К путешествию я начала готовиться заранее, перестала покупать сигареты, но, зная себя, на всякий случай перестраховалась и купила вейп. Самый слабенький.
Первые две недели не выпускала его изо рта. Взяла его с собой, но ни разу в поездке к нему не прикоснулась (1,5 месяца). И вот приезжаю я домой, а он так призывно мне моргает, дескать "давай! жидкость ведь даже осталась". Начала снова.
К простым сигаретам пока не тянет. НО! Еду в Россию, а там дома непочатая пачка сигарет лежит! На всякий случай. Сила пикабу! Помоги не вскрыть эту пачку!!!
Ведь ехала домой чтобы пикабушникам похвастаться "как я бросила курить, а не хотела"
Казалось бы, тема вреда курения настолько избитая, что добавить что-нибудь новое практически невозможно. Все знают, что курить вредно, а производители сигарет любезно предупреждают об этом на каждой пачке.
Но я хотел бы поговорить не о канцерогенах и прочих биохимических и патофизиологических процессах, а о том, с чем я регулярно сталкиваюсь в своей работе.
Впрочем, традиционно, я бы вкратце прошелся по истории вопроса.
Как выяснили, что курить вредно?
Ещё в первой половине XX века сигареты активно рекламировали, в том числе с участием врачей. Но, тем не менее, ученые начали замечать неприятную закономерность: вместе с популярностью курения росла и заболеваемость раком лёгкого. Одни из первых серьёзных исследований этой связи проводились в нацистской Германии в 1930–1940-х годах. Разумеется, научная значимость отдельных работ никак не оправдывает преступления режима, при котором они выполнялись.
После войны за дело взялись те самые мемные британские учёные, о которых мы так часто слышим в новостях. Но тогда они были чуть более серьезными: в 1950 году они опубликовали исследование, подтвердившее связь курения с раком лёгкого. В последующие годы появились новые доказательства, а в 1964 году в США вышел большой официальный доклад о вреде курения. С тех пор прошло больше шестидесяти лет, но курить мы все еще продолжаем…
Ну а теперь переходим непосредственно к моему собственному взгляду на вред от курения, представленному в виде аргументов.
Аргумент № 1. Это некрасиво
Не, ну томная барышня у окна, красиво курящая сигаретку – это, само собой, отдельный вид искусства, но я не об этом…
Осторожно! Изображение создано с помощью ИИ!
Многие люди тщательно следят за своей внешностью: спортзал, косметолог, правильное питание, уход за кожей и т. д.
Но ведь хочется быть красивым с любого ракурса. Даже изнутри.
Предлагаю посмотреть на лёгкие относительно здорового человека и лёгкие человека с большим стажем курения.
Легкие не курящего пациента
Легкие курильщика
Ну, согласитесь, не очень красиво...
Но внешний вид – это полбеды. Куда хуже то, что происходит с самой лёгочной тканью.
Аргумент № 2. Можно разучиться дышать
Одно из наиболее известных последствий длительного курения – хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).
При этом заболевании постепенно нарушается прохождение воздуха по дыхательным путям из-за хронического воспаления и разрушаются альвеолы (микроскопические структуры, обеспечивающие газообмен). В далеко зашедших случаях развивается выраженная эмфизема с образованием воздушных пузырей – булл (иногда мы их называем булками).
Компьютерная томограмма злостного курильщика. Видно множество воздушных пузырей в легких (обведены кружочками)
Компьютерная томограмма некурящего человека для сравнения (воздушных пузырей не видно)
Эти пузыри занимают место нормальной лёгочной ткани, не участвуют в дыхании и, достигая большого объема, сдавливают непораженные участки легкого, тем самым ухудшая их работу.
В результате у пациента постепенно развивается дыхательная недостаточность (а после уже следуют еще большие неприятности, например, правожелудочковая недостаточность, именуемая в данном случае легочным сердцем).
Поначалу тяжело подниматься по лестнице. Потом становится сложно дойти до магазина. А потом, в наиболее тяжёлых случаях, человек не может одеться, принять душ, пройти несколько метров по квартире, а потом и вовсе встать с кровати.
