Как это проявляется (симптомы)? Ну, поскольку тучные клетки есть везде, то и страдает всё. Кожа (приливы жара, крапивница, зуд, отёки), ЖКТ (спазмы, боли, диарея, тошнота, рвота), сердечно-сосудистая система (тахикардия, падение АД), дыхательная система (одышка, заложенный нос), нервная система (головная боль, усталость, тревога, шум/туман в голове). Описана и анафилаксия, что, как вы понимаете, совсем рискованно.

Считается, что симптомы должны возникать приступами, внезапно, затрагивать как минимум две системы органов и проходить в промежутках между приступами. В крови оцениваем триптазу и простагландин D2, в моче - лейкотриен E4 и N-метилгистамин.

Как лечат? Препаратами, блокирующими медиаторы тучных клеток или стабилизирующими их мембраны (антигистаминные, Кромогликат, Монтелукаст и т.д.) Пресловутый коктейль из таблеток" нужен потому, что тучные клетки выделяют целый букет веществ, и используемые лекарства бьют по разным мишеням. Не существует одной таблетки, которая блокировала бы прямо всё и сразу - поэтому их несколько. Говорить, что весь этот коктейль делается ТОЛЬКО с санкции ВРАЧА нужно, или это и так очевидно?

В рецептуру могут входить H1-антигистаминные (Цетиризин, Лоратадин, - против зуда, сыпи, ринита); H2-антигистаминные (Фамотидин, Ранитидин, - против буйства гистамина в ЖКТ); антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст, решает проблему со спазмом бронхов); Кромогликат (стабилизирует мембраны тучных клеток, чтобы они реже "взрывались"); Кетотифен, у которого оказалась очень интересная судьба (он и стабилизатор, и H1-блокатор. Я наверняка что-то забыла и что-то перепутала, а то и не раз - не совсем моя тема. Но вот про Кетотифен как-нибудь могу и подробнее, он в некотором смысле хороший знакомый. Кому-то хватает одного антигистаминного, а кому-то нужны все три группы. Из тяжёлой артиллерии - моноклональные антитела, Адреналин, если анафилаксия.

Что можно сделать самостоятельно? Кроме тщательного и внимательного выполнения предписаний врача. Во-первых, вести дневник симптомов и триггеров. Я недавно в одном комментарии отвечала про это как раз - да, это бесит, выматывает и достаёт конкретно. Такие штуки ведут (ДОЛЖНЫ вести) многие люди - от диабетиков до фитоняшек, от аллергиков до фанатов кетодиеты. А знаете что? Из всех моих разнообразных знакомых с разнообразными заболеваниями или особенностями регулярно и качественно ведут дневники НОЛЬ человек. Вот так вот. Самые популярные версии - "у меня всё в памяти держится прекрасно" и "в приложении на смартфоне всё". Спрашиваешь, и когда там последняя запись была? "А вот, на той неделе буквально..." Не надо так.

С MCAS - записывайте, что ели, где были, какая погода, уровень стресса - и что при этом случилось. Это поможет выявить индивидуальные триггеры. Это ОЧЕНЬ поможет. И о погоде (c) - некоторым людям с MCAS становится хуже от тепла (солнечный день, горячий душ, сауна сауна нельзя) или от холода. Это нужно отслеживать. И стрессы - острые и хронические. На стрессы сейчас обожают вешать всех собак. Примерно как на витамин D: ну во всём он виноват, и даже в китай-тайваньском конфликте. Это нехорошо, но насчёт стресса и MCAS есть свидетельства: стресс таки может быть триггером для всей этой свистопляски.

