Если у вас периодически болит голова, наверняка возникала мысль: а вдруг проблема в сосудах? Может, нужно сделать МРТ головного мозга или УЗИ сосудов шеи?

На самом деле при многих головных болях эти исследования ничего важного не покажут. Чтобы понять почему, нужно сначала разобраться, откуда вообще берётся ощущение боли.

Если мозг не чувствует боли, почему тогда болит голова?

Сама ткань мозга не содержит болевых рецепторов. Они находятся в других структурах: мозговых оболочках, некоторых сосудах, мышцах, надкостнице и других тканях головы и шеи.

От этих структур сигналы поступают по чувствительным нервным волокнам в ствол мозга, а затем информация обрабатывается в таламусе и других отделах нервной системы, включая кору. Так формируется ощущение головной боли.

Но что заставляет эти нервные окончания активироваться?

Что запускает боль при мигрени?

Важную роль играет тройничный нерв. Его чувствительные волокна связаны с мозговыми оболочками и другими структурами, способными воспринимать боль.

При мигрени меняется работа нервных сетей, участвующих в обработке сенсорной информации и боли. На этом фоне активируются болевые пути, в том числе тригеминоваскулярная система, которая связывает чувствительные волокна тройничного нерва с оболочками мозга. Активированные тригеминальные волокна выделяют нейропептиды, в том числе CGRP, которые участвуют в передаче и усилении болевого сигнала, что способствует повышению чувствительности болевой системы.

Поэтому во время приступа обычные стимулы тоже могут переноситься хуже: свет становится слишком ярким, звуки раздражают, и боль ощущается сильнее.

Получается, что мигрень - это не просто реакция на какой-то один раздражитель. Это состояние, при котором сама система обработки сенсорных и болевых сигналов становится более возбудимой.

А при головной боли напряжения что происходит?

Здесь механизм несколько другой.

Определённую роль могут играть болевые сигналы от мышц и других тканей головы и шеи. На них влияют механическая нагрузка и изменения химической среды тканей.

При хронической головной боли напряжения важную роль играет и повышенная чувствительность нервной системы к боли.

Так как процесс многофакторный , нельзя назвать один физический/биологический стимул, который возбуждает болевые рецепторы при ГБН. В целом известны некоторые конкретные биологические стимулы (например, механическая нагрузка и изменения химической среды мышечной ткани могут активировать болевые рецепторы), и современные данные указывают на сочетание этих периферических механизмов с изменением центральной обработки боли.

Почему недосып и стресс могут спровоцировать приступ?

После плохого сна нервная система может хуже регулировать обработку сенсорных сигналов. Порог чувствительности к боли снижается, поэтому у человека, склонного к мигрени, вероятность приступа может увеличиваться.

Со стрессом всё сложнее. Он влияет сразу на несколько систем, связанных со сном, поддержанием внутреннего равновесия организма и обработкой боли. При мигрени особенно интересна роль гипоталамуса: его активность может меняться ещё до появления головной боли. Гипоталамус участвует в регуляции сна, стресс-ответа и обработки боли. Поэтому изменения его активности могут быть одним из звеньев, связывающих недосып и стресс с возникновением приступа мигрени. При этом точная последовательность этих процессов пока изучается.

Тогда почему МРТ может быть нормальной?

Потому что МРТ показывает прежде всего структуру мозга.

При первичных головных болях проблема часто связана с тем, как нервная система передаёт и обрабатывает болевые сигналы. Такие функциональные изменения МРТ напрямую не показывает. Поэтому при типичной мигрени или головной боли напряжения, если симптомы стабильны и неврологический осмотр не вызывает опасений, нейровизуализация часто не требуется.

То же самое касается УЗИ сосудов шеи. Оно может быть полезно при определённых показаниях, но не является стандартным исследованием при первичной головной боли, и не устанавливает её причину.

А когда обследование действительно нужно?

Не каждая головная боль требует МРТ, но есть ситуации, когда откладывать обращение за медицинской помощью нельзя.

Обратиться к врачу стоит как можно скорее, если головная боль возникла впервые, резко изменилась или постепенно усиливается, появилась после 50 лет, после травмы головы, во время беременности или после родов, сопровождается температурой и другими общими симптомами или возникает на фоне онкологического заболевания или иммунодефицита.

Срочная помощь нужна при внезапной очень сильной боли, достигшей максимума за секунды или минуты, а также при нарушении речи, зрения, слабости или онемении, судорогах, потере сознания, спутанности сознания или других острых неврологических симптомах.

Главное

При первичных головных болях проблема чаще связана не с повреждением мозга, а с тем, как нервная система передаёт и обрабатывает болевые сигналы.

Поэтому сильная головная боль вполне может возникать при нормальном МРТ. Именно поэтому при головной боли сначала важно разобраться в её характере и механизме, и потом врач поможет решить, нужны ли дополнительные обследования.

***Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Автор - врач-невролог. В профиле можно ознакомиться с информацией об авторе и форматах взаимодействия

А денёк-то перестает быть томным….  Данное наблюдение я сразу озвучил своей половинке и все наши планы на день пошли на хер, мы просто поели, я выпил свою жизненно необходимую таблетку и мы провалялись весь день, то дремля, то втыкая одним глазом в телик с перерывами на поесть (ну а что народ, возраст уже 30+, поэтому иногда просто тупо поваляться- тоже считается отдыхом)

День второй (7августа 26г.) :

Просыпаюсь, иду чистить зубы и одновременно понимаю:

Тянет шею, “тупит глаз” немного бьёт висок. Ну что же завтракаем, пью таблетку, потихоньку расхаживаюсь (лично я бы снова лег в койку, но жена-то не виновата, что у её мужа не голова а барабан). На глаза солнцезащитные очки, на башку панамку и пошли гулять дышать морским воздухом, но в целом опять же день без всякой активности. Вечером еще таблетку и баиньки, на следующий день все нормально...