Хеликобактер и дефицит железа: почему лечение может не работать?
Сегодня на консультации был интересный случай: молодая девушка, принимает препараты железа - эффекта нет, показатели крови стоят на месте.
В процессе сбора жалоб выяснилось, что в 2024 году она делала анализ на Helicobacter pylori, пришел результат 3.0‰ и напротив заключение - отрицательно.
Важный нюанс: стандарт измерения дыхательного теста предполагает, что значения от 3,0 до 4,5 ‰ попадают в так называемую "серую зону" - это сомнительный результат
Что делать, если тест сомнительный?
1. Необходимо подтвердить наличие бактерии вторым методом. Оптимальный выбор - анализ кала на антиген H. pylori.
2. Соблюсти правила: за 2 недели до любого теста нужно исключить прием ИПП (омепразол и др.), а за 4 недели — антибиотики и препараты висмута.
Helicobacter pylori не только вызывает гастрит, но и мешает всасыванию железа. Пока она есть - терапия препаратами железа будет малоэффективна.
Именно поэтому при любом дефиците важно найти причину. Только так можно добиться стойкого результата и целевого уровня ферритина/гемоглобина.
Группа в ВК
Всем здоровья!
Почему слово "паразиты" так всех бесит?
Я это правда замечаю: стоит только написать его в тексте или упомянуть в разговоре, как в комментариях сразу появляется напряжение, и ощущение такое, будто речь идёт не о разделе медицины, а о чём-то сомнительном или околонаучном.
Если быть честным, реакция в целом понятна, потому что рынок давно перегрет «чистками», чудо-средствами-чудо-БАДами и пустыми обещаниями выгнать из организма всё живое за несколько дней, из-за чего у многих выработалась устойчивая защита от всего, что хоть немного похоже на эту тему. Людей годами пугали картинками, рассказывали, что "внутри у всех кто-то живёт" и продавали таблетки от всего сразу, поэтому недоверие включается автоматически, даже если речь идёт о вполне обычной клинической ситуации.
И в каком-то смысле это нормально.
Но при этом паразитология как часть медицины никуда не делась, лямблии не исчезли только потому, что слово стало раздражать, описторхоз не превратился в миф, а хронические инвазии продолжают встречаться независимо от того, нравится нам сама формулировка или нет.
Вопрос здесь не в моде и не в трендах, а в том, как складывается клиническая картина у конкретного человека.
Когда человек проходит два, три, а иногда и четыре курса эрадикации хеликобактера, получает облегчение, которое держится какое-то время, а потом симптомы возвращаются, вполне логично задуматься, не упускаем ли мы что-то ещё, даже если формально всё было сделано по протоколу.
Если гастрит при этом сопровождается нестабильным стулом, горечью во рту, признаками билиарного застоя, кожными реакциями и усталостью, которую сложно объяснить анализами, то постепенно возникает ощущение, что есть какой-то хронический раздражитель, который поддерживает воспаление и не даёт процессу закончиться.
И вот здесь слово "паразиты" вызывает больше эмоций, чем слово "инфекция", хотя по сути речь идёт о биологическом факторе, который живёт в организме и влияет на него так же, как любая другая хроническая инфекция.
Я не утверждаю, что у каждого гастрит обязательно связан с паразитами, и не предлагаю всем срочно начинать какие-то "чистки", потому что это было бы слишком упрощённо. Я также не отрицаю хеликобактер и не считаю, что его не существует.
Но когда я вижу людей, у которых гастрит лечат годами, а при более внимательном разборе оказывается, что в билиарной системе есть хронический очаг, который долгое время не учитывался, я не могу это игнорировать.
Если этот очаг паразитарный, то воспаление будет сохраняться независимо от того, сколько раз мы подавляли кислотность или проходили курс антибиотиков, потому что источник раздражения остаётся на месте. Мыши плакали, кололись, но продолжали есть кактус.
Иногда ощущение такое, что раздражает не само слово, а то, что оно не вписывается в привычную схему.
Гастрит - желудок - хеликобактер.
Хеликобактер - значит стандартная схема в духе клинических рекомендаций. Шаг влево-шаг вправо - расстрел.
