Почему хорошая спермограмма не гарантия быстрого зачатия?

Наличие нормальных показателей еще не говорит о том, что "все пройдет гладко". То же самое "плохие" показатели, не указывают на то, что пара точно столкнется с проблемой зачатия и рождения ребенка. К сожалению, до сих пор мы не можем давать прогнозов. До недавнего времени, очень часто звучала мысль, что в большинстве случаев нет смысла мужчине сдавать спермограмму на этапе планирования ребенка, а только лишь при наличии проблемы. Но по различным обстоятельствам, при обращении молодого человека к врачу с подобным вопросом, спермограмма является базовым методом исследования.

Во всем мире считается, что отсутствие беременности лишь после 1 года регулярной половой жизни является проблемой. В случае если партнеры старше 35 лет, то 6 месяцев. Если даже, показатели спермограммы низкие, как правило, в течении этого периода специфичных лечебных мероприятий не проводят.

Не редко мы сталкиваемся с проблемой, когда абсолютно здоровый парень, с хорошей спермограммой и абсолютно здоровая партнерша, у которых в течении нескольких лет отсутствует беременность. Такое состояние в литературе называется идиопатическое бесплодие в паре (то есть причина не ясна).

Никогда не просите консультацию, только по результату спермограммы

Часто, мне пишут пациенты - "посмотрите пожалуйста спермограмму, мы не можем разобраться". На самом деле, можно сравнить средний столбик с правым и сделать вывод, не обязательно быть андрологом) Абсолютно всегда, я говорю пациентам, что с удовольствием их проконсультирую, но не "анализ". Именно важна полноценная консультация. Нужен сбор информации, образ жизни, питание, работа и тд и тп, давать консультацию только по одному анализу не экспертно и не безопасно. Допустим, хороший показатель спермограммы и врач сказал, что все в порядке. Выясняется, что у супруги было несколько выкидышей на ранних сроках беременности, пациент курит по 2 пачки сигарет, обожает баню, работает на вредном производстве и ,в таком случае, просто комментария, что спермограмма в порядке недостаточно.

В ряде случаев спермограмма играет ключевое значение. Например, при решении вопроса об оперативном лечении варикоцеле. Здесь конечно тоже есть свои особенности, потому что не каждое варикоцеле оперируем. Тут все также отталкиваемся от результата, в виде зачатия и рождения ребенка, но все таки часто (не всегда), спермограмма ключевой параметр.

Сколько раз сдавать спермограмму?

Во первых начнем с того где сдавать спермограмму. Это должен быть экспертный центр по репродукции. При наличии отклонений в спермограмме, согласно рекомендациям как в России, так и за рубежом, рекомендуется повторная сдача спермограммы, чтобы исключить ошибки и, кроме того, ряд показателей вариабельны. В счет берем более хороший показатель.

К сожалению, у нас не так много инструментов в арсенале, для проверки сперматозоидов. В медицине, а особенно в андрологии и в репродуктологии, мы говорим о вероятностях. Те или иные действия, направлены на повышение вероятности наступления беременности. Мы еще не научились давать надежные прогнозы. Очень часто, пациент сам влияет на ту самую вероятность, за счет изменения образа жизни.

Это один из возможных культурных архетипов освобождения от страха, спасения в кризисные минуты жизни, но существует, как мы будем обсуждать далее, и возможность организации освобождающих от страха качелей на основе прививки переживания третьего уровня к образам высшего, четвертого, уровня, когда мы поднимаемся к другой столь же древней форме борьбы со страхом - трагическому катарсису свободного героического выбора зиждительной гибели. Эти разнонаправленные культурные архетипы преодоления страха, трагического и смешного тоже активно взаимодействуют, развивают и дополняют друг друга, и творчество Шекспира, Сервантеса, Гоголя, Платонова, Булгакова свидетельствует об этом.

* * *

Таким образом, пытаясь кратко охарактеризовать вклад третьего уровня в организацию наших взаимоотношений с миром, мы должны будем сказать, что благодаря развитию его механизмов мы получаем возможность развернуть активный и гибкий диалог с обстоятельствами. Он вносит в нашу жизнь новизну и азарт, позволяет принимать решение, сосредоточиваться на преодолении трудностей и стремлении к достижению, служит основой интеллектуального развития и, прежде всего, понимания причинно-следственных связей, закладывает основу развития уровня притязаний субъекта. Механизмы этого уровня способствуют формированию средств саморегуляции, лежат в основе развития фантазии, позволяют осмеять страшное, делают искусство сюжетным.

Вместе с тем необходимо подчеркнуть, что и этот уровень при всех своих возможностях не является универсальным в организации нашего поведения и сознания. Он направлен на разрешение своего класса адаптивных задач и не может подменить другие уровни. Так, в частности, он способен дать нам переживание активного субъекта действия, концентрировать на разрешении отдельных задач, но без поддержки других уровней мы теряем ощущение целостной ситуации, индивидуальной связи с миром.

Аффективная сфера человека. Взгляд сквозь призму детского аутизма / Никольская О.С. М.: Центр лечебной педагогики, 2000