Серия «Это норма!»

Итак, Гранулы Фордайса (ГФ). На самом деле никакие это не гранулы, а самые настоящие, действующие сальные железы, но расположенные эктопически, то есть в нетипичных местах. И, в отличии от обычных сальных желёз, не привязаны к волосяным фолликулам.
Гранулы Фордайса названы в честь дерматолога из США Джона Фордайса, который впервые описал их в 1896 году.
Считается, что ГФ закладываются во время внутриутробного развития, но до полового созревания находятся в зачаточном виде, потому в детском возрасте визуально не определяются. Во время пубертата, под действием половых гормонов происходит их активация (как и всех остальных сальных желёз), они постепенно увеличиваются в размерах и в конечном итоге начинают просвечивать через кожу и слизистые оболочки.

Так как, гранулы Фордайса являются очень распространённым явлением и, пусть хоть в единичных экземплярах, но обнаруживаются практически у 80% здоровых людей (у мужчин, к слову, встречаются в два раза чаще, чем у женщин), существует гипотеза, что это даже не аномалия развития, а рудиментарные железы, которые производили феромоны для привлечения партнёров у наших далёких предков, а при переходе к социальному образу жизни, постепенно утратили сигнальную функцию за ненадобностью.

Важно понимать, что это абсолютно доброкачественное состояние, расценивающееся как вариант нормы. Наличие ГФ не свидетельствует о каких-либо заболеваниях или инфекциях, это просто особенность строения кожи. На многих околомедицинских сайтах, особенно на тему косметологии с завидной регулярностью гранулы Фордайса называют кистами, что категорически неверно! Киста это железа с закупоренным выводным протоком, вследствие чего секрет скапливается внутри железы и растягивает её, ГФ имеют свободные выводные протоки, которые технически конечно могут закупориваться, но происходит это весьма редко. У меня есть некоторые подозрения, что эстетисты намеренно подменяют понятия, дабы люди обращались за лечением.

Клиническая картина
Гранулы Фордайса выглядят как беловатые, желтоватые или цвета нормальной кожи крошечные бугорки на красной кайме губ и/или слизистой оболочке щек. Реже встречаются на половом члене, мошонке или половых губах. Обычно имеют размер от 1 до 3 мм, реже крупнее, могут быть плоскими или слегка приподнятыми. При растягивании окружающей кожи, становятся более выраженными и заметными. Располагаются симметрично, чаще в виде отдельных или множественных близкорасположенных элементов, иногда тесно группируются, напоминая бляшки.

Гранулы Фордайса не вызывают каких-либо ощущений и крайне редко причиняют физический дискомфорт. Диагноз обычно ставится при визуальном осмотре, хотя в некоторых случаях их можно спутать реальными патологическими состояниями, особенно при локализации в области половых органов, так что очень желательно при малейших сомнениях проконсультироваться со специалистом.

Настораживающие признаки: физические ощущение - болезненность, зуд; признаки воспаления - краснота, отёчность; резкое появление и/или распространение за пределы областей красной каймы губ и половых органов. Во всех этих случаях требуется очный осмотр у дерматолога.

Лечение
Медицинских показаний для терапии гранул Фордайса нет, лечение проводится исключительно в эстетических целях.
Для наружного лечения без косметологических аппаратов за границей используют средства на основе Третиноина (в России в аптеках отсутствуют). Такие средства используются для лечения акне, но так же могут уменьшить размер гранул Фордайса и сделать их менее заметными, однако полностью их не уберут.
Изотретиноин для приема внутрь. Короткий курс лечения в некоторых случаях помогает избавиться от ГФ, однако после отмены терапии возможен рецидив. Препарат серьёзный, приём допускается строго под контролем врача.
Все остальные методы направлены непосредственно на физическое разрушение желёз различными способами, использующимися в косметологии и хирургии.
Для удаления гранул Фордайса наиболее эффективны:
Лазерная терапия. СО2 лазеры или импульсные на красителях, у них риск образования рубцов ниже.
Криотерапия жидким азотом;
Пилинги с трихлоруксусной кислотой;
Электрокоагуляция\радиочастотные методы;
Микроперфорационная дермабразия.

Хотелось бы отметить, что у большинства пациентов гранулы Фордайса реально практически не видны и уж точно не бросаются в глаза настолько, насколько им кажется. Порой я сама замечаю их только при осмотре ротовой полости с фонариком, хотя глаз в принципе намётан подмечать различные кожные изменения. Так что прежде чем лечить, лучше взвесить все за и против, и не травмировать кожу без особой на то нужды.

Спасибо за внимание!

По словам её врача, это "зачатки комедонов", которые вырастут в полноценные угри или, ещё хуже - в глубокие прыщи с гнойными головками, если их не лечить.
Нет! Это не зачатки, не зародыши и не начальная стадия комедонов. Это нормальное состояние кожи с поэтическим названием - сальные нити (sebaceous filaments).
Данный термин вошёл в употребление на так давно и во многих учебниках могут использоваться такие понятия как: микрокомедоны, фолликулярные слепки, фолликулярные нити или просто содержимое инфундибулума (часть волосяного фолликула над сальной железой).

