Всем привет! Хочу рассказать свою историю лечения тиннитуса, и, как выяснилось в последствии, - не только его. Сразу отмечу, что я не имею профессионального отношения к медицине, поэтому могу ошибаться и в терминологии, и в суждениях. Но мой опыт ещё раз показал, что и профессионалы из этой сферы далеко не всегда способны установить верный диагноз и назначить соответствующее лечение. И если кому-то мой рассказ поможет в диагностике очередной неведомой болячки - я буду только рад. Поехали!

Началась моя история 02 января 2017 года, когда проснувшись утром, я почувствовал свист в левом ухе, головную боль и заложенность в носу. Важно отметить, что головные боли, особенно под вечер, меня преследовали все последние месяцы 2016 года, но в тот период жизненная ситуация была достоаточно сложной и все списывалось на нервное напряжение. Списав все на простуду, я стал принимать типичные препараты типа капель для носа, аспиринов и т.п. Симптомы не прошли к окончанию новогодних праздников и примерно 10 января я обратился в ЛОР-врачу. Были назначены антибиотики и, что важно, сделана аудиограмма, которая не выявила каких-либо отклонений в слухе. Свист в левом ухе сохранялся и к этому времени уже начал меня здорово нервировать. После первого курса антибиотиков был назначен второй курс, сделаны рентген и КТ носовых пазух - все было в норме. Параллельно обратился к неврологу - тот по своей части тоже особых проблем не увидел. Все эти мероприятия проводились в период с января по март 2017 года.

Весной 2017 года мое психологическое состояние на фоне постоянных головных болей и свиста в ухе мне уже совсем не нравилось и я обратился за помощью к психотерапевту. Были назначены психотерапия и препараты из группы антидепрессантов (АД). Лечение положительный повлияло на психологический статус, но симтомы в виде головных болей и шума в ухе никуда не девались. Опущу все дальнейшие подробности того периода и кратко скажу, что в таком режиме я прожил три года - поддержка психотерапевта, АДы, походы к различным неврологам, ЛОРам, мануальщикам, массажистам, и прочим остеопатам, УВТшникам и иглорефлексотерапевам. Каждый назначал своё безрезультатное и совсем недешевое лечение. В общем - было весело.

В этот период я прислушивался к своим симптомам и пытался выявить закономерности. Свист в ухе не был постоянным по интенсивности, были циклы по три-четыре дня - в первый день слабый и где-то в глубине головы, 2-3 последующих дня - усиливался в районе левого уха. И так по кругу. Головные боли концентрировались в левой половине головы и их интенсивность примерно совпадала со циклами по шуму в ухе. К конце третьего года боль стала особенно противной - к ней добавились спазмы, как вспышки. Также я заметил ещё одну важную деталь - свист в ухе усиливался при жевании, если сильно стиснуть зубы, то есть напрячь жевательные мышцы. Что делать с этой информацией я не понимал, к тому моменту веры врачам уже не было совсем, а близкие начали считать идиотом и иппохондриком, и, что стоит отметить, - небезосновательно.

Весной 2020 года начался ковид, нас высадили на самоизоляцию, вся медицина была сконцентрирована на эпидемии.

От безысходности я почитывал различные околонаучные статьи по своей проблеме и наткнулся на сайт института отолорангилогии им. Свержевского. Нашел контакты доктора Е.В. Гарова и направил ему электронное письмо с описанием своей проблемы. Особой надежды на ответ не было, но случилось чудо и ответ прилетел буквально на следующий день. Содержание примерно следующее: проблема вряд ли по их профилю, а раз уж свист усиливается при жевании, то имеет смысл проконсультироваться у челюстно-лицевого хирурга и стоматолога. Ответ доктора Гарова стал четким подтверждением моих мыслей, которые родились из большого количества прочитанных статей в интернете - проблема может идти от зубов. Все сложив воедино - я понял, что нужно обращаться к гнатологу - стоматологу, который занимается диагностикой и лечением нарушений работы зубочелюстной системы.

