Вчера поздно вышел на вечернюю прогулку, аж в пол одиннадцатого. Брил башку налысо. У меня маршрут: сначала по ярким радостным улицам, потом базар, и поворачиваю в ебеня. Иду по темнушке домой.
Дошёл до магазика такого большого, лавочки вокруг него. Смотрю — знакомый старшак, не мой старшак, но я общался с ним раньше и теперь продолжаю. Стоит он, короче, за фонарь держится, пьянющий.
Я говорю: братан, саламчик, давай я тебя на лавку посажу. Там лавка метров пять дальше была. А он такой кабанчик, грузный. Короче, не смог я со своей тростью его утащить. Назад прилепил его к фонарю. Какие-то трое парней молодых проходили мимо, говорю: пацаны, помогите. Не помогли.
Кое-как с ним доползли, усадил его. Он говорит: вот в магазин турецкой одежды зайди, скажи, я здесь сижу. Я сходил — там фонарь, короче, не знаем такого. Возвращаюсь, а он сидит, трясётся. Я говорю: чё трясёшься, братан? А он больной человек, у него инсульт был и болезнь Паркинсона. Я думал, он от болезни трясётся. Замёрз, я говорит, а он в футболке сидит.
Снял я свою куртку, надел ему. Еле надел эту курточку — одна рука не работает. Смеялись с ним, пока надевали. И поскакал домой на своей самой быстрой скорости, с тростью, чтоб не замёрзнуть. Прохладно было. Говорят, в горах где-то снег выпал.
Природное соединение останавливает гибель клеток мозга Фото: Алексей БУЛАТОВ
Приморские ученые нашли в винограде сорта «Альфа» вещество, способное защитить клетки мозга от гибели при болезни Паркинсона. В ходе экспериментов оно помогло грызунам вернуть подвижность и восстановить память.
БОРЬБА С СИМПТОМАМИ
Болезнь Паркинсона развивается, когда в мозге начинают гибнуть нейроны, вырабатывающие дофамин. Человек постепенно теряет контроль над телом, появляются тремор, скованность и замедленность движений, а со временем нарушаются память и мышление.
Сейчас главным методом терапии остается препарат леводопа. Он временно восполняет недостаток дофамина, но не спасает сами клетки от гибели. Со временем таблетки вызывают непроизвольные подергивания мышц. Исследователи из ТИБОХ ДВО РАН совместно с коллегами из ННЦМБ ДВО РАН во Владивостоке обратили внимание на природное соединение транс-витизин B. Это сложная молекула, выделенная из винограда.
ЭКСПЕРИМЕНТЫ НА МЫШАХ
Действие виноградной молекулы проверили на мышах с искусственно вызванной болезнью Паркинсона. Из-за введенного нейротоксина грызуны стали малоподвижными, подолгу замирали на месте и хуже ориентировались в пространстве. Затем одной группе животных начали давать леводопу, а другой – новое виноградное соединение.
Результаты оказались впечатляющими. Грызуны, получавшие новое вещество, стали в три раза чаще вставать на задние лапы. У них практически исчезла патологическая заторможенность и восстановилась способность ориентироваться в лабиринтах. При этом, в отличие от стандартной терапии, сила мышиного хвата осталась на уровне здоровых особей.
«Леводопа работает как костыль, временно компенсируя недостаток дофамина, но при этом нарушает естественные механизмы движения и не оказывает никакого влияния на выживаемость клеток. А вот транс-витизин B действует иначе – он сохраняет нейроны и помогает клеткам поддерживать правильную работу белков», – рассказали в Тихоокеанском институте биоорганической химии.
ЗАЩИТА КЛЕТОК МОЗГА
Лабораторные исследования подтвердили эффективность нового соединения. В мозге мышей, получавших транс-витизин B, показатель выживаемости дофаминовых нейронов оказался на 22 процента выше, чем у животных без лечения. Также молекула на 30 процентов снизила количество активированных клеток, ответственных за воспаление в мозге.
Кроме того, новое вещество подавляло накопление патологических форм тау-белка, которые образуют опасные клубки при болезни Паркинсона.
До начала испытаний нового метода на людях пройдет еще много времени. Ученым предстоит выяснить, в каких дозах препарат работает лучше всего и насколько хорошо крупная молекула из винограда способна преодолевать защитные барьеры мозга. Однако успешные опыты на грызунах показали, что природные соединения обладают огромным потенциалом для создания новых методов терапии.
"Если выбирать между Паркинсоном и Альцгеймером, я бы выбрал Паркинсона. Лучше пролить немного виски на брюки, чем забыть, куда поставил целую бутылку."
Шутка иногда смешная, но я полез посмотреть, что реально помогает жить людям с тремором, и отобрал то, на что есть живые отзывы или личный опыт. Без маркетинга, с ценами и честными нюансами.
Начну с самого простого и работающего. Эластичные шнурки с фиксатором. Стоят от 150 рублей на маркетплейсах, ставятся на любые кроссовки за пару минут. Я пробовал лично - работает великолепно. Один раз натянул, подогнал затяжку, и обувь надевается за секунду без узлов. Никакой мелкой моторики не нужно. В отзывах люди пишут, что это одна из самых простых замен, которая реально возвращает ощущение "я сам".
Утяжеленные приборы. Ложки и вилки с утолщенной ручкой. Здесь важно понимать физику. Тремор при Паркинсоне часто идет по оси вращения предплечья, а не просто вверх-вниз. Обычный груз на запястье амплитуду почти не меняет, только утомляет мышцу быстрее. Специальные утяжеленные столовые приборы делают не за счет свинца в ручке, а за счет правильного баланса и центра тяжести. Эффект есть, но умеренный: есть становится чуть аккуратнее, но дрожь не исчезает. Прежде чем покупать дорогие наборы, лучше взять одну самую дешевую ложку с широким черенком и проверить, зайдет ли вам такой хват вообще.
Магнитные застежки на одежде. Пуговицы при треморе - это боль. Не попадаешь, петля не поддается, нервничаешь, дрожь усиливается, руки дрожат еще сильнее... Цикл. Магниты решают это за секунду: полочки рубашки просто смыкаются, и застежки сами находят друг друга. В отзывах люди пишут, что утренние сборы перестают быть квестом. Подходящие неодимовые магниты продаются на маркетплейсах от 200 рублей за десяток. Отдать обычную рубашку в ателье на переделку стоит недорого, а эффект мгновенный. Еще более простое решение в этом направлении - обычные липучки, но их ресурс конечен, ворсинки забиваются грязью и мусором, со временем придется перешивать.
Теперь про то, что работает, но сложно достать или дорого. Гироскопические перчатки типа GyroGlove. Внутри вращающийся диск, который за счет гироскопического эффекта гасит тремор. В отзывах и небольших тестах пишут про снижение дрожания на 40-50%. Звучит круто, но есть нюансы. Цена около 5000$, ка нам доставки нет. Перчатка тяжелая, рука устает, моторчик жужжит. Вердикт по отзывам: штука рабочая, но не волшебная. Если есть возможность заказать и очень нужно - можно попробовать, но чуда не ждите, да и цена кусача...
