Цитомегаловирус (ЦМВ) и Эпштейн-Барр вирус (ВЭБ) и вопрос заразности
Краткая информация о том, что это за звери, если кто не знает
ЦМВ и ВЭБ - это вирусы из семейства герпесов. Не вызывают типичные пузырьковые высыпания, которые характерны для герпесов 1,2 типа ("простуда" на губах и генитальный герпес) и герпеса 3 типа (вирус ветряной оспы). Чаще заражение протекает бессимптомно и в дальнейшем формируется хроническое носительство. Если всё-таки заражение происходит с развитием симптоматики, то чаще такая симптоматика называется "Инфекционный мононуклеоз" и для ВЭБ выглядит вот так:
Лихорадка+тонзиллит часто с налетами на миндалинах (он же ангина)+ характерные изменения в анализе крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононукелеары)+увеличение шейных лимфоузлов +/- признаки гепатита по биохимическому анализу крови+увеличение печени и селезёнки по УЗИ
А у ЦМВ чаще вот так
Лихорадка+тонзиллит (часто без налетов)+увеличение шейных лимфоузлов+ незначительные изменения в анализе крови (атипичные мононукелеары - часто, остальные изменения по типу увеличения лимфоцитов или моноцитов - реже, чем при ВЭБ) +/- признаки гепатита по данным биохимического анализа крови+увеличение печени и селезёнки по УЗИ
Вот такие вирусы. Повторюсь, чаще они попадают к нам в организм незаметно для нас, а когда иммунитет бунтует, то развивается инфекционный мононуклеоз. Инфекционный мононуклеоз бывает только один раз для каждого из вирусов. Если вы перенесли инфекционный мононуклеоз вызванный ВЭБ, то повторно с такой же симптоматикой уже не заболеете.
Но я хочу разобрать несколько вопросов, которые больше касаются только носительства вирусов.
Ситуация: "у меня нашли по анализу крови методом ИФА положительные IgG к ЦМВ/ВЭБ, я заразен для окружающих?" Или "мой ребенок переболел инфекционным мононуклеозом, когда ему можно пойти в детский сад/школу, чтобы никого не заразить?" И ещё один вопрос вдогонку "У меня такие высокие антитела к ВЭБ/ЦМВ, просто ЗАШКАЛИВАЮТ по сравнению с нормой, это не страшно?"
Начну, пожалуй, с последнего вопроса.
Итак, для начала, что значит наличие антител (IgG) к ЦМВ/ВЭБ. Это значит, что вирус попал в организм когда-то, чаще в детстве или подростковом возрасте (с развитием мононуклеоза или нет, неважно), и к нему выработались наши собственные защитные белки (антитела, IgG), но полностью убрать вирус из организма они нам не помогают, так исторически сложилось, поэтому вирусы будут жить с нами до конца жизни. Пока это факт. Лечение не разработали. Поэтому наличие антител говорит нам о том, что вирус в организме присутствует, по-другому это можно обозвать носительством, хроническим носительством, хроническим течением, сути это не меняет и отражается это в анализах (ИФА ) наличием положительных IgG. Говорить, что IgG выше нормы, не совсем верно. Норма - это НОЛЬ, отсутствие антител или значение, которое меньше или входит в диапазон, указанный в столбике "норма" в анализе. Нормального количества антител к ЦМВ и ВЭБ не существует. Все что выше "нормы" в бланке анализа - это просто ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ результат и говорит он о том, что вирус у нас есть. Этот результат не может зашкаливать. Просто организм столько выработал, и хоть количество антител и может казаться ЗАШКАЛИВАЮЩИМ, количество никак не коррелирует с активностью вируса. Как пример, количество антител к гепатиту В после вакцинации. Можно встретить цифру "15", "100", а можно "2000". Просто организм постарался. Это не говорит о чем-то патологическом. Поэтому лечить повышенные антитела не имеет смысла.
На третий вопрос ответ получен. А что с первыми двумя.
Для начала стоит сказать о путях заражения.
Передаются ЦМВ и ВЭБ в основном через через слюну при поцелуях, использовании одной посуды, столовых принадлежностей, половым путём (больше относится к ЦМВ, чем к ВЭБ). А после заселения к нам начинают потихоньку выделяться через слизистые (ротоглотке, половые пути, моча). Даже, когда вы ничем не болеете, можно сдать мочу, урогенитальные мазки, анализы слюны и найти там ДНК этих товарищей.
А если у носителя периодически в слюне или отделяемом половых путей тусуются вирусы, то что это значит? Правильно! Такой человек может быть ЗАРАЗЕН! Но это не значит, что надо тыкать в него пальцем и обходить стороной, потому что вы тоже можете быть носителем, и ваши родители, и дети, и половина детей в детском саду, и коллеги по работе, и многие другие. А если у них вирусов этих нет, то с высокой вероятностью появятся и, если не от вас, то от кого-то другого.
Цифры серопрзитивности (носительства) по ЦМВ и ВЭБ среди людей во всем мире крутятся вокруг 90%. Где-то больше, где-то меньше. Но стоит отметить, что носительство ЦМВ встречается всё-таки пореже. Среди жителей Европы оценивается где-то в 60-70%, местами в 80%. Короче, его меньше.
А когда заразны практически все, то есть ли смысл бояться быть заразным? В основном ответ "НЕТ". Можно целоваться, жениться, выходить замуж, беременеть, даже если у вас есть эти вирусы, но для беременных есть некоторые рекомендации. Про них ниже будет небольшая сноска ****
И ответ на вопрос про детей, перенесших инфекционный мононуклеоз
так как заразны практически все, то риск заражения вашим ребенком кого-либо не учитывается. Его же кто-то заразил, и, если это был ребёнок из его же группы в детском саду/школе, никто этого выяснять не будет. И то, что ребёнок перенес первичное заражение ВЭБ/ЦМВ в виде инфекционного мононуклеоза, не значит, что тот, кого он может заразить, тоже переболеет именно с признаками мононуклеоза. Заражение происходит чаще всего бессимптомно, а инфекционный мононуклеоз это личная, индивидуальная реакция иммунной системы. Предугадать, у кого как будет проходить первичное инфицирование, невозможно. Поэтому, выходить в сад обычно разрешается после клинического выздоровления, т.е, когда ребёнок чувствует себя хорошо.
****Беременным, у которых нет ЦМВ носительства, стоит соблюдать правила личной гигиены, избегать контакта со слюной других людей (поцелуи и др.) и в особенности детей до 2х лет. Так как может быть риск первичного заражения. Первичное инфицирование ЦМВ во время беременности опасно для плода. Каких-то ограничений в отношении контактов с мужем, если он носитель ЦМВ, не предусматривается.
☆Информация в посте носит исключительно ознакомительный характер. Для получения точных рекомендаций по вопросам, связанным с инфицированием ЦМВ и ВЭБ необходимо обратиться к врачу на очный приём. Не болейте 😺☆








