0 просмотренных постов скрыто
Психотерапия БАР и депрессии. Метод IPSRT – терапия межличностных и социальных ритмов
Метод IPSRT – терапия межличностных и социальных ритмов для расстройств настроения, биполярного аффективного, расстройства, депрессии, утрат и потерь.
Обзор метода IPSRT.
Уже прошло полтора года как я прошла дополнительное обучение по методу IPSRT, и у меня на удивление быстро нашлись несколько клиентов, которые имеют диагноз БАР и депрессия, которые захотели пройти курс именно этой психотерапии.
Поэтому я решила поподробнее рассказать о IPSRT ещё и на площадке vs.ru, чтобы больше людей узнали о возможностях этого метода. Расшифровка аббревиатуры IPSRT - Interpersonal and Social Rhythm Therapy Есть разные варианты перевода названия IPSRT:
- Межличностная и социальная ритмотерапия,
или
- Межличностная и социальная терапия ритмов
Или
- Интерперсональная и социальная терапия ритмов
Чёрт ногу сломит, но и для клиентов это не так важно. Важнее понимание того, что в этом методе мы совмещаем работу с биологическими ритмами и отношенческими трудностями.
Но лично на мой вкус лучше всего передаёт суть название - Психотерапия межличностных и социальных ритмов.
Понятное дело, что от перестановки мест, слагаемых сумма не изменяется, но для русского уха ритмотерапия звучит не очень внятно и загадочно.
Короче. Давайте разбираться что к чему.
Сам метод IPSRT мне глубоко симпатичен, мне кажется, что он может быть полезен довольно многим людям, имеющим расстройства эмоциональной сферы, и может дать хорошую внутреннюю опору для выстраивания самостоятельной жизни в дальнейшем. Со времён учёбы я специализировалась на работе с депрессией, и набрала много опыта в работе с ней, но это только часть спектра расстройств настроения. Поэтому я обрадовалась, что появился метод, который захватывает и другие аспекты нарушений настроения, в частности манию, ведь её тоже очень сложно лечить.
Психотерапия межличностных и социальных ритмов IPSRT — уникальным образом сочетает в себе классическую личностно-ориентированную психотерапию, помощь в решении проблем межличностных отношений и одновременно коррекцию стиля жизни и повседневных рутин.
IPSRT основана на нахождении баланса и дисбаланса в этих сферах. Основная идея этого подхода заключается в том, что, приведя в баланс ритмы отношений и стиль жизни, можно добиться баланса и эмоционального состояния. Причём эти вещи очень сильно взаимосвязаны. Наши отношения и стиль жизни влияют на наши эмоции, а наши эмоции влияют на наш стиль жизни и отношения.
IPSRT — это формат психотерапии, который создан специально для того, чтобы помогать людям с биполярным аффективным расстройством и депрессией. В ней есть элементы обучения, поддержки, налаживания стабильного распорядка дня и укрепления здоровых отношений с окружающими. Всё это для поддержки стабильности настроения.
Какие ритмы имеются в виду?
В нарушение социальных ритмов входят такие ритмы, как режим сна, приёма пищи, конфликты в межличностных отношениях, повседневная бытовая и трудовая деятельность, количество и качество контактов с окружающими.
Как проходит психотерапия IPSRT?
Психотерапия считается краткосрочным методом работы, то есть её длительность отсчитывается от 12–15 недель. Но иногда, в индивидуальных случаях, требуется более длительная поддержка.
В IPSRT существует 3 основных этапа работы.
1 этап
Этот этап состоит из основательной психологической диагностики, выявления основных целей психотерапии, выявления конкретных причин дисбаланса настроения, определения модели отношений, анализа диагноза и симптомов в конкретно вашем случае, поиска областей в вашей жизни, которые можно улучшить, и терапевтических мишеней. Это может длиться несколько сеансов.
2 этап
Это промежуточная стадия IPSRT, во время которой используются различные инструменты и упражнения, которые помогают проанализировать процесс вашей социальной активности и остальные ритмы жизни. Я, как терапевт, даю возможность клиенту выстроить эти ритмы наиболее эффективно с помощью различных методик и моей профессиональной обратной связи. На этом этапе мы сосредотачиваемся на развитии навыков совладания и непосредственных изменениях в рутине. Это основная часть психотерапии; она заключается в еженедельных встречах и может длиться от 12 встреч и больше, в зависимости от конкретного случая.