Ложка Liftware Steady. Электронная ручка со стабилизатором, которая двигает черпак в противофазе тремору. В отзывах пациенты пишут, что с ней реально доедают суп, а не размазывают его. Цена около 200-300 долларов плюс доставка. Мыть такое придется аккуратно, в посудомойку нельзя. Если тремор сильно мешает есть самостоятельно - возможно, стоит своих денег. Если пока просто неудобно - начните с простой широкой ложки.
А теперь про то, что стоит космических денег и редко окупается. Есть "умные" разделочные доски с электронными фиксаторами или стабилизацией 25+ тысяч рублей. В отзывах люди честно пишут: работает, но цена несоразмерна эффекту. За те же деньги можно переделать всю одежду на магниты, купить шнурки на десять пар обуви и набор адаптивной посуды. Суммарно пользы будет больше.
В ванной ситуация проще. Триммер или электробритва вместо станка с лезвиями. Для ежедневного ухода - отличный вариант, прощает неточные движения и не режет. Но если нужно выбриться гладко перед свадьбой или важным событием - лучше сходить к барберу, электробритва такой чистоты не даст, как бы их ни хвалили маркетологи. Зубная щетка с толстым прорезиненным корпусом. Держишь всей ладонью, а не щепотью, меньше напряжения в кисти. Флаконы с шампунем и гелем меняются на помпы-дозаторы. Одно нажатие основанием ладони дает нужную порцию, не надо выкручивать крышки дрожащими пальцами.
На кухне логика та же: убрать скольжение и сложные захваты. Разделочная доска с присосками или шипами по углам держит продукты намертво. Вторую руку не нужно использовать для фиксации, она свободна. Ножи с прорезиненной или анатомической ручкой лучше поддаются контролю, чем с пластиковой или металлической, не выскальзывают.
Есть приемы, которые не требуют покупок вообще. Сидеть, а не стоять, когда что-то делаешь. Так центр тяжести ниже, меньше лишней нагрузки на плечевой пояс. Движения замедлять. Резкий рывок всегда усиливает разброс, плавная траектория гасит инерцию. И один неочевидный, но рабочий трюк для паркинсонических треморов: когда держишь предмет, не нужно зажимать его намертво. Перебирай пальцами, слегка смещая хват, как бы ощупывая вещь. Когда кисть занята мелкой моторикой и контролем предмета, тремор часто стихает сам. Главное - не переборщить и не уронить.
Но тут есть важный баланс, о котором часто забывают. Адаптивные приспособления облегчают жизнь, это факт. Но если полностью переложить все задачи на магниты, утяжелители и электронику, мелкая моторика перестает работать в полную силу. А мозг устроен так: новые нейронные связи образуются только когда есть задача, которая чуть сложнее текущего уровня. Нет тренировки - нет пластичности. Нет пластичности - нейродегенерация идет быстрее.
Поэтому правило простое: для важных дел и бытовухи используем адаптивные инструменты, чтобы сохранить силы и достоинство. Но в спокойном состоянии, когда есть ресурс, даем рукам нагрузку. Не через силу, не до дрожи в коленях, а через интерес. Я для себя нашел кардистри - манипуляции с картами. Это не фокусы, это чистая тренировка пальцев. Крутишь колоду, перебираешь, ловишь. Сначала не получается, злишься, тремор мешает. Потом пальцы запоминают траектории, мозг строит новые связи, и постепенно получается чище. Это не лечит Паркинсон, но замедляет сдачу позиций. В отзывах люди пишут про похожие вещи: лепка из пластилина, перебирание четок, сборка мелких конструкторов, игра на музыкальных инструментах. Главное - чтобы было в кайф, а не как обязанность.
Баланс между "мне удобно" и "мне полезно" - это то, что каждый настраивает под себя. Сегодня лень, тремор сильный - берем магнитную рубашку и ложку с широкой ручкой. Завтра силы есть - пробуем застегнуть обычную пуговицу без спешки, потренироваться с картами пять минут. Не ругать себя за неудачи, хвалить за попытки.
Пользоваться адаптивными штуками не стыдно. Это не поражение. Это адаптация. Кто-то ставит умный дом, кто-то покупает эргономичное кресло, а кто-то меняет шнурки на резинки. Задача одна - сохранить самостоятельность в мелочах, из которых состоит день, и при этом не дать мозгу лениться.
Дисклеймер. Я пишу это не как врач, а как человек, который столкнулся с проблемой лично. Чтобы разобраться в своем состоянии, мне пришлось перелопатить медицинскую литературу, разбираться в физиологии и сверять данные с разными источниками. Вся информация дана для общего понимания и не заменяет консультацию невролога. Сейчас я без работы и полностью ушел в обучение программированию. Хочу делать полезные инструменты, но пока приходится жить в режиме экономии. Если пост оказался для вас полезным или просто откликнулся, любая поддержка поможет мне не распыляться на подработки и сосредоточиться на учебе и разработке приложения для объективной записи параметров тремора. Ссылка на донаты в профиле. Спасибо, что читаете и делитесь опытом. В следующем посте разберем, как правильно готовиться к приему у паркинсонолога, какие дневники брать с собой и как не дать врачу пяти минутам приема превратиться в формальность.
Почувствуйте себя старыми: 9 июня Марти Макфлаю из «Назад в будущее» исполнилось 65 лет. Точнее, конечно, Майклу Джей Фоксу. У нас до сих пор нет для него ни летающей доски, ни самозастёгивающейся куртки, и даже «Челюсти 19» никто не снял.
Страшилы (1996) The Frighteners | Режиссер Питер Джексон
Что куда более важно — у нас нет для него лекарства от болезни Паркинсона, с которой актёр живёт ровно полжизни. Подростком он мечтал об исключительной судьбе — но вряд ли предполагал, что сначала прославится как герой фантастического фильма-феномена, а потом станет жертвой неизлечимой болезни, медленно пожирающей его тело и разум, подобно кинговским лангольерам.
Впрочем, из лимонов, которые дарит ему жизнь, он уже успел наделать столько лимонада, что хватит ещё на пару поколений. Оптимизм и чувство юмора — вот его оружие против всех происков неумолимого времени.
Майк Фокс и его удивительная бабушка
Майкл Джей Фокс — канадец, чем гордится, несмотря на бесконечные шутки американцев в адрес северных соседей. Его отец служил в канадской армии, а значит, совершенно неважно, где родился наш герой, в шутку называвший себя «сыном полка»: где-то между бесконечными переездами семьи от одного места службы Уильяма Фокса к другому. В конце концов, когда глава семейства вышел в отставку, большая семья Фоксов (у Майкла есть брат и три сестры) осела в Барнаби, пригороде Ванкувера, где Майкл поступил в среднюю школу. Кстати, вместе с ним, на класс старше, учился ещё один знаменитый канадец — Брайан Адамс.
