Вспомнилась мне сегодня история, как у моей двоюродной сестры чуть было свадьба не сорвалась. И всё из-за жениха.
В день бракосочетания жених проснулся с головной болью и высокой температурой. А когда подошёл к зеркалу, увидел сыпь на лице в виде красных пятен, которые местами стали превращаться в пузыри. Такая же сыпь появилась и на других участках тела. Вместе с сыпью появился и зуд. Показался своей маме, с которой на тот момент жил вместе. Мама сказала, что это ветрянка и надо смазать зелёнкой. От зелёнки жених отказался. Выпил парацетамол с супрастином и пошёл наряжаться на свадьбу. Свадьбу нельзя было перенести на другое время, думаю вы понимаете почему. Или нет? И зелёным на фотографии не хотелось быть. Про людей, которых он мог бы заразить, никто не подумал.
От "выкупа невесты" пришлось отказаться. С большим трудом жених дождался конца регистрации. Ему было очень плохо. В ресторан он уже не поехал. Вместе с молодой женой отправился домой. В ресторане родственники и друзья без молодых гуляли. Ветрянка - уважительная причина для того, чтобы на своей свадьбе не гулять.
А вы гуляли когда-нибудь на свадьбе, на которой не было жениха с невестой? Расскажите
Традиционно хочу сказать большое спасибо людям, регулярно упоминающим меня в своих постах.
@kka2012, пишет юридические и другие интересные истории. А так же пишет про страшное и мистическое.
@PyirnPG - разнообразно и интересно. Например, про историю создания подводных лодок.
Не хочешь читать, но хочется что-нибудь посмотреть? Тогда смотрите @Balu829. Особенно про феминизм и толерантность. С толерантностью у нас нынче беда какая-то. Ну да вы и сами об этом знаете.
А ещё хочу упомянуть Ирину. У @IrinaKosh котов много, и каждый из подопечных нуждается в своём человеке и своём доме. Будет здорово, если кто-нибудь поможет и приютит котёнка или взрослую кошку.
Осталась неделя до каникул в школе. Четверо детей у меня не болели ветрянкой. У младшей появился кашель и легкая температура около недели назад Сегодня появились пузырьки. Сама она контактировала с больными ветрянкой в садике. У остальных детей ноль каких-либо симптомов. Стоит ли старших отводить в садик и школу? 🤔
Инкубационный период ветряной оспы - в среднем 10-14 дней (по данным СанПиН от 2021г. 13-17 дней), максимум 21 день.
Период заразности - человек заразен начиная с конца инкубационного периода (за 1-2 дня до клинических проявлений, по некоторым данным даже за 3 дня до начала первых клинических проявлений) и вплоть до 5-7 дня после последних высыпаний т.е через 5-7 дней после появления последнего элемента сыпи человек начинает считаться не заразным. Чаще пишут до 5го дня, и согласно СанПиН изоляция больного будет продолжаться именно вплоть до 5 дня от последнего высыпания.
Риск заражения - ВО очень контагиозна, можно заразиться, даже просто находясь с больным человеком в одной комнате, близко не контактируя.
Повторные случаи ВО - да, редко, но можно переболеть ВО не один раз, а два (про более частые случаи не слышала и специально информацию не искала, но не исключаю у людей с иммунодефицитами). И в данном случае имеется в виду именно ветряная оспа, а не опоясывающий лишай, как одно из проявлений инфекции, вызванной VZV.
Когда повторное заболевание ВО возможно:
1) первый случай ВО на самом деле не был ветряной оспой;
2) переболели в раннем возрасте (до года);
3) первичный случай имел лёгкое течение и не сформировался достаточный иммунитет.
5. Устойчивость вируса ветряной оспы в окружающей среде и сразу ответ на вопрос "можно ли притащить вирус на себе, на одежде, домой и заразить домочадцев" - считается, что вирус неустойчив во внешней среде, быстро (за несколько минут, в национальном руководстве по инфекционным болезням указано 10-15 мин.) погибает при высыхании, под действием УФ, однако, по данным некоторых исследований может сохраняться на разных поверхностях в течение 1-2 суток. Но здесь не учитывается, сохраняет ли вирус свои возможности к заражению. Жить то он может, а заразить уже часто нет. В любом случае, контактный путь (через предметы) не рассматривается, как значимый, в рамках ВО. Поэтому, даже если вы что-то принесли на одежде, можно сказать, что риска заражения нет (если только вы сами не заболеете и не станете источником инфекции).
Тактика после контакта с больным ВО:
✺ Для начала стоит подумать, может быть вы ранее болели или даже проходили вакцинацию. Если так, то профилактика в таких случаях обычно не рекомендуется.