3 этап
Эта стадия поддержки, заключительный этап IPSRT, во время которого проходит закрепление навыков преодоления трудностей, которые вы освоили во время основной стадии. Заключительные стадии психотерапии IPSRT могут проходить не каждую неделю, а реже, примерно раз в 2 недели. Методы IPSRT Терапия межличностных и социальных ритмов (интерперсональная социальная ритмотерапия, межличностная социальная ритмотерапия) может включать в себя различные техники, но основной корпус методов состоит из:
- психообразование,
- коррекции рутин и социальных ролей,
- управления конфликтами,
- регулировки биологических часов.
1. Психообразование в методе IPSRT заключается в том, что вы больше узнаёте о связи вашего конкретного расстройства настроения с вашими личными социальными ритмами, межличностными отношениями и рутинной жизнью. Более полное и качественное понимание взаимосвязи поможет вам взять на себя более активную роль в изменении своего состояния.
2. Анализ и управление рутиной в IPSRT делает большой акцент на организации постоянных и ежедневных регулярных рутин жизни. Это включает в себя время сна и пробуждения, соблюдение регулярного графика приёма пищи, организацию участия в повседневной деятельности.
3. Управление конфликтами и социальными ролями в IPSRT подразумевает анализ этих конфликтов и разногласий и развитие навыков общения, качественных отношений и эффективного решения межличностных проблем.
4. Управление биологическими часами с помощью IPSRT подразумевает навык контакта со своим телом, распознавания сигналов, которые оно посылает, регулировку и коррекцию факторов, которые воздействуют на дисбаланс биологических ритмов. Чем может помочь IPSRT?
IPSRT — метод, имеющий множество преимуществ:
Вы сможете обрести уверенность и улучшить навыки ваших взаимоотношений.
Поможет вам сдвинуть отношений с уровня "проблемные" на уровень "поддерживающие" по шкале качества межличностных отношений.
Вы научитесь планировать и регулировать свои повседневные задачи.
Улучшите качество и режим сна и повседневный образ жизни.
И, в конце концов, улучшите ваше настроение и обретёте ощущение стабильности в вашей жизни.
На самом деле это многослойный метод, который помогает решить множество проблем. И в зависимости от конкретного человека мы подбираем индивидуальные терапевтические мишени и средства, но основная цель IPSRT — стабилизировать настроение, научиться его регулировать, решить межличностные проблемы и поддержать регулярный стиль жизни.
Ещё одна очень важная вещь, которую стоит упомянуть, это рецидивы, то есть возвращение эмоциональных расстройств снова и снова после прохождения лечения. Для людей, которые страдают биполярным расстройством (БАР) и депрессией, это довольно болезненная штука. К сожалению, бывает так, что депрессия или мания возвращается или циклы настроения снова начинают выходить из-под контроля. Поэтому терапия IPSRT сфокусирована на том, чтобы снизить рецидивы, уменьшить количество стрессов и выстроить здоровые отношения, которые в итоге придут к длительному балансу в эмоциональной сфере на годы вперёд.
Метод IPSRT считается доказательным; уже есть несколько поколений исследований, которые подтверждают, что люди, прошедшие его и имеющие диагноз биполярное аффективное расстройство (БАР), продемонстрировали значительные улучшения симптомов депрессии, мании и тревоги. Также этот метод был проанализирован в исследованиях, в которых участвовали люди с большим депрессивным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством и горем и утратой в пожилом возрасте. И для этих категорий он тоже был весьма эффективен. Перед началом IPSRT вам будет полезно знать, что:
IPSRT эффективен для работы с людьми с диагнозом биполярное аффективное расстройство (БАР), депрессией и депрессивно-тревожным состоянием, другими расстройствами настроения, связанными с нарушением межличностных отношений и повседневной жизни и утратами.
Организация социальных и бытовых рутин в нашей повседневной жизни требует от нас усилий и самоотдачи. Если вы действительно хотите пройти курс IPSRT, то вам нужно быть готовым к тому, что вам придётся быть активным участником терапевтического процесса. IPSRT требует специальной подготовки, поэтому убедитесь, что её будет проводить специалист по психическому здоровью, который прошёл соответствующее обучение, имеющий опыт работы с расстройствами настроения.
Первые шаги в терапию
1. Вы можете начать с самого простого — с диагностики. Если вы нашли специалиста по психическому здоровью, который вам подходит, вы можете обратиться к нему за оценкой вашего конкретного случая и состояния. Психолог помоможет оценить, подходит ли конкретно вам метод IPSRT .
2. Если вы нашли терапевта, который вам подходит, вы можете поговорить с ним о постановке конкретных целей лечения. Будет это улучшение настроения, улучшение отношений или снижение рецидивов — постановка чётких целей будет наилучшим образом направлять весь процесс психотерапии.
3. Участвуйте активно в сеансах психотерапии, интересуйтесь, не стесняйтесь и задавайте любые вопросы. Честное и открытое общение со своим психотерапевтом по поводу любых сложностей и того, что вы переживаете, значительно увеличит эффективность психотерапии. И поможет избежать недопонимания.
