Однажды я опубликовала пост о неонатологе из Беларуси Вот такие нынче неонатологи и понеслось. В моих соцсетях постоянно присутствуют медики. Спасибо им большое.
И появилось видео о неонатологе из Астаны. Ну я не могла не сделать пост)
Бектуров Мажит Серикович. Работает в Астане.
Всяческих благ доктору. Здоровья его пациентам
Фото: Барнаульская детская городская клиническая больница №7
Марина Новикова — врач-невролог отделения паллиативной медицинской помощи детям барнаульской детской городской клинической больницы № 7. В медицине она 44 года. Начинала с выхаживания недоношенных. Сейчас она работает с паллиативными детьми — теми, кого уже нельзя вылечить, но можно облегчить их состояние, убрать боль.
Недавно президент России подписал указ о награждении Марины Новиковой медалью Луки Крымского. В Алтайском крае в этом году она единственная, кто удостоен этой награды.
«Я же уже на пенсии. Продолжаю работать, так как нет смены. И вдруг — медаль. Я даже не знала, что её дают таким, как я».
На пятом курсе мединститута, на практике в роддоме, Марине Николаевне показали недоношенного новорождённого — крошечного, почти помещающегося на ладони. Тогда она поняла, что это её дело. Специальность тогда называлась «микропедиатр», позже — «неонатолог». В 1982 году в барнаульской больнице № 7 открыли отделение второго этапа выхаживания недоношенных. До этого дети, рождённые до 27 недель, считались «поздним выкидышем»; если выживали неделю, только тогда их начинали выхаживать. Новикова вспоминает:
«Мы никогда штампов не ставили и приговоров не выносили. Никогда. Даже когда было ясно, что он не вырастет. Мы просто делали все, чтобы помочь. Поправить. Дать шанс. У нас один ребенок был на ИВЛ один год и восемь месяцев. Легкие не раскрывались — грудина доставала до позвоночника, объема для дыхания просто не было. Мы боролись. Каждый день. Каждый час. И он боролся, но потом попал в паллиативную службу…»
Фото: Барнаульская детская городская клиническая больница №7
Самым маленьким пациентом стал новорождённый весом 600 граммов, родившийся на сроке 26 недель.
«Тоненькие, прозрачные ручки — видно каждую вену. Кожа, как пергамент. Аппарат дышит за него. И ты стоишь над кувезом и не знаешь, будет ли он жить через час... Но делаешь все для этого».
С того момента прошло 30 лет. За эти три десятилетия были сотни других малышей, ночные дежурства, слезы мам, тишина реанимации. А совсем недавно - на лекции о Луке Крымском, том самом, чьим именем названа медаль, которую скоро вручат Марине Николаевне, к ней подошла женщина: «Это же вы моего сына выходили! Сейчас ему тридцать, высшее образование, хорошая работа. Одна беда — не женился». Марина Николаевна улыбнулась: «Ну, это уж точно поправимо!»
Что такое счастье в паллиативе
В паллиативном отделении больницы №7 сегодня 13 коек. Почти постоянно семь-восемь детей находятся на аппаратах ИВЛ, с трахеостомами. Они не дышат сами, едят через зонд или гастростому. Но когда Марина Николаевна заходит в палату, мониторы показывают, что сатурация поднимается.
«Тактильный контакт — главное. Погладить по голове, взять за руку. Даже если не видит — на звук повернется. Если не слышит — почувствует прикосновение. И улыбнется. Даже те дети, у которых нет умственного развития, все чувствуют. Я глажу их по голове и говорю: «Да какой ты молодец! Да какие у тебя хорошие анализы!» — и все, он улыбается. И когда в день улыбнутся трое, которым стало легче, — это счастье».
Про чудо в медицине
Одна мать кормила недоношенного ребёнка, а он у нее на руках уже весь посинел и почти перестал дышать. Новикова подбежала: «Что вы делаете?! Надо под кислород!» А женщина спокойно ответила: «Марина Николаевна, не волнуйтесь, сейчас отойдет, все будет нормально». И он ведь отошёл.
Через много лет та женщина пришла к врачу с тем самым мальчиком — он уже вырос, выучил два языка, получил высшее образование, женился. И пришёл на встречу уже со своим новорождённым ребёнком.