Фактически он становится дыхательным инвалидом, нуждающимся в постоянной кислородной поддержке.
И самое неприятное – разрушенная лёгочная ткань уже не восстановится.
Но если вам предстоит операция на легких, то отказ от курения всё равно имеет смысл. Согласно метаанализу 2025 года, у пациентов, прекративших курить минимум за 4 недели до операции, риск послеоперационных лёгочных осложнений был на 29% ниже по сравнению с теми, кто продолжал курить. А при отказе за 8 недель риск бы ниже уже на 37% (Tang E. et al. Impact of short duration smoking cessation on post-operative complications: A systematic review and meta-analysis //Journal of Clinical Anesthesia. – 2025. – Vol. 106. – P. 111967).
Аргумент № 3. Лёгкое может внезапно треснуть
Есть такое заболевание – спонтанный пневмоторакс.
Если совсем просто, это ситуация, когда происходит спонтанное нарушение целостности легкого и вдыхаемый воздух из него попадает в плевральную полость, в результате чего лёгкое частично или полностью спадается.
Нередко причиной становится разрыв небольшого воздушного пузыря на поверхности лёгкого. А один из путей формирования этих пузырей (булл) мы уже знаем.
Мужчина с правосторонним спонтанным пневмотораксом. На первом снимке видим спавшееся правое легкое (стрелками указан край легкого, на втором – уже расправленное легкое после установки дренажа (дренаж указан стрелкой)
Аргумент № 4. Можно вырастить рак (еще и в сочетании с туберкулезом)
Ну тут без лишних слов. Курение вызывает рак. А еще он может сочетаться с туберкулезом. Двойной попадос.
КТ пациента с сочетанием рака и деструктивного туберкулеза левого легкого, и фото его удаленного легкого (разрез в проекции опухолевой массы)
Аргумент № 5. Даже успешная операция может превратиться в проблему
Одно из наиболее частых осложнений после операций на лёгких – продлённый сброс воздуха.
Во время операции по удалению части легкого (резекция) его надо ушить. Делается это специальными хирургическими сшивающими аппаратами или ручными швами.
А проблема заключается в том, что при выраженной эмфиземе лёгочная ткань становится очень воздушной. Даже при корректно наложенных ручных швах или вокруг металлических скобок аппаратного шва может просачиваться воздух, который поступает в плевральную полость.
И вот представьте: операция прошла успешно, пациент чувствует себя хорошо, гуляет по отделению и уже интересуется датой выписки. Но по дренажам продолжает поступать воздух. А пока сохраняется сброс воздуха, дренажи убирать нельзя. Иногда это может продолжаться достаточно долго и требует дополнительных вмешательств.
Вот так выглядит сброс воздуха. Тут он достаточно приличный
И это не просто наблюдения отдельных хирургов. В метаанализе 2022 года было установлено, что наличие курения в анамнезе связано с увеличением шансов развития продлённого сброса воздуха примерно в 1,84 раза (Zheng Q. et al. Risk factors for prolonged air leak after pulmonary surgery: A systematic review and meta-analysis //Asian Journal of Surgery. – 2022. – Vol. 45. – №. 11. – P. 2159-2167).
В результате сама операция может занять несколько часов, а устранение её последствий – несколько недель.
Кроме того, есть еще широкий перечень проблем, вероятность и выраженность которых сильно коррелирует со стажем курения. Но не буду тут уже отдельно на этом останавливаться. Думаю, что суть и так понятна.
Аргумент № 6. Можно лишиться шанса на операцию
Представьте пациента, у которого обнаружили рак лёгкого. Опухоль локализованная, отдалённых метастазов нет, технически её вполне можно удалить.
Казалось бы, нужно оперировать. Но есть одна проблема.
Пациент так долго курил, что заработал тяжелую ХОБЛ. Если удалить часть лёгкого вместе с опухолью, оставшейся ткани может просто не хватить для нормального дыхания.
В таких случаях операция иногда становится невозможной из-за слишком высокого риска. Это называется функциональной неоперабельностью.
Разумеется, для таких больных существуют и другие методы лечения. Но их эффективность далеко не всегда может сравниться с радикальным хирургическим лечением.
