За январь–июль 2026 года аптеки и госзакупки продали в России 8,97 млн упаковок семаглутида и тирзепатида на 59,5 млрд ₽. Это данные DSM Group, которые приводит «Коммерсантъ».

Вместе с уколами по соцсетям ходит страшилка: «Оземпик съедает мышцы». Посмотрим, что показывают сканирования тела, сколько белка советуют эксперты и во что это обходится в рублях.

Сразу оговорка. Это не совет, принимать ли препараты и в каких дозах. Это решает врач. Здесь только про белок и его цену.

Что показывают сканирования

Состав тела в исследованиях меряют DXA-сканером. Он делит потерю веса на «жир» и «безжировую массу».

• STEP 1, семаглутид. Из 13,6 кг сброшенного веса 8,3 кг (62%) — жир, 5,3 кг (38%) — безжировая масса.

• SURMOUNT-1, тирзепатид. За 72 недели жир снизился на 15,9 кг, безжировая масса — на 5,6 кг. Пропорция 74% на 26%.

• ENDO 2025. Небольшое исследование: 23 человека на семаглутиде, 17 на программе питания и образа жизни, 3 месяца. Около 40% потерянного веса — безжировая масса.

Звучит неприятно: до 40% сброшенного — «не жир».

Страшно → а на деле

Важная деталь, которую в страшилках пропускают. В SURMOUNT-1 у группы плацебо, где было только консультирование по образу жизни, пропорция почти та же — 75 на 25. В ENDO 2025 у группы питания и образа жизни доля безжировой массы тоже была похожей.

То есть безжировую массу «съедает» не столько укол, сколько само похудение. При любом заметном снижении веса уходит не только жир.

И второе: безжировая масса — это не только мышцы. Туда входят вода, органы, кости и всё, что не жир. Поэтому «38% безжировой массы» не значит «38% мышц». Авторы совместного заявления четырёх американских организаций оценивают долю мышц в STEP 1 примерно в 20% потерянного веса.

Что, судя по исследованиям, связано с меньшими потерями:

• Белок. В ENDO 2025 чем меньше белка ели участники, тем больше теряли мышц — с поправкой на величину похудения. Это связь, а не доказанная причина.

• Силовые нагрузки. В исследовании Lundgren (NEJM, 2021) на лираглутиде, более раннем препарате того же класса, комбинация «упражнения + препарат», по словам авторов, сохранила безжировую массу.

Сколько белка советуют эксперты

В 2025 году четыре американские организации (ACLM, ASN, OMA и TOS) выпустили совместное заявление о питании на GLP-1. По заявлению экспертов:

• базовая норма для взрослого — 0,8 г белка на кг веса в сутки;

• во время активного похудения «предлагаются» цели повыше — 1,2–1,6 г/кг;

• другой вариант — абсолютная цель 80–120 г в сутки;

• длительно есть 2 г/кг и больше не стоит.

Обратите внимание на слово «предлагаются». Это мнение экспертов, а не результат испытаний на людях, которые принимают GLP-1.

Считаем: человек весом 100 кг

Допущение: обычная еда даёт ему около 70 г белка в сутки. Это условная цифра для примера, у вас она может быть другой — посчитайте по своему рациону.

Цель 1,2–1,6 г/кг — это 120–160 г. Не хватает 50–90 г в день, или 1,5–2,7 кг белка в месяц.

Сколько стоит добрать эти граммы, если брать белок только из одного продукта:

• Яйца (1,56 ₽ за грамм белка) — 2 340–4 212 ₽ в месяц

• Творог (2,78 ₽) — 4 170–7 506 ₽

• Куриное филе (3,31 ₽) — 4 965–8 937 ₽

• Сывороточный протеин BigSNT (3,95 ₽) — 5 925–10 665 ₽

Для сравнения: средняя упаковка семаглутида, по данным аналитиков в «Коммерсанте», стоит около 5 100 ₽, тирзепатида — около 9 000 ₽. По словам издания, одной упаковки хватает на месяц.