✺ Вы подумали, но абсолютно не уверены, что болели чем-то подобным в детстве, а данных по вакцинации нет или знаете, что точно не вакцинировались. Это не является обязательным, но может быть рекомендовано проведение исследования крови на наличие антител IgG к VZV. Анализ делается не так долго, в среднем в течение 3х дней. Точные сроки следует уточнять у лаборатории отдельно, они могут отличаться, а это важно, так как вакцинация эффективна в течение 72-96 часов после контакта.
В анализе смотрят только наличие/отсутствие IgG, их количество не имеет значения. Если антитела есть, то значит болели/вакцинированы и профилактика не рекомендуется.
*Беременным после контакта рекомендуется обследование на наличие антител даже в случае наличия анамнестических данных о перенесенной ВО (данные методических рекомендаций "Ветряная оспа у беременных" от 2025г).
Надо ли проверять наличие антител у ранее вакцинированных беременных женщин в данных методических рекомендациях не указано. Ни в СанПиН, ни в старых рекомендациях по ветряной оспе у взрослых от 2014 года, ни в Национальном руководстве по инфекционным болезням тоже нет такой информации, поэтому могу сделать вывод, что ранее вакцинированным беременным проверяться на наличие антител не требуется.
Данных о том, какой уровень антител считается защитным, пока нет. Вот, что пишет ВОЗ по этой теме:
"В целом вакцинация вызывает как гуморальный, так и клеточный иммунный ответ, однако уровни антител и клеточного иммунитета обычно ниже, чем после естественной инфекции....Как и для многих вакцин, надёжный коррелят защиты для вируса ветряной оспы не установлен"
В США обращают внимание, что после вакцинации антитела могут не обнаруживаться тест системами, но это не значит, что защиты нет. Вот что они пишут:
"Коммерческие анализы можно использовать для оценки иммунитета, вызванного заболеванием, но им не хватает чувствительности для постоянного выявления иммунитета, вызванного вакцинацией (т.е. они могут давать ложноотрицательные результаты)"
Получается, что, если вы не вакцинированы, то сориентироваться о наличии/отсутствии иммунитета к ВО по наличию антител можно. Если результат положительный, независимо от количества антител, то это значит, что защита есть и никакие профилактические меры не требуются. Если антитела отрицательные, то можно рассмотреть назначение профилактики. Если вакцинированы, то, насколько стало понятно из вышенаписанного, в принципе анализы на антитела сдавать не требуется и профилактика в таких случаях обычно не рекомендуется.
✺ Вроде бы решили, что, например, не болели, не вакцинированы, анализ сдали и антител нет, и начинается этап собственно самой профилактики. Чем будем профилактироваться?
Для взрослых и детей ранее не болевших и не вакцинированных, не имеющих иммунодефицитных состояний (лейкоз, лимфомы, дискразии крови, ВИЧ-инфекция с клиническими проявлениями, применение иммунодепрессантов, включая высокодозную терапию кортикостероидами), может быть проведена экстренная профилактика с помощью вакцины против ветряной оспы в течение 72 часов после контакта, максимум 96 часов.
В США и по данным ВОЗ рассматривается срок вплоть до 5 дня после контакта. Но лучше всё-таки уложиться в период 72 часов.
Вакцины, которые могут быть использованы: Варилрикс, Варивакс, Окавакс. Последние две в настоящее время не поставляются в РФ. Есть шанс найти Варилрикс, но на местах ситуация может отличаться. Если вы выполнили экстренную профилактику (вакцинировались), то в дальнейшем, если не заболеете, вакцинацию желательно завершить. Для наилучшей защиты от ветряной оспы рекомендуется вводить 2 дозы вакцины с интервалом в несколько недель. Выполнение вакцинации проводится в соответствии с инструкцией по применению препарата.
Если окажется, что вы ранее болели ВО, но все равно провели вакцинацию - НИЧЕГО СТРАШНОГО В ЭТОМ НЕТ.
БЕРЕМЕННЫМ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНА
✺ Допустим, вы не болели, не привиты, антитела отрицательные, но вы относитесь к группе, которой противопоказана вакцинация (беременные или пациенты с иммунодефицитами). На этот случай есть ещё один вариант профилактики - введение иммуноглобулина против ветряной оспы - Varicella-zoster immunoglobulin (VZIG). Однако в РФ его вряд ли найдете, его скорее нет, чем он есть. В России в таких случаях может быть использован иммуноглобулин нормальный человеческий. Вводится однократно, можно вводить вплоть до 10 дня от контакта.
✺ Есть ещё один вариант профилактики для беременных и пациентов с иммунодефицитами - это прием противогерпетических препаратов (Ацикловир 800мг 4р/д 7 дней, Валацикловир 1000мг 3р/д 7 дней) в инкубационный период незадолго до предполагаемого начала заболевания, обычно начиная с 7 по 14 день после контакта.
