Хочу поделиться своей историей знакомства с Мигренью. При праздновании Нового 2014 года по пьяной лавочке, мой друг уронил меня головой об землю. Конечно сразу поднял, извинился ну и пошли дальше отмечать. Только через несколько дней я понял что получил хорошее сотрясение, но по своему легкомыслию к врачу не обратился. На протяжении месяца периодически возникало головокружение, потом все нормализовалось, позже оказалось что это не так. И вот уже лето 2014, первый приступ мигрени случился на работе. Не мог напечатать текст на компьютере, речь стала несвязанной, некоторые слова не мог просто выговорить. Но первый приступ быстро прошел и оставил лишь небольшую головную боль. А вот последующие приступы уже были очень болезненные. Начиналось все с анимения одной из сторон тела, а заканчивалось жутчайшей головной болью с рвотой. Естественно побежал в поликлинику. Терапевт мне поставил диагноз Транзиторная ишемическая атака, но все равно направил к неврологу. Невролог не стала особо вникать в мои симптомы, согласилась с диагнозом терапевта, выписала мне Милдронат, магний и ещё какие то дорогостоящие лекарства. Но... Назначеное лечение нихрена не помогло. И так я попал с очередным приступом в ГКБ 67 г. Москвы в неврологическое отделение. Целую неделю ставили мне капельницы, сделали ЭЭГ, давали какие-то таблетки, но ничего не помогало. Но больше всего мне запомнился там момент, когда при очередном приступе, те кто лежал со мной в одной палате позвали дежурного врача мне на помощь. И когда она неспешно пришла, попыталась меня расспросить, но в ответ слышала от меня лишь мычание. На что она развернулась и озвучила на всю палату что со мной все в порядке. Тогда все мягко сказать охренели в палате. После этого я понял из этой ж..ы надо выбираться. Соврав лечащему врачу, что приступы прекратились я выписался из больницы. И побежал к неврологу в поликлинику, к которой была прикреплена моя жена. Выслушав все мои симптомы, невролог честно призналась, что не знает что со мной и дала направление в НИИ Неврологии РАН. Там меня принял молодой парнишка (бесплатно). И тут я подумал моё дело труба. Ведь мне не смогли помочь до него неврологи ни в поликлиниках, ни в больнице. Он меня внимательно выслушал. И через 15 минут нашей беседы поставил точный диагноз Мигрень с аурой. Выписал мне единственное и по тем меркам, ни очень дорогое лекарство - финлепсин в большой дозировке с постепенным уменьшением. После начала лечения в течение месяца приступы сошли на нет. Через полгода я закончил принимать таблетки и после этого живу нормальной полноценной жизнью. К сожалению у моей жены тоже начались головные боли после рождения детей и я тут решил что было бы неплохо ей также попасть к этому врачу, но теперь, к сожалению, только первичный прием к нему стоит более 10тыс.рублей.
Если у вас периодически болит голова, наверняка возникала мысль: а вдруг проблема в сосудах? Может, нужно сделать МРТ головного мозга или УЗИ сосудов шеи?
На самом деле при многих головных болях эти исследования ничего важного не покажут. Чтобы понять почему, нужно сначала разобраться, откуда вообще берётся ощущение боли.
Если мозг не чувствует боли, почему тогда болит голова?
Сама ткань мозга не содержит болевых рецепторов. Они находятся в других структурах: мозговых оболочках, некоторых сосудах, мышцах, надкостнице и других тканях головы и шеи.
От этих структур сигналы поступают по чувствительным нервным волокнам в ствол мозга, а затем информация обрабатывается в таламусе и других отделах нервной системы, включая кору. Так формируется ощущение головной боли.
Но что заставляет эти нервные окончания активироваться?
Что запускает боль при мигрени?
Важную роль играет тройничный нерв. Его чувствительные волокна связаны с мозговыми оболочками и другими структурами, способными воспринимать боль.