4. Основной ключ к любому лечению лежит в последовательности, регулярности и соблюдении стратегии. Тогда позитивные итоги не заставят себя ждать.
Если вы заинтересовались методом IPSRT и хотите пройти курс терапии, то вы можете написать мне в любом мессенджере, я с радостью отвечу на все ваши вопросы.
Текст подготовила Можарова Глафира Павловна, клинический психолог, семейный психолог, сертифицированный IPSRT терапевт, психоаналитический психотерапевт.
Почитать больше материалов по теме психотерапии при БАР и депрессии можно на других площадках.
Текст подготовила Можарова Глафира Павловна, клинический психолог, семейный психолог, психоаналитический психотерапевт, сертифицированный IPSRT терапевт.
Подробнее о БАР и lепрессии можно прочитать на моём сайте glafiramozharova.ru а так же в моём блоге на сайте для психологов b17
Показать полностью
1
Слова с окончанием "ман" в данном контексте идут от слова мания, а не от man,...
Показать полностью
1
Как я научился жить с БАР - Часть 3
Итак, продолжаю посты о том, как я смог научиться жить с БАР. Т.к. я не люблю читать и отвечать на комментарии - слишком много там обычно хейта, мусора, проклятий и гораздо меньше встречается поддержки, и благодарности что потратил время и поделился, то я сразу могу сказать, что читать комментарии я не буду, и отвечать на них тоже не буду. Как я уже и говорил выше - моя задача в том, чтобы мои откровенные посты помогли хотя бы одному человеку научиться жить с БАР и вести более-менее нормальную жизнь, без этих безумных качелей - вверх, вниз и при этом быть функциональным: жить, работать, иметь хобби, семью, какие-то цели, а не прыгать как кузнечик, по разным экстремальным ситуациям (в том числе финансовым) и наоборот - не лежать целыми днями на диванах и тупить в телефон или сериалы и ждать что все плохо и когда вообще все это как то само закончится...
Продолжаем...
После этой мании, которую удалось подавить, меня осенило - ведь мне нравятся мои мании, я от них кайфую, такой подъем, я чувствую что Я ЖИВОЙ, ощущения все обостряются, появляются силы что-то делать, появляется вера что все будет хорошо, что можно все решить, все наладить. И еще я давно заметил, что в маниях я легко нахожу решения всяких застарелых проблем. Например, случилась мания, я там вписался в какой-то стартап, что-то там наобещал, и потом наступил спад и теперь мне стыдно, но и делать я ничего не могу, и я не знаю как из этого теперь выпутаться, и сохранить лицо... А в мании я легко и быстро нахожу нужные слова, звоню людям и говорю - ребята сорян, не могу, простите что наобещал, но ситуация изменилась, я не могу вам помочь, еще раз простите. И главное что люди как-то понимают, входят в ситуацию и не происходит ничего страшного, небо не падает на землю, и жизнь моя от этого не заканчивается. Да, стыдно, но в мании меня это не сильно беспокоит. Я и для себя легко могу найти оправдание - что да, я вот такой человек, такая у меня особенность психики. И в общем-то ничего страшного не случилось, ну потерял я деньги, ну люди эти не будут со мной больше работать и будут считать меня ненадежным и психом. Ну и что - деньги еще заработаю, еще много других людей будут со мной работать...
В мании я легко могу придумать решение как и что сделать. Легко избавляюсь от лишних вещей, у меня хватает сил сделать наконец-то уборку на рабочем столе - взять и все просто сгрести в коробку, и например, выбросить (если не усидеть на месте), или разобрать, если есть силы сидеть и разбирать. А если давно не виделся со старым другом (хотя обещал), в мании нет ничего проще - звонишь и договариваешься увидеться через пару часов и даже есть и силы и желание поехать...
В общем я люблю свои мании и не хочу от них отказываться... просто нужно попробовать сделать их УПРАВЛЯЕМЫМИ с помощью лекарств, а антидепрессант и большие дозы лекарств помогут остановить психоз.
Я поехал в психиатру и рассказал свою безумную идею, что не нравится жить в настоящей норме, и мне хочется использовать вот эту свою особенность мозга, чтобы можно было использовать энергию моих маний в позитивных целях... Психиатр сказал что это крайне странный запрос, и он никогда ранее не слышал такой идеи, что можно попытаться с помощью лекарств контролировать мании и держать их на допустимом уровне, гасить если слишком сильно, или даже научиться их вызывать. Но обещал изучить вопрос и подумать как это было бы возможно.