Сальные нити представляют собой цилиндрические образования из бактерий, клеток кожи и кожного сала, располагающиеся в полости волосяного фолликула. Эти структуры облегчают перемещение кожного сала от сальной железы к поверхности и, соответственно, участвуют в формировании водно-липидной мантии кожи.

Сальные нити есть у каждого; они являются естественной частью кожи и неотъемлемым компонентом сально-волосяного комплекса. Как правило они белого или желтоватого цвета, встречаются в местах с высокой плотностью и активностью сальных желез, так называемой T-зоне и наиболее заметны на боковых поверхностях носа. Избыточное выделение себума приводит к тому, что сальные нити становятся более выраженными и заметными, а атмосферное окисление может вызывать окрашивание их наружных концов в тёмный цвет.

В чём отличие от комедонов?

Основное отличие от открытых комедонов, в том, что сальные нити не блокируют проток сальной железы и не препятствуют естественному выходу кожного сала на поверхность. Комедон это по сути плотная пробка, он крупнее просвета протока и растягивает кожную пору. Сальная нить мягкое и относительно рыхлое образование, она принимает форму протока, не блокирует и не деформирует его.

Итак, это нормальные структуры кожи. Избавиться от них раз и навсегда невозможно, так как после удаления они всегда полностью восстанавливаться в течение 3-4 недель, но можно свести к минимуму их внешние проявления. И механическое выдавливание однозначно не самый лучший метод.

Факторы, влияющие на сальные нити

Возраст
С возрастом поры увеличиваются в размере, а сальные нити становятся более заметными; это связано с уменьшением выработки коллагена и потерей эластичности кожи. Кроме того, естественный процесс отшелушивания омертвевших клеток начинает замедляться после 30 лет.

Генетика
Наш тип кожи определяется генетически и повлиять на это можно только условно. У людей с жирным типом кожи вырабатывается больше себума, что приводит к расширению пор и появлению более заметных сальных нитей.

Воздействие солнца
На первый взгляд солнце подсушивает кожу и поры сужаются, а несовершенства скрываются загаром. Но повреждающий эффект ультрафиолетового облучения вызывает увеличение выработки кожного сала, что со временем приводит к появлению более заметных сальных нитей. Плюс, воздействие солнечных лучей разрушает коллаген, в результате чего кожа обвисает, а поры становятся более заметными.

Гигиена
Если регулярно не удалять излишки себума и омертвевших клеток с поверхности кожи, то это может приводить к накоплению кожного сала в устьях фолликулов и окислительному окрашиванию из-за чего сальные нити становятся более заметными.

Способы устранения

1. Механическое удаление

Специальными инструментами (петля Видаля и ложка Уно) или клейкими полосками\масками (pore strips).
Самый быстрый, но неоднозначный способ, так как травмируется кожа и сами фолликулы, что может послужить причиной появления рубцов, стойкого расширения пор и присоединения инфекции. Инструментами нужно уметь пользоваться и обязательно дезинфицировать.

Полоски и маски действуют мягче, но злоупотреблять ими не следует, так как после извлечения сальной нити, возможно транзиторное изменение транспорта кожного сала и как следствие, временная сухость кожи, на которую сальные железы могут отреагировать усилением работы. Помимо этого, организм старается восстановить сальные нити и может так же наблюдаться усиление продукции кожного сала. Полоски также могут раздражать чувствительные типы кожи из-за довольно агрессивного химического состава клея.

Полоски наносятся непосредственно на чистую кожу на 10-15 минут, пока не затвердеют. Они действуют, прилипая как к угрям, так и к сальным нитям, таким образом, удаляя их с поверхности кожи при снятии полоски с кожи.

2. Салонная ультразвуковая чистка или домашние УЗ-аппараты

Более щадящий, но и более энерго и времязатратный метод.

3. Наружная терапия

Отшелушивающие и кератолитические средства
- Салициловая кислота (BHA), способствует растворению излишков кожного сала
Ежедневное использование 0,5 -2% салициловой кислоты в качестве очищающего средства избавит от видимых проявлений сальных нитей, при этом не нарушая естественное строение сально-волосяного комплекса. Гликолевая кислота (AHA), входит в состав многих косметических средств и так же неплохо отшелушивает.
Наружные ретиноиды, Ниацинамид Бензоила пероксид 1-2%. Помогают контролировать уровень выработки кожного сала. Но имеют противопоказания, поэтому лучше проконсультироваться с дерматологом

4. Вакуумные аппараты. Лично у меня вызывают большое сомнение в эффективности. Есть подозрение, что механизм их действия связан с механическим сдавливанием фолликулов, а не с вытягиванием их содержимого вакуумом.

На этом сегодня всё. Если остались вопросы, постараюсь ответить в комментариях.
Спасибо за внимание!