Пост
Всегда найдётся азиат, который...

Коммент
#comment_406143809

Забегая вперёд: после начала лечения прошёл примерно год, сейчас нахожусь в ремиссии и чувствую себя хорошо, могу ходить в походы и заниматься активными играми, что для меня важно. Про свой путь расскажу в этом посте - мне кажется, информации в рунете об этом недостаточно, и когда люди сталкиваются с модиком, они нередко начинают паниковать. Когда это случилось со мной, я думала, что состояние будет только ухудшаться и в итоге мне придётся отказаться от любимых занятий. Но мой опыт оказался другим.

Вот моё МРТ, которое позволило мне увидеть врага в лицо. Вот он, белеет на позвонках:

Важно: я не врач, я обычный пациент, который рассказывает о своём опыте.

Что такое модик и как я с ним познакомилась?

Modic - это патологические изменения в костном мозге и концевых пластинках, они часто связаны с хроническими болями в спине и считаются индикатором воспалительных или дегенеративных процессов в позвоночнике.

Так пишет Вики. Скажу от себя: это когда в пояснице воспаление, которое сильно болит, бесит и не проходит. Причём бывает 3 типа модика:

1. самый болючий - это модик 1

2. модик 2 болит меньше или вообще не болит

3. модик 3 обычно вообще не напрягает.

У меня на МРТ обнаружили комбинацию модик 1-2. Почему у меня начался модик я точно не знаю, но подозреваю, что причина - это моя излишняя активность при первых звоночках. Когда у меня только начала болеть спина, я не давала себе покоя, не жалела себя, я продолжала двигаться, ходила на кроссфит, на шпагат. Видимо позвонки ёрзали-ёрзали, в диске образовывались микротрещены, началось воспаление и здрасьте пожалуйста.

В итоге боль была постоянной на протяжении нескольких лет - тупая, изматывающая, а иногда спина обострялась так, что невозможно было нормально двигаться. Ни согнуться, ни разогнуться, невозможно завязать шнурки и почистить зубы без боли, боязно было лишний раз двинуться не в ту сторону. Самое хреновое, что с годами боль усиливалась, и я начинала гадать: я в следующем году смогу сходить в поход или мне придётся с этим хобби распрощаться?

Я конечно же ходила по врачам. Но они лишь снимали острое состояние таблетками и несмотря на то, что боль возвращалась раз за разом, ни один не послал меня на МРТ. А если боль не проходит - МРТ делать обязательно, как я потом узнала.

Мне потихоньку становилось всё хуже, но я не сдавалась, я ходила в тренажерку - пусть через боль, но я старалась укреплять спину. Как я узнала потом, не все упражнения одинаково полезны, и зал на тот момент мне нужно было отменить. Также я с отчаяния отправилась в небезызвестный центр кинезитерапии, слоган которого "Здоровье без лекарств", но там мне стало только хуже. Там мне давали упражнения с очень большой амплитудой и без должного индивидуального подхода, а при модике это плохо.

Я разозлилась, начала копать информацию, поняла, что мне нужно МРТ, сделала его и пошла в специализированную клинику, которая вызвала у меня больше всего доверия. Я понятия не имею, можно ли называть ее, поэтому на всякий случай зацензурю: Смарт Клиника в Питере, врач Донков.

После этого началось моё лечение

Врач прописал мне:

1) Длительный приём НПВС. Целекоксиб мне назначили на 90 дней. Но это мне, не обязательно, что такое нужно другим. Эти таблетки могут губительно влиять на желудок, сердце, почки и еще черт знает на что, поэтому я никому не советую самостоятельно повторять мою схему лечения. Меня вёл врач и он следил, чтоб у меня всё было ок. Иногда я чувствовала, что желудок сбоит, и принимала Омез и пила льяное семя по своей инициативе (оно обволакивает желудок).

2) ЛФК Лечебные упражнения. Очень важная тема, без упражнений всё остальное лечение было бы без толку. На этой теме я подробней остановлюсь позже.

3) Плазмотерапия. Это когда берут у пациента кровь, прогоняют ее в центрифуге и получают экстракт с тромбоцитами, который вкалывают бедолаге. По задумке это помогает заживлению, и всего я прошла 4 таких процедуры, где мне кололи по 2 пробирки в поясницу. В первые два дня после этих уколов мне становилось хуже, в пояснице было жжение, а потом становилось чуть-чуть лучше, чем до укола. Мне плазму делать понравилось, но я не уверена, что она была обязательна. Не знаю, это чисто как доп метод, у которого нет особой доказательной базы.