«Чудо и в медицине есть. Во что веришь, то и получаешь. Поэтому никогда нельзя ставить крест».
Про смерть
17-летний парень с костной онкопатологией. Разрушалась нижняя челюсть, страшные раны, которые он не давал обрабатывать даже маме. Постоянная мучительная боль. Однажды он попросил: «Усыпите меня, пожалуйста, чтобы не было больно». Врач ему пообещала: «Мы будем делать так, чтобы было не больно». И доктора подбирали лекарства. День за днем.
«Вот с такими детьми — самое трудное. С теми, кто понимает. Кто знает, что уходит».
А бывает иначе, совсем нежданно. Малышу две недели от роду - и вдруг опухоль, которая выстрелила моментально. На веке появился будто гнойничок. Прокололи - и тут же в другом месте выскочил. УЗИ показало: от печени ничего не осталось, а гнойнички - и не гнойнички вовсе, это уже подкожно вышли метастазы - головной мозг был поражен.
«Малыш сгорел за две недели. Химию нельзя — маленький вес. Мы ничего не могли сделать».
Сейчас все чаще у детей стали случаться не только онкология, но и инсульты.
«Был случай: ребенок из Бийска, два года. Девочка пошла с бабушкой гулять, запнулась о порожек - не упала, просто споткнулась. Бабушка подняла, а ножки не идут. Инсульт. Или еще другой случай: малыш три месяца, ребенок кричал не замолкая, а после прогулки у него перекосило лицо. Оказалось -«встряхнутый ребенок». Мама вынесла его погулять в теплом конверте, он у нее выскальзывал из рук, и она подбрасывала его, чтобы было удобнее нести. В итоге у новорожденного случилось кровоизлияние, геморрагический инсульт. Ребенка сразу отправили на аппарат. Мы даже обследований не успели сделать - быстро умер...»
Марина Николаевна смотрит в сторону. Переводит дыхание. Становится понятно - даже за 40 с лишним лет она все равно не привыкла к смерти.
Фото: Барнаульская детская городская клиническая больница №7
«А вдруг получится?»
Она живет работой. В отпуске первые дни продолжает и во сне назначать лекарства.
«Иду в отпуск и каждую ночь лечу. Этому столько кислорода, этому столько. Лечу десять дней. Потом только отхожу и начинаю отдыхать».
Позволяет себе отключиться только в маршрутке - по дороге на работу и обратно.
«Мое время - когда я еду. Это момент, когда я принадлежу только себе».
Сорок четыре года в медицине - уже должна была быть на пенсии, но каждое утро идет в отделение к своим тяжелобольным детям. Коллеги удивляются: «Марина Николаевна, как ты не перегорела в паллиативе?» Она пожимает плечами:
«Я поставила цель. Я должна убрать то, что мешает ребенку. Сделать ему комфортно, помочь ему выйти из тяжелого состояния, облегчить боль».
И добавляет:
«Даже когда уже есть признаки клинической смерти — все равно оживляем. А вдруг? А вдруг получится…»
Справка: медаль Луки Крымского — государственная награда за заслуги в здравоохранении. Названа в честь православного святого и выдающегося хирурга, автора «Очерков гнойной хирургии», лауреата Сталинской премии 1946 года.
Как оказалось, нас до сих пор величают педиатрами в роддомах.) А мы не совсем педиатры, вернее, уже точно не педиатры. У нас узкая специализация: мы занимаемся новорожденными детьми, контролируем их адаптацию, лечим заболевания периода новорожденности (первые 28 дней жизни), а иногда ведем детей и старше месяца, если малыш, например, из роддома поступает в стационар с патологией, требующей длительного лечения.
Что хотелось бы сказать...
Мы не просто присутствуем на родах. Мы помогаем вашему ребенку сделать первый самостоятельный вдох, контролируем эффективность дыхания. Ребенок может дышать, но делать это с большим трудом, и именно в такой ситуации неонатолог окажет ему всю необходимую помощь.
Это касается родильного зала. Дальше, при хорошей адаптации малыша, вы вместе с ребенком переводитесь в послеродовое отделение минимум на 3–4 дня.
Именно здесь возникает великое множество вопросов, особенно касающихся ребенка.
Как правильно держать малыша?
Как кормить?