Когда эта схема не даёт устойчивого результата, проще сказать, что "ну бывает" или что дело в психосоматике и отправить за рецептурным препаратом (кстати, а почему на них увеличивается спрос?), чем допустить, что картина может быть шире и сложнее, чем кажется на первый взгляд.
Поэтому мне правда интересно спросить, сколько людей живёт в этом повторяющемся сценарии.
Кто лечил хеликобактер больше одного раза и так и не получил стабильного результата? Кому говорили, что "анализы в норме, просто хроническое/возрастное/генетика", хотя симптомы продолжали беспокоить? У кого на фоне проблем с ЖКТ появились кожные реакции или непереносимость еды, которые никто толком не смог объяснить?
Я не пытаюсь спорить ради спора, мне важно понять, сколько людей продолжают ходить по кругу, пока слово "паразиты" остаётся триггером, а хроническое воспаление тем временем никуда не исчезает.
В прошлом посте многие спрашивали, где можно подробнее почитать о методах. Информация о клинике «Целибро» есть на сайте, ссылку добавил в профиль.
А тем, кому интересно читать не только разборы, но и более живой формат с обычной жизнью и котами(двумя), - всё это есть в телеграме. Здесь стараюсь писать по делу.
Метаплазия желудка
Часть 10. Место действия г. Екатеринбург.
Пишу больше для себя, может кому ещё пригодится.
========================
1. Запись к новому эндоскописту из угмк была за полгода. В старой клинике обычно за месяц. Очень интересно, что новый эндоскопист сам называл фамилии тех специалистов из моих клиник, которые мне делали фгдс. Тесен мир и небольшой город дают знать.
2. Пошел я на процедуру с седацией, так как хотелось, чтобы эндоскопист внимательно всё там проверил, а не слушал, как я давлюсь слюной. Бу-га-га.
3. Описание визуальной диагностики со стороны эндоскописта, на моё мнение, полностью совпало с гистологией.
Хочу также отметить, что после процедуры, эндоскопист при мне писал протокол исследования, показывал снимки, которые он сделал, давал комментарии и отвечал на мои вопросы. Но с ним нужно разговаривать на его языке, хорошо знать современные протоколы исследования, поэтому читать на досуге о новых международных исследованиях и "реках".
Скажу от себя, что подписался на некоторых гастроэнтерологов из Питера и Мск, а также эндоскопистов, которые с картинками и научными статьями рассказывают о находках. Так что при желании информации достаточно для погружения и понимания терминов специалистов.
Также отмечу, что оборудование в первой клинике и во второй было одинаковое, подход разный.
4. Гистология
5. По сравнению с предыдущим результатом, я не вижу изменений.
Теперь пойду с этими результатами к гастроэнтерологу, которого на фгдс посоветовал эндоскопист. Это тот самый, на самом деле, та самая мастер спорта по атрофии, к которой я не пошел в начале 2025 года, потому что нужны были эти результаты из этой клиники.
6. Добавлю:
- прошло 5 лет после эрадикации ХБ.
- НЕТ явных ухудшений за это время, т.е. процесс остановлен или процесс деградация проходит очень вяло.
- уже явно многие гастроэнтерологи и эндоскописты пишут, что ребагиты не исправляют такие атрофии, чего я и боялся, т.к. фарма походу продавила его как лекарство. И в международных рекомендациях нет ребагитов. Там только наблюдение, исправления нет, уже по факту проявления дисплазии - резекция слизистой.
- многим, таким как я, нервным, в явном виде назначают антидеприсанты. Я пока отказываюсь, считаю, что управляю собой.
- хочу уменьшить срок поверок желадка до двух лет.
- как пишут многие гастроэнтерологи, нужно наблюдать такие случаи и переключится на другие проблемы в организме. У меня это холестирин (аж в желудке есть проявление этого), сердце/сосуды/давление, колоноскопия. Это то, что может убить раньше, чем желудок.
Здравствуйте Пикабушники!