Не самый популярный вариант, мало какие страны его используют, потому что эффективность плохо доказана в том плане, что мало исследований, и те, которые есть, проведены не по всем правилам доказательной медицины, но в целом какой-то эффект присутствует.
Где используются противогерпетические препараты для профилактики ВО? Например в США, у ВИЧ инфицированных именно в качестве ВЫНУЖДЕННОЙ альтернативы, когда вакцинацию или иммуноглобулин нельзя по каким-то причинам.
Рекомендации по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у взрослых и подростков с ВИЧ-инфекцией от 2026г
В Великобритании это вообще профилактика первой линии (на данный момент). Насколько я поняла из информации с местных сайтов здравоохранения, у них тоже периодически бывают проблемы с иммуноглобулином против ветряной оспы, поэтому, когда есть нормальные поставки, у них профилактика иммуноглобулином, когда нет поставок - противогерпетическими препаратами.
Рекомендации по постконтактной профилактике (ПКП) ветряной оспы или опоясывающего лишая
Я так поняла, что в РФ решили позаимствовать подход UK. В методических рекомендациях "ветряная оспа у беременных" от 2025 года в первую очередь рекомендуется прием противогерпетических препаратов, а на втором месте уже идёт использование иммуноглобулина нормального человеческого (взамен иммуноглобулина против ветряной оспы, которого в РФ нет).
Использование противогерпетических препаратов по задумке не должно обязательно защитить от развития заболевания, но должно смягчить течение и уменьшить риск осложнений.
А что делать, если вы не беременны и не входите в группу других противопоказаний, но вакцины нет, а профилактику провести хочется? В данной ситуации иммуноглобулин или противогерпетические препараты рутинно не рекомендуется, если у вас нет рисков тяжёлого течения болезни с осложнениями. Ждите, когда заболеете, и смиритесь с этим.
****Личное мнение, не рекомендация!**** Почему при отсутствии вакцины не рассматривается возможность профилактики противогерпетическими препаратами у отдельных пациентов (по аналогии с беременными), остаётся дискуссионным вопросом 🤷. Однако в действующих рекомендациях такой подход не предусмотрен, поэтому на практике врачи его не используют. За рубежом подобная стратегия также рутинно не применяется, вероятно, в том числе из-за лучшей доступности вакцинации 🤔
(ﾉ◕ヮ◕)ﾉ*.✧ Данный пост носит исключительно ознакомительный характер. Любые вопросы по профилактике ветряной оспы необходимо решать непосредственно с лечащим врачом. Не болейте 🐅(ﾉ◕ヮ◕)ﾉ*.✧
Листаю новости за последние дни, и картина вырисовывается интересная:
📍 Домодедово, 13 февраля — уже трое заболевших. Первый случай был 31 января, второй — 2 февраля. Все связаны между собой. Состояние удовлетворительное.
📍 Санкт-Петербург, 14 февраля — двое туристов вернулись из Таиланда с подтверждённым диагнозом. Тоже в удовлетворительном состоянии. Роспотребнадзор комментирует: риск распространения низкий, но завоз из эндемичных стран в туристический сезон исключать нельзя.
📍 Мировая сводка, 18 февраля — в декабре 2025 в Великобритании нашли рекомбинантный штамм (гибрид двух клад вируса). Позже такой же обнаружили в Индии у путешественника с Аравийского полуострова. Два человека в разных точках планеты заболели одним и тем же гибридным вирусом с разницей в несколько недель. Клиническая картина обычная, тяжёлых осложнений нет, вторичных случаев заражения не зарегистрировали.
Обезьяны-то хоть при чём?
Коротко: да практически ни при чём.
История такая. В 1958 году в датский зоопарк привезли обезьян из Сингапура. У них обнаружили сыпь, из образцов выделили вирус и назвали его "вирус оспы обезьян" — по той причине, что нашли у обезьян. Л - Логика Спустя 60 лет выяснилось, что настоящие хозяева этого вируса в природе — грызуны. Белки, крысы, мыши, сони. Обезьяны и люди заражаются случайно, когда контактируют с этими животными или употребляют их в пищу Так что обезьяны в этой истории такие же жертвы обстоятельств, как и мы. Просто название закрепилось исторически.
Как понять, что это оно, а не ветрянка?
Оспа обезьян начинается стандартно: температура, ломота, слабость. Через пару дней появляется сыпь. Отличительная черта: сыпь проходит стадии дружно. Все элементы одновременно превращаются в пузырьки, потом в корочки. Ветрянка ведёт себя иначе — там сегодня одно, завтра другое, и всё вперемешку на одном участке тела. От ветрянки рубцы на коже не образуются.