В мае 2020 года я выбрал соответствующего специалиста и приехал на консультацию. Одного взгляда специалиста в ротовую полость было достаточно, чтобы установить диагноз - дисфункция внчс, гипертонус жевательных мышц на фоне снижения прикуса и неполного зубного ряда. Думаете, я ему поверил? Конечно, нет. К тому времени я не верил никому, даже себе. Врач это прекрасно понял и предложил подтвердить его диагноз с помощью пробной недорогой силиконовой разобщающей каппы. Я согласился. Силиконовую каппу на верхние зубы изготовили по слепку на следующий день. Задачей каппы является поднятие прикуса, чтобы зубы сомкнулись раньше, иначе говоря - прокладка между зубами, костыль, если хотите. Как очки для человека с плохим зрением. В первый день постоянного ношения я не понял ничего - только чувство инородного предмета в ротовой полости. Во второй стало проще, я стал реже обращать на нее внимание. На третий день случилось странное - вспышки-спазмы в голове стали немного слабее, но жевательные мышцы с левой стороны резко напряглись и стиснули зубы. Я спокойно мог открыть рот, есть, говорить, но как только я переключался другие действия, мышцы напрягались и зубы вгрызались в каппу. Через пару дней постоянное напряжение сменилось на флексии - как если бы я постоянно жевал жвачку. Так продолжалось дней 10, а потом в один момент мышцы сильно напряглись, зубы сжались на секунд 30 и все резко расслабилось - челюсть как-бы упала вниз, между задними зубами появилас свободая высота чуть ли не 1.5 см, а нижняя треть лица увеличилась по высоте. Так завершился первый цикл. Через пару часов начался следующий цикл - резкий тонус на пару дней, флексии и расслабление на пару часов. Забегая далеко вперёд скажу, что эти циклы повторяются и по сей день, меняются они только в продолжительности фазы флексий. Сначала циклы были длиной 14 дней, потом 10, сейчас 3-4 дня.

Через неделю после установки силиконовой каппы я приехал в гнатологу и рассказал о динамике. Спазмы и головные боли стали довольно быстро уменьшаться, свист в ухе сохранялся, но первое облегчение состояние я почувствовал.

Окончательный вердикт был таким - после удаления в 2013 году верхнего 6 моляра с левой стороны 7 моляр наклонился навстречу 5, чтобы заполнить образовавшуюся пустоту, высота всего ряда снизилась. Мозг с помощью проприецептарных (???) рецепторов в нервах у зубов контролирует положение нижней челюсти в пространстве, дожимает зубы до контакта между собой, а потом немного отпускает, создавая дистракционный зазор в 2-3 мм в покое - это нормальное положение нижней челюсти. Когда высота зубов снижена, мышцы вынуждены находиться в постоянном напряжении, удерживая нижнюю челюсть выше ее физиологического состояния. Чем ниже зубной ряд, тем выше позиционируется челюсть, так как зазор составляет все те же 2-3 мм. Как следствие - возникает бруксизм, зубы продолжают стираться и терять высоту, тонус растёт - ситуация развивается как снежный ком. На жевательные мышцы завязаны другие мышы головы и шеи. С ростом мышечного тонуса меняется положение черепа - он отклоняется назад, осанка, положение плеча и так далее. Нижняя челюсть дистализиуется - уходит назад и вверх относительно верхней, снижается нижняя треть лица, появляется утиная борода. Одним из показательных симптомов - человек при позировании для фото начинает неосознанно прокладывать язык между передними зубами - таким образом мозг пытается восстановить природную высоту лица пациента - у меня это как раз было и не раз ловил себя не этой мысли.

Стратегия лечения следующая. Я начал носить OSB активатор для установки нижней челюсти в корректное положение (спать в нем), а через два месяца место стало сильно не хватать высоты на задних зубах - мышцы начали расслабляться и понадобилась опора. Был изготовлен жёсткий сплинт, я в нём был 24/7. По мере расслабления и опускания челюсти на сплинт наслаливали пластик и подгоняли под текущее состояние прикуса. Параллельно с этим восставливались зубне ряды - имплантации, коронки, лечение и т.д. Через года полтора сплинт треснул и было принято решение сделать композитные накладки на задние зубы, так как положение челюсти к тому времени уже несколько месяцев осталось неизменным, хотя свист в ухе ещё сохранялся, но уже в гораздо меньшей степени. Решение было ошибочным. Чуть больше года я проходил без сплинта и нижняя челюсть опустилась ещё больше - зубы смыкались на передних резцах и я начал жевать как кролик. В 2024 году изготовили ещё один сплинт и в течение трёх месяцев наращивали его высоту, чтобы было комфортно носить и жевать.

