Всем здравствуйте ! Без рейтинга
Ищу срочно флеболога или сосудистого хирурга в Волгограде или Москве.
Диагноз: варикоз, осложнённый трофической язвой на правой голени.
Ключевые требования: современные методы (лазер, РЧА или клеевая облитерация) и опыт именно с язвами, а не просто с сосудистыми звёздочками.
Нужен врач с хорошими реальными отзывами от таких же тяжёлых пациентов.
Буду благодарна за конкретные фамилии и клиники. Спасибо большое!
Ко мне на амбулаторный приём обратился пациент 40 лет с жалобами на увеличение в объёме левой нижней конечности. Нога ниже колена стала отекать пару недель назад, особенно после бега, а бегает он каждый день. Провоцирующий фактор выявить не удалось, получается "на ровном месте". Травм не было, длительных перелётов тоже. Пациент спортсмен, бегает марафоны, правильно питается, не имеет лишнего веса и вредных привычек, не принимает никаких препаратов на постоянной основе. Так же отмечает, что в последнее время появилась одышка при привычной физической нагрузке (плохой звоночек). При осмотре меня насторожила синюшная, отёчная голень, болезненная при пальпации (ощупывании руками). Приглашаю на УЗИ, ставлю датчик в проекции глубоких вен, и сразу бросается в глаза огромный тромб от голени почти до паха, болтающийся в просвете вены. Боюсь лишний раз надавить датчиком, чтобы от тромба не оторвался кусок и не полетел в лёгкие. (У каждого есть история, где у какого-то знакомого тромб "оторвался"). Крайне неприятная ситуация и для пациента и для врача. Удивляюсь, как пациент с таким огромным тромбом бегал ежедневно, ведь любая из этих пробежек могла стать для него последней. Говорю, что с такой картиной нужна госпитализация, пациент отказывается, ведь ничего особо не болит! Объясняю, что в любой момент может случиться "отрыв" и Бог знает, чем это закончится. Всё-таки всеми правдами и неправдами удаётся убедить молодого мужчину, что нужно ехать в больницу. Вызываю 103, бригада через 10 минут на пороге клиники, без разговоров забирают.
Мораль: если заметили у себя новые симптомы , которых раньше не было, обратитесь к врачу, не тяните! Особенно если какие-то жалобы появились «на ровном месте».
Больше информации про тромбозы в моем тгк https://t.me/serebrennikova_surgeon. Берегите себя!
Флотирующая (плавающая) часть в просвете вены*
Вы когда-нибудь задумывались, почему кровь из ног и рук возвращается к сердцу, по сути течет вверх, а не течёт обратно вниз, несмотря на гравитацию? Давайте разберёмся!
Клапаны — маленькие «дверцы» внутри вен.
Внутри большинства вен есть клапаны, которые пропускают кровь только в одном направлении — к сердцу. Они мешают крови течь обратно вниз, особенно когда мы стоим или сидим.
Помощь мышц
Мышцы ног и рук работают как «помпы»: при сокращении они сжимают вены и помогают крови подниматься вверх. Самая большая нагрузка ложится на мышечно-венозную помпу голени, которая может выталкивать до 60% крови.
Разница давлений
В сердце и грудной клетке создаётся отрицательное давление, которое помогает «всасывать» кровь снизу вверх, особенно во время вдоха.
Энергия сердечного сокращения создает давление, которое обеспечивает постоянный ток крови в сосудах.
Движение — лучший помощник вен.
Когда мы долго сидим или стоим без движения, мышцы не сокращаются → венозная помпа «засыпает» → кровь застаивается → вены переполняются и клапанам становится сложнее справляться со своей задачей.
Чтобы этого избежать не нужно устраивать полноценную тренировку каждые полчаса. Достаточно встать, пройтись, немного размяться или сделать несколько перекатов с пятки на носок. Даже такие короткие движения запускают мышечно-венозную помпу и помогают крови двигаться вверх.
Маленькое правило:
Каждые 30–40 минут — немного движения.
Даже 1–2 минуты активности уже работают на здоровье вен.
Если интересно, как устроен наш организм, заглядывай в мой ТГК https://t.me/serebrennikova_surgeon
Если раньше варикозная болезнь считалась проблемой после 50, то сегодня всё чаще мы видим пациентов 25–30 лет — активных, стройных, без лишнего веса.
Какие жалобы помогут насторожиться?
Нашли что-то у себя? Переходите в канал, я врач-хирург, подробно расскажу о профилактике и лечении https://t.me/serebrennikova_surgeon
Пост для всех, кто столкнулся с варикозом или подозревает его. Консультация у флеболога должна проходить по определенным правилам.
Что должен сделать флеболог:
1. Подробно расспросить: Выслушать ваши жалобы, собрать анамнез (история болезни, наследственность, когда началось).
2. Провести УЗИ вен ног (если нет свежего): Это обязательный этап! Без дуплексного сканирования невозможно определиться с тактикой лечения и подобрать подходящую операцию.
3. Поставить диагноз и объяснить:
Если есть варикоз, врач должен четко сказать, чем грозит отказ от лечения (прогрессирование, тромбоз, трофические язвы). Но объяснять – это одно...
Чего делать не должен хороший врач:
- Агрессивно пугать: Фразами "срочно оперируйтесь, а то тромбоз и смерть!" – это ненормально и неэтично.
