Для лиги лени: Оземпик (семаглутид) работает. Но есть нюансы. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
Давно не писал, как идет процесс. Кратко: первый укол я сделал в конце февраля – начале марта. 0.25 мг, как положено. Потом еще 5-6 уколов по 0.25, потом 0.5, и шприц закончился. Пока шел новый шприц, я сделал перерыв, и снова начал с 0.25
Так делать, конечно, не стоит.
Итоговый результат: с 95 вышел на 85, и это первая полочка при имеющемся образе жизни (сидячем).
Ниже вес не идет, выше пока тоже не идет.
Что делать?
Возвращать спорт в жизнь. Больше ходить пешком (я привык ездить на мопеде, в Азиатчине пешком люди только до мопеда и идут).
Заключение
Не болейте! ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
Результат за 3 месяца: со 127 до 117 кг. Один месяц выпал из-за операции (пришлось сделать паузу), но весы все равно порадовали. Жить стало легче, передвигаться — быстрее.
Диванным экспертам посвящается
Для тех, кто думает: «Ой, укололся и жри что хочешь!» — у меня плохие новости. Так это не работает. Препарат — лишь костыль и мощный психологический щит, а переставлять ноги и считать калории приходится самой.
Сейчас я плотно сижу на весах для еды и калькуляторе БЖУ. Мой калораж — это американские горки от 1150 ккал в разгрузочный будний день до 2000 ккал в выходные. Вес тоже играет в «качели» в пределах 2 кг (сегодня 117, завтра 119), но караван идет. И да, я все еще на стартовой дозе Семавика — 0,3 мг.
Что на самом деле дает препарат?
Главное — он отключил в голове тумблер «ЖРАТЬ» и включил мозг. Появилось время подумать: а что я вообще в себя закидываю?
Мой букет из подагры, гипотиреоза и стеатоза печени быстро научил меня фильтровать продукты. Под раздачу попал даже муж. И — о чудо! — без хлеба и колбасы его самочувствие резко пошло вверх.
Наше новое семейное меню:
Вареные котлеты. Да, я их варю. Секретная технология: сначала заморозить, потом варить, чтобы выгнать проклятые пурины.
Вторичный куриный бульон с вареным яйцом.
Овсянка на сухофруктах.
Творог на ночь.
Суставы сказали спасибо и перестали болеть. Но выходные иногда требуют жертв: шашлык из говядины и слабосоленая красная рыба — это невероятно вкусно, но на утро коленки передают пламенный привет.
Век живи — век учись:
Недавно узнала, что моя былая «полезная» фруктовая диета — это прямой экспресс к жировому гепатозу. Оказывается, фруктоза игнорирует мышцы, идет прямиком в печень и устраивает там филиал ада. А у меня там и так все было печально.
Главный вывод: никакого самолечения. Только анализы, дефициты — под контроль, витамины — строго по назначению.
Планы на будущее
Моя цель — 80 кг. До нее еще плыть и плыть. По расчетам, финальную ленточку я пересеку в октябре 2027 года. Время есть. Главное — прийти туда с абсолютно новыми гастрономическими привычками, а не со старыми демонами. Впереди еще много открытий!
Пожалуй, надо бы сказать пару слов со стороны эндокринолога. Заодно пару мифов обсудить.
На всякий случай: я знаю, что "семаглутид" и "оземпик" - не синонимы, а вещество и торговая марка. Но в тексте часто будет мелькать "оземпик" - это потому что это слово больше на слуху.
Сферический семаглутид в вакууме
Но начнём, как обычно, издалека (с). Семаглутид, который мы знаем под торговым названием, Ozempic - не первый препарат из группа агонистов глюкагоноподобного пептида-1 (АГПП-1), у него много "старших братьев". И даже как препарат для снижения веса среди них он тоже не был первым - началось всё с лираглутида, который был вполне эффективен, хотя и безумно дорог для большинства пациентов. Я прекрасно помню то время, как раз после моей ординатуры, году где-то в 2016, когда Оземпик (а тогда был только он, не было местного производства) был только препаратом для лечения диабета, и всём остальным было на него начхать. Да и диа-сообществу тоже было в целом начхать, потому что препарат был относительно дорог и редок, и использовался только у тех, кому вот ничего другое не подошло.
А потом вдруг выстрелило! Оказалось, АГПП-1 снижают вес. А семаглутид не только хорошо снижает вес, но и колется раз в неделю, что очень удобно. И вот тут понеслось...
