Анатомия голоса
Движение гортани во время фонации в режиме реального времени. Представление об анатомии голоса изнутри и о том, как он воспроизводит звук.
Движение гортани во время фонации в режиме реального времени. Представление об анатомии голоса изнутри и о том, как он воспроизводит звук.
Всем привет! ЛОР-хирург на связи! Созрел для очередного клинического случая:)
Пациентка 70 лет.
15 лет ощущение кома в горле.
За это время она прошла многих:
— гастроэнтеролог: «вроде не моё»
— эндокринолог: «щитовидка нормальная»
— невролог: «поменьше нервничайте»
Ком в горле: продолжает жить свою лучшую жизнь.
Последние 5 лет стало хуже.
Пациентка приходит к нам (ЛОР-хирургам) на прием. Почему не сразу - история умалчивает, а мы не лезем, сути проблемы не меняет, лечим то человека сейчас.
Берём эндоскоп (оптика 70°), заглядываем в гортаноглотку — и тут уже интересно.
Просвет сужен чем-то извне (белые стрелочки на видео).
Не воспаление.
Не спазм.
Не «нервы».
А вполне себе механическое препятствие.
Делаем КТ шеи — и детектив длиной в 15 лет заканчивается.
Виновник найден: экзостоз — костный вырост на позвонках (или оссифицированная предпозвоночная фасция, сложно сказать, может н/х в комментариях подскажут), который уменьшал просвет глотки (красная стрелочка).
15 лет.
Пятнадцать.
Лет.
Проблему считали функциональной, а она оказалась чисто механической. Пациентку направили к нейрохирургам.
Продолжения истории, к сожалению, не знаем.
Но случай отличный. Потому что иногда «комок в горле» — это не нервы, не рефлюкс и не «вам кажется». Иногда это просто… кость.
Но!! Если бы этот случай был стейком, то был бы почти сырым мясом (ну типо rare - редкий и прожарка). Вероятность наличия подобной истории очень (ну очень) маловероятна.
Всех "комочников" сразу хочу предупредить, что идем по пути исключения, от наиболее очевидных проблем, к наименее очевидным. Это редкая, но очевидная, если гортань смотрели хотя бы раз - такое не пропустить! Чаще все же на практике это рефлюкс (ГЭРБ, изжога) и психогенные нарушения (ставят путем исключения органической и функциональной патологии). И не обижайтесь на слово "комочники", я знаю, вы можете :) Ничего плохого не имею ввиду, это действительно сложная проблема.
Медицина — лучший детектив.
И иногда разгадка лежит буквально на поверхности, но пищевода
Берегите себя 🤙
Если у вас самих закрались сомнения по исследованиям ЛОР-органов, или просто горит вопрос, на который не хватает времени сходить к врачу — добро пожаловать в тг. Бесплатное. Пока держимся, честно говоря не понимаю на какую площадку можно будет комфортно уйти, но MAX точно идет лесом.
Доброго времени суток!
Пост-предостережение.
Читая всякие курьезы, типа - "ел суп и захлебнулся", "ел сало - подавился - умер" и т.д., смешно и грешно, но больше все-таки смешно, и мысль всегда - ну нет, это точно не про меня, надо же быть таким неудачником.
На этот раз тем самым неудачником стал я.
На работе была конференция и я, дабы не издавать лишних звуков, 4 раза подряд чихнул "в себя". Хуяк По итогу, разорвало горло что-то щёлкнуло в районе кадыка и пошло кровотечение по внутренней поверхности горла. С час поплевался и помчал в больницу. Спецы меня обрадовали - сказали, что немного повреждена гортань, срастется-зарастет, нет проблем. А боль стала уже добротная, глотать сильно бобо. Шея отекла, кадык заплыл, пальпация шеи болезненна, повороты/наклоны головы болезненны. Вечером озноб, повторное кровотечение и температура 39. Спать невозможно, глотать нереально. Хотел вызвать скорую, потом вспомнил, что я ж почти заслуженный донор, и незначительные объёмы крови теряю без значимых последствий/а вдруг кто-то реально умирает, а я скорую по пустякам гоняю. Стоически продержался до утра. С утра дошёл до врачу, потом к другому-третьему, в итоге, диагноз - острый ларингит. Назначили лечение, чтобы пришло облегчение. Легчает, но медленно.
По итогу, 5 дней не ел ничего, кроме кефира - 1 литр в день. Ну и голос как у повелителя тестостерона.
Минусы
Больно
Плюсы
Траты на еду - 78 рублей в день.
- 3,5 кг.
Так что, товарищи, будьте осторожны, берегите себя.
П.С.: Ах, да, забыл - Роднина - старая дрянь, хачей домой в аулы, халяль - заебал, самокатчики - черти, max - хуйня... Свободу народу!
Всем привет. Я работаю ЛОР-врачом и хочу поделиться некоторыми важными моментами своей работы, которые, я надеюсь, помогут вам и вашим родственникам.
У большинства из нас, конечно, хотя бы раз в жизни изменялся голос. Как правило, это происходит при каких-то простудных заболеваниях, и тогда голос восстанавливается самостоятельно, стоит только поберечь его несколько дней. Однако...
Если голос сохраняется измененным в течение 3 недель и более, это повод сходить к ЛОР-врачу и посмотреть гортань. Даже если речь идет о пожилом человеке. Или о курящем. Тем более, если о курящем! Большинство болезней гортани проявляется нарушениями голоса, от безобидных возрастных изменений до онкологических заболеваний гортани. Оценить, насколько все серьезно именно у вас, может только ЛОР-врач.
Если после операции на органах шеи или грудной клетки (щитовидная железа, сонная артерия, пищевод, легкие, сердце и др.) у вас появились проблемы с дыханием/глотанием/голосом (в любых сочетаниях), это повод сходить к ЛОР-врачу. Такие симптомы могут быть результатом повреждения возвратного нерва и нарушением подвижности структур гортани. Это не очень хорошая ситуация, и может переноситься достаточно тяжело. Хирурги при этом часто говорят, что это ерунда и восстановится само, надо только подождать. Да, у большинства восстановится. А у кого-то нет. Возможно, вы будете именно тем, у кого само ничего не пройдет. Выявлять проблему и начинать ею заниматься нужно как можно раньше, т.к. так больше шансов восстановить нарушенные функции.
Если голос нормальный, но где-то на уровне горла/кадыка вы ощущаете, что что-то есть, мешается, как будто инородное тело, ком или скопление слизи, это тоже повод сходить к ЛОР-врачу. НО! Только для того, чтобы исключить, что там выросло что-то крупное и реально мешающее (чтобы вы его чувствовали, как правило, размер образования должен быть не меньше 1 см). Если в верхних отделах гортани нет этих самых крупных образований, не клюйте мозг ЛОР-врачу. Он свою задачу выполнил, исключил физически существующий «ком», а дальше искать, откуда ощущение кома в горле, будут другие специалисты. Ком в горле – это симптом кучи различных заболеваний. Самая распространенная причина для ощущения кома – это заброс кислоты из желудка в пищевод и в гортань (даже если вы не ощущаете никакой изжоги). Также ощущение кома в горле может сопровождать тревогу и стресс, а также возникать при мышечных зажимах в шее.
Будьте здоровы!