В интернете MCAS любят приписывать всему подряд: от хронической усталости до непереносимости глютена. Это привело к массовой гипердиагностике. Реальный MCAS - редкое заболевание, и диагноз должен ставиться строго по критериям, а не по рилсам в тиктоке. Диагностикой и лечением MCAS занимается аллерголог-иммунолог (лучше в крупном центре, имеющем опыт с тучноклеточными заболеваниями, университетские клиники и т.п.) В ряде случаев требуется биопсия костного мозга для исключения мастоцитоза и генетическое тестирование на мутацию KIT D816V - чтобы отличить чистый первичный MCAS от некоторых других проблем

Я - Злобная Биохимичка. Тучные клетки - это не враги, а перестаравшиеся защитники. Ваша задача - не убить их (без них нельзя), а научиться с ними договариваться. Врач-иммунолог, дневник симптомов, правильные препараты и терпение - ваш лучший коктейль. За донаты спасибо.

Дисклеймер для коллег - я знаю, что "всё сложнее". Я пишу (стараюсь) упрощая так, чтобы научная часть не пострадала, но и заснуть на середине не хотелось.

Ещё один дисклеймер специально для какого-то анонима, который недавно разразился ответным постом про "тесные трусы" (для ЛЛ: там чушь, не читайте): обороты речи вида "клетка нервничает и переживает" - метафоры. Понимать их буквально не надо - это ещё одна проблема сего индивидуума, там его не устроила метафора "нейроны устали".

Научные публикации по теме: раз, два, три, и по ссылкам оттуда.

2) Москва (мегаполис) по эпохам. Москва — не ферма и не карельская деревня. Так же огромный рост с 90-х годов.

Эти два примера показывают простую вещь: объяснение “всё дело в грязи и скоте” не тянет как главный универсальный рычаг. Значит, должен существовать системный фактор, который может работать и в деревне и в мегаполисе.

Что может быть общим фактором для Карелии, ГДР и Москвы

Какой механизм мог держать уровень аллергических заболеваний ниже независимо от того, деревня это или город?

Мы открываем исследования по витамину С, его связи с аллергиями, гистамином, тучными клетками и видим, что этот механизм давно изучен и постоянно выходят новые исследования, доказывающие связь(блок с исследованиями в конце поста).
И если где‑то десятилетиями существовала система, которая ежедневно обеспечивала население витамином С, а с ее разрушением вдруг начался рост заболеваний, то почему мы должны просто отказаться от идеи, что витамин C — один из базовых системных факторов?

Именно поэтому финскую “гигиеническую” схему нельзя принимать как единственную причину. Карелия — хороший пример, но ГДР и Москва — ломают универсальность, и дальше начинается притягивание за уши скученности в СССР и тд и тп.

А в следующих статьях я разберу, как дефицит витамина C связан с мигренями.

Исследования

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7365537/ — витамин C в крови и гистамин; приём 1 г/день снижал гистамин.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23666445/ — 7.5 г витамина C внутривенно: сывороточный гистамин падал.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6136002/ — внутривенный витамин C при аллергиях: снижение респираторных/кожных симптомов, в том числе при атопическом дерматите.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29950123/ — витамин C и аллергические симптомы.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2065622/ — аллергический ринит: RCT с назальным (местным) раствором витамина C, уменьшение симптомов.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11221565/ — выше потребление витамина C, ниже вероятность мигреней(ниже гистамин).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23479241/ — мигрень: открытое исследование антиоксидантного комплекса (включая витамин C), снижение тяжести/частоты(ниже гистамин).

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12001067/ — атопический дерматит: наружная формула с витамином C, улучшение барьера/снижение воспаления.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11203398/ — систематический разбор роли антиоксидантов при AD .

Первая встреча с агентом называется мудрёным словом "сенсибилизация". Это - запоминание врага в лицо. Мнимого врага - но иммунитету до лампочки: объявлено вражьей пыльцой - значит всё. При первой встрече иммунная система запускает Th2-иммунный ответ (Th2-клетки - это особый тип Т-лимфоцитов, которые специализируются на борьбе с крупными внеклеточными паразитами). В ответ на это некоторые лимфоциты начинают штамповать особые антитела - иммуноглобулины класса E (те самые IgE, ага). Они прикрепляются на поверхности двух типов клеток-эффекторов: тучных клеток, которые находятся в тканях (особенно в коже, слизистых дыхательных путях и кишечнике), и базофилов (эти циркулируют в крови). Для этого используются специальные рецепторы FcεRI.