Все лечение сопровождается яркими перестройками в организме - может на время выкрутить мышцы в различных конечностях, спазмы с мышцах спины, боли в тазобедренном суставе - вездеч общем. По мере расслабления мощных жевательных мышц перестраиваются все нижележащие мышцы - опустилось левое плечо, поменялась осанка. Особо важно отметить, что жевательные мышцы с правой стороны чувствуют себя абсолютно нормально и не реагируют ростом тонуса на повышение прикуса.

Что сейчас? По состоянию на июль 2026 года шум в ухе практически ушёл и я могу жить без прежних головных болей. Челюсть постепенно продолжает опускаться и выдвигаться вперед, видимо, будет ещё один - два цикла наращивания высоты сплинта. То, что происходит с формой моего лица, мне, безусловно, нравится. Оно становится более гармоничным. По итогам окончательного расслабления мышц мне предстоит тотальная реставрация зубов, накладками на задние зубы обойтись уже не получится - слишком большую высоту придется нарастить, спереди будет большой зазор. Необходимость тотальной реставрации подтвердили 2 других врача.

По мнению моего врача - случай неординарный, обычно сплинт-терапия занимает 1-2 года, в моем случае это продолжается уже 6 лет. Динамика положительная, виден свет в конце туннеля - это радует. Насколько выбранная стратегия лечения верная - ХЗ, но в тот момент этот врач был единственным, кто назначил эффективную терапию.

По денежным затратам за 6 лет: три имплантации, коронки, сплинты, каппы, лечение - около 700 тыс, тотальная реставрация - боюсь даже представить, наверное, около 2 млн. руб.

Кто-то скажет, что живёт со свистом в ушах и не парится. Каждому свое. У меня, помимо свиста, был целый букет симптомов, с которым качество жизни резко снизилось.

Будьте здоровы и с детства берегите зубки. А если пришлось удалить - не откладывайте своевременную имплантацию, иначе кость в этом месте быстро истончается.

Столкнулась с такой проблемой.
Мне за 40. Место действия - СПб.
Всю жизнь у меня несколько заниженный прикус (верхние центральные резцы закрывают нижние примерно на 1/2) и, вероятно есть небольшие проблемы с костно-мышечной системой (диагностированных заболеваний нет, но есть небольшой сколиоз, малозаметная асимметрия лица с детства и т.п. ).
За зубами всегда следила, удаленных и разрушенных никогда во рту не было - все пломбы заменяла вовремя.

Около 7 лет назад выполнила "капитальный ремонт" - заменили все пломбы, перелечили каналы и на депульпированные зубы (5 шт.) установили коронки emax.
Очень дорого - вложилась всеми сбережениями на тот момент.
Я надеялась, что это вложение с перспективой лет 10-20 вообще ни о чем не думать со стороны рта.

Но после этих работ в рту у меня начались боли и щелчки в ВЧНС и нижняя челюсть по ощущениям начала уезжать назад.
В клинике исследования, определили какую-то проблему со стороны прикуса. Изготовили капы, в капах боли прекратились, но хруст не ушел.
Далее мне наклеили на зубы временные пластиковые накладки, а после этого этапа заменили на нижней челюсти коронки и пломбы в соответствии с как бы выявленным правильным положением челюсти.

После всего этого болей в суставе не было, но хруст сохраняется по сей день - при открытии челюсти выше определенного предела (близко к максимальному), хруст с обеих сторон.
При максимальном открытии рта расстояние между режущими краями зубов 44 мм (я небольшого роста, если это важно).


В этом году, в связи с моими подозрениями, что у меня перегружены по прикусу два зуба (6-й и 7-й) с одной стороны (начались странные симптомы со стороны десны, хотя коронки по заверениям врачей, стоят хорошо) я обратилась к гнатологу.

Было выполнено МРТ (впервые, то есть сравнить не с чем) - заключение прилагаю ниже.

Дальнейшие рекомендации по лечению меня повергли в шок. Проводить исследование движений челюсти (забыла как называется) + изготовить капу для постоянного (!!) ношения. Стоимость этого этапа уже огромная для меня.
Далее ортодонтия (!) + замена коронок с повышением прикуса. Тут вообще назвали астрономические суммы.

