрутили старый, так и оставили. Весь салон провонял бензином, надышался я знатно. К концу дня почувствовал себя нехорошо. Ну всё, думаю, надышался, отравился. На следующий день вызвал врача. Посмотрела, послушала, ага - ОРВИ, пейте больше жидкости! (ну как обычно). Через 3 дня на приём. 3 дня без симптомов - только температура. На 3-й день я понял, что творится какая то фигня - я перестал видеть из окна номера автомобилей... Как ни пытался сфокусировать взгляд - не вижу. Забыл сообщить - супруга тогда была беременна, по этой причине я отправился к родителям на квартиру. И вот вызывают срочно врача. Тот услышал какие то хрипы - " а езжайте-ка вы в ЦГКБ на рентген" (центральная городская клиническая больница).

К тому моменту я видеть перестал практически совсем - как будто через целлофановый пакет смотреть. Номер кабинета не видел - я подходил в упор и пытался понять что там - 3 или 5. Рентген легких - норм, гайморитовых пазух - норм. Вызвали снова инфекциониста, какие то срочные анализы сдал. Подозрение на мышиную лихорадку...Подтвердилось.

Я еще давай отказываться: "нет нет, я же только у вас лежал, я больше не хочу" - какой же дурак. Как оказалось - вот эти указания "пейте больше жидкости" в моем случае делали только хуже. Почки перестают работать правильно, жидкость скапливается в органах, весь припухаешь, в крови появляются шлаки какие то и т.д. В итоге с 25 декабря по 7 января я пролежал в больнице. Было больно как никогда раньше

Кажется, почему бы и нет, ведь стоимость почти копейки. С другой стороны тут нет никакой информации что конкретно включает страховка. Кто-то сталкивался со страховым случаем по данным пунктам "клещ", "мышка", "бешенство". Страховка реально помогает?
Сорян, если раздел неподходящий, просто я думаю это должно касаться дачников