Как все канадские дети, Фокс мечтал стать хоккеистом. Впрочем, в подростковом возрасте он ударился в искусство: рисовал, сочинял рассказы и играл на гитаре в гаражных рок-группах. Но лучше всего ему удавалась игра на сцене. При поддержке учителя актёрского мастерства Майкл уже в двенадцать лет отправился пробоваться на телевидение, и ему практически сразу начали давать небольшие роли в эпизодах телесериалов. А когда ему исполнилось пятнадцать, он получил свою первую главную роль — в ситкоме «Лео и я», который телеканал CBS снял в 1976 году, а показал только в 1981-м. Майкл сыграл, собственно, Лео — мальчика-сироту, который живёт на яхте со своим дядей (его роль исполнил бродвейский актёр Брент Карвер).
В телесериале «Лео и я» пятнадцатилетний Майкл сыграл десятилетнего мальчика
В титрах своих первых телевизионных работ наш герой указан как Майк Фокс. Букву J он добавил к своему имени только тогда, когда начал карьеру в Голливуде. У Гильдии киноактёров США есть обязательное требование: все его члены должны носить разные имена, не совпадающие с именами никого из их коллег, как живых, так и покойных. А один Майкл Фокс в истории Голливуда уже был — характерный актёр из сериалов 1960-х. На самом деле второе имя Майкла — Эндрю, но «Майкл Э. Фокс» ему не нравилось. Поэтому он вписал J — в честь ещё одного актёра из фильмов 1960-х, Майкла Джей Полларда.
Несмотря на успехи, в семье Майкл считался белой вороной: он не только был единственной творческой личностью из всех пятерых детей Фоксов, но и всерьёз намеревался сделать актёрство своей карьерой. Когда ему исполнилось восемнадцать, он решил рвануть в Голливуд — и родители были в понятном ужасе от этого решения.
Спасение пришло со стороны бабушки по материнской линии, которая считалась в семье кем-то вроде провидицы: по семейной легенде, во время Второй мировой она увидела сон о том, что её сын, объявленный пропавшим без вести на войне, на самом деле жив, и это оказалось правдой. Бабушка заявила буквально следующее: «Не волнуйтесь за Майка, с ним всё будет хорошо. Он станет знаменитым на весь мир». Странным образом это убедило родителей — и они разрешили Майклу отправиться в Америку, хотя на тот момент он даже не закончил выпускной класс.
Театр в школе Барнаби Саут, где учился Майкл, назван его именем
Яппи с нашего двора
Уже в девятнадцать лет Фокс снялся в своём первом полнометражном фильме «Полуночное безумие» (1980). Снимала его Walt Disney Pictures, и это довольно типичное диснеевское кино с малоизвестными актёрами-тинейджерами, в котором интересен не сюжет, а история появления. «Полуночное безумие» основано на первой игре в жанре городского квеста, которая называлась просто The Game. Её придумали в 1973 году в Лос-Анджелесе, и хотя первые игры проходили подпольно, а информация о них распространялась по сарафанному радио, The Game стала бешено популярной среди молодёжи и привлекла внимание журналистов. Собственно, сюжет фильма — это и есть городской квест формата «охота за сокровищами», в который играют несколько команд школьников.
Начало 1980-х было временем расцвета для подросткового кино, и Майкл с его типажом «хорошего мальчика с района», казалось бы, отлично вписывался в большинство его поджанров. В конце концов, кто-то должен играть примерных отличников даже в криминальных драмах про подростковые банды («Класс 1984»). Однако у Фокса был один недостаток — невысокий рост. Со своими 163 сантиметрами он очень непрезентабельно смотрелся в кадре с большинством коллег. Поэтому предложения ролей не сыпались на него дождём, и денег постоянно не хватало.
Девятнадцатилетний Майкл (крайний справа) в своём полнометражном дебюте «Полночное безумие»
Всё изменил один телефонный звонок: Майкла пригласили в новый ситком канала NBC «Семейные узы», который и сделал его звездой.
Когда ты невысокий актёр, тебе приходится работать, стоя на деревянных ящиках из-под фруктов. Когда ты невысокая звезда, все окружающие просто ходят в полуприседе. Майкл Джей Фокс
«Семейные узы» задумывались очередной историей о противостоянии «отцов и детей», только в данном случае это были «хиппи против яппи», актуальная тема для Америки начала 1980-х. Майклу предстояло сыграть делового юношу, убеждённого республиканца, помешанного на успехе и деньгах, — Алекса Китона, этакого Гордона Гекко в молодости, выросшего в семье бумеров-хиппи. Роль он получил после того, как от неё отказался другой молодой талант, Мэттью Бродерик. И, надо сказать, не всем телевизионным боссам Фокс нравился — в первую очередь из-за роста и неказистой внешности. Но Майкл умудрился сделать так, что Алекс Китон затмил своих родителей, которым изначально полагалось быть главными героями шоу.
По словам Майкла, его Алекс Китон из сериала «Семейные узы», несмотря на свои республиканские взгляды, не стал бы голосовать за Трампа
«Семейные узы» быстро завоевали популярность и стали любимым телешоу Рональда Рейгана, который полушутливо-полусерьёзно говорил, что ради небольшой роли в этом сериале он бы согласился вспомнить своё актёрское прошлое. Впрочем, Алекс Китон получился настолько обаятельным и живым — искренним, уязвимым, умеющим признавать свои ошибки, — что его полюбили не только республиканцы, но и демократы. Забавно, что сам Майкл Джей Фокс, пока снимался во всех семи сезонах сериала, не имел права голосовать на американских выборах, поскольку был гражданином Канады. Американское гражданство он получил только в 2000 году.
«Семейные узы» принесли Майклу три премии «Эмми» и известность национального масштаба. Предсказание бабушки почти сбылось — но пока только почти. Стать известным на весь мир ему ещё предстояло.
Юный Майкл на приёме в Белом доме — с подругой Нэнси Маккеон, президентом Рональдом Рейганом и первой леди Нэнси Рейган (1985 год)
На съёмках «Семейных уз» в 1985 году Майкл познакомился с Трейси Поллан, которая играла в четвёртом сезоне Эллен, подружку Алекса. Экранные герои расстались, а вот в жизни у актёров всё сложилось иначе. На момент знакомства Майкл встречался с актрисой Нэнси Маккеон, а Трейси собиралась замуж за Кевина Бейкона. Однако, когда они увиделись снова — на съёмочной площадке фильма «Яркие огни, большой город» (1988), — оба были свободны. В том же году Майкл сделал Трейси предложение, и, как показало будущее, это было одно из лучших решений в его жизни.
Молодожёны Майкл и Трейси на церемонии «Эмми» в 1988 году
Макфлай-младший, второй и единственный
На роль Марти Макфлая в новой картине Роберта Земекиса наш герой попал не сразу. Он очень понравился режиссёру на пробах, но шоураннеры «Семейных уз» запретили Земекису даже приближаться к актёру, которому в тот период приходилось буквально вывозить шоу на себе, особенно после того, как его экранная мама ушла в декретный отпуск.
