По оценке авторов этой работы, боль в мышцах и суставах в переходный период бывает больше чем у 70% женщин [2]. То есть это не редкость и не «вы одна такая».

Что помогает

— Движение, особенно силовые тренировки: они поддерживают мышцы и кости. Покой часто делает только хуже, хотя хочется именно лечь и не шевелиться.

— Нормальный вес: меньше нагрузки на колени.

— Лечение симптомов менопаузы. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — лекарства, которые восполняют эстроген, — в большом американском исследовании немного уменьшала боль в суставах [3]. Но назначают её не от суставов, а при других симптомах и только вместе с врачом.

Если вы читаете это про маму или близкую женщину

Боль в суставах легко списать на «старость» — и самой женщине, и окружающим. Если у мамы одновременно болят суставы, сбился сон и появились приливы (внезапные волны жара), это может быть одна история, а не три разные болячки. Об этом стоит сказать гинекологу.

Когда к врачу

Если сустав опух, покраснел, стал горячим, скованность держится больше часа, боль будит ночью, поднялась температура. Это признаки воспаления — к терапевту или ревматологу.

Если такого нет, расскажите о болях гинекологу вместе с другими изменениями.

Коротко: боль в суставах после 40 бывает связана с падением эстрогена. Это повод проверить и двигаться, а не терпеть.

Источники:

[1] NHS: Menopause symptoms — https://www.nhs.uk/conditions/menopause/symptoms/

[2] Wright et al. The musculoskeletal syndrome of menopause. Climacteric, 2024 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39077777/

[3] Chlebowski et al. Estrogen alone and joint symptoms in the Women's Health Initiative randomized trial. Menopause, 2013 — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3855295/

Текст — редакция «мено». Мы не врачи: пишем по клиническим рекомендациям и исследованиям. Информация носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.

Больше разборов о перименопаузе и менопаузе — в нашем Telegram-канале «мено»: t.me/meno_media

То есть вам не «просто жарко», и это не «нервы». Это сбой настройки, у которого есть понятная причина.

Что помогает

— Найти свои «спусковые крючки». У многих это алкоголь, острое, горячие напитки, жара, стресс.

— Одеваться слоями, держать прохладу в спальне.

— Самое действенное лечение — менопаузальная гормональная терапия (МГТ): лекарства, которые восполняют недостающий эстроген. Подходит не всем, решение принимается вместе с врачом [3].

— Если гормоны нельзя или не хочется, есть негормональные лекарства и когнитивно-поведенческая терапия — работа с психологом по специальной методике [3].

Если вы читаете это про маму или близкую женщину

Лучшее, что можно сделать, — не шутить про «бабьи жары» и не говорить «потерпи, у всех так было». Открыть окно без вопросов, не спорить о кондиционере и спокойно сказать: «С этим можно сходить к врачу, это лечится».

Когда к врачу

Если приливы мешают спать и работать — этого достаточно. Идите к гинекологу и скажите: «У меня приливы, думаю, это перименопауза».

Жар с болью в груди, одышкой или обмороком — не прилив: вызывайте скорую.

Коротко: прилив — сбой «термостата» в мозге из-за снижения эстрогена. Он не опасен, но терпеть его не обязательно.

Источники:

[1] NHS: Menopause symptoms — https://www.nhs.uk/conditions/menopause/symptoms/

[2] Rance et al., Front Neuroendocrinol, 2013 — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3833827/

[3] NICE NG23, 2024 — https://www.nice.org.uk/guidance/ng23

Текст — редакция «мено». Мы не врачи: пишем по клиническим рекомендациям и исследованиям. Информация носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.

Больше разборов о перименопаузе и менопаузе — в нашем Telegram-канале «мено»: t.me/meno_media

Вокруг трёх букв МГТ больше споров, чем вокруг чего-либо ещё в женском здоровье. В одной компании скажут: «От гормонов толстеют и болеют раком». В соседней: «А мне они вернули жизнь». Обычно обе стороны уверены на сто процентов.

Давайте спокойно и по порядку.

Что происходит с телом

Примерно с 40–45 лет яичники постепенно перестают работать и вырабатывают всё меньше женских гормонов — эстрогена и прогестерона. Годы этого перехода врачи называют перименопаузой, а момент, когда месячных нет уже 12 месяцев, — менопаузой. В быту весь этот переход называют климаксом.

Эстроген влияет на терморегуляцию, сон, настроение, кости, слизистые. Когда его становится мало, появляются приливы (внезапные волны жара), бессонница, сухость влагалища, а кости теряют плотность.

Что такое МГТ

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — это лекарства, которые восполняют гормоны, которых стало не хватать [1]. Раньше её называли заместительной гормональной терапией (ЗГТ) — это то же самое.