Я решил, что начать нужно с того, что если начинается мания, и нужно ее "придержать", и не дать развиться психозу, то нужно в первую очередь наладить сон, т.е. в первый же день мании - нормально лечь спать, хотя бы в 2-3 часа ночи, и а не сидеть до утра, т.к. первая проблема в моих маниях - это бессоница. Попросил психиатра выписать мне какой-то аварийный выключатель, какие-то таблетки, которые меня точно вырубят наповал, и я не буду творить какую-то дичь, а просто усну. Он прописал мне хлорпротиксен, но мне он не подошел совсем, в побочке он сильно снижает давление и еще у меня от него начиналась дикая сухость во рту. Это было настолько плохо и ужасно, что я его просто выбросил. Решил снижать степень мании по уже проверенной старинке - пить квентиакс с утра по одной таблетке (25мг) и если не помогает, то квентиакс в течение дня, три раза, ламотриджин 100мг утром и вечером, а на ночь поднимать дозу квентиакса, пока не уснешь. Также можно добавлять тералиджен по необходимости. Но в маниях он на меня действует довольно слабо...
В общем я начал экспериментировать с дозами лекарств и нашел свой способ контролировать свою манию. И пользоваться ее сильными сторонами, стараясь не попадать в опасные ловушки.
Главное для меня это понять что началась мания, обычно я соображаю или через несколько часов, или где-то через день, по появлению странных идей, повышенных ощущений от еды, желания куда-то пушествовать, звонить и писать куче людей, с кем давно не общался..
Вот тут и нужно сразу начинать манию притормаживать таблетками, но не слишком сильно, мания или либо уйдет совсем в следующие день два (значит с таблетками перебор), или перейдет в контролируемую фазу, когда я понимаю, что меня немного "несет", но при этом не давать развиться полноценному психозу.
Что я делаю когда наступает неизбежный откат - депра, которая будет после мании, даже если она контролируемая... Опять же принимаю таблетки, уменьшаю дозу кветиапина, ламотриджин также немного увеличиваю(до 200мг с утра) и начинаю пить двойную дозу флуоксетина с утра. По флуоксетину, кстати, я остановился именно на "Флуоксетин Ланнахер капсулы 20 мг". Не реклама, можете пить какой угодно, если он вам помогает, но почему-то мне лучше подошел именно этот. Может это эффект самовнушения - не знаю и в общем-то знать не хочу. Главное что работает.
В общем-то я получил то что хотел. Теперь я свои мании могу контролировать. А депры не такие сильные, и быстрее проходят Не всегда, конечно, удается удержаться, бывает что и несет сильнее чем обычно. И спать вовсе не хочется, и хочется куда-то ехать, бежать, или просто идти ночью гулять, всем помочь, всех спасти...
Но тут помогает моя терпеливая жена, которая начинает говорить, что меня "понесло", я стал быстрее, не могу оставиться и говорю, говорю, говорю и говорит "тебя несет, иди пей таблетки". И тогда я смиряюсь и иду пить таблетки, чтобы придавить этот кайфовый и такой соблазнительный шторм.
Все что я выше написал - это все мой собственный личный опыт. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к врачу! Звоните своему врачу, если планируете менять дозы или отказаться от каких-то лекарств. Не пытайтесь сами справится с этой болезнью, она серьезная и требует профессионального лечения!!!
На данный момент я уже несколько месяцев нахожусь кмк в прекрасном балансе, я как будто всегда немножечко в мании, но я знаю что могу ее контролировать именно с помощью лекарств, поэтому разрешаю себе немного "пошалить". С помощью психиатра я все-таки нашел способ и слова, которые заставили меня ходить в зал, я нанял хорошего тренера и наконец-то начал худеть, преодолел первые два месяца регулярных походов в зал и не бросил. Тело начало меняться, я стал худеть, я чувствую как я становлюсь сильнее и мне все лучше... Т.е. спорт тоже дает свои положительные эффекты. Хочется жить, творить, потому что я понимаю что теперь это не какая магия настроения, а это болезнь и ее нужно лечить и контролировать...
Иногда да, бывают спады, но их я уже тоже научился ловить, видеть негативный настрой, всякие мысли, расстройства, и что-то сразу начинать предпринимать (об этом расскажу в следующей части, что еще можно делать кроме лекарств).
Но нужно быть всегда настороже, и если начинаешь терять контроль над манией или депрой, то нужно дергать аварийный рубильник и останавливаться с помощью таблеток, сна, звонка врачу, повышения дозы антидепрессантов. Хорошо если рядом есть человек, который хочет и готов помочь наблюдать за твоим состоянием и помочь, заставить пить таблетки, или идти к врачу. Мне кажется, что без своей жены, я бы с этой болезнью бы не справился, т.к. скорее всего просто не решился бы продолжать поиски после нескольких неудач, продолжать искать хорошего врача, и так бы и жил в иллюзии что со мной все как будто все в порядке, просто я вот такой человек, с такими вот особенностями..