Дальше опишу, что я делала для борьбы с модиком по своей инициативе. Я не уверена, что это имело влияние, но мне кажется, надо описать всё:

4) БАДы Я принимала витамин D3+K2, потому что у меня дефицит и ходят слухи, что у людей с дефицитом D3 больше проблем со спиной. Ещё я выращивала на подоконнике и ела микрозелень брокколи рапини - есть исследования, по которым эта трава влияет на подавление воспаления. Ещё я пила глюкозамин хондроитин мсм - у него доказательной базы по модику никакой, но он мне ранее помог с коленями, поэтому я люблю его)

5) Всякие лайфхаки Я завела себе удобные подушки: одну использовала для поддержки поясницы при работе за компом. Другую подкладывала под колени, когда сплю - тогда поясница сильнее прижималась к матрасу, меньше напрягалась и было меньше боли. Ещё я купила себе пояс из собачьей шерсти, которые любят бабушки - просто я заметила, что моя спина очень не любит холод. Ещё я по-другому стала двигаться: например, нагибаюсь я теперь только с прямой спиной:

Какие упражнения?

Когда таблетки сняли мне основную боль, настала пора приступать к упражнениям, чтобы укрепить кор и мышцы-стабилизаторы. Именно упражнения помогли мне закрепить результат. Как я писала, я раньше ходила в тренажерку и к кинезитерапевтам, но не все упражнения одинаково полезны. Нужен грамотный реабилитолог, который умеет обращаться с модиком. Как мне объяснил врач, нужна именно индивидуальная программа упражнений с прогрессией - чтоб учитывались особенности пациента и со временем наращивалась нагрузка.

Я ниже выложу видео со своими упражнениями. Но как я сказала, всё это индивидуально и то, что подошло мне, не факт, что подойдёт другим.

1) Первый этап. Сначала врач дал мне эти упражнения. На первом этапе я делала их почти каждый день

2) Второй этап. Примерно через месяц врач усилил мне программу и дал ещё пачку упражнений посложнее. Поначалу делать новую программу было очень сложно, я запаривалась. Тренировка была 3 раза в неделю.

3) Третий этап. Ещё через месяц программа снова усложнилась. Прошу не судить меня за дырявые носки, они были мои любимые) Это примерно те упражнения, которые я продолжаю делать и сейчас, но постепенно наращиваю веса. Тренировка у меня 2 раза в неделю по 40 минут + зарядка каждый день по 10 минут, во время которой я делаю мёртвого жука и антиротационный жим с резинкой.

Я поняла, что к упражнениям надо очень осторожно относиться и постоянно прислушиваться к себе. Если чувствуется ощутимая боль, надо или упростить упражнение, или заменить. Ещё иногда я чувствовала, что я сильно задолбалась - тогда я пропускала тренировку или даже несколько. Но я всегда возвращалась к занятиям. После тренировки допустимо небольшое усиление боли, возможно на денёк, и можно даже выпить таблетку, как мне сказал врач.

Укреплять мышцы при модике - очень-очень важно. Это как ремни, которые держат пораженный сегмент, не дают позвонкам ёрзать, и болячка заживает.

Как менялось состояние?

Процесс заживления модика обернулся настоящими качелями! Мне было то лучше, то хуже. То я радовалась, что иду на поправку, то мне снова становилось херово и я начинала беситься и отчаиваться. Но от месяца к месяцу мне по чуть-чуть становилось лучше. Ниже дневник боли, который я вела, пока не забила: на графике видно, что процесс шёл скачкообразно, с частыми откатами:

Краткий вывод

На мой взгляд, длительный приём НПВС помог мне усмирить воспаление, а специальные упражнения с реабилитологом закрепили результат, и без них ничего бы не вышло. Врач сказал, что у меня нестабильность поясницы и упражнения надо делать всю жизнь. Я не против, как говорится движение - это жизнь! Главное, чтоб спина не мучила.

Сейчас мне гораздо лучше, чем год назад, это небо и земля. Я хожу в походы, играю в падел, каждый день хожу в среднем 11 тыс шагов, работаю за компом без боли, двигаюсь без страха, сейчас думаю снова вернуться в тренажёрку. Остаётся небольшая боль утром в кровати, но я надеюсь, что со временем стихнет и она. Но я всегда держу в уме, что надо себя беречь! И своё состояние считаю ремиссией, а не полным выздоровлением. Чтоб всё было и дальше и хорошо, мне надо продолжать заниматься, следить за собой и быть осторожной) Финальное МРТ я не делала, потому что раз нет ухудшения, то и деньги тратить не хочется...

Если вы сейчас в начале этого пути и вам страшно, хочу сказать: мой опыт показывает, что даже после длительной боли можно значительно улучшить состояние и вернуться к активной жизни. Это не гарантия одинакового результата для всех, но и диагноз модик сам по себе не означает, что любимые занятия навсегда останутся в прошлом.

Спасибо, что прочитали. Желаю всем найти подходящую помощь, постепенно восстановить активность и жить так, чтобы мысли о спине занимали как можно меньше места в вашей жизни!

«У меня болит спина, почему вы не назначили МРТ?» Иногда этот вопрос звучит на приеме даже тогда, когда боль уже прошла. Разберёмся, почему спина может болеть без серьёзного повреждения и когда обследование действительно нужно.

Откуда берётся боль?