Обычно в ней два компонента [2]:

— эстроген — он снимает симптомы;

— прогестерон или похожее на него вещество — он нужен, если есть матка: защищает её внутренний слой и снижает риск рака матки.

Формы разные: таблетки, пластыри, гели, спреи, а при сухости влагалища — местные кремы, свечи, кольца [2].

Что она даёт

Уменьшает приливы, ночную потливость, проблемы со сном, перепады настроения, сухость влагалища и защищает кости от остеопороза — хрупкости, из-за которой кости ломаются даже при несильном падении [3]. От приливов это самый действенный метод из существующих [4].

А риски?

Есть, как у любого лекарства. Они зависят от возраста, формы, состава и здоровья конкретной женщины. Поэтому «от гормонов все болеют раком» — неправда, но и «гормоны можно всем» — тоже неправда. Взвешивает это врач вместе с пациенткой.

Почему об этом стоит говорить

По оценке акушера-гинеколога профессора Камиля Бахтиярова, в России МГТ получают всего 1–2% женщин. Одной из причин он прямо называет то, что слово «гормон» для многих — психологическое табу [5].

МГТ нужна не всем. Но решение стоит принимать по фактам, а не по страшилкам из соседней компании.

Важно: МГТ назначает только врач после осмотра. Покупать «по совету подруги» нельзя.

Коротко: МГТ — лекарства, которые восполняют гормоны, ушедшие с климаксом. Подходит многим, но не всем, и решают это с врачом.

Источники:

[1] NHS: About HRT — https://www.nhs.uk/medicines/hormone-replacement-therapy-hrt...

[2] NHS: Types of HRT — https://www.nhs.uk/medicines/hormone-replacement-therapy-hrt...

[3] NHS: Benefits and risks of HRT — https://www.nhs.uk/medicines/hormone-replacement-therapy-hrt...

[4] The Menopause Society, 2022 hormone therapy position statement — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35797481/

[5] К. Бахтияров, интервью GxP News, 12.05.2025 — https://gxpnews.net/2025/05/kamil-bahtiyarov-gormonalnye-kon...

Текст — редакция «мено». Мы не врачи: пишем по клиническим рекомендациям и исследованиям. Информация носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.

Заходите в комнату и не помните зачем. Слово «вертится на языке», но не приходит, и вы описываете его руками. Ключи находятся в холодильнике. Дочитали абзац — и не помните, о чём он был.

После 40 многие от этого пугаются по-настоящему: «Неужели деменция? Как у бабушки?» Чаще всего — нет.

Почему так происходит

Проблемы с памятью и концентрацией — один из признаков перименопаузы [1]. Перименопауза — это годы перед последними месячными, когда яичники работают всё слабее и гормоны скачут. В быту это называют началом климакса.

Эстроген — главный женский гормон — работает не только в «женских» органах, но и в мозге, в том числе в зонах памяти и внимания. Когда его уровень колеблется, мозгу нужно время, чтобы перестроиться. Отсюда «туман»: трудно подобрать слово, удержать мысль, делать несколько дел сразу [2].

Туман усиливают плохой сон, ночные приливы (внезапные волны жара) и тревога. Получается замкнутый круг: не выспались — хуже соображаете — сильнее тревожитесь — ещё хуже спите.

А это пройдёт?

По имеющимся данным — да. В американском исследовании SWAN наблюдали больше 2000 женщин на протяжении перехода. В перименопаузе память и скорость мышления у них действительно проседали, а после менопаузы возвращались к прежнему уровню [2].

То есть это не «мозг сломался навсегда», а переходный период.

Что помогает

— Наладить сон. Часто это даёт самый заметный эффект.

— Лечить приливы, если они будят по ночам. С этим — к гинекологу.

— Разгрузить память: списки, напоминания в телефоне, одно дело за раз. Это не слабость, а тактика на переходный период.

— Регулярно двигаться. Это полезно для мозга в любом возрасте.

Когда к врачу

Если провалы в памяти нарастают, вы теряетесь в знакомых местах или близкие замечают, что вы изменились. Начните с терапевта: он проверит щитовидную железу, витамин B12 и железо и при необходимости направит к неврологу.

Коротко: «туман в голове» в перименопаузе — частое и обычно временное явление. Вы не глупеете, мозг перестраивается.

Источники:

[1] NHS: Menopause symptoms — https://www.nhs.uk/conditions/menopause/symptoms/

[2] Greendale et al., Neurology, 2009 (исследование SWAN) — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2690984/

Текст — редакция «мено». Мы не врачи: пишем по клиническим рекомендациям и исследованиям. Информация носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.

Ученые сравнили яйцеклетки женщин разных возрастов (от 20 до 42 лет) с их же соматическими клетками (кровью и слюной). В обычных тканях тела мутации с годами росли лавинообразно. А вот в яйцеклетках количество точечных мутаций оказалось в 17–24 раза ниже, и этот показатель не увеличивался с возрастом.