Вот такая моя личная история. Да, много, да, длинно, но я рассказал все как есть. И в следующей части расскажу, что я еще применяю, чтобы справится с негативными мыслями и создать себе образ будущего, задавать себя цели, и постепенно к ним идти...
Всех обнял - держитесь, все наладится. Не недоценивайте силу самовнушений и аффирмация (кажется так называется) Повторяйте себе - все наладится, все будет хорошо... В следующей части я расскажу об этом подробнее...
Показать полностью
Как я научился жить с БАР - Часть 2
Продолжаю свою серию постов, о том как я научился жить с БАР. У меня сейчас небольшая мания (но на таблетках), поэтому я пишу много, быстро, и довольно детально, т.к хочется всем помочь, вообще спасти весь мир, и вообще чтобы всем стало лучше и интереснее жить, чтобы люди с БАР не страдали, а жили более-менее нормально... Я давно для себя понял, что само по себе это желание улучшить мир ничего не изменит, нужно не просто мечтать, а хоть что-то делать. Вот хотя бы делиться с людьми с БАР своими мыслями, опытом, рассказывать о удачах и неудачах и как я с ними справлялся. Я всегда хотел стать писателем (особенно когда думал об этом в маниях и строчил всякое короткое фантастическое графоманство), но эта профессия на самом деле требует невероятной усидчивости и она кмк очень рутинная. Но я хотя бы буду пробовать писать... может быть и эта мечта исполнится .
Меня радует, что я все-таки решился и в данном случае это тексты по делу, и если они помогут хотя бы одному человеку научиться жить с БАР - то я буду считать свою миссию выполненной.
В 2017 мое состояние сильно ухудшилось, мании стали короткие и почти пропали, а депра перешла в какое-то тягучее вязкое длительное состояние, и жена сказала, что я сильно изменился, на все стал смотреть крайне негативно, всегда и во всем ожидать только ухудшения, что все обязательно в будущем будет хуже чем сейчас и ничего нельзя с этим сделать, т.к. каждая попытка что-то улучшить обязательно закончится неудачей. И вообще весь мир и вселенная как будто надо мной издеваются, и чем глубже я погружаюсь в эти мысли, тем хуже мне становится. У меня началась бессоница, я стал ложиться под утро, всю ночь смотрел разные глупые и не очень сериалы или играл в какие-то стратегии на компе. Смотрел на ютюбе все подряд, как будто искал решение... читал какие-то медицинские статья в интернете, ложился под утро, спал почти весь день, в какую-то спячку впадал, вставал разбитый, день прошел, а я ничего не сделал, а впереди еще одна ночь потраченного времени... Ухудшало это состояния то, что я перешел в возраст когда родственники постарели, стали сильно болеть, и один за другим умирать, и даже какие-то молодые коллеги по работе тоже уходили на радугу. Что меня очень сильно расстраивало... Появился страх смерти, и еще боли при смерти. На фоне этого стало сыпаться и здоровье, т.к. я постоянно сидел за компом или спал, мало гулял, не занимался никаким спортом, ел всякую калорийную гадость, стал быстро набирать вес. Заметил сезонность состояний - весной и летом было получше, много солнца, я общался с друзьями, а осенью и зимой было сильно хуже. Подумал что дело в северном жестком климате. Стал думать о переезде в другую страну, потому что "Россия для грустных" и климат плохой и я думал что все дело именно в том, где я живу. И в другой стране все будет лучше. Но сил и денег на это не было. После ковида все стало еще хуже, депры ухудшились. Но хотя бы иногда были мании. И ожидание новой мании поддерживало меня на плаву.
После ковида стало еще хуже, т.к. на самоизоляции официально можно было продолжать сидеть за компом и ничего не делать... После ковида я несколько раз сходил к психилогам-психиатрам, с конкретным вопросом - я психически здоров или нет? Что это за перепады сильнейшие, то я хочу жить на полную катушку, что-то менять, улучшать, то я хочу просто лежать, ничего не делать или сдохнуть нафиг? Что это такое? Чтобы все-таки пойти к врачу я стал использовать такой хак - когда появляется идея сходить к врачу(например, жена настаивала, когда я становился слишком грубым, дерганным, не спал ночами), тогда я стал просить жену, чтобы она сама нашла мне специалиста, и сразу же записала меня на определенный день и время. Мне это почему-то придавало сил, ведь меня ждет врач, есть договоренность, значит нужно хоть тушкой хоть чучелком идти и не отказываться. Первые врачи мне в один голос говорили, что все в порядке, я психически здоров, это просто у меня страх смерти и подавленное состояние, а не депрессия. Депра, мол, это когда с кровати встать не можешь, нет сил сходить помыться или идти в туалет. Или лежишь зубами к стенке и целыми днями смотришь тупые сериалы... И вообще, психологи говорили что и внешне выглядел нормально, худо бедно следил за собой, была за плечами хорошая карьера и т.п.