Запомнили врага? Вот и ага. И повторная встреча того же аллергена развязывает немедленные военные действия. Аллерген связывается с IgE-антителами на поверхности тучных клеток. Несколько таких антител "сшиваются" на поверхности клетки - это запускает каскад внутриклеточных сигналов, и тучная клетка мгновенно выбрасывает содержимое своих гранул. А там у нас что? Ну, много что, но главное - гистамин. Он вызывает расширение капилляров, повышение их проницаемости (=> отёк), сокращение гладкой мускулатуры бронхов (=> спазм), зуд и обильное выделение слизи.

Через несколько часов (4-6, но не строго в этом интервале) приходит "вторая волна": активируются эозинофилы и нейтрофилы, вызывая хроническое воспаление. Его поддерживают цитокины, интерлейкины и лейкотриены - всё это усугубляет и затягивает течение аллергии.

Что при этом наблюдается?

• Кожа: крапивница (волдыри, как от ожога крапивой), отёк Квинке (отёк губ, век, горла).

• Дыхательная система: чихание, слезотечение, заложенность носа (аллергический ринит), кашель, свистящее дыхание (=> бронхиальная астма).

• ЖКТ: тошнота, рвота, диарея.

• Общесистемное: анафилаксия - острая жизнеугрожающая реакция (резкое падение давления, отёк горла, остановка дыхания, сыпь, тошнота, рвота, - не обязательно всё сразу).

Типичные аллергены: арахис, орехи, морепродукты, яичный белок, пыльца берёзы, латекс (ага, презервативы сюда же, вот засада!), пенициллин и его сородичи, яд насекомых.

Непотребство Коварство: реакция возникает даже на микродозы. Антитела IgE к аллергену могут сохраняться годами, и каждый следующий контакт будет вызывать всё более бурную реакцию. А вот самый первый контакт - нет, это же первое знакомство. Иммуносвинство начинается со второй встречи.

Как лечить и уберечься?

Истинную аллергию невозможно вылечить диетой, БАДами или травами - это системная поломка иммунитета.

1. Полное исключение доказанного аллергена - это база. Табу. Вообще нельзя совсем нет никак.

2. Экстренная помощь при случайном контакте: антигистаминные препараты (блокируют рецепторы гистамина), при анафилаксии - немедленное введение Адреналина (он же Эпинефрин, это синонимы), аллергики носят с собой шприц-ручки с ним (ну, хорошо бы чтобы носили). Эта штука колется через одежду. Никто не заморачивается с "оголить, протереть спиртиком" - времени нет.

3. Единственный метод, который лечит причину, а не симптомы, - АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). Это когда пациенту под контролем врача вводят постепенно возрастающие дозы аллергена (в виде капель под язык или инъекций). Иммунную систему как бы "приучают" к тому, что аллерген не опасен. Это занимает несколько лет, но позволяет достичь долгой ремиссии (5-7 лет и более). Применяется в медицинских центрах и клиниках при аллергии на пыльцу, клещей домашней пыли, некоторых насекомых и на шерсть животных.

Псевдоаллергия / неаллергическая гиперчувствительность

Сыпь есть, но иммунитет не виноват. Намного более приятный и безопасный вариант. Состояние, при котором некоторые симптомы примерно такие же, как при истинной аллергии: крапивница, отёк, насморк, головная боль. Но механизм принципиально другой: иммунная система и антитела IgE НЕ участвуют.

В целом, существует два пути активации тучных клеток: IgE-зависимый (истинная аллергия, см. выше) и IgE-независимый (та самая псевдоаллергия). Некоторые вещества (их называют гистаминолибераторами) напрямую связываются со специфическим рецептором MRGPRX2 на поверхности тучных клеток, минуя IgE. Этот рецептор относится к семейству G-белок-связанных рецепторов (GPCR), и его активация приводит к той же дегрануляции и выбросу гистамина, что и при IgE-опосредованной реакции. Конечно, не только MRGPRX2 там косячит. Там ещё и к арахидоновой кислоте есть вопросики (нарушения её метаболизма), и по активации системы комплемента... Но главное - всё это без участия антител и иммунной памяти. И тут выброс гистамина происходит дозозависимо и линейно.