Позвоночник состоит не только позвонков и межпозвонковых дисков. Вокруг него находятся мышцы, связки, суставы и другие ткани. После непривычной нагрузки, резкого движения или длительного пребывания в одной позе они могут стать источником боли. Мышцы вокруг болезненной области нередко напрягаются, движения становятся неприятными, появляется скованность. При этом нервный корешок может вообще не быть затронут.

Такая боль называется неспецифической. Это слово означает, что невозможно выделить одну конкретную структуру, которая вызывает боль.

А что тогда покажет МРТ?

МРТ отлично показывает анатомию позвоночника. Но изменения на снимках встречаются очень часто даже у людей, которых ничего не беспокоит. Протрузии, небольшие грыжи и признаки износа дисков с возрастом становятся довольно распространённой находкой.

Поэтому ситуация, когда на МРТ нашли грыжу ещё не означает грыжа и вызывает боль. Если сделать исследование после каждого эпизода боли, можно получить длинное заключение с множеством пугающих терминов, хотя лечение от этого совершенно не изменится.

Именно поэтому МРТ назначают чтобы ответить на конкретный клинический вопрос.

Когда МРТ действительно нужно?

В первую очередь, когда появляются признаки возможного поражения нервных структур.

Например:

• боль из поясницы распространяется в ногу;

• появляется онемение, жжение или другие нарушения чувствительности;

• возникает слабость в ноге или стопе;

• изменяются сухожильные рефлексы;

• симптомы сохраняются и не улучшаются несмотря на лечение;

• появляются другие признаки, заставляющие врача исключать более серьёзную причину боли.

В такой ситуации МРТ может показать, например, грыжу диска, которая сужает межпозвонковое отверстие или позвоночный канал и сдавливает нервный корешок. Если находка на МРТ совпадает с симптомами и результатом неврологического осмотра, исследование действительно может изменить дальнейшую тактику лечения.

То есть МРТ не назначают просто на всякий случай. Исследование имеет смысл тогда, когда врач понимает, на какой клинический вопрос оно должно ответить и как результат изменит лечение.

Что делать, если боль только в пояснице?

При выраженной острой боли могут применяться НПВП, например ибупрофен или напроксен, если нет противопоказаний. При выраженном мышечном напряжении в некоторых случаях используют миорелаксанты коротким курсом. А вот «сосудистые» препараты, пентоксифиллин и витамины группы B не являются стандартным лечением неспецифической боли в пояснице.

Когда острая боль стихает, на первый план выходит ЛФК и постепенное возвращение к обычной физической активности. Мышцам нужна нагрузка, а не длительный покой. Постепенно восстановленная сила и выносливость помогают вернуться к привычной жизни и снизить риск повторных эпизодов боли.

Если же речь идёт о хронической локальной боли и врач подозревает, что её источником могут быть фасеточные суставы, то МРТ также не позволит достоверно определить, какой именно сустав вызывает боль, потому что дегенеративные изменения фасеточных суставов встречаются часто и не всегда являются причиной симптомов. Но при недостаточном эффекте консервативного лечения  могут применяться лечебно-диагностические блокады. Если они подтверждают фасеточный источник боли, может рассматриваться радиочастотная денервация, при которой воздействуют на нервные ветви, передающие болевые сигналы от фасеточных суставов.

Главное

Не всякая боль в спине требует МРТ. Иногда грамотный осмотр и отсутствие тревожных признаков дают врачу гораздо больше информации, чем снимок.

МРТ стоит делать тогда, когда есть конкретные показания и его результат способен изменить лечение. А при неспецифической боли главная задача обычно не в поиске неважных находок, а в контроле боли, восстановлении движения и возвращении к нормальной нагрузке.

***Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Автор - врач-невролог. В профиле можно ознакомиться с информацией об авторе и форматах взаимодействия

Почему стик Deep Blue с копайбой — мой личный мастхэв при болях в спине 💙 👇

В нём сошлись две суперсилы, которые закрывают боль с двух сторон:

❄️ Мгновенная «скорая помощь»: ментол и метилсалицилат (производное грушанки) работают как природный холодок. Они переключают мозг с болевого сигнала на ощущение прохлады. Спазм отпускает — и ты уже можешь спокойно выдохнуть. Это тот самый эффект «здесь и сейчас».

🌿 Стратегическая глубина: копайба (это смола) содержит бета-кариофиллен, который взаимодействует с нашими каннабиноидными рецепторами. Звучит сложно, но по сути она мягко успокаивает воспалительный фон и помогает нервной системе «утихомириться». Это не просто маскировка симптомов, а поддержка организма на более глубоком уровне. Именно за это я и люблю копайбу — она думает наперёд.

🎯 И удобство зашкаливает: провела шариком вдоль позвоночника по триггерным точкам — и всё, руки чистые, спина благодарна.
Я Ольга — эксперт по эфирным маслам. Чтобы получить консультацию и подобрать чистое терапевтическое масло именно под твой случай, просто напиши мне 💬