Я пытался работать с психологами, выполнять их задания, искать каждый день что-то позитивное вокруг и т.п. Но это все помогало крайне слабо...
На работах удерживаться стало крайне сложно. Любой новый интересный проект я бросал иногда через неделю, иногда через месяц, иногда через 3 месяца (и то с большими усилиями)
Когда я устраивался на новую работу, я себе ставил барьер любой ценой доползти до 3месяцев, пройти испытательный срок, сделать что-то полезное для компании. В какой-то момент, я попал в стартап где платили неплохие деньги, и несмотря на подавленное состояние нужно доползти до какой-то точки на силе воли. Еще работаю какое-то время, но выгораю, вдруг "удачно" начинается мания и бросаю высокооплачиваемую работу, разругавшись в пух и прах с директором, чтобы точно сжечь все мосты. Какое-то время мания продолжается, я начинаю новый стартап, трачу много денег, потому что это "суперидея и все окупится", но потом опять спад и я понимаю что так жить больше нельзя, нужно что-то с этим делать... Я стал изучать разные виды болезней с перепадами настроений, и где есть вот такие вверх, вниз. И стал подозревать у себя БАР или СДВГ или что-то такое...
У жены на фоне моего шторма с настроением начинается свой шторм, и она находит психиатра-гипнолога, и он ей помогает, ей становится сильно лучше, уходят какие-то застарелые панические атаки (я даже не думал, что это у нее не просто страхи, а именно панические атаки!)
Жена уговаривает меня сходить к этому врачу, вдруг все-таки он поможет? Прошу меня записать , чтобы я не скипнул... Иду к врачу и о чудо, он внимательно меня выслушал и предположил что это все-таки БАР. Выписал первые таблетки - кветиапин + ламотриджин. Первые пару дней от кветиапина было тяжело, с утра был сонный, еле полз на работу, но потом я понял, что пью его слишком поздно (часов в 12 или в час ночи) а нужно принять его часов в 10вечера, чтобы через пару часов "срубило" и сразу нужно идти спать, и не сопротивляться эффекту. Постепенно состояние стало улучшаться, настроение стало улучшаться, стало все чуть стабильнее. Я продолжал ходить к этому психиатру раз в две три недели, и уже работать больше с ним как с психологом, попутно подбирая с ним дозы, в зависимости от состояния. Жена отметила, что я стал гораздо спокойнее, пропала раздражительность, я стал что-то делать, более размеренно, без надрыва, без резких движений.
Потом в какой-то момент снова пришла мания (я ей очень обрадовался, но и испугался, что лечение не помогает, но я все-таки заставил себя в мании поехать к врачу, и он мне сказал, что пора поднимать дозы кветиапина, значит я к нему уже "привык". Манию удалось оставить повышением дозы кветиапина. И так как в этом раз мания закончилась быстро, то я стал чувствовать грань между нормой, манией и депрой внутри, а не по внешним признакам. Я стал видеть сам, что вот я ускорился, речь стала сбивчивой, мысли скачут, память плохо работает, хочется шутить, делать какие-то развлекательные штуки, создавать какие-то мемы, снимать и монтировать какие-то фильмы, звонить всем подряд, начинать новые дела, куда-то ехать путешествовать, и внутри постоянное ощущение щенячего восторга, жизнь прекрасна... а вот сейчас медикаментозная "норма", когда я более спокойный, уравновешенный и могу новый проект не бросаться сразу делать, а просто записать в дневник, выждать пока он созреет, будет ли он завтра мне также интересен как вчера?...
Психиатр мне сказал, что вот эту "норму" и нужно достичь. Чтобы убрать все эти перепады, мании депресии и т.п. Он сказал что я пью совсем небольшие дозы лекарств и разрешил мне немного экспериментировать, например, если все-таки мания начинается, то можно пить больше квентиакса, а если отступает, то можно чуть уменьшить дозу, и постоянно наблюдать за собой.
Ламотриджин продолжать обязательно пить и не прекращать!