Есть ли удобные позы, чтобы ребенку было комфортно?
Что такое желтуха?
Почему ребенок чихает?
И многое другое.
На все эти вопросы наиболее компетентно вам ответит именно неонатолог. Эти вопросы кажутся простыми только со стороны. На практике именно они вызывают у родителей больше всего тревоги.
И здесь есть один интересный момент.
Очень часто мамы получают разные советы от разных медицинских работников. Иногда они даже противоречат друг другу.
Например, знаменитое «держать столбиком».
Кто-то говорит, что это бесполезно. Кто-то — что нужно только после появления молока. На самом деле смысл совсем в другом.
В первые дни жизни многие дети заглатывают воздух во время кормления. Он скапливается в желудке, вызывает чувство распирания, беспокойство и может усиливать срыгивания. Если после кормления аккуратно подержать малыша вертикально и дождаться выхода воздуха, многим детям действительно становится комфортнее. Это не обязательный ритуал для каждого ребенка после каждого кормления, но вполне рабочий способ помочь малышу, если воздух доставляет ему дискомфорт.
Еще один распространенный миф — что в роддоме обязательно нужен консультант по грудному вскармливанию.
Безусловно, такие специалисты могут быть очень полезны позже. Но именно в родильном доме неонатолог ежедневно оценивает, эффективно ли ребенок сосет грудь, получает ли достаточное количество питания, правильно ли захватывает грудь и нет ли признаков того, что малышу требуется помощь.
Вообще работа неонатолога редко ограничивается одними осмотрами.
Мы успокаиваем родителей.
Не настраиваем исключительно на грудное вскармливание, а смотрим на маму и конкретную ситуацию, чтобы подобрать наиболее подходящий вариант.
Отвечаем на множество вопросов, порой по несколько раз, ведь очень важно, чтобы маме было все понятно и не оставалось сомнений.
Мне кажется, в наших консультациях всегда есть элемент психологической поддержки.
А еще у нас одна из самых важных и нужных профессий. Мы, как правило, работаем в большом потоке, но всегда рады помочь и ответить на любые вопросы. Зачастую уделяем маме и новорожденному гораздо больше времени, а документация и ворох бумаг остаются на втором плане. Как итог — нередко задерживаемся на работе. Но все это мелочи, когда вспоминаешь ваши улыбки и слова благодарности.
Такая она — профессия неонатолога: одновременно мягкая и очень строгая, требующая огромной ответственности.
А теперь мне интересно узнать мнение родителей.
Помните ли вы своего неонатолога? Помог ли он вам в роддоме? Или, наоборот, остались вопросы, на которые тогда так и не получили ответа?
Красивые. Добрые. Внимательные
В те стародавние времена, в коие я роддом посещала, и слов таких не было. Неонатолог. Были суровые тетки в халатах и косынках по брови. что нам, роженицам, в определенные часы привозили наших лялек.
А теперь то) Красота, лепота, цивилизация)
На видео Врач Неонатолог ❤️🩹
Борисенко Александра Дмитриевна, Беларусь
Это не пост, это крик врача, который больше не может молча наблюдать за этим миром.
Находясь в декрете решила вести блог о том, как во мне совмещаются врач и мама, дать людям полезную ДОКАЗАННУЮ информацию о здоровье детей. И тут меня ждало открытие! Что в 2025 году, когда у всего человечества в кармане лежит доступ ко всей мировой медицинской науке, люди сознательно выбирают шаманов в интернете, которые продают им порошки от всех болезней, тарологов, астрологов и еще бог знает кого, но только не вакцинацию или адекватное лечение!
Вы боитесь «химии» при обоснованном назначении антибиотика, который прошел десятки лет испытаний и спас миллионы детей. Но без тени сомнения втираете в кожу младенца мочу (и ладно, если еще его), мёд с чесноком или покупаете «натуральные» капли с непроверенным составом, который не изучал никто и никогда.
Вы тратите тысячи на «иммуномодуляторы» с недоказанной эффективностью, доверяете соседке «натуропату» и производителю БАДов, чья главная цель — заработать на вашем страхе.
Знаете, что самое страшное? Это не просто тратите деньги впустую. Это эксперименты на своих детях, на себе. Пока вы верите в «волшебные» свойства гомеопатических шариков, настоящая болезнь прогрессирует. Пока вы «чистите лимфу», упускается драгоценное время для постановки диагноза.