При мигрени меняется работа нервных сетей, участвующих в обработке сенсорной информации и боли. На этом фоне активируются болевые пути, в том числе тригеминоваскулярная система, которая связывает чувствительные волокна тройничного нерва с оболочками мозга. Активированные тригеминальные волокна выделяют нейропептиды, в том числе CGRP, которые участвуют в передаче и усилении болевого сигнала, что способствует повышению чувствительности болевой системы.
Поэтому во время приступа обычные стимулы тоже могут переноситься хуже: свет становится слишком ярким, звуки раздражают, и боль ощущается сильнее.
Получается, что мигрень - это не просто реакция на какой-то один раздражитель. Это состояние, при котором сама система обработки сенсорных и болевых сигналов становится более возбудимой.
А при головной боли напряжения что происходит?
Здесь механизм несколько другой.
Определённую роль могут играть болевые сигналы от мышц и других тканей головы и шеи. На них влияют механическая нагрузка и изменения химической среды тканей.
При хронической головной боли напряжения важную роль играет и повышенная чувствительность нервной системы к боли.
Так как процесс многофакторный , нельзя назвать один физический/биологический стимул, который возбуждает болевые рецепторы при ГБН. В целом известны некоторые конкретные биологические стимулы (например, механическая нагрузка и изменения химической среды мышечной ткани могут активировать болевые рецепторы), и современные данные указывают на сочетание этих периферических механизмов с изменением центральной обработки боли.
Почему недосып и стресс могут спровоцировать приступ?
После плохого сна нервная система может хуже регулировать обработку сенсорных сигналов. Порог чувствительности к боли снижается, поэтому у человека, склонного к мигрени, вероятность приступа может увеличиваться.
Со стрессом всё сложнее. Он влияет сразу на несколько систем, связанных со сном, поддержанием внутреннего равновесия организма и обработкой боли. При мигрени особенно интересна роль гипоталамуса: его активность может меняться ещё до появления головной боли. Гипоталамус участвует в регуляции сна, стресс-ответа и обработки боли. Поэтому изменения его активности могут быть одним из звеньев, связывающих недосып и стресс с возникновением приступа мигрени. При этом точная последовательность этих процессов пока изучается.
Тогда почему МРТ может быть нормальной?
Потому что МРТ показывает прежде всего структуру мозга.
При первичных головных болях проблема часто связана с тем, как нервная система передаёт и обрабатывает болевые сигналы. Такие функциональные изменения МРТ напрямую не показывает. Поэтому при типичной мигрени или головной боли напряжения, если симптомы стабильны и неврологический осмотр не вызывает опасений, нейровизуализация часто не требуется.
То же самое касается УЗИ сосудов шеи. Оно может быть полезно при определённых показаниях, но не является стандартным исследованием при первичной головной боли, и не устанавливает её причину.
А когда обследование действительно нужно?
Не каждая головная боль требует МРТ, но есть ситуации, когда откладывать обращение за медицинской помощью нельзя.
Обратиться к врачу стоит как можно скорее, если головная боль возникла впервые, резко изменилась или постепенно усиливается, появилась после 50 лет, после травмы головы, во время беременности или после родов, сопровождается температурой и другими общими симптомами или возникает на фоне онкологического заболевания или иммунодефицита.
Срочная помощь нужна при внезапной очень сильной боли, достигшей максимума за секунды или минуты, а также при нарушении речи, зрения, слабости или онемении, судорогах, потере сознания, спутанности сознания или других острых неврологических симптомах.
Главное
При первичных головных болях проблема чаще связана не с повреждением мозга, а с тем, как нервная система передаёт и обрабатывает болевые сигналы.
Поэтому сильная головная боль вполне может возникать при нормальном МРТ. Именно поэтому при головной боли сначала важно разобраться в её характере и механизме, и потом врач поможет решить, нужны ли дополнительные обследования.
***Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Автор - врач-невролог. В профиле можно ознакомиться с информацией об авторе и форматах взаимодействия
Наткнулся на вопрос про вазобрал на который забыл ответить + с начала месяца у меня уже были чудные 4 дня с мигренью и решил высрать данный пост, пользы от него немного, по сути просто развлечение для тех, кто хочет примерить на себя шкуру человека с больной головой.