Выходит, что белок из протеина может стоить столько же, сколько сам укол, а то и больше. Яйца — примерно вдвое дешевле.

Если ориентироваться на абсолютную цель 80–120 г, картина спокойнее. Добрать нужно 10–50 г в день: на яйцах это 468–2 340 ₽ в месяц, на протеине — 1 185–5 925 ₽.

Что из этого следует

1. Страх «укол съедает мышцы» преувеличен. Безжировая масса уходит при любом похудении, и это не только мышцы.

2. Белок — самая дорогая часть «правильной» тарелки. Считайте цену грамма, а не цену упаковки.

3. Порошок — не обязательный путь. Яйца и творог дешевле протеина за тот же грамм. Протеин выигрывает удобством, а не ценой.

4. Какую цель выбрать — 1,2 г/кг, 1,6 г/кг или 80–120 г, — обсуждайте с врачом. Особенно если есть болезни почек или другие хронические заболевания.

Честные оговорки

• DXA меряет безжировую массу, а не мышцы. Доли в разных исследованиях разные: около 26% в SURMOUNT-1 и 38–40% в STEP 1 и ENDO 2025. На них влияют метод и выборка.

• ENDO 2025 — маленькое исследование, по нему есть пресс-релиз и тезис конференции, рецензируемой статьи нет.

• Цели 1,2–1,6 г/кг в заявлении — «предлагаемые». Испытаний, которые доказали бы их пользу именно на GLP-1, нет.

• Данные об упражнениях — на лираглутиде. Крупных опубликованных испытаний «белок + силовые на семаглутиде» найти не удалось.

• 70 г белка из обычной еды — допущение для примера.

• Наш расчёт — цена самих граммов белка, а не прибавка к чеку: часть этих денег вы и так тратите на еду.

• Цены: яйца и творог — средние по Росстату за август 2026 года, курица — минимальная на Яндекс Маркете 6 октября, протеин — 8 октября.

Источники: STEP 1 DXA, Wilding 2021 (https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC8089287/...), SURMOUNT-1 DXA, Look 2025 (https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC11965027...), Endocrine Society, ENDO 2025 (https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/endo-a...), совместное заявление ACLM/ASN/OMA/TOS, Obesity 2025 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12304835), Lundgren, NEJM 2021 (https://gwern.net/doc/longevity/glp/semaglutide/2021-lundgre...), Коммерсантъ, 22.06.2026 (https://www.kommersant.ru/doc/8760414), Коммерсантъ через Mail.ru, 28.08.2026 (https://finance.mail.ru/article/udarnaya-doza-belka-69224954...).

Напишите в Telegram свой вес — посчитаю ориентир по белку на похудении и сколько он стоит в месяц едой и протеином (без советов по препаратам): t.me/belokzarubl (и в MAX: max.ru/se14579930_biz)

Выскажусь. Мне 36, я большую часть жизни была полной (75 максимум, при росте 165). Много раз садилась на диету, но один раз прям жестко за себя взялась: хватило меня на 3 месяца, сбросила до 65, после этого вес несколько лет гулял туда-сюда 65-68. Диета представляла собой чередование белковых и углеводных дней. Напимер, 1 через 1, 2 через 2 и тд. В какие-то дни ешь ТОЛЬКО белок: вареное мясо, яичный белок, обезжиренный творог, рыбу и т.п. В углеводные: только овощи, крупы, немного фруктов.
Адские три месяца моей жизни. Вечно в углеводные дни полуголодная, не наедаешься травой, жуешь ее целый день каждык полчаса. В белковые - наоборот, еле заставишь себя поесть, мясо быстро надоедает. В выходные позволяла себе сладкое: одну мороженку там, или несколько кусочков шоколада.

Так или иначе, это принесло долгосрочный результат. Больше диеты мне сильно не помогали, так как чем меньше вес, тем тяжелее его сбрасывать, а когда сидишь-страдаешь на очередной диете, очень важно видеть, ради чего это всё.