Среди претендентов на роль были Джон Кьюсак, Роберт Дауни-младший и Джонни Депп, но первым Марти Макфлаем стал Эрик Штольц — ещё одна юная звезда поколения яппи. Он успел несколько недель поработать на площадке. Некоторые дубли с его участием сейчас можно найти на YouTube, чтобы лично убедиться: харизма Штольца совсем другого свойства, нежели та, которая требовалась от простого хорошего парня Марти. Эрик слишком смазлив и слишком серьёзен, чтобы уверенно балансировать на грани драмы и комедии, — а этим искусством Фокс всегда владел мастерски, на этом строил образ своего звёздного персонажа Алекса Китона.
Два Марти: холодный Эрик Штольц и смешной эмоциональный Фокс
Изначально не было никакого «Делореан», Марти уничтожал рок-н-ролл, фильм кончался ядерным взрывом, а продолжение не планировалось...
Земекису результат нравился с каждым днём всё меньше. Кристофер Ллойд, неподражаемый Эммет «Док» Браун, очень старался, но без химии между Доком и Марти из фильма ничего не выходило. Тогда, в январе 1985 года, режиссёр сделал ещё один подход к руководству NBC через своего друга (и одного из исполнительных продюсеров «Назад в будущее») Стивена Спилберга, и последнему таки удалось заполучить Фокса — при одном условии: тот не должен был бросать съёмки в сериале.
Майкл Джей Фокс в то же самое время пробовался на главную роль в вампирской комедии «Однажды укушенный». Но продюсеры предпочли ему Джима Керри, у которого это была первая главная роль в кино — и трамплин к большому голливудскому успеху.
Майкл появился на съёмочной площадке «Назад в будущее» 15 января 1985 года. Следующие три месяца для него слились в один бесконечный день. С десяти утра до шести вечера Фокс впахивал на площадке родного ситкома, затем очень быстро ехал играть Марти Макфлая. Эти съёмки заканчивались в полтретьего ночи, а то и позже — нередко он возвращался домой только на следующее утро. Спал урывками, часто в гримёрках или прямо на площадке за пределами кадра. В кадре же он всегда был бодр и полон энергии. Когда успевал учить текст и репетировать (а также осваивать скейтборд и вспоминать, как играть на гитаре) — загадка века.
В знаменитой сцене с исполнением Johnny B. Goode Майкл действительно играет на гитаре, а не имитирует игру
Дальнейшее уже история. «Назад в будущее» стало хитом, собрав в общей сложности 381 миллион долларов в мировом прокате. А потом перестало быть просто фильмом, сделавшись поп-культурным феноменом. Это один из лучших фантастических фильмов о путешествиях во времени, один из лучших образцов семейного кино, одна из лучших картин 1980-х, однозначно лучшая работа Роберта Земекиса… да что уж там, многие считают его одним из лучших фильмов в принципе (96% одобрения на Rotten Tomatoes!). В нём прекрасно всё: филигранный сценарий, бодрая режиссура, обаятельная ностальгическая атмосфера (дважды ностальгическая — 1980-х и 1950-х), мягкий ироничный юмор — и, конечно, идеальная актёрская химия. На месте Майкла Джей Фокса и Кристофера Ллойда практически невозможно представить других исполнителей.
За первым фильмом последовали два сиквела, тоже неплохо проявившие себя в прокате. В «Назад в будущее 2» (1989) Майкл оторвался на полную: он сыграл не только постаревшую версию самого себя из будущего, но и собственных двоих детей, в том числе дочь. А в третьей части, вышедшей в 1990 году, Фокс чуть не закончил свою молодую жизнь в сцене повешения — в одном из дублей его по недосмотру едва не повесили по-настоящему.
Неузнаваемый Майкл в роли дочери Марти Макфлая («Назад в будущее 2»)
За каждый из сиквелов Майкл Джей Фокс получил по пять миллионов долларов. Это в двадцать раз больше его гонорара за первую часть «Назад в будущее».
Бабушка в итоге оказалась права: Майкл Джей Фокс прославился на весь мир. Только этот мир с тех пор чаще называл его Марти Макфлаем, чем настоящим именем. Как рассказывал актёр, однажды его так назвал даже буддийский монах в захолустье Бутана. Впрочем, он совершенно не против: своего самого знаменитого героя он искренне любит, как и Кристофер Ллойд — своего Дока Брауна.
Идею третьего фильма Земекису подсказал сам Майкл, мечтавший отправиться на машине времени в эпоху Дикого Запада
Продюсеры фантастической комедии «Волчонок», съёмки в которой Фокс закончил за месяц до «Назад в будущее», очень мудро решили выпустить ленту в прокат в следующий после фильма Земекиса уик-энд— и фильм собрал в общей сложности 80 миллионов долларов при бюджете в 1,2 миллиона.
Бразильские кинопрокатчики из рекламных соображений назвали картину Garoto do Futuro («Мальчик из будущего»), а в Италии героя Фокса переименовали из Скотта в Марти. Это при том,что немалую часть экранного времени Майкл вообще неузнаваем: он носит грубоватый грим человека-волка, потому что его герой — оборотень. Но сталкивается этот оборотень с обычными тинейджерскими проблемами: например, пытается завоевать школьную популярность и внимание симпатичной девушки (кто сказал «Сумерки»?). Впрочем, если отбросить «эффект Марти Макфлая», «Волчонок» — довольно стереотипная подростковая комедия. В наше время такое наивное кино можно смотреть только в режиме ностальгии.
В этом юном оборотне нелегко узнать Марти Макфлая («Волчонок»)
Бой с тенью
В 1998 году грянул гром среди ясного неба: Майкл Джей Фокс в интервью журналу People заявил, что у него болезнь Паркинсона. Это неизлечимое заболевание нервной системы, медленно и неотвратимо превращающее человека в развалину: оно вызывает прежде всего двигательные нарушения, от тремора до паралича, а заодно нарушения речи, памяти, мыслительных способностей. И оно крайне редко настигает людей младше сорока — всего в трёх-четырёх процентах случаев. Майкл просто вытащил несчастливый билет.
Уже после того, как Фокс объявил о своём диагнозе, выяснилось, что болезнь Паркинсона выявили ещё у трёх членов съёмочной группы ситкома «Лео и я», где играл пятнадцатилетний актёр, — в том числе у режиссёра Дона Уильямса. Этот феномен известен учёным, исследующим болезнь: её часто обнаруживают у целого кластера, то есть, например, у людей, живших в одном доме или работавших в одной компании (хотя, уточняют некоторые специалисты, четыре человека — это ещё не кластер). Считается, что к заболеванию приводит сочетание генетических и внешних факторов, причём до сих пор толком неизвестно, какие из них оказываются решающими. Да и про внешние факторы не всё понятно: это могут быть токсины в питьевой воде или воздухе, пестициды в еде или даже вирусная инфекция.
Болезнь диагностировали ещё в 1991 году, когда Фоксу было тридцать. Тогда он снимался в фильме «Доктор Голливуд» — очень славной романтической комедии, где играл врача, который вместо работы мечты в Лос-Анджелесе застрял в захолустном городишке и обнаружил, что такая жизнь ему нравится гораздо больше. Если сюжет показался вам смутно знакомым, то неспроста: Pixar обвиняли в плагиате этого фильма, когда вышли «Тачки».