В начале месяца съездили в Анапу, и в начале я даже обрадовался, т.к. сутки с небольшим в поезде довольно сильно выматывают и я думал, что отдых начнется с головной боли, но как ни странно всё было отлично. И было так ровно до 6 го августа: с утра мы проснулись и начали неспеша собираться завтракать, а я словил себя на том, что у меня в очередной перед глазами како-то мельтешение, плюс висок начинает “постреливать” ну и главная фишечка – я очень раздражен (жена просит передать ей продукты из холодильника, а у меня ощущение, как будто меня какой-то незнакомый человек несколько раз на х@й послал и во мне такая злоба поднимается, что я готов в этого человека этими продуктами швырнуть) .
А денёк-то перестает быть томным…. Данное наблюдение я сразу озвучил своей половинке и все наши планы на день пошли на хер, мы просто поели, я выпил свою жизненно необходимую таблетку и мы провалялись весь день, то дремля, то втыкая одним глазом в телик с перерывами на поесть (ну а что народ, возраст уже 30+, поэтому иногда просто тупо поваляться- тоже считается отдыхом)
День второй (7августа 26г.) :
Просыпаюсь, иду чистить зубы и одновременно понимаю:
Тянет шею, “тупит глаз” немного бьёт висок. Ну что же завтракаем, пью таблетку, потихоньку расхаживаюсь (лично я бы снова лег в койку, но жена-то не виновата, что у её мужа не голова а барабан). На глаза солнцезащитные очки, на башку панамку и пошли гулять дышать морским воздухом, но в целом опять же день без всякой активности. Вечером еще таблетку и баиньки, на следующий день все нормально...
Без рейтинга. Пост для тех, кому выпал несчастливый генетический билет в виде мигрени и кто уже отчаялся в поисках, что же делать.
Лично мне прям повезло, я считаю. По батиной линии досталась мигрень. Но в очень легкой форме. В подростковом возрасте это аура, 2-3 часа приступ, блевотина, дня два шум в голове. И приступы не частые, раз в квартал. Потом вообще осталась только аура минут на 40. Если в это время закрыть глаза и полежать, то вообще приступа не будет. Два раза понял на себе, что такое "не повезло" с мигренью. Уже во взрослом возрасте дважды провоцировал у себя приступ на две недели, по 6-7 часов каждый день прям непрерывной БОЛИ.
А вот моей жене не повезло( Хроническая мигрень. Приступы почти каждый день, провокация десятками способов. Мы живем в зашторенной темной тихой квартире. Куда-то выйти - это уже испытание. Солидный стек таблеток не дает последние годы даже ремиссии. Только снижает количество и интенсивность приступов. Таблетки писать не буду, потому что опасаюсь, что кто-то начнет их принимать бездумно. И да, бета-блокаторы, сартаны, триптаны, сиозсн и нпвс - это самые безобидные из них. Она как-то это выдерживает. Я не знаю как. Я ее люблю, я был с ней в радости, я буду с ней в горе.
Отдушиной и реальной помощью явилось общение с такими же счастливчиками. Два сообщества, ну или как их назвать, там и чаты и блог и форум. Где люди делятся друг с другом своими симтомами, помогают искать врачей, подбирать стек препаратов, избегать шарлатанов и фуфломицинов. И что мне нравится, научный подход и доказательная медицина. Ей это, действительно, помогло, пусть и не вылечиться (это невозможно).
Вы уж простите за ссылки на телегу. Но я надеюсь хоть кому-то это поможет понять, что с ними происходит и как облегчить страдания.
Мучает глазная мигрень (как мне кажется что это она). Ходил к офтальмологу, нашли кисту, дистрофия сетчатки врождённая, может и из за этого глазная мигрень, началась она у меня с детства, наверное лет с 10, была очень редко,но сейчас все чаще. Может у кого была,как боролись,или боретесь с ней?) Прикрепил картинки с Гугла как это всё выглядит.
Так как периодически страдаю мигренями, то дома целая коллекция обезбола из разных стран. Расскажу про свои способы избавления от головной боли, хоть они и не всегда помогают. И покажу, чем закидываюсь.