Какие вещества вызывают псевдоаллергию:

• Пищевые гистаминолибераторы: цитрусовые, клубника, шоколад, томаты, ананас, киви.

• Некоторые лекарства (рентгеноконтрастные вещества, миорелаксанты, опиоиды, ванкомицин и сородичи).

• Пищевые добавки и консерванты (бензоаты, сульфиты, тартразин, глутамат).

• И даже физические факторы: холод, тепло, вибрация (физическая крапивница). Это всё тоже формы не-IgE-опосредованной гиперчувствительности.

А! Э! Глутамат же везде! Что, в этом случае все белковые продукты вызывают эту псевдоаллергию?

Не совсем так. Высокие дозы свободного глутамата могут вызвать. В белках-то он связанный, в полипептиды с другими аминокислотами, отщепляется не весь сразу, а постепенно - короче, маловероятно такое.

Симптомы и отличия от истинной аллергии

Лёгкие симптомы - неотличимы. Крапивница, покраснение лица (приливы), головная боль, заложенность носа, спазмы в животе, тошнота. Отёк Квинке возможен, но анафилаксия (с опасным для жизни падением давления и остановкой дыхания) при псевдоаллергии встречается крайне редко.

Ключевые отличия:

• Дозозависимость: съели одну клубнику - пронесло (в хорошем смысле), съели ведро - морда треснула обсыпало. При истинной аллергии даже одна ягода может вызвать анафилаксию, потому что там срабатывает иммунологическая память.

• Нет накопления: антитела IgE не при делах, и "первая встреча" не нужна. Реакция может проявиться при первом же контакте с веществом.

• Ну и механизм другой: тучные клетки и базофилы активируются напрямую, минуя антитела.

Поставить жирную точку над i в отличиях псевдоаллергии и аллергии помогают тесты на специфические IgE, кожные пробы, провокационные тесты и всякое такое лабораторно-диагностическое.

Как лечить и уберечься?

Псевдоаллергия - это не иммунная проблема, а проблема обмена веществ и чувствительности. Поэтому подход другой:

1. Не переедать продукты-провокаторы. В отличие от истинной аллергии, тут зачастую можно-таки есть продукт без последствий, но это если есть в малых дозах.

2. Антигистаминные препараты (блокируют рецепторы гистамина) - помогают так же хорошо, как и при истинной аллергии, но их не нужно принимать постоянно, только после появления симптомов. В отличие от АСИТ, они не лечат причину и не отменяют диету.

3. При выраженной реакции - исключить продукт. Зачем драконить свои тучные клетки почём зря? Не надо. Но в отличие от истинной аллергии, исключение часто не пожизненное: через некоторое время можно попробовать продукт снова, начиная с малых доз.

4. Просто повышенная готовность к гадостям со стороны организма: знаете, что предстоит съесть потенциально проблемный продукт => антигистаминное заранее съедаем, и трескаем потом псевдоаллерген без проблем.

Главный вывод для жизни

Если у вас после еды в любом количестве (даже "одна ложечка", даже "одна ягодка") появляются сыпь, отёк, затруднение дыхания - это, скорее всего, истинная аллергия. Идите к аллергологу-иммунологу, сдайте анализы на IgE, исключите аллерген и узнайте про АСИТ, вдруг это ваш шанс.

Если обсыпало, но дышите нормально и реакция чётко зависит от количества съеденного - вероятно, это псевдоаллергия (неаллергическая гиперчувствительность). Помогают антигистаминные и умеренность в еде.

Ну и само собой - не занимайтесь самодиагностикой по интернету, хотя бы и по моим постам. Ваше тело сложнее, чем кажется, и очная консультация у врача всегда приоритетнее, чем я тут пишу.

