Серия «Онкология у кота (аденокарцинома носовой полости)»

Продолжение. Коту опять стало хреново — t ещё не поднялась, но обезболивающий эффект НПВС, похоже, снизился. Закрыть пасть он не мог, есть, пить и умываться — тоже. Слюни текли почти постоянно. У котов очень жёсткий язык, как наждачка, он задевал им больное нёбо, когда пытался закрыть рот.

Весь остаток вечера и неделю до вылета (21.02.2024) я крутилась с утра до ночи: дать НПВС (у него был Онсиор из ветеринарной аптеки), дать Габапентин (первую неделю я поила им кота 3-4 раза в сутки — для снижения стресса, плюс Габа имеет обезболивающий эффект).

Размолоть корм (для этого заказала кофемолку за 500р), набрать в шприцы, накормить (5-6 раз в день). Промыть пасть (после каждого раза), обработать Метрогилом (4 раза в день). Не используйте его, не повторяйте моих ошибок. Язву на губе мазала облепиховым маслом.

Ещё совала кусочки корма ему на корень языка (как таблетки), чтобы Кулер получал твёрдую пищу. Я не хотела проверять, что будет с работой ЖКТ, если кормить кота только жидкой едой.

Во-первых, именно твёрдая еда стимулирует работу желудка и кишечника. Длительное употребление жидкой пищи снижает моторику всего ЖКТ. Во-вторых, жидкость уходит из организма быстрее, чем твёрдая пища, поэтому чувства насыщения надолго не хватит. Мой кот, например, мочился тогда гораздо чаще и в бо́льших объёмах.

Так удавалось скормить ~2 пачки в день, плюс 3-4 из шприца. Кормить нужно по норме (5-6 пачек жидкого корма на его 6,5кг), чтобы кот не терял в весе, но он всё равно потерял 0,5кг за 2,5 месяца.

Кормёжка бывала для него мучительной: при попадании еды или воды на нёбо ему было больно, он пытался залезть себе в рот, драл морду, я едва успевала застегнуть воротник, он бил и скрёб по нему лапами, иногда сдирал.

На видео всё ещё довольно лайтово.

Самой мне поесть в первый день удалось только около часа ночи. В магазин или в столовую я не смогла выбраться, и даже доставку мне заказывал МЧ на расстоянии. В другие дни мне тоже особо не удавалось надолго уйти из номера, пользовалась доставками. И только накануне вылета позволила себе сходить за кофе и немного прогуляться. (А ещё сходить ночью перед вылетом в аптеку за детским Микролаксом и сделать коту клизму, потому что он не срал 5 дней).

Но кормить и обрабатывать жизненно необходимо, всё лечение направлено на снятие симптомов. Котам нельзя не есть! Главная задача владельца в таких случаях — стиснуть зубы, отложить эмоции и делать всё необходимое, обеспечив условия для заживления.

А ещё: молола корм для следующей кормёжки, переливала в миску или сразу в шприцы, мыла кофемолку (которая вообще-то для этого не предназначена)). Разводила и набирала в шприцы про запас Габу.

Обтереть после еды кота и воротник. Вытирать периодически слюни. Обновить бумагу в воротнике, чтобы не лежал в своих слюнях. Лепить туда прокладки стала уже позже (выбрала Котекс сеточкой), стало легче. Я даже себе никогда так тщательно не выбирала прокладки, как ему)

Пока я делала вышеперечисленное, подходило время для следующей кормёжки, всё шло по кругу, и так всю неделю. Это был какой-то бесконечный цикл. Я попала в день сурка и чувствовала себя мамой в декрете.

Собственно, первая неделя и была самой тяжёлой, дальше уже хотя бы не поднималась t и начала отпадать необходимость в частых приёмах Габы.

17.02.2024 я поехала с котом в Прайд, где с врачом-радиологом установили, что продолжать ЛТ уже нельзя. У котика взяли мазок для ПЦР на калицивирус. Врач объяснил, что на язвы, как при калицивирозе, конечно, не очень похоже. Но и для ожога от лучевой было рановато.

Лучевые ожоги слизистой и не только — это вполне стандартная побочка после облучения, но появляются они обычно на 9-10 сеансе, а у него их было всего 6. Если подтвердится калицивироз, то кота рекомендовали отдать в инфекционный стационар.

Этот ПЦР подтвердил калицивироз. А 19.02.2024 я пошла с котом в СББЖ за отметкой для вылета, и заодно попросила взять ещё мазок, объяснив ситуацию. Результат пришёл в день вылета 21.02.2024 — отрицательно.

Но даже если бы диагноз подтвердился другим методом, у меня на тот момент, наверное, просто не хватило бы моральных сил оставить кота в инфекционке с незнакомыми ему людьми.