Вообще я б даже не знал, что у меня мигрени, если б знакомая не подсказала. Так и сказала – часто болит башка – этож мигрени. Я призадумался. А после того, как в прошлом году словил «ауру» первый раз, то еще и стал читать про это.
Чё такое аура, чтоб было понятно. Скриншоты с глаз делать пока не научился, поэтому нашел в сети наиболее близкую картинку. Появляется она в центре глаза, прям там, куда смотришь. Выглядит как вот такие цветные и мерцающие зигзаги. Сначала ты не можешь ничего прочитать, в телефоне, например, ибо она там, сука такая, мерцает. Потом постепенно начинает расширяться и расходится к краям, на периферию. На картинке где-то середина этого процесса. И, минут за 15-20, проходит. Не самая приятная хрень. У других людей мож выглядит по-другому, я хз.
мерцает, пульсирует, интерактивная
К неврологам неоднократно ходил. Вообще они не особо помогают, потому что они не знают что это такое. Если бы они знали, что это такое, то, возможно, и помогли бы. Терапия от них, помимо кучи бесполезных анализов, заключалась в пропитии всяких сосудистых препаратов, таких как сермион, мельдоний, нейрокс, актовегин, мексидол, глиатиллин и всякой подобной поебени. Помогло-ли? Фарм компаниям – однозначно. Лекарства не из дешёвых. Мне? – Ну... вы поняли.
Так что каждый страдающий этой хуйней выводит свои методы борьбы с нею.
Как она возникает? Я чаще всего ловлю ночью, когда сплю. Видимо, чет пережимается из сосудов, нарушается кровообращение, и просыпаюсь ночью, от головной боли. Смена подушек не помогает. Реже боль приходит днем. Триггером может быть нарушение режима сна, когда в разное время засыпаешь. Сильная усталость. Голод. Смена погоды. Жара. Всё, конечно, не на 100%. Т.е. если я не поел, то это не значит, что скоро заболит голова. Но, вероятность повышается.
Чё делать. Как минимум, отследите свои триггеры, что провоцируют мигрень. И больше так не делайте.
Теперь про способы исправления ситуации. Кстати, если ситуация не исправилась, то башка будет трещать до конца дня минимум. Еще может и на следующий болеть. Боль доканывающая, острая, в виске, с одной стороны. Иногда такая, что тебя полностью отрубает от любой активности и повседневности – тебе ни до быта, ни до еды и вообще ни до чего.
1) Холодное плацебо + сон.
Если проснулся от головной боли ночью, то у меня есть еще шансы «отскочить», как я это называю. Мой метод – положить пельмени на лоб или висок, из морозилки. Или курицу. Ну ладно, ледяную тряпку с аккумом холода. И заснуть. Помочь может даже час сна. Организм перезагрузится и боль уйдёт.
2) Аспирин + сон.
а) Если не помогло, или не смог заснуть от боли, то можно повторить процесс №1, выпив аспирин. Холод при этом оставляем. Некоторым помогает наоборот, горячий душ и голову под него засунуть. Смысл в этом есть – т.к. горячее расширяет сосуды. Но у меня ощущение, что я ласты склею, если к больной голове еще и горячее приложу.
Почему начинаю с аспирина? Чтобы остальные, более сильные лекарства, не припились и не вызвали эффект привыкания - это когда они уже не помогают. Или, что еще хуже, индуцированную (абузусную) головную боль – когда без обезбола организм уже не может и начинает болеть голова, если не закинул таблетку. Поэтому пьешь по возрастанию. Использую шипучий аспирин – быстрее действует.
б) Ну и можно запить это чашкой сваренного кофе. Вроде как кофеин усиливает действие аспирина. Ну, как минимум, он входит в состав комбинированных таблеток от мигрени. Почему нет, когда да?
Если не помог и легкий аспирин, уже чаще с утра, то включаются более тяжелые средства.
3) Анальгин (устар.). Раньше прекрасно помогал от головных болей, до того, как его объявили вредным, с высокой вероятностью опасных побочек. Давно уже не покупал. Хотя, когда мигрень, готов сожрать что угодно.