А когда появился Семаглутид, долго сомневалась, читала отзывы, смотрела истории похудения на ютубе. Решилась попробовать. За 200 дней скинула с 67 где-то до 58. На самой минимальной дозе 0,25. Я не захотела идти по классической схеме и наращивать дозу постепенно - не хотела побочек. На минимальной дозе их вообще почти не было, если не жрать острое/жирное/сладкое много, так как пищеварение замедленное и страдать после этого будешь долго :)

И я скинула этот вес легко и без страданий. Без ограничений в еде: я ела всё, но по чуть-чуть. И я могла сказать себе "стоп" в любой момент, не доедая пироженку, шоколадку или чипсы до конца. И за эти 200 дней я привыкла так жить и мне и дальше стало гораздо проще себя контролировать. Мои порции уменьшились в целом, пачки чипсов теперь хватает на 5-7 дней, а не на вечер.
В общем и целом, я привыкла меньше жрать.


С детства я мечтала о "волшебной таблетке" и в какой-то степени дождалась ))

О спорте: после похудения кожа довольно дрябленькая, нужно так рли иначе подключать физические упражнения, чтобы все подтянулось. Пытаюсь теперь и их включить в свою жизнь.
Когда занималась спортом до этого - только наращивала мышечную массу под жирком)) это скорее плюс к общему самочувствию, а не способ похудения.

Но вот эта ерунда "диеты/физ.упражнения не помогают" - не согласна. Помогают, просто нужно себя постоянно контролировать и осекать, а это очень тяжело. Я по жизни не особо волевой человек, мне это было максимально сложно. Но я смогла продержаться 3 месяца в своё время и не жалею.
Но с семаглутидом такой же результат без напрягов и ограничений.

В своей серии постов, несущих ценность преимущественно для меня, я прошлась от попытки в юмор со стартовым постом о попытке похудеть на 12 кг к июлю (план с треском провалился), до рассмотрения разных аспектов похудения(тренеры, психотерапия, физкультура), кроме подсчёта калорий, на которые я забиваю примерно в обед, на работе.

Вводные. Ж, 44 года, 165 см, вес в регулярных качелях 85-92-98 кг после 2020 года, активность 3-5 лёгких тренировок в неделю. Ходьба, спортивное плавание, настольный теннис.
Из анамнеза: нарушение гликемии натощак, свежие проблемы с менисками.

В принципе, до 36 лет у меня не было проблем с весом, 65-67 кг, было много прогулок, поездки, теннис и все такое.
Всё началось, когда я сменила работу с х2 зп, и пришлось много учиться после работы, плюс был регулярный стресс, что я не справлюсь и меня уволят. Это сейчас я понимаю, что ну уволили бы и ладно, а тогда комплекс отличницы кричал справься или умри. Я справилась, но в ковидный год, когда сидели по домам начались проблемы с весом, железом и глюкозой, только я ещё не знала.

Летом 2021 я вышла на тренировки и выяснила, что от 15 приседаний темнеет в глазах и белеет носогубка. Меня отправили чинить ферритин, заодно выяснили, что есть проблемы с глюкозой. Несколько лет я пробовала терапию от эндокринолога, разные подходы к тренингу и питанию, вес уходил - приходил, а терапия давала снижение глюкозы с 6.7 до 6.2. Лучше всего получалось держать сахар в районе 6 на силовом тренинге или высокоинтенсивном тренинге. Но с этим выяснилась другая проблема - интенсивный тренинг поддерживать долго не получалось, я заболевала и цикл начинался по новой.

В целом, за тренировку я проплываю в среднем 1.5 км, могу отмахать 30 тыщ шагов, выдерживаю 1.5 ч тренировок в теннисе.

Я пробовала марафон в фитнес центре, подсчет калорий, но получилось так что это работало как временные примочки, и стоило произойти событию, которой выбивало из колеи, был мгновенный откат.