Я - Злобная Биохимичка. Для коллег дисклеймер: я знаю. Знаю, что оно всё сложнее. Говорю же - старалась попроще-покороче. Зато вот не поленилась, в рецепторах FcεRI букву ε вставить. Я молодец?

А, и за донаты спасибо!

Читание чтение:

• Про не-IgE-путь: Пабмед

• Про псевдоаллергии в целом: Пабмед

• Отличия псевдоаллергии и истинной аллергии: Пабмед

Итак, начну с вопросов.

«Вылечился ли я?»

Да. И уже давно. Примерно 4 месяца потребовалось до полного устранения проблемы.

«Что именно я предпринимал для этого?»

Сначала я следовал тем рекомендациям, которые были мною получены у доктора в лаборатории, где я делал анализ на ДАО. (и, кстати, это оказался директор и основатель лаборатории!). Рекомендации не буду тут цитировать – перечитайте, пожалуйста, их самостоятельно (п.1-3 после последней картинки в статье). В конце текущего поста я дополнил эти рекомендации исходя из собственного опыта.

С диетой, витаминами проблем не было. Основная сложность была с п.3 (сон, стрессы и взгляды на жизнь). Тут пришлось и самому пересмотреть свой график и с психологом поработать.

«Были ли рецидивы?»

Да. 2 раза в первые 3 месяца после исчезновения всех симптомов. Оба раза на почве стрессовых ситуаций (которые были схожи с теми триггерами, которые запускали в прошлом процесс). Но проявления были в значительно меньшей степени и я достаточно быстро с этим справлялся.

«Как употреблять DAOSIN? Это на всю жизнь?»

Многие думают, что нужно его пить курсом и постоянно. Нет. Возьмите инструкцию, переведите и проконсультируйтесь с врачом. Не занимайтесь заместительной терапией. Если у вас нет генетических изменений (а у вас их 99,99% нет, если не было таких проблем с самого рождения), то ваш организм способен восстановить выработку диаминоксидазы. DAOSIN вам нужен только для того, чтобы помочь на первых порах своему организму.

Я до сих пор иногда могу выпить ДАО, но симптоматично. Я знаю, что на алкоголь у меня может быть реакция в виде покраснения лица. Особенно, если это оказался некачественный алкоголь. Мы можем оказаться в гостях по каком-то поводу (день рождения, свадьба, похороны и т.д.) и не знаем что именно там, может быть, придется выпить. Если я выпил и чувствую, что начинает «гореть лицо», я выпиваю капсулу (или таблетку – есть разные формы) DAOSIN и всё быстро проходит. Но всё же оговорюсь, - это мой личный опыт, - у вас может быть чуть по-другому – у всех организмы разные и метаболизм тоже.

«DAOSIN всем помогает?»

Очень многие хотят «волшебную таблетку», которая решит все их вопросы. Как правило, эти многие – это те, кому их проблема на самом деле нужна, потому что она помогает им реализовывать какую-то их потребность. Причём очень важную потребность. Настолько важную, что они готовы страдать ради нее. Но это, естественно, не осознаётся – всё это решает наше подсознание.

DAOSIN это не «волшебная таблетка», хотя он очень хорошо работает. Он поможет облегчить состояние, но если человек не готов избавиться от своей проблемы (гистаминоза) и продолжает «ходить по кругу с граблями» (а выявить это сможет только опытный психолог или психотерапевт), то никакой даосин вам не поможет.

Почему такое происходит и как это работает.

Мой опыт общения с людьми, обратившимися ко мне с такой же своей проблемой, убедил меня, что подавляющему большинству не интересно и не важно, как работает механизм запуска болезненного состояния – люди просто хотят избавиться от этого.

Поэтому я не буду в рамках данной статьи подробно расписывать всё то, что мне удалось выяснить, а ограничусь только описанием того, как лично я избавился от такого состояния и что помогло очень многим другим людям. Именно это у меня чаще всего спрашивали и именно это нужно почти всем.

Что делать? Как излечиться?