Хочу спросить по поводу здоровья. У кого есть положительный опыт излечения от Хеликобактор пилари. Нашел разговоры только 2 летней давности. Поискал в инете так там мнения разделились, есть кто что нужно ее лечить и есть кто говорит что если язвы нет то и не надо. И про то, что она потом опять появляется пишут. Запилил бы опрос (голосовалку), но как это сделать не знаю.
Helicobacter pylori — самая распространённая хроническая бактериальная инфекция у людей и самая частая причина развития:
Helicobacter pylori — самая распространённая хроническая бактериальная инфекция у людей и самая частая причина развития:
➡️язвенной болезни
➡️хронического гастрита
➡️аденокарциномы (рака) желудка
➡️лимфомы, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка.
💬примерно от 40 до 60 процентов населения планеты в настоящее время или ранее были инфицированы H. pylori💬
Обнаружение:
⏺дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С.
⏺моноклональное определение антигена H. pylori в кале.
⏺при проведении ЭГДС может быть проведен быстрый уреазный тест (менее точен).
🔔Какие риски в кардиологии?
Некоторые данные подтверждают целесообразность обследования на H. pylori людей, которые длительно принимают низкие дозы аспирина или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), так как инфекция H. pylori повышает риск развития пептических осложнений и является фактором риска развития язвы и кровотечений у пациентов, принимающих низкие дозы аспирина или НПВП.
🔔Дефицит железа и H. pylori
H. pylori может вызывать дефицит железа и железодефицитную анемию, препятствуя всасыванию железа при приеме внутрь. Хотя эти данные более убедительны для детей, чем для взрослых.
🔔Тромбоцитопения и H. pylori
Существуют ограниченные данные о том, что эрадикация инфекции H. pylori улучшает количество тромбоцитов у некоторых взрослых пациентов с иммунной тромбоцитопенией.
При обнаружении H.pylori проводится ее эрадикация (уничтожение): назначаются антибиотики, ингибиторы протонной помпы, иногда препараты висмута.
💬Нужна ли специальная диета при наличии или после эрадикации H. pylori? 💬
Еда не вредит слизистой желудка, не царапает и не воспаляет её, поэтому диета не требуется.
Не оттягивайте поход на ФГДС в 35 лет
Меня ничего не беспокоило. Вообще. Не было ни боли, ни изжоги, ни намёка на проблему. Не ограничивал себя в питании, но и не перегибал палку — стандартный режим как в 30+ у многих.
Но пару лет уже ходил с мыслью - пора бы пройти ФГДС и ФКС. Не «от боли», не «по жалобам», не потому что «врач посоветовал». Просто для галочки, чтобы исключить какие-то скрытые проблемы. Сделал под наркозом — никаких ужасов, минутное дело.
И хорошо, что сделал.
Обнаружили хеликобактер. Причём не просто нашли — он уже успел повредить слизистую. Это уже не просто гастрит, это предрак. Цепочка выглядит так: хеликобактер провоцирует атрофический гастрит -> гастрит провоцирует метаплазию -> метаплазия переходит в дисплазию -> дисплазия провоцирует рак. Началась кишечная метаплазия желудка (если коротко: клетки слизистой желудка начали замещаться клетками кишечника).
Если бы я сделал это лет на 5 раньше, всё бы обошлось парой недель антибиотиков. Теперь — курс эрадикации (избавления от хеликобактер), строгая диета, долгая поддерживающая терапия и попытки регенерации слизистой (хотя считается, что метаплазия не обратима, всё же бывают случаи), регулярные контрольные обследования.
Я не жалуюсь. Я настоятельно советую пройти ФГДС, если вам перевалило за 35. Потому что понимаю, как много таких, как я: «Ну у меня ничего не болит», «Ещё успеется» и т.д.
А потом — сюрприз.
Я понимаю, что звучит тревожно. Но это не страшилка. Это факт: в России более 70% людей инфицированы хеликобактером. Он не болит. Он просто живёт в тебе. Годы. И тихо разрушает слизистую. А потом — рак желудка. И вот тогда ты уже не «просто сходил на проверку».
Один день. Один анализ. И, возможно, вы предотвратите будущие проблемы и повысите качество жизни у будущего себя.