4) Новиган. Мой фаворит раньше был. 3 действующих компонента. В составе всем известный ибупрофен – средство от всего, универсальное. Вся Европа только им и лечится. Как говорил наш ротный – иди в лазарет, там тебе дадут таблетку, разломают её напополам, и первая половинка будет от головы, а вторая от жопы. Вот это про ибупрофен. Его тут 400мг.
Помимо этого там есть питофенон – расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов. Всяких там желудков, кишечников. Больше предназначен для болей в животе и для менструирующих людей, но вроде как и сосуды тоже расслабляет. Ну и фенпивериния бромид - такого же действия.
5) Ибупрофен. Обширная категория, ибо его дохренища разного. И разные производители, и в большинстве комбинированных препаратов он присутствует. Действует тоже по-разному, как ни странно. Главное, помните, что максимальная суточная доза ибупрофена – 1200 мг, как бы ни хотелось сожрать больше. Если 1200 не помогло, то дальше и не поможет.
Комбинированные, кроме новигана, не покупаю, ибо они тупо дороже в разы стоят. Из-за маркетингового красивого названия. Потрясем мою аптечку и посмотрим, что у меня есть из ибупрофенного. Просто показоваю.
А). Advil. Мой личный топчик. Буржуйский насквозь. Изначально бренд был из США. Счас по лицензии производят везде. Но, по действию, штатовский – это лучшее, что пробовал. К сожалению, у меня его не осталось. Купил такой вот, не помню уже где и в какой стране. Чаще всего 200мг адвила действуют лучше, чем 400 мг отечественного ибупрофена. Почему так? Вопрос к нашим производителям.
Б) Ibufen. Второе место уверенно держит испанский ибупрофен. Производит компания cinfa, там же, в Испании. Стандартная доза в 400мг. Жрут его там реально ото всего и при любой болезни. Отчасти и потому, что чё-то более серьезное без рецепта и похода к врачу хуй купишь. Это у нас я могу послать в жопу очередного ближневосточного участкового врача, рекомендующего лечиться кизяком (потому что у него весь аул так делает, и никто не болеет), открыть рекомендации минздрава, почитать протоколы лечения, сходить в аптеку и купить нормальные антибиотики. Да, блять, не рекомендуется, но это лучше, чем загинаться пару недель от кашля.
В) Normodol. Ага, тоже испанское, из стратегических запасов. Для любителей фанты – с апельсиновым вкусом, порошок. За счет растворимости действует чуть быстрее. И не переплачиваешь за шипучесть таблетки. Пара взмахов ложкой, и то же самое у тебя в стакане растворено. Почему у него в скобках аргинин написано – я хз, я не фармацевт. Но, когда-то читал, что в такой форме быстрее усваивается + меньше побочек на желудок даёт. Один хер, у нас в такой форме не производят почему-то.
Г) Brufen/Бруфен. Продаётся и у нас и в половине Европы. Производится по лицензии тоже в куче стран. Чаще всего встречается в восточной части европы/турции. Я с ним познакомился, когда был в Югославии, ибо других марок ибупрофена у них тупо нет. По действию не сказал бы, что особо пизже нашего, отечественного. Обычный.
Д) Бабахбруфен, как я его называю. Не, ну реально, сами посмотрите, как его еще назвать-то?😀:
Лан, шучу. Это как раз Бруфен, из предыдущего пункта. Ток производится в Пакистане, по лицензии мяриканского очень известного Abbott. Знакомая задарила, которая в курсе моих проблем с головой. Ну не в смысле прям с головой, а что мигрени бывают). Кстати, если хотите, всегда могу попробовать и протестировать ваш заграничный ибупрофен). Приму в дар) Просроченный тоже можно).