Я не хочу никого переубеждать. Но когда вера в чудо разобьётся о суровую реальность болезни, медицина будет ждать. Как и врачи, которых вы так не любите. Мы будем ждать, чтобы разгребать последствия вашего выбора. Спасать тех, кого не спасли шарлатаны.
И да, меня до сих пор бесит, что так много людей, имея все возможности быть образованными, выбирают путь в средневековье. Всё, выговорилась!
Для тех, кто верит в докмед, или хотя бы не верит в мракобесие, добро пожаловать: https://t.me/mama_vrach56
Привет, мой первый пост тут будет о том, как я разбиралась в составах зубных паст и чуть не сошла с ума!
Наш путь: от силиконового напальчника к первой щетке🪥
Знали ли вы правило, что чистить зубы нужно с первого зуба? И когда у сына в 6 месяцев прорезался первый резец, я добросовестно чистила его силиконовым напальчником. И... скорее всего, делала это зря!
Оказалось, силикон не чистит зубы, а лишь массирует дёсны. Для удаления налета нужна настоящая щетка с щетиной! Её я заказала на Wildberries — благо, выбор там на любой вкус и кошелек.
Но это еще не всё: паста должна работать!
Вот здесь меня ждало главное открытие. Оказывается, просто «детская» паста с клубничным вкусом — это маркетинг. Чтобы паста защищала от кариеса, в ее составе должны быть активные вещества:
✅ Фторид — главный борец с кариесом.
✅ Ксилит — подавляет вредные бактерии.
✅ Кальций — укрепляет эмаль.
Согласно рекомендациям Европейской академии детской стоматологии (EAPD), детям до 6 лет, живущим в регионах с нормальным содержанием фтора в воде, рекомендуется использовать пасты с фтором для профилактики кариеса. А всё, где написано «натурально» и «безопасно» не работает, потому что, элементарно, не содержит ничего из вышеперечисленного.
Важные цифры, которые стоит запомнить:
✔️Концентрация фтора (ppm):
0-6 лет — до 1000 ppm (рекомендации 1000 ppm являются передовыми международными, но на практике для детей до 3 лет часто и успешно используются пасты с 500 ppm, особенно если ребенок не в группе высокого риска по кариесу.)
6-12 лет — до 1450 ppm (согласно российским рекомендациям 3-7 лет 1000 pmm, данные немного расходятся)
✔️Безопасная норма проглатывания:
0-3 года — с рисовое зернышко (0,1 гр пасты)
3-6 лет — половина горошины (0,3 гр пасты)
✔️Абразивность (RDA): Показатель для детей не должен превышать 50. Выше 70 — опасно для эмали.
Я остановилась на пасте President с фторидом 500 ppm и RDA 25. Она мягкая, безопасная для проглатывания в малых дозах и содержит нужные компоненты. Но как потом сказала подруга, есть пасты с таким же составом в 2 раза дешевле!
А как быть, если годовалый малыш (а тем более младше) не умеет полоскать рот и сплевывать? Я просто аккуратно смываю остатки пасты пальцем. Не идеально, но хоть так! Кстати, вот узнала, что рот можно не полоскать водой, достаточно просто сплюнуть пасту, это относится и к детям, и ко взрослым. Честно, звучит непривычно…🤷🏻♀️
Поделитесь опытом в комментариях — нам всем это очень полезно!
Больше полезной информации о лечении и уходе за детьми даю в своем ТГ канале: https://t.me/mama_vrach56
Я, как врач - неонатолог, просто хочу напомнить, что сегодня отмечается Международный день недоношенных детей.
Такие дети - это герои, которые уже на начальном этапе своей жизни преодолевают огромное количество испытаний. Но самое главное, что выходят победителями!
Большое спасибо всем родителям за терпение, веру и силы, которые вы вкладываете, не опуская руки.
Многие перинатальные центры нашей страны (жаль, что не все) организуют на своей базе встречи врачей со своими маленькими пациентами. На них можно услышать уникальную историю борьбы и восстановления каждого ребёнка. К сожалению,в нашей больнице такого нет. Поэтому если у вас есть желание, то напишите в комментариях и о своём опыте.