Картинка для тех, кто не собирается читать следующий абзац
Минутка занимательной околофармакологии, потому что очень простым языком. ГПП-1 - это один из белков, контролирующих ощущение сытости (один из, там на самом деле огромный и не однонаправленный каскад). Но если коротко, то его эффекты - это замедление высвобождения углеводов, замедление моторики кишечника и торможение центра голода. Как в детском садике - "пока не съешь суп - второго не получишь!", только на уровне углеводного метаболизма. Удобные эффекты для снижения массы тела, потому что не только желание есть снижается, но и свободных углеводов в крови меньше. Вот ими и пользуемся, имитируя их искуственно.
Но именно эти эффекты обусловливают и профиль безопасности препарата. Помните список самых популярных "побочек" - тошнота, рвота, запор, диарея? Так они никакие не побочные, они вполне ожидаемые эффекты просто по механизму действия. Оттуда же более редкие, но более опасные - гастропарез (кишечник встал и больше не собирается работать), усиление камнеобразования в желчном пузыре и панкреатит. И эти риски мы имеем в виду, когда назначаем препарат. А, ещё медуллярный рак щитовидной железы (а никакое не влияние на "её гормональный профиль") - доказан на мышах, пока не подтверждён на людях, но так как легко скринируется - то на всякий случай скринируется, а если подтверждается - то ожирение внезапно перестаёт быть основной проблемой человека. Ну и не очень понятно с NAION - критическойишемией сетчатки глаза, потому что пока её регистрируют преимущественно у пациентов с диабетом, а у них и так сетчатка под ударом, тут будем посмотреть.
В итоге что. В итоге есть препарат с переносимыми в общем-то в большинстве случаев проблемами и ооооочень желанным эффектом. Особенно, если учитывать, что у него нет приличных альтернатив. Ну вот, на Руси для лечения ожирения еще зарегистрирован сибутрамин с его кардиотоксичностью (то есть, он буквально противопоказан большинству лиц с ожирением) и орлистат с его избирательной эффективностью. За рубежом вполне официально используются некоторые антидепрессанты и пробовали прамлинтид - ингибитор глюкагона, но всё не то, не то. А семаглутид - то, он бьёт в яблочко! (А тирзепатид ещё больше то, у него зарегистрированный двойной эффект, но об этом не сегодня). Поэтому начался семаглутидный БУМ! Очень многие хотят немного (или много) похудеть, не прилагая усилий. А с учётом доступности цены (4-5 т.р. в месяц - это очень доступно, например, лираглутид в начале его "похудательной карьеры" был 30 т.р. на месяц, что очень ограничивало его доступность) - очень многие и пытаются сделать это. Некоторые из пытавшихся при этом имеют соцсети с мульëнами подписчиков, что, собственно, и создало нездоровый ажиотаж вокруг препарата.
Илон наш Маск и какие-то неизвестные мне тётеньки, которые, как пишут в интернете, успешно похудели на семаглутиде
И тут приходят злобные врачи, и всё портят. Да, вот такие мы бяки, стоящие на пути к вашей идеальной фигуре. Итак, что говорит официальная медицина.
Во-первых, официальная медицина называет семаглутид препаратом для лечения ожирения. Чувствуете разницу? Не "для похудения", а для выхода из состояния "ожирение", что отметает сразу всех, кто ожирения ещё не достиг, а худеть без усилий хочет. Во-вторых, доктора очень аккуратно ставят цели - для них достижение снижения массы тела на 10% - уже первая промежуточная цель (ну что такое, 12 кг от 120?), а в некоторых случаях врач призывает на ней и остановиться. В-третьих, они вообще не заботятся о вашей фигуре, а говорят про какие-то кардиологические риски, метаболические риски и вот такое всё.
Да, всё так. Хотя у АГПП-1 достаточно благоприятный профиль безопасности, всё равно врач всегда оценивает соотношение риск/польза. И если риск применения препарата у практически здорового человека превышает возможную пользу (а у человека без ожирения она медицинской точки зрения нулевая) - то такого назначения не должно быть. С ожирением-то как раз понятно, там в большинстве случаев возможная польза в виде возможности не умереть от инфаркта в ближайшие 5 лет или не перейти в сахарный диабет - значительно превышает доступные риски. При ожирении АГПП-1 - без преувеличения, жизнеспасающие препараты.
На всякий случай упомяну, кто первые кандидаты на терапию АГПП-1: пациенты с сахарным диабетом 2 типа и ожирением, они прямо целевая группа; пациенты с ожирением и ассоциированными с ним заболеваниями (ишемическая болезнь сердца или там сложные остеоартриты, предиабет опять же), пациенты с жизнеугрожающим ожирением. Все остальные, даже при наличии ожирения рассматриваются каждый раз индивидуально, хотя лукавить не буду - вероятность назначения при неосложненном ожирении без противопоказаний весьма велика.
Опять об одном и том же
Вот щас не буду про нормировки, расчёты, показания, всё такое. Я и так много написал. Я лучше о типичных заблуждениях, потому что мы все с ними сталкиваемся. Поэтому берём чашечку сладкого чая и читаем, как не надо.