На съёмках Майкл заметил, что у него начал самопроизвольно дёргаться мизинец. Он отправился в клинику — и после полной диагностики получил диагноз-приговор. Врачи честно предупредили актёра, что даже при постоянной терапии у него осталось в лучшем случае десять лет более-менее активной профессиональной деятельности. А то и жизни.
Путь от отрицания до принятия своей болезни занял у Майкла почти семь лет. В процессе он пытался утопить проблему в алкоголе и едва не утонул в нём сам, но выбрался с помощью терапии и при поддержке семьи. В придачу к старшему сыну Сэму, родившемуся в 1989 году, в 1995-м у Майкла и Трейси появились дочки-близнецы Скайлер и Аквинна (а в 2001-м родилась ещё одна дочь, Эсме). А ещё Майкл успел сняться в нескольких фильмах — в частности, у Тима Бёртона в «Марс атакует!» (1996). Он исполнил небольшую роль репортёра, встречающего делегацию агрессивных инопланетян. Спойлер: долго этот герой не прожил.
Через пять минут от Джейсона Стоуна останется одна рука («Марс атакует!»)
В том же 1996-м вышли «Страшилы» Питера Джексона — фильм, в котором Майкл Джей Фокс в последний раз появился на большом экране в главной роли. И эта роль далека от Марти Макфлая, насколько возможно. Его герой Фрэнк — медиум, который начинает с мошеннического бизнеса по «изгнанию злых духов» (с духами он договаривается заранее), а заканчивает противостоянием с призраком серийного убийцы. «Страшилы» прославились тем, что цифровых спецэффектов для них понадобилось больше, чем для любого другого фильма, снятого на тот момент.
Однако ни впечатляющий визуал, ни саундтрек Дэнни Эльфмана картину не спасли — в прокате она провалилась, не выдержав конкуренции с «Днём независимости». Питер Джексон после этого не снял ни одного фильма вплоть до «Властелина колец». А Майкл Джей Фокс сосредоточился на телевидении.
На главную роль в «Страшилах» Майкла Джей Фокса рекомендовал Роберт Земекис — исполнительный продюсер фильма
В 1998-м, когда актёр сделал своё сенсационное заявление, он снимался в третьем сезоне ситкома «Спин-Сити» о буднях мэрии Нью-Йорка. Фокс играл протагониста — молодого энергичного вице-мэра Майка Флаэрти, умеющего искусно врать на пресс-конференциях.
За эту роль он получил «Эмми» и три «Золотых глобуса» — правда, уже после того, как объявил о своей болезни, что заставило хейтеров утверждать, будто он преувеличивает тяжесть своего состояния ради пиара. Однако вскоре стало понятно, что своим заявлением Майкл просто подстелил соломки перед неизбежным уходом, случившимся в конце четвёртого сезона. Во всех его эпизодах уже можно заметить, что Фокс постепенно теряет подвижность мимики и с трудом стоит на ногах без опоры. Кстати, в финале закадровый текст сообщал зрителям, что Майк Флаэрти переехал в Вашингтон и занялся защитой окружающей среды — по каковому поводу встречался с сенатором Алексом Китоном (да-да, персонажем Фокса из «Семейных уз»).
Майкл нашёл для себя ещё одно дело: основал Фонд исследований болезни Паркинсона — именно он сейчас находится по адресу michaeljfox.org. На сегодняшний день фонд уже профинансировал исследований на общую сумму более миллиарда долларов. Многие методики терапии при болезни Паркинсона были разработаны с его участием. Волшебной таблетки пока не найдено, но способов улучшить качество жизни больных и продлить их годы существует уже немало. Более того, учёные предполагают, что ещё до конца десятилетия докопаются до достоверных причин возникновения болезни.
Фокс страдает Паркинсоном, но в «Клинике» у его героя ОКР. «Клинику», как и «Спин Сити», создал продюсер Билл Лоуренс
Хотя Майкл больше не мог выдерживать многодневные съёмочные марафоны, работу он не бросил — и предсказанные докторами «ещё десять лет в профессии» превратил в тридцать. Он озвучивал персонажей («Стюарт Литтл», «Атлантида: Затерянный мир»), появлялся в эпизодах сериалов («Клиника», «Юристы Бостона», «Хорошая жена») и даже запустил собственное «Шоу Майкла Джей Фокса», где сыграл, по сути, самого себя: телеведущего с болезнью Паркинсона, который пытается вернуться к работе. Когда весь мир праздновал 21 октября 2015 года — дату, когда Марти и Док прилетают в будущее, — Майкл вместе с Кристофером Ллойдом появились на сцене телешоу Джимми Киммела в образах своих знаменитых персонажей, обнаруживающих, что 2015-й уже не тот.
А через год Фокс вышел на сцену стадиона Нью-Джерси с группой Coldplay, чтобы поучаствовать в исполнении кавера на Johnny B. Goode («Назад в будущее» — любимый фильм лидера группы Криса Мартина и его сына Мозеса).
Хотелось бы в финале этой истории написать что-нибудь обнадёживающее, но увы. Чудес не происходит — состояние Майкла продолжает ухудшаться. В 2018 году у него нашли доброкачественную опухоль спинного мозга, которая угрожала привести к параличу. После её удаления актёр в буквальном смысле заново учился ходить — и однажды упал на кухне и сломал руку. Это случилось утром того дня, когда он должен был сниматься в эпизоде фантастического фильма «Увидимся вчера», спродюсированного Спайком Ли.
Это определённо была самая тёмная минута моей жизни. Я был просто раздавлен. Я сидел на кухонном полу, прислонившись к стене, ждал приезда скорой и чувствовал, что ничего хуже со мной ещё никогда не случалось. Теперь я сомневался во всём. Я понимал, что никак не могу сделать вид, будто всё хорошо. Не было никакой светлой стороны, никакой возможности перевернуть ситуацию. Только боль и сожаления. Майкл Джей Фокс
Вдобавок незадолго до своего шестидесятилетнего юбилея Фокс признался, что болезнь добралась до его памяти: он уже не в состоянии запоминать реплики, и это приводит к конфузам на съёмочных площадках. Это значит, что Майкл уходит из кино — вероятнее всего, навсегда — и начнёт реже появляться на публике. Впрочем, он продолжает писать книги: в ноябре прошлого года на полках американских магазинов появилась уже четвёртая книга его мемуаров No Time Like the Future с подзаголовком An Optimist Considers Mortality («Размышления оптимиста о смертности»).
Одно из последних появлений актёра на большом экране состоялось в 2019 году: Фокс сыграл учителя физики в подростковом фильме «Увидимся вчера». Конечно, о путешествиях во времени
Всё-таки оптимиста? Да, несмотря ни на что. «Оптимизмом шестидесятилетнего» Майкл Джей Фокс называет благодарность и умение без лишних эмоций принимать всё, что преподносит тебе жизнь. В конце концов, эта жизнь действительно сделала ему немало подарков. А ему достаточно было подарить нам одного Марти Макфлая, чтобы навсегда остаться в наших сердцах.