Тут очень хорошо видно откаты с привесом. В этом году меня достало все окончательно, плюс травма колена снизила мою активность ещё сильнее, я приняла волевое решение сдаться эндокринологу с учётом всех попыток. Прошла полное обследование, анализы кроме глюкозы у меня в норме. Вышла от врача с рецептом на самый модный способ похудения и именно о нем хочу написать свои малые наблюдения.

Собственно, сегодня прошла неделя с первого укола минимальной дозы. За неделю я ни разу не увидела на глюкометре значений выше 5.8. Это выглядит как чудо какое-то. А вот что меня пугает, так это мгновенное изменение в отношении к еде.

Врач сразу же сказала, что за бжу надо следить, чтобы не выпали волосы и ногти, следовательно, надо есть белок. Есть совершенно не хочется. Поход за едой превращается в пытку, сложно даже придумать что надо было бы съесть. Особенно яркое отвращение было в первые 3 дня. В один из дней поймала слабость и ощущение гипоглимии, к концу недели появились мысли, что может что-то и хотелось бы, но это не точно.

Я знаю, что тут многие люди уже пробовали этот метод, и хотелось бы почитать про их опыт, уходит ли это чувство со временем. Потому что если раньше я со своим сидячим образом работы перебирала по калориям в вечернее время, гораздо меньше моего внимания тратилось на аспект еды, чем сейчас. Я не знаю что чувствуют и как думают люди с рпп, но мне конкретно стало страшновато заиметь такие проблемы на фоне уколов.
Пока я решила продолжать, так как впервые за 6 лет на глюкометре увидела <5 и врач говорит, что со сбросом веса эти качели должны стабилизироваться. Однако, тут надо оставить режим активности вплоть до 300 минут в неделю средней интенсивности.

Просьба к соучастникам такая: поделитесь своими историями об адаптации к семаглутиду, как настроили питание, что в итоге стало с вашими преддиабетами и диабетами. Спасибо.

Ну вот, опять манипуляции на фотке Оливии Уайлд и запугивание страшноужасным оземпиком. Сегодня пришёл на работу с нарисованными усами: «ДУРАК»,- сказали мне женщины с нарисованными бровями

Пожалуй, надо бы сказать пару слов со стороны эндокринолога. Заодно пару мифов обсудить.

На всякий случай: я знаю, что "семаглутид" и "оземпик" - не синонимы, а вещество и торговая марка. Но в тексте часто будет мелькать "оземпик" - это потому что это слово больше на слуху.

Но начнём, как обычно, издалека (с). Семаглутид, который мы знаем под торговым названием, Ozempic - не первый препарат из группа агонистов глюкагоноподобного пептида-1 (АГПП-1), у него много "старших братьев". И даже как препарат для снижения веса среди них он тоже не был первым - началось всё с лираглутида, который был вполне эффективен, хотя и безумно дорог для большинства пациентов. Я прекрасно помню то время, как раз после моей ординатуры, году где-то в 2016, когда Оземпик (а тогда был только он, не было местного производства) был только препаратом для лечения диабета, и всём остальным было на него начхать. Да и диа-сообществу тоже было в целом начхать, потому что препарат был относительно дорог и редок, и использовался только у тех, кому вот ничего другое не подошло.

А потом вдруг выстрелило! Оказалось, АГПП-1 снижают вес. А семаглутид не только хорошо снижает вес, но и колется раз в неделю, что очень удобно. И вот тут понеслось...

Минутка занимательной околофармакологии, потому что очень простым языком. ГПП-1 - это один из белков, контролирующих ощущение сытости (один из, там на самом деле огромный и не однонаправленный каскад). Но если коротко, то его эффекты - это замедление высвобождения углеводов, замедление моторики кишечника и торможение центра голода. Как в детском садике - "пока не съешь суп - второго не получишь!", только на уровне углеводного метаболизма. Удобные эффекты для снижения массы тела, потому что не только желание есть снижается, но и свободных углеводов в крови меньше. Вот ими и пользуемся, имитируя их искуственно.