Какое-то время я так жил и даже работал и даже не бросил работу в первые месяцы(хотя очень хотелось), терпел и продолжал ходить и как-то справляться. В какой-то момент я заметил, что настроение стало ухудшаться, я в целом в "норме", но опять как-то на все смотрю негативно, будущее мрачно, я живу, но как будто в дне сурка каждый день и как-то ощущение безрадостного бытия, пожаловался психиатру, и он мне добавил антидепрессант Флуоксетин.
Через недельку стало получше, потом еще лучше, потом прям стало хорошо, но не так как при мании, а как-то иначе. Психиатр сказал мне, что я ранее никогда не жил в "норме", постоянно были перепады - вверх, вниз, вверх, вниз. А теперь на таблетках я живу почти как нормальный человек, нервная система работает иначе и нужно не спешить и дать себе время, привыкнуть к тому как работает нервная система. Почувствовать, что такое жить в "норме" как здоровый человек.
Потом я снова поймал манию, я уже начал ее чувствовать ночью перед сном и утром она усилилась, пошел сильный эмоциальный подъем и разгон речи, но мне удалось задавить манию большими дозами кветиапина + тералижден + афобазол (таблеток кветиапина штук 8 за день съел, т.е в четыре раза больше моей обычной дозы, и еще двойную дозу ламотриджина) - и чтобы уснуть - я применил инсулиновый удар - съел за один раз целую плитку шоколада, что-то там еще сладкое ел, выпил пару стаканов теплого молока с хлебом и в какой-то момент меня стало сильно клонить в сон (у меня так бывает от сладкой еды). Плюс видимо таблетки доехали... Утром проснулся и понял что мания ушла, и чувствую себя почти нормально.
Записал дату мании в телефон, записал как я с ней смог справиться, позвонил присихиатру, рассказал как было дело, и что триггером для меня стало несколько удачно завершенных дел(застарелых), и было много общения за один день с разными новыми людьми и то что я до мании еще пил много кофе и выпил пару банок энергетика.
Продолжение в следующей части... Всех обнял, все будет хорошо...
Показать полностью
Как я научился жить с БАР - Часть 1
Всех приветствую. Жена скинула мне ссылку на эту группу, я почитал, посопереживал, пострадал вместе с вами и решил поделиться как я теперь выживаю с БАР и веду почти полноценную жизнь. Если это поможет хотя бы одному человеку наладить свое бытие, значит я не зря старался. Будет мега-длиннопост в режиме потока сознания - сейчас у меня небольшая мания, но по тексту кому это важно, тот и так разберется. Может быть в этих откровениях кто-то найдет помогающие рецепты и советы, ведь как-то я же справлялся и жил свою жизнь до постановки диагноза. Может кто-то не дочитает и бросит, так как слишком длинно и детально, но для тех кто дочитает - это может оказаться довольно полезным.
Итак, мне 45 лет, официально диагноз БАР мне поставили буквально месяцев 8 назад, но я всю жизнь подозревал что со мной что-то не так в плане настроений, мотивации: резкие перепады, периоды сильнейшей эйфории, я бросал неожиданно работу, начинал какие-то стартапы, новые глобальные проекты (достаточно безумные, хотя люди верили, и шли за мной) потом спустя недели - затяжные подавленные состояния и я впадал в ужас от того что я кому-то что-то наобещал, что-то начал уже делать, вложил деньги и повел людей за собой, а теперь у меня нет сил, и нет никакого ощущения былого всемогущества.
Я думаю мне в плане болезни все-таки повезло, т.к. вот прям настоящих глубоких депрессий у меня было довольно мало, и в целом эйфории происходили гораздо чаще(много раз за год), и после маний была не очень глубокая депра, которая за пару месяцев проходила. Знаю что у многих людей бывает сильно хуже, и небольшие и короткие мании сменяются длинными и тяжелыми депрами(чуть ли не годами). Вспомнил, что в лет в 10-12 меня тоже накрывало, и я даже задумывался о самовыпиливании (так как все было слишком сложно, я не справлялся с учебой, истерил и т.п), но максимум что я смог сделать - набрать теплую ванну и залезть в нее и потом внутри сработал защитный механизм тела, и я сильно испугался и бросил эти попытки надолго. Также были и другие мысли, что вот мол стоит шагнуть из окна и все мучения закончатся, но стоило залезть на подоконник, как опять сработал защитный механизм и я сильно испугался и сразу хотелось жить и как-то из этого состояния выбраться. Так что некоторыми может помочь разыграть для себя вот такой эксперимент - начать делать "решающий этап" и напороться на тот самый защитный телесный механизм, который защитит от этой глупости, даст страх, который отпугнет надолго и придаст сил что-то начать менять и делать. Лучше, конечно, не экспериментировать, а идти к врачу и честно все рассказывать, но как я узнал у других людей с БАР - у некоторых есть ложная идея, что им уже не помочь никак.