И особенно неприятно сталкиваться с подобным у относительно молодых пациентов.
В своей клинической практике я чаще всего сталкиваюсь с функциональной неоперабельностью у пациентов, страдающих деструктивными формами туберкулеза. В далеко зашедших случаях наиболее пораженное легкое затронуто болезнью настолько сильно, что приходится его просто удалять. Но помимо того, что одно легкое уже съел туберкулез, пациент продолжает гасить свое единственное дышащее легкое сладким сигаретным дымом. В таком случае я обычно спрашиваю где они прячут свое третье легкое.
КТ пациентов, которым была показана операция, но которую нельзя было сделать по причине функциональной неоперабельности
И вот снова получается обидная ситуация: операция – это единственный шанс на спасение жизни. Но ее делать просто нельзя. Пациент уезжает домой и через какое-то время туберкулез сжирает и второе легкое. Третье так пока никто и не нашел…
Аргумент № 7. Ради сигареты можно рискнуть жизнью
Напоследок расскажу еще одну историю из практики.
Пациенту была выполнена плевропневмонэктомия (удаление легкого вместе с париетальной плеврой) по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза. После неё он несколько дней провёл в реанимации, а затем, когда состояние стабилизировалось, был переведён на отделение.
Ему неоднократно было объяснено, что физические нагрузки пока необходимо строго ограничить, а ходить по лестнице – категорически запрещено. Разумеется, о всех последствиях ему было красочно изложено.
Но пациент очень сильно хотел курить. Настолько, что решил все-таки спуститься по лестнице и выйти на улицу.
Закончилось это, к сожалению, трагически: тяжёлое нарушение сердечного ритма, инфаркт и все...
Конечно, утверждать, что именно сигарета или спуск по лестнице стали непосредственной причиной инфаркта, было бы неправильно. После такой операции сердечно-сосудистые осложнения могут развиваться по множеству причин.
Но в этой истории поражает другое.
Пациент перенёс тяжелейшую операцию, несколько дней провёл в реанимации, прекрасно знал об ограничениях и их последствиях – и всё равно решил рискнуть ради возможности покурить.
Вот вам и «могу бросить в любой момент».
Вместо заключения
Я намеренно не стал подробно рассказывать о том, как табачный дым повреждает клетки, вызывает мутации и способствует развитию онкологических заболеваний. Об этом написано уже достаточно.
Мне хотелось показать другую сторону проблемы – ту, с которой приходится сталкиваться непосредственно в операционной и хирургическом отделении.
Конечно, далеко не каждый курильщик заболеет раком лёгкого или накурит тяжелую ХОБЛ. Не у каждого возникнут послеоперационные осложнения. Но вероятность подобных событий у курящих значительно выше.
При этом бросать курить имеет смысл в любом возрасте. Уже разрушенную лёгочную ткань вернуть невозможно, но можно замедлить дальнейшее ухудшение её состояния и снизить риск развития осложнений.
Так что, если давно собирались бросить – пожалуй, самое время.
А если никогда не курили, то продолжайте в том же духе.
P. P. S. Напоминаю, что для заинтересованных лиц более специфический профессиональный контент публикуется в моем телеграм-канале: https://t.me/burning_chest
Сдохни, тварь! Курение под окнами запрещено! - и все в таком духе. Жительница улицы Куусинена в столице пытается запретить курение сигарет и вейпов в отдельно взятом дворе.
Но соседей эта история нервирует - уже и не знают, кто им меньше не нравится - курильщики или инициативная жительница с хорошей колонкой.
