«Двенадцать часов не есть» перед анализом на холестерин помнят все. А европейские общества ещё в 2016 году написали, что для липидограммы оно рутинно не нужно. Прошло десять лет, а запись до сих пор переносят из-за завтрака.

Вторая привычка — смотреть в бланке на общий холестерин. Из четырёх строк она самая слабая.

Голодать больше не обязательно

В 2016 году Европейское общество атеросклероза и Европейская федерация клинической химии выпустили совместный документ: для липидограммы голодание рутинно не требуется.

Что измерили. После обычной еды средние значения сдвигаются максимум так: триглицериды +0,3 ммоль/л, ЛПНП −0,2, общий холестерин −0,2. Кровь не натощак предсказывает риск не хуже голодной.

Где голодание осталось. Если триглицериды не натощак оказались выше 5 ммоль/л, анализ просят повторить натощак. И если в тот же приём сдаётся что-то, чему голодание нужно, например глюкоза, правило задаёт этот анализ.

Правило вашей лаборатории написано на её бланке и сайте, и спорить с ним у стойки бессмысленно. Но если вы поели и собрались переносить запись, сначала спросите: многие лаборатории давно работают без требования «натощак».

Какая из четырёх строк та самая

В липидограмме четыре числа: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды. Внимание достаётся первому, а это самая слабая строка из четырёх: общий холестерин — сумма, куда входит и связанное с риском, и не связанное.

В европейском руководстве по липидам основной мишенью назван ЛПНП: именно его частицы задерживаются в стенке артерии.

Деталь про ваш бланк: ЛПНП часто не измерен, а посчитан по формуле из остальных чисел, иногда с пометкой «расчётный». Способы расходятся: в работе на 35 000 образцов прямой ЛПНП был примерно на 10% ниже расчётного, и у трети мужчин это меняло категорию риска.

Есть и пятое число, которое не печатают, но считают за пять секунд: не-ЛПВП = общий холестерин минус ЛПВП.

Что с этим делать

Выпишите ЛПНП и посчитайте не-ЛПВП: с этими двумя числами и идут к врачу. Свой ЛПНП сравнивайте только с полученным тем же способом: расчётный с расчётным, прямой с прямым.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Не ставьте себе диагноз по этому тексту и не начинайте лечение самостоятельно.

Источники

• Консенсус EAS/EFLM, 2016 — https://academic.oup.com/eurheartj/article/37/25/1944/2197705

• Руководство ESC/EAS по дислипидемиям, 2019 — https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/1/111/5556353

• Larsson et al., 2018, расчётный и прямой ЛПНП — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6055750/

Больше таких разборов, с цифрами и источниками, — в Telegram-канале «Регламент»: https://t.me/reglamenthealth/44. Подписаться: https://t.me/+fs-XOE8IP6Y4MDMy

Приезжаю, там переговоры во всю, важные дела, сирьюз бузьнес, я стою рядом, у меня очко уже протекать начинает, пот со лба, вся хуйня.

А переговорная рядом с туалетом, как назло. Там даже если под кашель перданешь - услышат все, сделка века сорвётся, коричневое пятно на репутации фирмы.

Что делать?!

А по ощущениям пердёжь адовый будет, а вслед за ним поноса ведро. Услышит даже небо, даже Аллах.

И тут в голове рождается хитрый план. Просто как Соломон в лоб поцеловал.

В общем, смари сюда: я щас, короче, вхожу в толчок, без палева оголяю жеппу, вот так вот ооооооооочень аккуратно пальцами лезу к своей свиристели и ооооооооочень опять же аккуратно раздвигаю ональные губы пальцами, дабы выпустить пердёжь без пафоса. И срать перехочется, как пить дать.

Хопа блять!
Факир!
Джедай!
Человек-паук!

И волки целы и овцы сыты кароч.

Заголяюсь чуть дыша, лезу пальцами к дуплу и КАК СУКА БЛЯТЬ КАШЛЯНУ НАХУЙ!
Просто в секунду наваливаю себе полную пригоршню дымящегося поноса под такой звук, как будто над ванной выпотрошили вздувшегося тюленя.

Ёбаный рот этого казино!

Я спалился?
И тут кто-то начинает дергать ручку толчка...
Меня прошибает ебейше холодный пот.

Как мне, сука, объяснить немцу-бизнесмену, почему русский Иван насрал себе в руку, когда рядом унитаз?!

Я, чтоб показать, что в туалете кто-то есть, решил начать кашлять и слышать носом и при каждом покашливании в унитаз летела струя поноса.
В итоге оказалось, что ручку дёргали не немцы, а коллега. Он догадался, что я сру. Но всей тайны так и не узнал.

Берегите себя.

d. закрутить щуп в пробирку

е. "упряжь" - смыть в унитаз

https://dikkedarmkanker.bevolkingsonderzoek.be/sites/default...

в общем прогресс идёт везде

Сдать кровь «заодно», на следующий день после тяжёлой тренировки, — привычка многих, кто ходит в зал. Потом в бланке АЛТ и АСТ выше нормы, и человек ищет у себя больную печень. В случае ниже через двое суток покоя цифры вернулись в норму без лечения.

С тестостероном похожая история, только виноваты время суток и завтрак. Правила подготовки выглядят придиркой, а решают, что значит число в бланке.

Кровь на гормоны сдают утром

В лаборатории говорят: приходите до одиннадцати и не завтракайте. Похоже на формальность, но это не она.

Тестостерон меняется в течение суток, а еда его снижает. Поэтому клиническое руководство Эндокринологического общества США предписывает измерять его утром и натощак и повторять измерение, прежде чем делать выводы. Причина в цифре: у 30% мужчин, у которых первый анализ попал в сниженный диапазон, повторный оказывается нормальным.

Один низкий результат — это ещё не результат. Это повод сдать второй раз.

— Сдавали днём или после завтрака — число можно не обсуждать, сдайте заново утром.

— Утренний результат низкий — не ищите объяснение в интернете, пересдайте и идите к врачу с двумя бланками.

— Сдавайте оба раза в одной лаборатории: так числа сравнимы между собой.

Почему после спортзала анализ лучше отложить

Описанный случай: 22-летний студент сдал кровь на следующий день после трёх часов тяжёлой тренировки, силовой плюс на выносливость. В бланке: креатинкиназа 3600 при верхней границе около 400, АЛТ 90, АСТ 54, билирубин 30.

Выглядит как беда с печенью. Через двое суток без нагрузки он сдал снова: креатинкиназа 100, АЛТ 39, АСТ 19, билирубин 12. Ничего не лечили.

Механизм простой. При нагрузке мышечные клетки подтекают, и их содержимое попадает в кровь. АЛТ и АСТ есть не только в печени, поэтому «печёночные» строки поднимаются вместе с мышечными.

Что с этим делать

Перед плановыми анализами оставьте пару дней без тяжёлых тренировок. Если уже сдали после зала и увидели пугающие цифры, не начинайте лечиться и не гуглите диагноз, а скажите врачу про тренировку и пересдайте в покое.

Гормоны — утром, натощак, дважды, в одной лаборатории.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Не ставьте себе диагноз по этому тексту и не начинайте лечение самостоятельно.

Источники

• Bhasin et al., клиническое руководство Эндокринологического общества, 2018, рекомендация 1.1 — https://academic.oup.com/jcem/article/103/5/1715/4939465

• Al Akko et al., 2024 — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11498664/

• Pradhan et al., 2022 — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9200014/

Больше таких разборов про анализы и добавки — в Telegram-канале «Регламент»: https://t.me/reglamenthealth/46. Подписаться: https://t.me/+fs-XOE8IP6Y4MDMy