Всегда и в любой сложной ситуации - общайтесь!общайтесь!общайтесь!
Ищите врача который сможет помочь, перебирайте врачей, пока не найдете своего, который поможет. Чтобы заработать на врача - можно делать любую работу, но нужно именно заработать на врача. Да и вообще работа бодрит, общения с новыми людьми, какие-то локальные цели появляются. ну а если это курьерка, или что-то такое, то всегда можно бросить, отдохнуть, поболеть, и потом снова идти куда-то работать. Важно заработать на врача!
Из депр и подавленных состояний в конце-концов я научился худо бедно выходить с помощью дневника(писал все подряд, размышлял что не так, спорил сам с собой - размышлял что мне не дает нормально жить, что кмк являлось триггером разных состояний), и разных витаминных комплексов(пробовал каждый раз разные пока не начинало помогать), начинал есть больше зеленых овощей, гулять, пить витамин Д в каплях (от 5000единиц каждый день) и витаминов группы B. В последние годы начал использовать Тардиферон (длинное железо) - он придает сил и бодрости, чтобы встать наконец с кровати и начать что-то делать, справляться с депрессией, что-то менять, писать дневник, идти к врачу, сдавать анализы...
По наркоте - есть, кстати, мнение, что именно каннабис(или другая нарко) может спровоцировать(разбудить) БАР. Т.к вероятно это наследственная болезнь, и она может так и не проснуться, если не пить алкоголь, стимуляторы и не принимать наркоту. По наркоте могу сказать, что конопля, никотин, кофеин и алкоголь и это единственные стимуляторы что я в течение жизни пробовал. Никогда ничего более тяжелого и не дай бог синтетического. Все концентрированные и синтетические штуки - это имхо страшное зло. Так что не нужно пробовать выходить из состояний с помощью водки, крепкого пива и т.п. Лучше уж тогда пить домашнее сладкое вино не крепче 15%. понимаю, что удержаться очень сложно, но нужно искать в себе силы решать это все иначе...
Как у многих - когда начиналась мания, я думал "вот!, наконец-то я выздоровел, наконец-то я в порядке, вот теперь все наладится, все будет круто, у меня столько сил и энергии, новые проекты, новые люди". Я заводил новые знакомства, покупал одним днем билеты и ехал в другой город к друзьям (которые были и рады, когда я приезжал такой весь позитивный, подвижный). Но когда после поездок и бессонных ночей я чувствовал странное состояние, когда спать все еще не хочется, хочется продолжать общаться, куда-то ехать, путешествовать, бежать, двигаться, что-то придумывать, писать книги и т.п. но энергия движа уже заканчивается, а голова на самом деле уже тяжелая, состояние в голове болезненно-усталое, я снова думал что это все крайне странно и явно не нормально... Что это не просто личная особенность, а у меня какая-то психическая болезнь...
Продолжение в следующей части... чтобы не делать прям слишком длинно. Не знаю почему, но мне кажется лучше сделать это в виде серии постов.
Всех обнимаю, держитесь, если вы еще живы, и хоть как-то двигаетесь, то все еще можно наладить, все еще может стать хорошо... вы еще можете справится с этой сложной игрой под названием "Жизнь"
Показать полностью
ФОБИИ
Какие ваши самые любимые?
Чем вы обычно наслаждаетесь,
погружаясь в глубины своего
внутреннего мира?
Просьба больше трёх не
публиковать, в очереди не сраться,
соблюдать установленные правила.
Я вас всех выведу на чистую воду!
Очень часто меня лютейше веселят местные конспирологи. Порой просто ору от этих разоблачителей с огромным удовольствием.
В предыдущем посте написал про то, как с командой работаем над муралом - огромном граффити Льва Яшина, чтобы показывать пример юным футболистам. Пример не просто спортсмена, но и прекрасного человека.
И тут же нашёлся разоблачитель, который и выборы приплёл, и что-то там ещё навонял. Мы три года вынашивали идею, я лично собирал подписи жильцов по подъездам, выбивали разрешение у администрации... Причём я - фанат "Спартака", а Яшин - динамовец, но считаю, что такой человек - вне пристрастий, он реально самый крутой русский футболист в мире.
И находится шерлок, который вскрыл схему!
Представляю, как с таким человеком живут близкие.
- Милый, сделай чаю, пожалуйста.
- Так, она захотела чаю, что бы это значило?! Я тебя выведу на чистую воду! Ну и дальше суперверсия, что "сделай чаю" - это на самом деле завуалированное "что-то".
Мне реально жаль тех, кто с такими общается ежедневно. Представляю, сколько говна они получают порой даже после искренних попыток сделать что-то хорошее.
Показать полностью
1