Мне лет 23-24 примерно, жил в СПб, приехал можно сказать с глубинки, авантюрист этакий. Года тогда не простые были, прописки не было, менты гоняли, все направили копеечку срубить, которых и так толком не было, с работой вечно проблемы, вечно помню искал что то. В тот момент я снимал с приятелем комнату в коммуналке. И вот в тот день я закурил после месячного воздержания, т.к. дело это меня всегда угнетало, т.к. в своей прежней жизни на родине был спортсменом. Надо ещё отметить я что тогда, что сейчас верующий человек, но верю я просто в Бога, в церковь не хожу, т.к. не понимаю многих моментов там. Короче, закурил я в тот день, наверное от какого то отчаяния в делах. Закурил и выходя из парадной иду и ругаю себя, мол вот придурок слабохарактерный. Понимая, что силы воли мне не хватает я начинаю как бы обращаться к Богу мысленно, естественно. По типу, Господи ну почему ты мне не поможешь бросить курить, дело вроде бы правильное, помоги, помоги и т. д., суть такая. А в это время, пока в моей голове все это происходило я направлялся на остановку и уже подошёл и стою на остановке весь в этих мыслях. И тут ко мне подходит женщина, бомжеватова вида, пьющая, это на её лице написано, внимания особого я даже не обращал на нее и на подобных людей. Подходит и говорит мол молодой человек угостите пожалуйста сигареткой. Я все еще в своих мыслях, описанных выше, на автомате достаю пачку сигарет и даю ей сигарету. И тут она совершенно неожиданно спрашивает меня: " А вы бы стали помогать тому, кто сам себе помочь не хочет". Я не ожидая каких то вопросов, кроме просьбы закурить, немного опешил и на автомате ответил "нет". И женщина эта тут же уходит. Проходит несколько секунд и мне приходит полное осознание, что мне просто напросто ответили таким вот способом на мои вопросы, мольбы и т. д. Я начинаю глазами искать эту женщину, а она как сквозь землю провалилась, буквально в считанные секунды. И после этого мне пришло такое успокоение душевное и тревога прошла и да я курил не один год, но понимал если хочешь бросить бросай и проси у Бога только сил и терпения, чтобы добиться того или иного. И не забывайте благодарить за то что уже имеете. Жить мне стало намного проще и понятнее. Честно говоря даже объяснить не могу словами все до конца какое понимание пришло. Вот так вот. Всем добра.
Мне 39 лет. Курить я начал в 9. Получается, 30 лет я прожил с сигаретой.
Помню, как отец, сам с сигаретой во рту, рассказывал мне, что курить вредно. Сейчас это даже звучит смешно, но тогда я не придал его словам значения и в итоге сам повторил ту же ошибку.
Когда родился сын, я решил бросить. Думал, что ради ребёнка точно смогу. Но не получилось. Я не мог провести с сыном больше часа: меня начинало тянуть покурить, и я уходил, прятался, лишь бы никто не видел. После сигареты чистил зубы или жевал жвачку, чтобы скрыть запах.
Но самое неприятное было даже не в этом. Когда я не мог покурить, становился раздражительным. Мог вспылить, накричать на собственного сына только потому, что мне хотелось сигарету. Сейчас об этом особенно тяжело вспоминать. Ребёнок ни в чём не виноват, а я срывался на нём из-за своей зависимости.
Я перепробовал многое: «Табекс», книги Аллена Карра, никотиновые жвачки и пластыри, аудиокниги, видео о том, как бросить курить. Ничего не помогало надолго. При этом я искренне считал, что мне нравится курить, что сигарета приносит удовольствие, помогает расслабиться и успокоиться. А без неё я не смогу нормально жить.
В какой-то момент я попробовал посмотреть на всё иначе. Стал воспринимать курение как болезнь, от которой нужно выздороветь. Не как удовольствие, которого меня лишают, а как зависимость, которую нужно пережить. И постепенно пришло понимание: все эти годы я был уверен, что сам выбираю курить, хотя на деле сигарета во многом управляла мной.
Самое странное, что я боялся жизни без сигарет, хотя именно из-за них постоянно отрывался от того, что действительно имело значение. Мне 39 лет. Я не собираюсь рассказывать, что нашёл универсальный способ бросить курить. У каждого свой путь, и я сам знаю, сколько раз у меня не получалось. Просто хочу сказать тем, кто сейчас проходит через то же самое: не убеждайте себя, что вы обречены курить всю жизнь. Я тоже так думал.
Тридцать лет я считал, что сигарета помогает мне жить. А теперь понимаю, сколько жизни я ей отдавал. И больше всего мне жаль не денег, потраченных на сигареты, и даже не собственного здоровья. Мне жаль тех минут, когда я мог быть рядом с сыном, но вместо этого уходил покурить.