Я живу спокойной жизнью и действительно ею наслаждаюсь. Мне никто не верит, но я люблю жизнь. Люблю проводить время со своей семьёй, с Трейси. Люблю не делать кучу разных бесполезных вещей, которые делал раньше, потому что сейчас у меня нет на них энергии или времени. И я благодарен судьбе, что прошёл столь суровые испытания до шестидесяти лет. Я многое переосмыслил, нашёл ответы на многие вопросы — и уже не буду ими задаваться, когда мне стукнет семьдесят или восемьдесят. Майкл Джей Фокс
В 2026 году Фокс вновь вернулся к актёрству. Он исполнил небольшую роль в сериале «Терапия» Билла Лоуренса. Его герой, больной Паркинсоном Джерри, помогает персонажу Харрисона Форда принять диагноз
49 лет, сыну 14, есть 2 собаки, не скучная работа. Есть хобби, есть зал три раза в неделю. И есть - Паркинсон. Год как подтвердился.
Родственники в стадии отрицания, близкий человек, орёт, что не будет сиделкой и надо что то делать, как то лечить.
А оно не лечится. Это данность. Устала их успокаивать и утешать. Это моя болячка. И моя жизнь. Хочу по максимуму счастливо прожить оставшиеся 5-6 лет до момента, когда мозг окончательно перестанет контролировать тело и осознавать себя.
Не понимаю только как оформить что то вроде завещания, чтобы оно начало действовать не после смерти, а когда стану недееспособной
Когда близкому ставят диагноз Паркинсон, семья обычно готовится к одному - человек будет дрожать и медленно ходить. Реальность подкидывает другие задачи. Оказывается, меняться может не только тело, но и характер. И это, честно говоря, пугает куда сильнее.
Большинство сталкиваются с апатией и депрессивными состояниями ещё до того, как рука начнёт заметно дрожать. Это не лень и не "взял себя в руки". Дофамин, которого не хватает, отвечает ещё и за мотивацию. Мозг просто перестаёт посылать сигнал "это стоит усилий". Позже тремор добавляет тревожности и стеснительности. Общество не всегда адекватно реагирует на людей с трясущимися руками. Лично меня пытались обвинить и в похмелье и в том что я чего-то боюсь, осмотр полицией - вообще стал чуть ли не нормой жизни. Ладно, это я драматизирую, конечно, но до тремора меня объективно столько раз не досматривали. Человек сидит, не хочет никуда идти, родственники думают, что их разлюбили. На деле нейронная цепочка дала сбой. Тут помогает не тащить на шумные встречи через силу, а разбивать дела на микрошаги. Не "пойдём в магазин", а "давай просто выйдем во двор". Хвалить стоит буквально за любое движение. Если состояние затягивается, врач может добавить поддержку, и человек буквально "включается" обратно.
С мышлением тоже бывают странности. На ранних этапах это выглядит как будто заболевший "тормозит". Человек дольше соображает, путается в простых инструкциях, забывает нить разговора. Со стороны кажется, что он не слушает или притворяется. На самом деле мозг переключается медленнее. Вообще по ощущениям иногда в голове стоит туман, в котором мысли "путаются", причем, как это водится, в самые ответственные моменты. Чтобы не создавать лишнего стресса, лучше говорить короче, по одному пункту за раз. Списки на холодильнике, напоминания в телефоне, лишняя минута на ответ без перебивания работают лучше, чем упрёки. Если провалы в памяти учащаются, это повод обсудить с неврологом, иногда коррекция схемы замедляет спад.
Тревога часто идёт фоном. Не просто волнение перед важным событием, а постоянное напряжение, страх выйти из дома, потому что "вдруг рука задрожит при людях" и "что обо мне подумают на встрече?". Многие начинают стыдиться симптомов и запираются в четырёх стенах. Тут спасает предсказуемость. Чёткий режим дня снижает градус неопределённости. Простые техники заземления вроде «назови пять предметов в комнате» или медленного дыхания помогают снять острые приступы. Если тревога парализует, мягкая противотревожная терапия по назначению врача возвращает способность выходить в мир без паники. В моем случае прямо панических атак не было, но проснуться в панике с мыслью "что я проспал" или "я что-то забыл сделать" - норма вещей.
Самое сложное для семьи - психотические симптомы. Галлюцинации. Чаще зрительные: в комнате появляется незнакомец, кошка, ребёнок, лицо проступает в узоре штор. Поначалу человек обычно понимает, что это "что-то не то", но со временем критика может стираться. Добавляется подозрительность, ревность, мысли, что вещи воруют. Спорить с этим бесполезно и вредно. Лучше мягко переключить внимание или просто улучшить освещение в комнате - тени часто провоцируют иллюзии. А врачу сообщить обязательно: такие симптомы почти всегда сигнал, что дозу препаратов пора пересмотреть. С этим мне, к счастью, повезло. Минуло.
Сон тоже ломается. Причем ломается "в обе стороны". Ночная бессонница сменяется сонливостью и разбитостью днем. Некоторые лекарства в побочных свойствах имеют кошмары и яркие сноведения, сонливость или бессонницу. Состояние при этом можно регулировать схемой приема лекарств и других препаратов. То что бодрит -пьем днем. То что вызывает сонливость - вечером. Еще есть такой симптом, когда человек начинает физически разыгрывать сновидения: кричит, машет руками, может случайно задеть того, кто спит рядом. Частые пробуждения ночью, беспокойные ноги - всё это часть пакета. Если ночь превращается в поле битвы, стоит убрать острые углы у кровати, постелить мягкие бортики. Препараты, убирающие эту симптоматику, существуют, и хороший сон возвращает силы и волю к жизни.
Ещё есть поведенческие особенности, о которых стесняются говорить. Например панддинг - когда человек часами перекладывает вещи, сортирует их, разбирает и собирает что-то без цели. Выглядит странно, но он часто не осознаёт, что застрял. Резко отбирать нельзя, вызовет агрессию. Лучше предложить альтернативу с понятным результатом: пазл, головоломку, простые повторяющиеся дела. Похожим образом работают расстройства контроля импульсов на фоне некоторых таблеток: азартные игры, компульсивные покупки, переедание. Мозг, которому не хватает дофамина, требует быстрых удовольствий. Если заметили странные траты или влечение к казино, не ругайте, а просто ограничьте доступ к деньгам технически и сразу к врачу. Такие побочки часто решаются заменой препарата.
Отдельная история - когда человек начинает пить больше таблеток, чем назначено, потому что после дозы чувствует не только облегчение, но и резкий подъём, а без неё - тоску и раздражительность. Это похоже на зависимость. Тут помогают таблетницы с замком, строгий учёт и хранение препаратов в недоступном месте. Не из недоверия, а из безопасности. Схема лечения в таких случаях требует пересборки под контролем специалиста.
Раздражительность, внезапный смех или плач без причины тоже возможны. Часто это не испортившийся характер, а усталость, нарушение сна или реакция на лекарства. При неконтролируемых эмоциональных вспышках проще всего переждать эпизод, не акцентировать внимание и мягко сменить тему. Если такое повторяется часто, есть варианты выровнять фон медикаментозно. Особенно это заметно после назначения дофаминергетиков. Мозг человека привык к дефициту дофамина, а тут его вдруг "переизбыток". Любимая песня вызывает рыдания, слабенькая шутка - гомерический хохот, самая мелкая неудача - глубокое расстройство и раздражительность на весь день.