Мне нужно сбросить пару килограммов, посижу на оземпике. Нет. Я уже сказал, это препарат для лечения ожирения, и цели обычно измеряются десятками килограммов. Худеть на пару кг следует немедикаментозными, а значит более безопасными методами.
Проколю пару месяцев и мне хватит. Нет, это не так работает. Начиная с того, что у АГПП-1 только адаптационный период может длиться от 3 месяцев, так ещё и цели ставятся не по времени, а по массе тела. И цели, кстати, задаются не только в виде этапов снижения массы, но и в виде темпа похудения.
Уколю побольше, чтобы похудеть побыстрее. Нет, это способ побыстрее уехать в неотложку с тем самым панкреатитом или гастропарезом. Я уже где-то сказал, что к АГПП-1 требуется постепенная адаптация, поэтому врач вводит режим титрации дозы, и иногда даже замедляет темп, указанный в инструкции.
Пойду сдам анализы перед уколами оземпика. Неправильно это. Обследование должно проводиться для оценки причин ожирения и исключения его негативных последствий. Всё, что предлагают лаборатории, когда показывают Вам комплекс в прайс-листе - обычно это несколько биохимических анализов и исследование функции щитовидной железы (ну и УЗИ щитовидной железы ещё) - оно гораздо полезнее в целях диагностики состояний, связанных с ожирением. А вот уже рассмотрев ожирение всесторонне, врач может принять решение о назначении семаглутида.
Я сам всё знаю, зачем мне этот врач, куплю и проколюсь сам. Могу удачи пожелать, хотя не хочу этого делать. Роль врача в лечении семаглутидом - определение целей, рисков и темпа снижения веса и ведение контроля. Иногда, кстати, решение принимается коллегиально, с гастроэнтерологом или кардиологом. То есть не просто рецепт выдать, а взять на себя ответственность за эффективность и безопасность.
Я хочу оземпик, приду к врачу и пусть он мне выпишет. Ну это такой вариант предыдущего пункта, когда хочется делегировать ответсвенность. Если всё хорошо - то я молодец, если всё плохо - врач виноват. И поэтому нет, желание поколоть в себя препарат не является показанием к назначению, и врач не должен его делать. Я знаю, что некоторые делают. Они не правы.
Сейчас похудею на оземпике, и смогу жить как раньше. Мое любимое, да. То есть, нет! Не оземпик накладывает еду в тарелку. Да, он существенно упрощает взаимоотношения с едой, но после окончания использования, если вернуться к "как раньше" и вес вернётся, как раньше. Период лечения АГПП-1 - это не просто приятное снижение веса, это время для изменения пищевых привычек и образа жизни. Похудевший человек должен выйти ещё и морально обновлённым - в смысле, научившимся видеть, какие порции его насыщают, какие продукты ему вкусны и полезны, какой ритм физической активности ему удобен. Без этого всего курс снижения веса - это просто дорогостоящее сдувание воздушного шарика, который опять надуется.
Ой, как много я написал. Ещё дофига как много я не написал, поэтому, если вы не нашли вашего любимого заблуждения или вопроса - возможно я не упомянул это намеренно (или из лени). И так хватит для одного раза.
Всём здоровья и листочек салата от моего имени!
P.S. А что до Оливии Уайлд - ну фотка ж неудачная. А страшноужасный "Ozempic-face" - он при любом быстром и избыточном снижении массы тела возможен, тут нет специфичной связи с препаратами. Кристиан Бэйл в Машинисте такого же результата добился, хотя до изобретения семаглутида ещё лет 8 оставалось.
В инструкции к препарату сказано принимать 4 недели дозу 0.25 мг, потом 4 недели 0.5, потом 1.0. Потом можно перейти на Семавик Некст, где макс. дозировка еще выше (2.4 вроде бы). И вот вопрос, если начальная дозировка в 0.25 продолжает работать, зачем повышать дозу? Из моего личного примера - я уже 6 недель сижу на начальной дозе, и пока не собираюсь увеличивать. Да, иногда жор нападает, но, во первых, не слишком сильный, во вторых - очень быстрое насыщение, в третьих - если съешь лишнего, то будет дискомфорт (то есть, урок на будущее). Ну и наконец, насыщение довольно надолго. За эти 1.5 месяца ушло 6.5 кг, что меня более чем устраивает.
Так вот хотелось спросить, кто-нибудь пробовал худеть на минимальной дозе в долгую? Очень хотелось бы услышать реальные отзывы.