Как это работает: Яйцеклетки десятилетиями находятся в режиме «глубокого сна» (ареста мейоза). В них искусственно снижена метаболическая активность, благодаря чему они не производят вредных побочных продуктов, разрушающих генетический код. Природа законсервировала их в идеальном состоянии.

Ссылочка: Science Advances (2020) — Подавление мутаций в митохондриальной ДНК ооцитов

2. Ооциты не заканчиваются, они просто не зреют

Еще один миф - к менопаузе у женщин полностью «высыхает» запас клеток. Исследования последних лет (включая работы Гарвардской медицинской школы) обнаружили в корковом слое яичников взрослых и даже пожилых женщин так называемые оогенные стволовые клетки (OSCs).

Нежелание репродуктивной системы работать в пожилом возрасте связано не с порчей самих клеток, а с гормональной перестройкой. Когда уровень женских гормонов падает, эти незрелые клетки просто перестают получать сигнал к созреванию. Потенциал остается законсервированным.

Ссылочка: Nature Medicine — Обнаружение оогенных стволовых клеток у взрослых женщин

3. Мужская сперма постоянно мутирует и закрепляет аномалии

В отличие от женского организма, который бережно хранит свои клетки в «сейфе», мужская репродуктивная система - это конвейер непрерывного производства. Сперматогонии (стволовые клетки мужчин) делятся каждые 16 дней на протяжении всей жизни.

К 20 годам эти клетки успевают скопироваться около 150 раз, а к 50 годам - более 800 раз. При каждом таком копировании неизбежно происходят сбои и опечатки в генетическом коде.

Масштабные генетические проекты (включая знаменитое исландское исследование компании deCODE genetics, опубликованное в Nature) доказали: абсолютное большинство новых (de novo) генетических мутаций у детей передается именно от отцов. Каждые 16,5 дней жизни отца добавляют ребенку новые случайные мутации. Именно возраст отца (а не матери) сегодня официально признан ключевым фактором риска развития у детей аутизма, шизофрении и врожденных генетических аномалий (например, ахондроплазии).

Ссылочка: Nature — Влияние возраста отца на появление мутаций de novo

Биологические часы мужчин тикают гораздо беспощаднее и агрессивнее. Женский организм тратит колоссальные ресурсы, изолируя ДНК будущих детей от внешнего мира и старения, в то время как мужские клетки беспрерывно делятся, накапливая ошибки репликации. Поэтому, когда в следующий раз кто-то начнет рассуждать о «старении женских клеток», пошлите его накуй.

1. Цикл стал другим: короче, длиннее, обильнее или с пропусками. Обычно это один из первых признаков [2].

2. Приливы жара и ночная потливость.

3. Плохой сон: трудно уснуть или просыпаетесь среди ночи.

4. Тревожность, раздражительность, перепады настроения.

5. «Туман в голове»: трудно сосредоточиться, забываются слова.

6. Вес растёт, хотя питание не менялось.

7. Боль в суставах и мышцах.

8. Сердцебиение.

9. Сухость влагалища, частые циститы.

10. Снижение желания.

Важно: это не тест

Те же признаки бывают при проблемах со щитовидной железой, анемии, депрессии. Ставить себе диагноз по списку не нужно. А вот прийти с этим списком к врачу — нужно.

И хорошая новость: у женщин старше 45 лет перименопаузу обычно диагностируют по симптомам, без анализов на гормоны [3]. «Доказывать» её лабораторно не придётся.

К врачу без отлагательства, если:

— месячные стали заметно обильнее;

— беспокоит сердцебиение;

— появилось кровотечение после 12 месяцев без месячных [2].

Начать можно с гинеколога или терапевта. При кровотечении после менопаузы — к гинекологу в ближайшие дни, не откладывая.

Если вы читаете это не про себя

А про маму, сестру, коллегу или близкого человека, который «стал нервный» и «плохо спит», — покажите этот список. Фраза «это может быть гормональное, давай сходим к врачу» помогает гораздо больше, чем «тебе просто надо отдохнуть».

Коротко: бессонница, тревога, «туман» и сбившийся цикл после 40 могут быть перименопаузой. С этим списком стоит идти к врачу, а не терпеть.

Источники:

[1] Peri Power Report 2025 (опрос женщин в США) — https://www.businesswire.com/news/home/20250922814755/en/

[2] NHS: Symptoms of menopause — https://www.nhs.uk/conditions/menopause/symptoms/

[3] NICE NG23: Menopause: identification and management — https://www.nice.org.uk/guidance/ng23

Текст — редакция «мено». Мы не врачи: пишем по клиническим рекомендациям и исследованиям. Информация носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.