Перечисленное не стоит рассматривать, как чек-лист, который обязан пройти каждый. У кого-то будет только дрожь и всё. У кого-то половина списка. Но знать об этом полезно, чтобы не списывать болезнь на лень или вредность. Большая часть проявлений поддаётся коррекции пересмотром лекарств, добавлением поддержки для сна или тревоги, точной настройкой доз, а иногда просто доверительной беседой. Искать группы поддержки, делегировать быт, находить время на себя - это не роскошь, а необходимость. Юмор не лечит Паркинсон, но помогает сохранить рассудок тем, кто рядом. А вовремя сказанное врачу «у нас появилась вот такая странность» часто экономит месяцы мучений и возвращает качество жизни.
Дисклеймер. Я пишу это не как врач, а как человек, который столкнулся с проблемой лично. Чтобы разобраться в своём состоянии, мне пришлось перелопатить медицинскую литературу, разбираться в физиологии и сверять данные с разными источниками. Вся информация дана для общего понимания и не заменяет консультацию невролога. Сейчас я без работы и полностью ушёл в обучение программированию. Хочу делать полезные инструменты, но пока приходится жить в режиме экономии. Если пост оказался для вас полезным или просто откликнулся, любая поддержка поможет мне не распыляться на подработки и сосредоточиться на учёбе и разработке приложения для объективной записи параметров тремора. Ссылка на донаты в профиле. Спасибо, что читаете и делитесь опытом. В следующем посте разберём, что такое функциональный и эссенциальный треморы, в чем их причины и в чем различия.
Ну и вот вам еще утренние котики. С котиками всегда веселее.
P.S.: Забыл добавить. В любом состоянии родственника с Паркинсоном старайтесь следить, чтобы и мозг, речевой аппарат и мелкая моторика часто находились в загрузке. Хорошая новость в том, что мозг пластичен, новые нейронные связи пусть и не в объемах здорового человека, но создаются. Чем больше загружены три перечисленные системы - тем медленнее будет прогрессировать болезнь.
В прошлом посте мы обсудили, как развивается болезнь и почему диагноз ставят не сразу. Сегодня разберемся, что с этим делают. Болезнь Паркинсона пока не лечится в смысле полного устранения причины и даже не поддается остановке, если началась - будет развиваться. Но её можно относительно эффективно контролировать. Современная медицина предлагает целый арсенал методов. Разберём, что реально работает, как это устроено и когда что применяют.
1/3
Вот эти парни предположительно вершили свои дела трясущимися руками. Но это не точно. Второй - император Клавдий, если что.
До того как болезнь получила имя и лечение, судьба человека с такими симптомами была незавидной. В древности и средневековье тремор, скованность и застывшее лицо трактовали как одержимость, порчу или божью кару. Людей с дрожанием и непроизвольными движениями иногда отправляли на изгнание бесов, лечили травами, кровопусканиями или просто изолировали как «неполноценных». Первый систематический описатель болезни - английский врач Джеймс Паркинсон - опубликовал свой труд только в 1817 году. До этого симптомы существовали, но не были собраны в единую картину. Есть версия, что римский император Клавдий, который правил в первом веке нашей эры, страдал от похожих проявлений - хронический тремор, слюнотечение, шаркающая походка, но при этом острый ум. Историки спорят, был ли это Паркинсон или детский церебральный паралич, но сам факт показателен - даже власть не защищала от болезни, а общество не умело с ней обращаться. До появления леводопы в шестидесятых годах прошлого века диагноз означал медленное, но неотвратимое угасание. Человек постепенно терял возможность двигаться, говорить, глотать. Смерть часто наступала от осложнений - пневмонии из-за нарушения глотания или истощения. Понимание этой истории помогает оценить, насколько сильно изменилась ситуация за последние полвека.
Фундамент поддержки - медикаментозная терапия. Поскольку проблема в дефиците дофамина, все препараты так или иначе работают с дофаминовой системой. Золотой стандарт - леводопа в связке с карбидопой или бенсеразидом. Сама леводопа проникает через гематоэнцефалический барьер (защитный фильтр между кровью и мозгом), а добавки не дают ей разрушиться в крови раньше времени. В мозге она превращается в дофамин и возвращает возможность нормально двигаться. Со временем мозг адаптируется, и одного приёма леводопы может не хватать на весь день. Тогда схему дополняют. Агонисты дофаминовых рецепторов имитируют действие дофамина. Ингибиторы МАО-Б и КОМТ замедляют его разрушение, продлевая эффект таблеток. Амантадин помогает снизить дискинезию (непроизвольные лишние движения и выкручивания), которые часто появляются на фоне длительного приёма леводопы. Все эти средства не останавливают гибель нейронов, но они выравнивают фон, убирают скованность и дрожь, позволяют жить обычной жизнью. Дозировки и комбинации подбираются строго индивидуально и меняются по мере прогрессирования болезни.
Когда таблетки перестают давать ровный эффект, появляются сильные колебания или тяжёлые побочные явления, в ход идут методы продлённой доставки препарата и нейрохирургия. Если проследить историю вмешательств, то медицина шла от грубого разрушения к тонкой настройке и обратно, но уже на новом технологическом уровне.
1/2
Рамка для стереотаксиса и сама операция
Первые операции появились ещё в сороковых-пятидесятых годах прошлого века. Это были таламотомия и паллидотомия. Хирурги с помощью снимков и стереотаксической рамки находили глубокие структуры мозга - таламус (отвечает за передачу двигательных сигналов) или бледный шар (регулирует мышечный тонус) - и намеренно разрушали в них небольшой участок.
Изначально это делали скальпелем, введением спирта или механическим разрывом, но быстро перешли на радиочастотный нагрев. Метод работал отлично против тремора и ригидности (жесткой мышечной скованности, когда конечность сопротивляется попытке согнуть или разогнуть её). Плюсы были очевидны - быстрый результат. Минусы - необратимость, риск задеть соседние зоны, что вело к нарушению речи или равновесия. С появлением леводопы в шестидесятых эти операции почти забросили, так как таблетки давали похожий эффект без вскрытия черепа.
Восьмидесятые и девяностые принесли смену парадигмы - глубокую стимуляцию мозга, или DBS. Вместо разрушения учёные предложили вживлять тонкие электроды в те же самые узлы, обычно в субталамическое ядро (контролирует инициацию движений) или бледный шар. Электроды подключали к нейростимулятору под ключицей. Устройство посылает слабые электрические импульсы, которые блокируют патологические сигналы, вызывающие дрожь, скованность и брадикинезию (замедленность движений). Плюсы метода в обратимости - настройки меняются программно, стимуляцию можно включать и выключать, а также проводить её с двух сторон. Минусы - это полноценная операция с рисками инфекции или смещения электродов, плюс необходимость менять батарею раз в несколько лет. DBS исключают при деменции, тяжёлых психиатрических расстройствах, нестабильном соматическом статусе или если у пациента нет чёткого ответа на леводопу.