На вопрос, что делать, если не лечить, врач сказал, что всё будет ухудшаться, появятся боли, я не смогу в дальнейшем жевать и прочее. И если нет денег на дальнейшее лечение, я должна носить капу пожизненно 24 часа в сутки (что неприемлемо для меня по психологическим причинам, и в конце концов я ещё довольно молодая женщина, и у меня есть и личная жизнь!)


Поэтому у меня вопросы к врачам, если здесь есть специалисты:
1. Действительно ли хруст в суставе - серьезный симптом? У многих знакомых он с молодости. ПРОЙДЕТ ЛИ этот хруст, если выполнить предписанное лечение? Если нет, то как оценить качество этого лечения, если других симптомов нет?
2. Что делать, если при такой проблеме стоимость лечения неподъемна? Ведь проблема не эстетическая, а напрямую со здоровьем. Есть ли возможность решить такую проблему по ОМС (ДМС у меня нет)?
3. Где есть вменяемые специалисты в СПб? Особенно интересует опыт тех, кто решал такую проблему у себя.
4. Есть ли здесь люди с такой проблемой, которые не решают её 20 и более лет и при этом всё ещё могут жевать и т. п.? Хочу оценить перспективы.


Заключение МРТ:
ПРАВЫЙ ВНЧС: МР-данных о вентральном смещении суставного диска не выявлено; медиальное смещения суставного диска; компрессионный (ресуртрузионный) тип установки головки нижней челюсти; остеоартроз 1 ст. ЛЕВЫЙ ВНЧС: МР-признаки малого вентрального смещения суставного диска с репозицией; верхний (суртрузионный) тип установки головки нижней челюсти; остеоартроз 1 ст. МР-признаки перегрузки латеральных крыловидных мышц; минимальной перегрузки жевательных и височных мышц.

Добрый день! Вылечила все зубы и решилась на операцию. Была на консультации у гнатолога, она расписала что нужно сдать и куда идти, но к сожалению, я потеряла этот лист. Возвращаться к тому же врачу не хочу, я чувствительна на грубость врачей в стоматологии.

Прошу помощи у знающих, как получить такую операцию по омс в Москве.

В анамнезе: постоянное напряжение нижней челюсти, тянущая боль в висках и челюстных суставах, головные боли, дефекты речи, трудно долго жевать, косметически я в ужасе уже 24 года

Хочется не затягивать это на несколько лет, тк ожидаю долгий период реабилитации

Куда обращаться, какие анализы и исследования проводить перед приемом у хирурга, какие шансы носить брекеты меньше года и не отдавать за них 200к, какие хирурги этим занимаются, как получить квоту?

Благодарю всех за помощь, возможно, ваш совет продлит мою здоровую жизнь

Месяц назад я всерьез озадачилась проблемой, что ночью мой рот превращается в деревообрабатывающее предприятие, и зубы что-то там пилят всю ночь, челюсти сжимаются до боли, и стала искать специалиста, кто сделает мне ночную капу, чтобы хотя бы ночью остановить это безумие.

Днем я бывает тоже сдавливаю сильно челюсти, особенно, когда на чем-то очень сосредоточена, в остальное время просто чувствую постоянное напряжение в суставе и мышце. Это происходит и когда скрежетала всю ночь, и когда не было такого, потом весь день болит в тех местах.

Задумалась я над этим потому что мне уже скоро тридцаточка, и хочется сохранить все свои последние 26 зубов😄 1 мудрости из 4 вырвали месяц назад, вылез в ротовую полость, дабы не покосил заборчик мой относительно ровный, было принято решение выселить, остальные по мере необходимости, с одного зуба пломба 12-летней давности раскрошилась и зуб следом тоже , удалили корень, и на двух семерках нижних запустила кариес, 1 успели коронку поставить, один не успели, пришлось вырвать тоже.

Такая вот предыстория, и если в 18-20 лет я вообще не думала о зубах, то последние года 3 я прям слежу за ними, хожу на чистки, сразу лечу микроточечки кариеса и тд, но подумала, что какой будет толк, если я сама свои собственные зубы каждую ночь уничтожаю, надо защитить как то.