Сразу чувствую как мне накидают палок, но давайте попробуем решить вопрос с прикладной точки зрения.
Многоэтажка. Кто-то из соседей постоянно курит, но дыма не видно. При этом прованивает вся моя квартира насквозь - прям как в привокзальной курилке. Из близлежащих соседей никто не курит, либо не сознается.
Последнее время воняет каким-то айкосом.
Как найти курящую квартиру? Явно кто-то курит внутри, он весь запах идет ко мне.
На пикабу заметил кучу постов, как люди бросают пить или курить и пишут об этом. Хотел тоже про свое достижение по отказу от алкоголя написать, но заметил, что большинство не пьют/не курят неделю/месяц/год и создают посты, я со своими 5+ годами, думаю, уже припоздал с новостью, да и поддержка уже не требуется с этим. Две недели назад бросил курить, тяжеловато пошло, решил все-таки написать, может, и правда так проще. Напишу от анонима и без рейтинга, не хочу чтобы знали, да и не ради рейтинга пишу.
Буду максимально краток. С алкоголем возникли проблемы сразу: в 18 попробовал впервые, почти ни дня без него не мог. Как нормально начал зарабатывать - начал и потреблять больше и чего по-крепче. Мог не пить по несколько дней, но хоть один глоток если себе позволял - тут минимум 0.5-1 литр сорокаградусного чего-то или эквивалент менее крепкого - стандартное завершение этого глотка. До 23 примерно лет всё упиралось в деньги, были деньги - пил, не было - не пил, но чаще пил все же.. После 23 вернулся из столицы к себе в ПГТ и обнаружил, что я единственный нормальный айтишник на весь район, работа была всегда, официально работал в том числе, поэтому тут уже мне хватало денег пить каждый день минимум по бутылке водки/коньяка. Первое время даже перегара особо не было с утра, но чем дальше - тем хуже. Кодировался, хватало от недели до полугода (и то пол года один раз всего, чаще не больше месяца). Понимал, что пока трезв - контролировать себя еще получается, но если выпью глоток, то пока не напьюсь до потери сознанения - не остановлюсь, но всегда себя тешил надеждой, что вот в этот раз смогу остановиться, и каждый раз не мог. В последний год уже периодически не мог на работу выйти из-за дичайшего похмелья, перегар стал постоянным, в последние два месяца уже начал на работе употреблять втихаря. В итоге стало стыдно за себя, за свое состояние, поведение, к тридцати годам завязал. Просто в один день, когда похмелье во всю играло, решил, что вот сегодня, впервые, опохмеляться не буду, а дальше вообще перестану употреблять. Видать, свое выпил, дальше либо бросать, либо точка невозврата. Через пол года познакомился с будущей женой, через два года расписались. (я же сказал, что буду краток, это короткая версия, на самом деле если рассказывать подробнее, все куда мрачнее, даже вспоминать те времена не хочется совсем.)
Вот прошло 6 лет, и я решил и с курением завязать. Алкогольный заплыв в прошлом дает о себе знать, много болячек, связанных с сердцем, мозгами, нервами, кровеносной системой, ЖКТ. Не пейте, ребят, и без алкоголя офигенно живется.
Бросал курить раза 4 за 18-летний стаж, первые три раза по неделе-месяцу продержался, последний раз, года три назад - продержался год, но снова сорвался. Всегда по одному сценарию: срывался в процессе на одну-две сигареты периодически, пока снова не начинал. А тут как то уверенно пошло, боюсь себя перехвалить сам. Обычно когда спустя час-полтора после последней выкуренной или после сна начинается ломка, там и в легких чувство какой-то пустоты, и мозги щаплывают, и кожа на голове скукоживается, уши закручиваются, и кроме как о сигарете ни о чем не думаешь пока не покуришь, а тут две недели и держусь. Хочется покурить дико, но получается себя контролировать и уводить мысли в правильное русло.
В общем вот, моя история. Извините за сумбур, когда пишу что-то про себя - мысли в кашу превращяются. Удачи всем в этом нелегком пути. Кто никогда не курил и не пил - вы крутые, если бы у меня была возможность переиграть свою жизнь, я бы очень был рад прожить её заново без этих пагубных привычек.