Но именно эти эффекты обусловливают и профиль безопасности препарата. Помните список самых популярных "побочек" - тошнота, рвота, запор, диарея? Так они никакие не побочные, они вполне ожидаемые эффекты просто по механизму действия. Оттуда же более редкие, но более опасные - гастропарез (кишечник встал и больше не собирается работать), усиление камнеобразования в желчном пузыре и панкреатит. И эти риски мы имеем в виду, когда назначаем препарат. А, ещё медуллярный рак щитовидной железы (а никакое не влияние на "её гормональный профиль") - доказан на мышах, пока не подтверждён на людях, но так как легко скринируется - то на всякий случай скринируется, а если подтверждается - то ожирение внезапно перестаёт быть основной проблемой человека. Ну и не очень понятно с NAION - критической ишемией сетчатки глаза, потому что пока её регистрируют преимущественно у пациентов с диабетом, а у них и так сетчатка под ударом, тут будем посмотреть.

В итоге что. В итоге есть препарат с переносимыми в общем-то в большинстве случаев проблемами и ооооочень желанным эффектом. Особенно, если учитывать, что у него нет приличных альтернатив. Ну вот, на Руси для лечения ожирения еще зарегистрирован сибутрамин с его кардиотоксичностью (то есть, он буквально противопоказан большинству лиц с ожирением) и орлистат с его избирательной эффективностью. За рубежом вполне официально используются некоторые антидепрессанты и пробовали прамлинтид - ингибитор глюкагона, но всё не то, не то. А семаглутид - то, он бьёт в яблочко! (А тирзепатид ещё больше то, у него зарегистрированный двойной эффект, но об этом не сегодня). Поэтому начался семаглутидный БУМ! Очень многие хотят немного (или много) похудеть, не прилагая усилий. А с учётом доступности цены (4-5 т.р. в месяц - это очень доступно, например, лираглутид в начале его "похудательной карьеры" был 30 т.р. на месяц, что очень ограничивало его доступность) - очень многие и пытаются сделать это. Некоторые из пытавшихся при этом имеют соцсети с мульëнами подписчиков, что, собственно, и создало нездоровый ажиотаж вокруг препарата.

И тут приходят злобные врачи, и всё портят. Да, вот такие мы бяки, стоящие на пути к вашей идеальной фигуре. Итак, что говорит официальная медицина.

Во-первых, официальная медицина называет семаглутид препаратом для лечения ожирения. Чувствуете разницу? Не "для похудения", а для выхода из состояния "ожирение", что отметает сразу всех, кто ожирения ещё не достиг, а худеть без усилий хочет. Во-вторых, доктора очень аккуратно ставят цели - для них достижение снижения массы тела на 10% - уже первая промежуточная цель (ну что такое, 12 кг от 120?), а в некоторых случаях врач призывает на ней и остановиться. В-третьих, они вообще не заботятся о вашей фигуре, а говорят про какие-то кардиологические риски, метаболические риски и вот такое всё.

Да, всё так. Хотя у АГПП-1 достаточно благоприятный профиль безопасности, всё равно врач всегда оценивает соотношение риск/польза. И если риск применения препарата у практически здорового человека превышает возможную пользу (а у человека без ожирения она медицинской точки зрения нулевая) - то такого назначения не должно быть. С ожирением-то как раз понятно, там в большинстве случаев возможная польза в виде возможности не умереть от инфаркта в ближайшие 5 лет или не перейти в сахарный диабет - значительно превышает доступные риски. При ожирении АГПП-1 - без преувеличения, жизнеспасающие препараты.

На всякий случай упомяну, кто первые кандидаты на терапию АГПП-1: пациенты с сахарным диабетом 2 типа и ожирением, они прямо целевая группа; пациенты с ожирением и ассоциированными с ним заболеваниями (ишемическая болезнь сердца или там сложные остеоартриты, предиабет опять же), пациенты с жизнеугрожающим ожирением. Все остальные, даже при наличии ожирения рассматриваются каждый раз индивидуально, хотя лукавить не буду - вероятность назначения при неосложненном ожирении без противопоказаний весьма велика.