И ещё деталь: первые высыпания часто появляются в паху. Вирус выбирает те пути передачи, которые для него эффективнее.
Стоит ли опасаться?
Вообще опасаться стоит всего. По заразности оспа обезьян сильно уступает респираторным вирусам. Поэтому тут нужно больше тесного контакта - кожа к коже, с биологическими жидкостями. Именно поэтому в новостях фигурируют либо семейные кластеры, либо туристы.
А рекомбинантный штамм заразнее?
Судить об этом сложно, выборка не такая большая. Для вируса— очередной виток эволюции, не более. Рекомбинация — это когда два разных варианта вируса встречаются в одном организме и обмениваются кусочками генетического материала. В случае с Великобританией и Индией нашли гибрид двух разных линий. Но клинически болезнь протекала обычно. Никаких тяжёлых форм, никаких осложнений. И главное — вторичных заражений этим штаммом не зафиксировали.
Коротко по итогам
✅ В России несколько случаев, все в удовлетворительном состоянии. ✅ Вирус передаётся только при тесном контакте — в транспорте можно не бояться. ✅ Обезьяны не виноваты, виноваты грызуны. ✅ Новые штаммы появляются, но это нормально.
P.S. Мойте руки, не трогайте диких животных, а если собираетесь в Таиланд — просто будьте аккуратны. И всего хорошего.
Возможно , я кому-нибудь помогу сейчас. Возможно, кто-то не знает, где искать, и отчаялся. Посмотрите в эту таблицу, пожалуйста. Там добровольцы вписывают город, клинику частную/поликлинику по ОМС, где можно найти Варилрикс или ей подобные. Если вы нашли благодаря этой таблице - пишите туда же, помогайте остальным найти вакцину от ветрянки.
К слову, там есть таблицы не только по поиску вакцины от ветрянки, но и множества других важных вакцин.
Я врач-педиатр. Мне задали вопрос: "А что с ветрянкой? Врачи посоветовали переболеть, а не вакцинироваться".
Такие рекомендации от врачей у меня вызывают бурю эмоций. На мой взгляд, это профнепригодность, если специалист дает такой совет.
ОБЯЗАТЕЛЬНО К ОЗНАКОМЛЕНИЮ: одна мама поделилась своей личной историей про тяжелое течение ветрянки у её сына:
Запомните, вакцинация от ветрянки - это очень важная и нужная штука. Вероятность осложнений, тяжелого течения и развития энцефалита (воспаление мозга) почти никогда не происходят, в отличие от невакцинированных детей.
- Отвечаю всем тем, кто думает, мол можно же просто переболеть ветрянкой - немного посидеть дома - и зачем ребёнка пичкать "лишней химией"...
Возможно, Вам повезёт или уже повезло - и ребёнок (или Вы сами) достаточно легко перенесли инфекцию и всё обошлось - и слава богу! И хочу, чтобы каждый запомнил следующую мысль: как только в голове возникает мысль "меня это не коснётся" - Вы в ловушке!
Мне всё-таки удалось посмотреть лично, либо пообщаться с коллегами, которые видели тяжёлые случаи ветряночного энцефалита, пневмонии, флегмоны, некротизирующие фасциита и так далее. И вероятность развития таких событий в десятки раз выше у НЕПРИВИТЫХ.
Посмотрите на график (прикрепил к посту). По нему видно, что после внедрения вакцины количество регистрируемых случаев ветрянки начало падать. А после того, как решили вводить не одну, а две дозы - вакцина стала действовать еще лучше.
В нескольких регионах России зафиксирован резкий рост заболеваемости ветряной оспой на фоне дефицита вакцин.
С начала 2025 года на Ямале показатель заболеваемости вырос на 67%, в Башкортостане — более чем в два раза. В минимум десяти регионах, включая Татарстан, Краснодарский край, Свердловскую и Воронежскую области, жители сообщают о невозможностипривить детей даже в платных клиниках.
При этом Росздравнадзор заявляет об отсутствии дефицита и об остатке вакцины в 231 тысячи упаковок. Однако ежегодно в России рождается более 1 млн. человек. Ситуация усугубляется неконтролируемым ввозом мигрантов.
Эксперты предупреждают о риске серьезных осложнений, включая энцефалит и опоясывающий герпес, особенно у взрослых пациентов. Осложнения могут привести и к летальному исходу.
Единственное средство, которое сможет обезопасить от заражения, это вакцина. Их всего три: японская «Окавакс», нидерландская «Варивакс» и бельгийская «Варилрикс».
Стоимость вакцины в частных клиниках составляет 4000 руб. и выше.
Российская компания «Нанолек» совместно с южнокорейской GC Biopharma разрабатывает отечественную вакцину, клинические испытания которой планируется завершить во второй половине 2026 года.