Кстати, производитель пишет, что 0.25, это не терапевтическая доза. Можно ли его использовать как поддерживающее средство? Ведь пьют же гипертоники свои лекарства пожизненно. Диабетики пожизненно колют инсулин. Почему бы склонным к полноте не поддерживать себя малой дозой препарата, если действительно помогает. В общем, интересно услышать разные мнения.
И еще, даже при нынешней цене Семавика, идет ощутимая экономия на продуктах. Меняются вкусы. Совсем не хочется колбас, жирного мяса, сладкого и т.д. И, наконец, не хочется алкоголя (уж не знаю, плюс или минус).
И так, прошла первая неделя на семавике, и что я могу сказать:
Вес: 91.8 > 89.6 на ккалораже 1400-1500ккал (сейчас еще крит. Дни, есть отеки, возможно реальный отвес побольше)
Аппетит: не сказать, что он сильно снизился, и точно это не похоже на то, что описывают некоторые блоггеры. Мол, вот, волшебная «таблетка», есть не хочется совсем и вечно тошнит. В моем случае немного иначе. Пропал интерес к еде, если раньше я могла вспомнить вкус какого-то блюда, то сразу во рту возникал тот самый вкус, я вспоминала текстуру, будто ем его прямо сейчас, из-за этого хотелось что нибудь съесть, то теперь, я почему-то не могу вспомнить конкретный вкус, просто помню, что это вкусно. Из-за этого пропало желание что-то подъесть между приемами пищи. Если так живут все- мне вас в некотором роде жаль. Супруг сказал «добро пожаловать в мой клуб, всю жизнь так живу».
Питание: 3 раза в день, когда кормила мелкого, либо когда уже начинал «подсасывать желудок.
Активность: сильно больше её не стало, но три раза за неделю выбиралась по гребанным сугробам с коляской и собрала детскую кровать в соло. С утра чувствовала себя так, будто круговую тренировку запилила.
По побочкам: кроме синяка на пузе- никаких. Не тошноты, не приколов с жкт, возможно вылезут позже на повышении дозы.
Сегодня укололась второй раз будем смотреть дальше🙂
Всё дело в старых привычках: после отмены лекарств что будет регулировать пищевое поведение? Есть есть, двигаться и думать так же —вы вернётесь к отправной точке.
2️⃣Как долго вы готовы применять препараты, учитывая их стоимость?
Минимальный срок терапии — 6 месяцев. В этот срок вам нужно будет регулярно показываться у врача.
Факт: семаглутид и тирзепатид могут снижать вес на 14-20% от стартового при применении 40-72 недели.
Интересный факт: утверждение пункта №1 ставит под вопрос возможность курсового лечения. Возможно, есть необходимость неопределенно долго или даже пожизненно принимать лекарство.
3️⃣У вас есть медицинские показания для применения лекарств или хотите «решить всё быстро без усилий» ?
Показания на данный момент:
- ИМТ ≥ 30 кг/м2
- ИМТ ≥ 27 + сопутствующие заболевания, связанные с лишним весом — диабет 2 типа, гипертония, плохой липидный профиль, апноэ сна и др.
В этих ситуациях коррекция веса значительно влияет не только на внешность, но и на риски для здоровья.
Для людей с ИМТ <27 кг/м2 без сопутствующих заболеваний эффект препарата на здоровье в долгосрочной перспективе пока не определён, а риски побочных эффектов и затраты есть.
Резюмирую
Нужны:
- медицинские показания,
- изменения образа жизни,
- реалистичные ожидания по срокам и результату,
- контроль врача.
Пусть препараты будут частью продуманной стратегии, а не инструментом марафона «вместе с подружкой худеем к лету»:)
___
Заглядывайте в мой блог в ТГ — там рассказываю о здоровье и долголетии без чудо-капельниц. А еще буду рада вам в ВК.
В моей жизни было не мало уколов, только есть одна ремарка: я ставила их не себе.
Посмотрела кучу видео заранее, попросила врача показать, почитала трижды инструкцию. Настал день Х и началось…
Ручки трясутся, шприц трясется, «на счет 3» тоже не работает. Супруг ржет как конь и говорит «я в тебя верю, но давай сама, я не могу». Кто бы мог подумать, что ставить себе уколы страшнее, чем когда берешь ответственность и ко лишь другим людям!?
еще одно важное опущение: я не догорела раствор после холодильника и всадила его с быстрой скоростью. Подкожно. Нигде ведь написано не было, вот я по наитию и решила. В итоге из «побочек» только колющее ощущение в месте укола, потому что что? Сама дура, все верно.
Надеюсь, что все будет норм и все вот эти неприятные моменты, а-ля тошноты, изжоги и диареи, обойдут меня стороной.
По питанию сегодня была овсянка на воде, и вот время подходит к обеду, а яйца для омлета просрочены настолько, что кажется, что скоро улетят сами из «гнезда». Придется заказывать новые)