По себе знаю, что это ОЧЕНЬ выматывающее состояние. Ты как в тюрьме своего собственного организма и ничего с этим не можешь поделать – это и физически и психологически тяжело переносится. И именно так же описывают своё состояние те люди, кто прошел через гистаминоз, с кем мне довелось пообщаться.

Какие действия предпринять сейчас (в дополнение к тем, что рекомендовал доктор):

В первую очередь нужно помочь своему организму. Своей нервной системе, своему иммунитету.

Когда иммунитет ослаблен, начинает рваться везде, где тонко. Даже если раньше вы спокойно воспринимали что-то, то сейчас это уже "болезненно". Это как раздражительность при усталости и нервном истощении.

Обычная пища может стать раздражителем (потому что кишечник и так уже в депрессивном состоянии). Сезонная пыльца или просто пыль - тоже может стать раздражителем раздражителем, даже если раньше всё было нормально (потому что слизистые дыхательной системы и так высушены / истончены / воспалены и т.д.).

Для начала нужно хотя бы просто помочь организму и иммунной системе на физическом уровне, а потом (а лучше одновременно!) и на ментальном (нервно-психическом и психологическом) уровне.

1. Снизить нагрузку на иммунитет:

- убрать на время из рациона продукты, которые и так напрягают иммунитет (пшеница, молоко, яйца и т.п.)

- исключить на время продукты, обладающие гистамино-высвобождающими свойствами или содержащие гистамин (список можно в интернете найти - их много). Обязательно исключить алкоголь.

- купить (если нет еще дома) увлажнитель воздуха и поставить у себя в комнате. Днём периодически, на ночь - обязательно. Воздух должен быть достаточной влажности - так взвесь оседает и Вы не вдыхаете пыль с пыльцой и аллергенами. Кроме того, если очень сухой воздух, дыхательные пути пересыхают и более раздражительны - реакция на пыль / пыльцу значительно сильнее. Особенно сильно это проявляется в холодное время года - в многоквартирных домах с центральным отоплением – батареи очень сушат воздух.

- на улице (особенно в сухую и ветренную погоду) не стесняться иногда респиратор надевать или хотя бы маску марлевую

- гулять ходить лучше к реке / озеру / пруду ближе, а не в парках или в лесу (по понятным причинам)

2. Снизить психогенную нагрузку (стрессы, переживания)

- следить за достаточным количеством сна и его качеством - это очень важно

- стараться избегать конфликтных ситуаций, споров, скандалов и т.п. Понимаю, что жизнь есть жизнь, но иногда можно и уйти от конфликта

- если есть возможность, - поработать с психологом (только нужно найти такого, с кем не будет долгих годовалых бесед ни о чём, - найдите того, кто работает эффективно).

Подведу итоги.

Избавиться от этого состояния навсегда МОЖНО!

Это я могу подтвердить собственным примером и примером более чем 20+ человек, которые тоже смогли избавиться от данного состояния и с которыми я переписывался – они писали мне с благодарностью за данные мной советы и рекомендацию психолога, который помог и мне в своё время.

Избавиться можно навсегда, но с одной оговоркой – если вы НА САМОМ ДЕЛЕ САМИ ЭТОГО ХОТИТЕ. Это не просто оговорка. Есть люди, для которых болезнь, - это средство получения (удовлетворения) какой-то важной для них потребности, которую они по разным причинам не могут получить прямо. По принципу «Нельзя, но если болеешь, то можно». Знакомо?

Избавиться можно навсегда, только устранив первопричину. А она, как правило, у нас в голове.

Еще раз повторюсь – я описываю лишь свой собственный опыт и высказываю свои собственные суждения. Я ничего никому не продаю, не рекламирую, не навязываю своего мнения, не претендую на истину, признание и т.д. и т.п.

И вообще я могу быть 100% во всём не прав. Но если мой опыт поможет хотя бы одному человеку, то уже будет здорово – значит уже не зря потратил столько времени.

Если есть какие-то непубличные вопросы - можете написать в Телеграм, но прошу не обижаться, если отвечу не быстро.

Всем желаю крепкого здоровья!