В СББЖ мне посоветовали для обработки пасти Винилин (бальзам Шостаковского) из человеческой аптеки. Консистенции жидкого мёда, бесцветный, слабый вкус и запах, имеет обволакивающее, антисептическое, защитное свойство, можно применять и внутрь, и наружно. Не растворяется в воде, из организма выводится в неизменном виде. Применять очень просто — набрать в шприц без иглы 2-3мл и ввести коту в пасть, дальше он сам распределит языком.

По прилёту мы пошли в СББЖ у дома, где его осмотрели и объяснили, что язвы от калици выглядят иначе, у них более рваные края. А у нашего котика — ровная красная поверхность, гладко стёсанная кожа, и что всё же это больше похоже на ожог. И, т.к. наша вторая кошка тоже привита и не имеет хронических заболеваний, решили рискнуть и лечить его дома. И всё обошлось.

Лучевые ожоги заживают долго, 6-8 недель от завершения ЛТ. Также после такого ожога нёбо по мере заживания становится рыхлым, его легко проткнуть даже сухим кормом. Поэтому, даже если кот через месяц уже может есть сам, сухой корм ему пока давать всё равно не следует. Ну, "сушку" он сам и не хотел есть, пока всё не зажило. Наверное, боялся боли. Так что и обработки мы проводили не 7-10 дней, как в назначении, а минимум 2 месяца, просто постепенно делали их реже.

Мы кормили его влажниками 2,5 месяца. Около месяца полностью сами (из шприца и кусочки на корень языка). Затем уже он частично ел сам, частично питался из шприца, ну и совали корм руками. Меня после окончания его реабилитации ещё долго подташнивало от вида и запаха влажников)

29.02.2024 у кота потёк гной из левого глаза — так бывает на фоне стресса и снижения иммунитета во время лечения чего угодно. К обработкам пасти добавились обработки глаза: около недели промывать Мирамистином, капать антибиотик 4-5 р/день и увлажняющие капли, дополнительно сделали УЗИ глаза. 3-4 недели после моего прилета кормежка и обработки кота были нашим главным развлечением.

Курс НПВС был уже закончен, но зато начали курс Палладии (Palladia), это таргетная химиотерапия. О ней будет потом.

До кучи у нас стрессанула, перестала пить воду и словила цистит кошка, она бегала на горшок каждые 2 минуты, пытаясь что-то выжать. Какать без воды ей было больно. Затем у неё тоже потёк глаз, сразу после того, как закончили лечить его коту. Её тоже поили Габой (на видео выше она под ней)), возили ко врачу, неделю промывали и капали глаз 4-5 р/день, купили Феливэй в розетку; давали уретральные обезболивающие, кормили влажниками (благо, она ела сама), чтобы кошь получала хоть какую-то воду. Когда вылечили ей глаз, через день потёк второй, тоже на неделю. А воду она стала пить лишь к концу апреля, когда кот окончательно оклемался, начал за ней гоняться и давать традиционных пиздюлей. В общем, коты дали нам просраться, мы не вылезали из клиники.

Если бы не мой МЧ, который добровольно-принудительно доблестно разделил со мной уход за ними, я бы свихнулась. Но он научился делать всё: кормить всеми способами, промывать, обрабатывать и пасть, и глаза, давать таблетки, ездить ко врачу. В какие-то дни мы делили животных между собой, кто кому капает капли и даёт таблетки. Каким-то образом это всё нужно было совмещать с работой, а на себя и друг на друга времени практически не оставалось.

Повторюсь, нас к такому жизнь не готовила. Но мы все опять справились, ожог постепенно заживал, котэ чувствовал себя отлично. Если не считать ожога, всё остальное у него было ок: туалет, интерес к жизни, аппетит, традиционное опиздюливание кошки, как на видео выше) Мы ещё и шутить умудрялись: я говорила, что у нас кот — трансвестит, потому что носит лифчик (шлейку), пользуется прокладками и красит губы в оранжевый. МЧ из-за того же, а ещё воротника и торчащих клыков называл его граф Пидаракула.

Следующие посты пойдут о нашем опыте применения таргетной химиотерапии, о развитии, диагностике и терапии ХПН, рецидивах опухоли, БНЗТ (бор-нейтронзахватной терапии).

Продолжение серии постов про кота с онко. 13 января 2024г я получила результаты цитологии и гистологии кота и охуела словила шок. Несколько раз ещё перечитывала, пыталась осмыслить: аденокарцинома слизистой носа... злокачественная... единственный эффективный способ лечения — лучевая терапия... прогноз неблагоприятный.

Потом скинула МЧ, он прочитал и тоже охуел. Нас к такому жизнь не готовила, а его тем более — у него и кошек-то не было до отношений со мной, даже в детстве. Но эмоции не помогут делу, поэтому пришлось взять себя в руки и сделать первый шаг. С решением тянуть было нельзя — такие опухоли растут быстро. И мы решили лечить котейку.