- Навязывать операцию без явных показаний: Операция нужна не всем! Даже если УЗИ показало неработающий клапан в большой/малой подкожной вене, это еще не показание к операции, если нет видимых признаков варикоза.
- Назначать бесполезные капельницы: Капельницы не устранят варикоз. Их назначение – пустая трата ваших денег.
- Предлагать операцию, если вы не видите выпирающих вен: Основной видимый признак варикоза, который заметен вам – это выпирающие, извитые вены на ногах (за редкими исключениями).
Когда срочно искать второго врача (флеболога):
- Вам назначают операцию, но у вас нет видимых выпирающих вен (такое быть может, если есть выраженная подкожная клетчатка).
- Вас запугивают неминуемым тромбозом или смертью, чтобы продать операцию.
- Вам назначают дорогие капельницы для лечения варикоза.
Ваше здоровье – в ваших руках. Если чувствуете давление, агрессию или видите явное несоответствие (операция при отсутствии видимого варикоза + капельницы) – обязательно получите второе мнение у другого специалиста!
Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov
Как врач-флеболог я могу точно сказать: большинство пациентов приходят ко мне не сразу. Многие тянут годами — страх, стеснение, недоверие. История Марии — отличный пример.
Марии 42 года, стройная, активная женщина. Пришла на приём с явным напряжением, руки сжаты, взгляд опущен. Начинаю расспрашивать:
— С чем пожаловали?
— Доктор… у меня вот, — она приподнимает юбку чуть выше колена, — тут такие звёздочки… И ещё отёки, ноги тяжёлые, усталость. Но это, наверное, возраст. Мне просто очень стыдно.
Смотрю внимательно — сосудистая сетка выраженная, по боковой поверхности бедра выступают вены, визуально — варикозная болезнь.
— Давно это?
— Лет 8, наверное. После беременности чуть появились, а потом всё больше… Но я боялась — думала, скажут: срочно операция, шрамы, боль…
Классика. Люди годами носят длинные юбки, избегают пляжа, бассейна, даже летом стесняются выйти в шортах — и думают, что выбора нет. А медицина давно ушла вперёд.
Провёл дуплексное сканирование вен. Итог: варикоз подтверждён, есть клапанная недостаточность, притоки расширены, но ситуация вполне контролируемая.
Рассказываю:
— Сейчас есть современные методы: лазер, радиочастотная абляция, клей. Всё — амбулаторно, без швов, под местным обезболиванием. Максимум — несколько часов в клинике, и домой.
Мария удивлена:
— Я столько лет боялась… А всё можно решить так просто?
— Чем раньше решим — тем лучше. Вены — не зубы, сами не проходят, к сожалению.
В итоге она согласилась на малоинвазивное лечение. Прошло 2 месяца — приходит сияющая, короткая юбка, лёгкая походка.
— Если бы знала, пришла бы раньше…
Такое слышу часто. Потому и рассказываю истории пациентов — вдруг кто-то прочитает и перестанет откладывать.
📌 Если хочется глубже разобраться, как современные технологии помогают справляться с венозными проблемами — у себя здесь рассказываю без страшилок и мифов.
Как врач-флеболог, я каждый день сталкиваюсь с пациентами, которые приходят ко мне с тяжестью, усталостью, чувством «ватных» ног. Многие уверены: причина — варикоз или проблемы с венами. Иногда это действительно так. Но бывает иначе.
Вот случай из недавней практики, который отлично иллюстрирует, как важно комплексно смотреть на здоровье.
Ко мне обратилась женщина, активная, следящая за собой, но с конкретной жалобой:
⚠️ После 8–10 тысяч шагов у неё возникает сильная усталость, ощущение, что ноги становятся ватными, будто не держат вес.
Причём она активно лечится у невролога — есть подозрение на проблемы с поясницей. Невролог предположил: «Возможно, боли и слабость — от вен, сходите к флебологу, проверьтесь».
Мы провели полное дуплексное сканирование вен. Итог — вены абсолютно здоровые. Никаких признаков варикозной болезни, клапанного сбоя или венозного застоя.
Но в процессе консультации выяснился важный момент, о котором пациентка говорила вскользь:
❗ У неё хронически низкий гемоглобин — всего 83 г/л, при норме для женщин минимум 120–130.
❗ Ферритин — запас железа — катастрофически низкий, 4 мкг/л, что говорит об истощении депо железа в организме.
Честно скажу, при таких показателях удивительно, что она вообще может ходить 10 000 шагов, не падая в обморок. С такой анемией организм просто не получает достаточно кислорода, клетки и мышцы страдают, отсюда и слабость, ватные ноги, чувство «неустойчивости».
Проблема — не в венах, а в дефиците железа и, возможно, других нутриентов, отвечающих за кроветворение.
Пациентка была направлена к гематологу для полноценного обследования и коррекции анемии. Хорошо, что обратилась и разобралась, пока ситуация не усугубилась.
Почему я рассказываю такие истории? Потому что здоровье ног — это не всегда только про вены. Иногда причина кроется глубже, и задача врача — комплексно видеть картину, не упуская важных деталей.
📌 Если интересно разбираться в таких нюансах здоровья, получать проверенные советы и реальные случаи из практики — рассказываю об этом у себя здесь.