Вот щас не буду про нормировки, расчёты, показания, всё такое. Я и так много написал. Я лучше о типичных заблуждениях, потому что мы все с ними сталкиваемся. Поэтому берём чашечку сладкого чая и читаем, как не надо.

1. Мне нужно сбросить пару килограммов, посижу на оземпике. Нет. Я уже сказал, это препарат для лечения ожирения, и цели обычно измеряются десятками килограммов. Худеть на пару кг следует немедикаментозными, а значит более безопасными методами.

2. Проколю пару месяцев и мне хватит. Нет, это не так работает. Начиная с того, что у АГПП-1 только адаптационный период может длиться от 3 месяцев, так ещё и цели ставятся не по времени, а по массе тела. И цели, кстати, задаются не только в виде этапов снижения массы, но и в виде темпа похудения.

3. Уколю побольше, чтобы похудеть побыстрее. Нет, это способ побыстрее уехать в неотложку с тем самым панкреатитом или гастропарезом. Я уже где-то сказал, что к АГПП-1 требуется постепенная адаптация, поэтому врач вводит режим титрации дозы, и иногда даже замедляет темп, указанный в инструкции.

4. Пойду сдам анализы перед уколами оземпика. Неправильно это. Обследование должно проводиться для оценки причин ожирения и исключения его негативных последствий. Всё, что предлагают лаборатории, когда показывают Вам комплекс в прайс-листе - обычно это несколько биохимических анализов и исследование функции щитовидной железы (ну и УЗИ щитовидной железы ещё) - оно гораздо полезнее в целях диагностики состояний, связанных с ожирением. А вот уже рассмотрев ожирение всесторонне, врач может принять решение о назначении семаглутида.

5. Я сам всё знаю, зачем мне этот врач, куплю и проколюсь сам. Могу удачи пожелать, хотя не хочу этого делать. Роль врача в лечении семаглутидом - определение целей, рисков и темпа снижения веса и ведение контроля. Иногда, кстати, решение принимается коллегиально, с гастроэнтерологом или кардиологом. То есть не просто рецепт выдать, а взять на себя ответственность за эффективность и безопасность.

6. Я хочу оземпик, приду к врачу и пусть он мне выпишет. Ну это такой вариант предыдущего пункта, когда хочется делегировать ответсвенность. Если всё хорошо - то я молодец, если всё плохо - врач виноват. И поэтому нет, желание поколоть в себя препарат не является показанием к назначению, и врач не должен его делать. Я знаю, что некоторые делают. Они не правы.

7. Сейчас похудею на оземпике, и смогу жить как раньше. Мое любимое, да. То есть, нет! Не оземпик накладывает еду в тарелку. Да, он существенно упрощает взаимоотношения с едой, но после окончания использования, если вернуться к "как раньше" и вес вернётся, как раньше. Период лечения АГПП-1 - это не просто приятное снижение веса, это время для изменения пищевых привычек и образа жизни. Похудевший человек должен выйти ещё и морально обновлённым - в смысле, научившимся видеть, какие порции его насыщают, какие продукты ему вкусны и полезны, какой ритм физической активности ему удобен. Без этого всего курс снижения веса - это просто дорогостоящее сдувание воздушного шарика, который опять надуется.

Ой, как много я написал. Ещё дофига как много я не написал, поэтому, если вы не нашли вашего любимого заблуждения или вопроса - возможно я не упомянул это намеренно (или из лени). И так хватит для одного раза.

Всём здоровья и листочек салата от моего имени!

P.S. А что до Оливии Уайлд - ну фотка ж неудачная. А страшноужасный "Ozempic-face" - он при любом быстром и избыточном снижении массы тела возможен, тут нет специфичной связи с препаратами. Кристиан Бэйл в Машинисте такого же результата добился, хотя до изобретения семаглутида ещё лет 8 оставалось.