Стали искать информацию. На тот момент я узнала следующее: ЛТ для животных есть в трёх городах РФ — Москва, СПб и Обнинск. Её проводят под наркозом 2-3 раза в неделю, на голодный желудок, количество фракций и частота проведения индивидуальны, чаще всего мне попадались назначения 10-12 фракций с частотой проведения 3 раза в неделю.

Мы проживаем далеко от этих городов, потому стоял вопрос, как, сколько, на чем добираться, где жить, сколько всё это стоит. Мой выбор пал на Питер, перелёт 1,5 часа, нашла недорогую гостишку. В СПб я уже была ранее, более-менее ориентировалась в городе, у меня имелся «Подорожник». Для лечения котика я выбрала онкоцентр «Прайд» на Минеральной, 32, который, как понятно из направления, специализируется на лечении онкологии у животных, и о котором я читала ещё до всех событий. Там мне знакомая по интернету посоветовала хорошего онколога — Каблукова Александра Дмитриевича, К.В.Н..

"Лучевая терапия — это метод лечения с использованием ионизирующего излучения. Она используется для терапии как онкологических, так и некоторых неонкологических заболеваний. Впервые применённая для людей в начале 20-го века, в ветеринарной медицине лучевая терапия даже до настоящего времени используется в единичных случаях: в первую очередь из-за высокой стоимости оборудования и недостатка врачей, умеющих проводить данные манипуляции.<...>Некоторые типы онкологических заболеваний можно лечить только с помощью лучевой терапии. Среди них плоскоклеточная карцинома, новообразования головного мозга, носовой и ротовой полости.

<...>Лучевая терапия также используется для уничтожения или ограничения роста оставшихся раковых клеток после хирургического удаления опухоли самостоятельно или в сочетании с химиотерапией. Кроме того, применение лучевой терапии помогает уменьшить большие новообразования перед операцией, что благоприятно сказывается на дальнейшем лечении". Выдержка с сайта онкоцентра.

Для перелёта с котом по РФ необходимо следующее: 1) ветеринарный паспорт; 2) вакцинация от бешенства не позднее чем за 21 день до вылета; 3) отметка из государственной ветклиники об осмотре животного. Я вакцинирую кота каждый год, паспорт у него имеется, поэтому мне нужно было только сходить в СББЖ и поставить отметку для вылета, действительна она 14 дней. Также при покупке билета на самолёт я оплачивала доп. услугу "Питомец до 8кг под сиденьем впередистоящего кресла".

Вот, уже намечался план. С 31 января у меня начинался отпуск, за эти 2 недели до него нужно было многое изучить и сделать. После общения с менеджером колл-центра «Прайда» узнала, что для прохождения ЛТ нужно следующее:

• Анализы крови сроком не более 2 недель — общий и биохимия. Я не знала, какой профиль б/х нужен был, поэтому бахнула расширенный — сразу на все показатели) На самом деле вполне достаточно предоперационного или стандартного профиля — основное внимание, насколько я понимаю, уделяется показателям почек и печени, т.к. от состояния этих органов зависит, как организмом будет выводиться наркоз.

• УЗИ сердца, оно действительно в течение полугода. Достаточно предоперационного скрининга, но этого я тоже не знала и сделала коту расширенное обследование)

• КТ с контрастом (онкопоиск) — она также проводится под наркозом.

• Результаты гистологии и цитологии (больше нужна гистология, т. к. это более информативный вид исследования).

• Направление онколога.

• Направление радиолога (лучевого терапевта).

Гистология и цитология у нас уже были, анализы крови и УЗИ сердца сделали у нас в городе до вылета («Прайд» спокойно принимает анализы и исследования, сделанные в других клиниках — если это, конечно, не тяп-ляп сделанное нечто на бумажке без подписей и печатей. В таких случая исследования требуется переделать). КТ и онкологов у нас в городе нет, поэтому записалась на приём в тот же «Прайд».

И вот 02.02.24 я в Пулково с переноской в одной руке и чемоданом в другой, сразу из аэропорта еду в клинику на первичный приём онколога. Перелёт котик перенёс очень хорошо, перед выездом из дома я дала ему седативное для минимизации стресса, оно действует несколько часов. Я думаю, что он бы справился и без седативки, но рисковать не хотелось. Он на самом деле большая умница, с ним, как говорится, приятно иметь дело)

Врач осмотрел кота, проверил анализы и исследования, подтвердил диагноз и направил на ЛТ — требовалось провести 10 сеансов.

03.02.2024 был приём радиолога, затем КТ, и в этот же день первый сеанс ЛТ. Мне пошли навстречу, т.к. я не из СПб, поэтому старались успеть всё по максимуму. ЛТ проводится в «Прайде» по вт, чт и сб. Мы подсчитали с радиологом, что с учётом моего ограниченного нахождения в СПб мы успеем провести 8-9 сеансов. И начались наши с котом поездки на процедуры.

Следующий пост немного об опухоли, о прохождении собственно ЛТ и с какими побочками пришлось столкнуться.