Нашла центр гнатологии в Краснодаре, изучила все отзывы о клинике и врачах(не знала, к какому попаду) и потащила себя на прием.
Почему не к неврологу или психотерапевту? Потому что я считаю так: нас много живет на этой планете, все каждый день по какой то причине нервничают, но бруксизм не у всех. Не верю я, что от антидепрессантов мой бруксизм пройдет. Да и дороже это будет, чем капа.

К тому же у меня имеется артрит ВНЧС, возможно какой нибудь вывих или смещение челюсти, это я на МРТ еще не дошла, это в списке задач следующим стоит у меня, неправильный прикус, недоразвитая нижняя челюсть, и возможно именно это все вкупе и является причиной скрежета, а не то, что я где-то там понервничала. Тем более конкретно у меня не наблюдается 100% связь с нервами и скрежетом, это происходит в рандомный момент, даже когда у меня все относительно хорошо. Укол ботокса тоже не хочу, это во-первых повторять нужно будет регулярно, боюсь банально, у меня даже губы к 30 годам нетронутые косметологами, а тут ботокс в мышцу! Страшно. Понятно, что укол делает врач, но вот эти все миграции ботокса, аллергии, перспектива, что мышца расслабится настолько, что рот всегда будет расслаблен, мне не нравится.

В общем, в клинике мне очень понравилось, мне уделили внимание на первичной консультации сразу 3 специалиста, не запомнила кто есть кто, меня интересовало 2 вопроса - капа от бруксизма ночная и элайнеры. Мне все подробно рассказали, рот мне на месте всяко-разно просветили-просканировали, плюс у меня был с собой диск КТ свежий, сделали в компьютере снимок челюсти, по которому впоследствии изготовили эту капу буквально за 3 дня!
Консультация 500р первичная, 1500 эти снимки стоили мне, и сама капа 3500. За капу я заплатила, когда мне написали из клиники, что она готова, и пригласили на примерку, все подошло с первого раза, я рассчиталась и довольная поехала ждать ночи, чтобы скорее опробовать сие чудо.

Вот такой пакетик мне вручили, там же можно было докупить кейс, но мне там не понравилось ничего, я пошла за ним на маркетплейсы.

Важно сказать, что конкретно в те дни я не скрежетала челюстью активно, но решила спать в капе всегда, предупреждая, а не спасаясь.

В первую ночь, когда надела капу, обратила внимание, что слюнопоток пошел водопадом из-за постороннего предмета во рту, сейчас вроде все нормально, либо я не обращаю внимание😄

Итак эмоции от первой ночи: я помню, что я проснулась среди ночи на мгновение, и сразу в момент пробуждения подумала про себя: блиин, как же ох**но! И отключилась обратно в сон🤣
Утром настроение было такое же радостное, потому что мышцы не болели! Следующие дня 3 я буквально ждала, чтоб ночь поскорее наступила, чтобы еще больше расслабить рот, это непередаваемое ощущение, когда ты просыпаешься, а у тебя не болит челюсть, а вместе с ней и голова.
И среди дня за эти всего лишь 12 дней с капой я тоже так не напрягаю рот, как раньше, это просто чудо силиконовое, я очень счастлива сейчас 🥹

Всего 5000 р изменили очень многое для меня, это реально классно.
По поводу замены капы, если я ее сожру - мне сказали, что снимки хранятся в клинике всегда, и если я пойму, что мне пора ее заменить, я могу написать/позвонить администратору, и мне изготовят новую. По поводу жизнеспособности капы - сказали, что носить я ее буду 2-6 месяцев, смотря с какой интенсивностью буду ее пилить, либо пока меня просто перестанет устраивать ее внешний вид, окрасится или что-то типа того, или потеряется.

Во рту ночью она не мешается, не сваливается, язык ее не поддевает, разговаривать тоже не особо мешает, но так как она ночная, не думаю, что кому то жизненно необходимо надеть ее и болтать потом на важных переговорах в 3 часа ночи в ней😄

В общем, капа- реально вещь! Советую, прям советую сделать ее, да, она защищает зубы от истирания, но я не знаю, как она работает с мышцами, и не лечит корень беды, но это непередаваемое удовольствие расслабленности мышц без ботокса, я очень довольна 😊
Такой вот длиннопост получился🫣