6) Флурбипрофен. Это новиночка. Уже не ибупрофен. Действующее вещество другое. Нашёл по рекомендации собрата сосёстра по мигреням. Производится и популярен в Турции, как таблетка от всего, в том числе от ОРВИ и различных видов болей. Там продают под название Majezik. У нас известен под названием Ракстан. Производится той же самой турецкой компанией Сановель. Даже блистеры с таблетками выглядят как братья-близнецы, с 5 голубыми таблетками, только их в разные коробочки пихают на заводе. По отзывам – очень пиздатый.
Сам не пробовал его пока, недавно ток купил. Ну и попробую при наступлении сильного пиздеца. Как и говорил, по мере терпения, лучше справляться более легкими средствами. А на сильные лучше переходить, когда состояние переходит в такое:
7) Триптаны. Они разные и в разных формах бывают. Даже в виде спрея в нос. Их немного, но они есть. На данный момент одно из самых новейших средств в борьбе с мигренями (ну, помимо уколов ботокса в мозг). Как говорится, это последний рубеж моей - О-оо, моей обороны!
За ним – ничего нет. Только скорую вызывать со всякими уколами понижающими и дающими живительный сон. Берегу триптаны на самый пиздец. Из минусов то, что сработает только в начале приступа. А т.к. я в начале пытаюсь соскочить более легкими препаратами, то хз, как оно вообще может помочь мне и когда. Ну и цена прям не христианская, за 6 то таблеточек. Но, в целом, пусть лучше будет в аптечке, чем не будет.
В целом, завидую тем людям, у которых голова болит раз в год, или вообще не болит. Неправильно и неэтично сравнивать разные виды боли и страданий, но головная, пульсирующая в виске, регулярно-периодическая, это прям один из очень больших пиздецов.
Интересное нарушение восприятия размеров и форм как собственного тела, так и окружающих предметов. Явление довольно редкое, но всегда привлекало внимание исследователей и врачей.
Происхождение названия думаю понятно. Восприятие реальности нарушается настолько, что, например, собственная рука или нога кажутся несоразмерно большими или маленькими, предметы в комнате огромными или необычайно далёкими. В психиатрии встречается редко, наиболее часто описывается при мигрени, эпилепсии и инфекциях у детей (например вирусе Эпштейна-Барр). У детей встречается и без ясной причины и, как правило, проходит бесследно.
В исследовании 2024 года (808 пациентов с мигренью) установлено, что 16,5% пациентов хоть раз в жизни испытывали это состояние, эпизоды длились около 30 минут (что к слову значительно продолжительнее, чем считалось ранее). Чаще данный синдром наблюдается при мигренях с аурой. Функциональные исследования показали изменения в зонах, связанных с сенсорной интеграцией и таламусе (проще говоря в тех областях и связях, которые собирают в общее данные, полученные от органов чувств, что в общем то логично).
Сам Льюис Кэрролл страдал от мигрени с аурой и исследователи предполагают, что собственные искажения восприятия могли вдохновить его на описание приключений Алисы.
Напоследок описание со стороны пациента из одной научной статьи:
"Это происходит с тех пор, как я себя помню и я вряд ли могу описать это лучше, чем вот так. Я ощущаю, что как будто моя голова отодвигается назад, голос собеседника становится очень далёким и мне трудно сосредоточиться на том, что он говорит. В то же время его голова становится крошечной - я воспринимаю, что она как будто ушла далеко, стала миниатюрной. Длится это несколько минут, может где-то 2-5, иногда до 8-10 минут. Думаю, что это связано с тем, что я устал и плохо сплю. Когда я был ребёнком, эти эпизоды случались часто, раз в месяц-два, иногда чаще. Сейчас уже реже, может 2-3 раза в год. Я никогда не ощущал, что вещи становятся больше, наоборот, всё вокруг кажется уменьшенным, а голос удалённым. Это пугает, но я не могу сказать, что это больно. Я просто чувствую, что что-то не так."
Стоит ли беспокоиться, если вы обнаружили подобное у себя? Если данное состояние возникло во взрослом возрасте, не связано с мигренями или эпилептической аурой, тем более если учащается и удлиняется - это безусловно повод обратиться к врачу. Кстати, данный синдром ещё можно спутать с деперсонализацией и дереализацией, до которых у меня всё не доходят руки.