1/3
Установка зонда DBS, визуализация размещения, сам зонд
Параллельно развивались системы непрерывной подачи лекарств. В девяностых-двухтысячных появились инфузионные помпы. Апоморфиновая помпа подает препарат под кожу в течение дня, выравнивая фон. Другой вариант - леводопа-карбидоповый гель, который вводится прямо в тонкий кишечник через зонд, минуя желудок. Это даёт быстрый и предсказуемый эффект, когда обычные таблетки уже не успевают усваиваться из-за замедленной моторики пищеварительного тракта. Плюсы - плавный фон без скачков. Минусы - необходимость носить устройство, уход за катетером, риск воспалений на местах ввода.
Десятые годы вернули интерес к деструктивным методам, но уже без скальпеля и сверления. Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности, или HIFU, позволяет фокусировать сотни ультразвуковых лучей в одной точке мозга через целую кость черепа. В фокусе температура мгновенно поднимается, ткань коагулируется (прижигается и разрушается). Разреза нет, местная анестезия, пациент в сознании. Плюсы - быстрота, отсутствие имплантов, моментальный эффект на тремор или дискинезию. Минусы - метод почти всегда односторонний, эффект необратимый, а неточное наведение может дать осложнения. HIFU выбирают, когда тремор доминирует с одной стороны, а возраст или сопутствующие болезни не позволяют ставить имплант. Паллидотомию через ультразвук рассматривают при тяжёлой дискинезии, если DBS противопоказана.
Как выбирают между ними сегодня. Если пациент относительно молод, симптомы двусторонние, есть выраженные колебания ответа на таблетки и сохранён интеллект - стандарт это DBS. Если тремор доминирует с одной стороны, а общее состояние не позволяет ставить имплант - рассматривают ультразвук. Если на первом плане дискинезии и ригидность, а стимуляция невозможна - паллидотомия. Во всех случаях решение принимает консилиум. Обязательное условие - предварительный тест на леводопу. Если симптомы не улучшаются от препарата, операция скорее всего не поможет.
1/3
ЛФК - почти панацея
Ни одна таблетка и ни одна операция не заменят работу с телом. Физическая активность при Паркинсоне - это не просто рекомендация, а доказанный метод контроля симптомов. Регулярные аэробные нагрузки, упражнения на баланс, растяжка и специализированные протоколы замедляют потерю двигательных функций и улучшают нейропластичность. Логопедическая коррекция возвращает голосу силу и чёткость. Трудотерапия учит адаптировать быт. Мне очень помогает ба дуань цзинь, это комплекс из системы цигун. И тремор уменьшается и скованность и настроение определенно позвонче. Важную роль играет режим, контроль стресса и работа с психологом. Тревога и депрессия напрямую усиливают двигательные симптомы, разрывая этот цикл - уже половина успеха в управлении болезнью.
Главное, что нужно понять - контроль Паркинсона сегодня - это не выбор одного метода, а выстроенная система. Подбор препаратов, реабилитация, адаптация среды, при необходимости - помпы или стимуляция. Всё это работает в комплексе под наблюдением невролога-паркинсонолога. Болезнь не ставит жизнь на паузу, она меняет правила игры. И чем раньше человек включается в этот процесс, тем больше у него контроля над ситуацией.
Есть пласт методов, о которых говорят с осторожностью - нейропротекторы и экспериментальные подходы. Это препараты, которые теоретически должны замедлять или останавливать гибель нейронов, то есть влиять на причину, а не только на симптомы. В исследованиях пробовали мультивитамины, коэнзим Q10 (особенно липосомальная форма — на мышах показал снижение окислительного стресса и восстановление дофамина), разагилин в высоких дозах с гипотезой нейропротекции, агонисты дофаминовых рецепторов. Результаты пока противоречивые: в одних исследованиях есть намёк на замедление прогресса, в других — эффект не проходит статистическую проверку. Ни один нейропротектор на сегодня не получил официального одобрения как лекарство, меняющее течение болезни.
Интересный экспериментальный подход - работа с блуждающим нервом. Есть данные, что полная стволовая ваготомия (перерезание вагуса) на 40–50% снижает риск развития болезни Паркинсона в долгосрочной перспективе (наблюдение за людьми после операций на желудке). На мышах показательно: болезнь Паркинсона, судя по всему, начинается в кишечнике и по вагусу "поднимается" в мозг, поэтому перерезание нерва размыкает цепь. Сейчас изучают чрескожную стимуляцию блуждающего нерва как менее инвазивную альтернативу.
Мышь... Потеряла форму, стала вдруг квадратной мышь... (С)
Другие недоизученные методы: генная терапия с введением гена GDNF напрямую в мозг (II фаза клинических испытаний - замедление прогрессирования на 7 лет, возможно одобрение к 2029 году), иммунотерапия против альфа-синуклеина (синуклеиновые антитела - цинпанемаб, прасинезумаб - проходят клинические испытания), трансплантация фекальной микробиоты (на мышах улучшались моторные симптомы), стволовые клетки.
Результаты пока противоречивые: в одних исследованиях есть намёк на эффект, в других - нет. Это не значит, что методов не существует - значит, что доказательная база ещё собирается. В клинической практике такие препараты иногда назначают "в дополнение" на ранних стадиях, но врач обязательно оговаривает: это экспериментально, ожидаемого эффекта нет гарантированно. Если в будущем кто-то из кандидатов подтвердит эффективность в крупных рандомизированных исследованиях, это станет прорывом - первым шагом к реальному изменению прогноза при болезни Паркинсона. Пока же опора остаётся на проверенные методы: леводопу, DBS, реабилитацию.
Дисклеймер: Я пишу это не как врач, а как человек, который столкнулся с проблемой лично. Чтобы разобраться в своём состоянии, мне пришлось перелопатить медицинскую литературу, разбираться в физиологии и сверять данные с разными источниками. Вся информация дана для общего понимания и не заменяет консультацию невролога. Сейчас я без работы и полностью ушёл в обучение программированию. Хочу делать полезные инструменты, но пока приходится жить в режиме экономии. Если пост оказался для вас полезным или просто откликнулся, любая поддержка поможет мне не распыляться на подработки и сосредоточиться на учёбе и разработке приложения для объективной записи параметров тремора. Ссылка на донаты в профиле или в виджете целевого сбора.
Если кому-то будет интересно, я делаю небольшое приложение, которое помогает записать параметры дрожи через датчики телефона. Это может помочь на ранних стадиях при определении причин тремора. Не для постановки диагнозов, а чтобы показать врачу объективные цифры вместо слов "оно трясётся". Скоро будет тест. Кому интересно поучаствовать или просто обсудить тему - пишите в комментариях. Если вы сами живете с тремором - расскажите, как вы справляетесь с дрожью, и чем лечитесь. Если у вас есть вопросы про БП или другим треморам - тоже пишите, попробуем разобраться вместе. Спасибо, что читаете и делитесь опытом. В следующем посте поговорим о том, как Паркинсон влияет на психику человека, чего ждать от заболевшего и как можно его поддержать.
