Сообщество - Реабилитация после травм

Реабилитация после травм

11 постов • 548 подписчиков
7

Момент, в котором родился скуф, которого мы убиваем тренировками⁠⁠

Ребят, если коротко — у меня была огромная секвестрированная грыжа.
В марте 2024-го, в самую поганую пору, я попал на операционный стол.
Дальше — два месяца корсета и больничного, которые я вспоминаю без особого удовольствия.
И вот эта тренировка, можно сказать, вытащила меня из этого корсета и подняла на ноги.
Она вернула мне двигательную активность — ту самую, без которой никакого «убить скуфа» бы просто не случилось.
Именно с неё всё началось. Огромная благодарность автору тренировки Василию Уткину.

Если прям совсем туго
https://drive.google.com/file/d/1w1NWHb5Os83aeKQ8EIKB9_DAG7d...
забирайте, это занятие с тренером ЛФК в реабилитационном центре, практически без противопоказаний

Поэтому советую её всем — через эту небольшую историю из моей жизни.
А теперь будем убивать скуфа.
Видео уже в ленте.
Так же я в запрещëннограмме: https://www.instagram.com/rafaginn?stkn=emN3czZtbGlpd3h5
https://vkvideo.ru/video-195319501_456239204?t=27m46s

Показать полностью 1
2

Травма пальца⁠⁠

Подскажите пожалуйста, порезала палец безымянный, зашивали. Так же были порезы на подушечках пальцев, на безымянном и среднем. После того как все зажило, палец немного не разгибался, вроде как кожи мало было, ходила к хирургу, назначили лазер и что то ещё с гидрокотизоновой мазью. Палец стал разгибаться лучше. Теперь на небольшое изменение погоды болит ладошка где синяки были, а так же средний, безымянный и мизинец. Боль конечно терпима но возникает внезапно, это прям раздражает. И на этой же руке теперь болит предплечье, может от пальца или нет я не знаю, но на другой руке предплечье в порядке. И ещё сверху палец немного как бы онемевший, чувствительность снижена. У хирурга была минут пять, не стал он сильно вникать что да как, пыталась ему симптомы рассказать ,но он назначил процедуры и все травматолога нормального у нас нет. Подскажите пожалуйста, возможно тут нужны физические упражнения какие то? Или со временем пройдёт само всё? Порез был два месяца назад.

Показать полностью 3
14

Перелом шейки бедра⁠⁠

Добрый день, травматологи-реабилитологи.

Мне 48 лет, неделю назад сломал шейку бедра, сделали операцию, три болта по 100мм. Сижу дома на болеутоляющих, кое как учусь ковылять на костылях.

Посоветуйте, пожалуйста, по питанию и гимнастике для скорейшего выздоровления, а то в больнице сделали необходимое и выгнали.

404

Из IT в стройку: Как айтишники из Москвы открыли современную ремонтную компанию в Москве и сколько это приносит⁠⁠1

Из IT в стройку: Как айтишники из Москвы открыли современную ремонтную компанию в Москве и сколько это приносит

В апреле 2023 года мы запустили необычный для нас проект - ремонтный сервис нового формата. Первого клиента нашли только в начале лета, но уже с первого проекта удалось достичь запланированной прибыли. Расскажу, как мы создали современную компанию для поколения "новых денег", которые не готовы к тому, что прораб будет класть половину стоимости ремонта себе в карман, а сроки растягиваются без ограничений и почему это оказалось прибыльным бизнесом.

Как всё начиналось

Конец 2022 года. Я работал менеджером проектов в крупной IT-компании, мой друг Антон - тимлидом в другой известной технологической компании, а Дима занимал позицию backend-разработчика в третьей. У всех стабильные зарплаты, интересные проекты - жизнь шла своим чередом, пока Антон не решил купить квартиру в новостройке.

После долгих поисков он остановился на 85-метровой квартире в ЖК около метро Саларьево - современный комплекс с подземным паркингом и зелёным двором. Как типичный программист, к поиску ремонтников он подошёл педантично: изучил десятки предложений, провёл собеседования с кандидатами. В итоге выбрал бригаду с Авито с "15-летним опытом работы".

Денис (это я:) - один из создателей сервиса

Денис (это я:) - один из создателей сервиса

За время ремонта у Антона мы с Димой часто приезжали к нему - помочь, посоветовать, и просто поржать над очередными косяками строителей. У нас обоих за плечами был серьёзный опыт управления командами, внедрения процессов, автоматизации и контроля качества. И знаете что? Нам казалось, что главное в ремонтном бизнесе - это грамотный менеджмент и организация процессов. И на самом деле, все примерно так и есть.

День когда мы решились

Если честно, мысли о собственной ремонтной компании появились у нас задолго до этого случая. В IT-тусовке часто шутят, что в России есть три верных пути: вебкам, айти и стройка. И мы, насмотревшись на хаос в ремонтной сфере, не раз обсуждали возможность открытия своей “фирмы”.

Мы выделили основные проблемы, которые должны были исправить с помощью своего сервиса

  • Первое - это постоянно растущие сметы и "задранная стоимость" на работы. Ну вы серьезно? Почему для меня ремонт в квартире должен чем-то отличаться от заказа носков на Вайлдберриз? Почему-то там нет такого, что цена носков может вырасти в 2 раза за время доставки. А тут начальная смета в 1 миллион превратилась почти в 1,7! И каждый раз это "ой, тут стены кривые", "ой, а тут придется докупить", "ой, а это мы не учли".

  • Второе - это бесконечно растущие сроки. Это еще хуже. Как люди с опытом в менеджменте, мы прекрасно знали, что растущие сроки – это всегда раздолбайство управления и ленивые рабочие. Но тут было чуть посложнее, об этом чуть позже. У Антона обещали сделать за 4 месяца, а в итоге растянули на 8.

  • Третье - хитрые прорабы. Это вообще отдельная история. Когда прораб говорит "давайте я сам закуплю материалы, у меня скидки", знайте - он накинет сверху процентов 30-40. А еще есть "срочные работы", которые почему-то не были учтены в смете. И конечно, вечная классика - экономия на материалах: заказываешь одно, а привозят что-то попроще, но по той же цене.

Целевая аудитория

А параллельно с этим мы определили нашу целевую аудиторию. Чтобы выделиться на конкурентном рынке, мы решили ориентироваться на молодых IT-специалистов и представителей “современных” профессий, живущих в Москве в возрасте 30-40 лет. Тех, кто покупает квартиру в новостройке и привыкших к хорошему сервису. Кто не готов, что его будут водить за нос и разводить на деньги.

Что с ценой?

При этом очень важно было держать цены НИЖЕ, чем у других компаний, иначе на рынке просто не выжить. В премиум сегмент нужен "пропуск" в виде большого количества работ для определенного типа клиентов, поэтому нам было понятно, что "брать" много - пока что, непозволительно. Но мы нашли способ: автоматизация процессов, прямые поставки материалов, четкое планирование работ и никаких скрытых накруток. Но несбыточной мечтой это покажется только обывателю: на самом деле сервис и правда должен быть таким, вообще любой.

История первого заказа летом 2023 года

А теперь самое интересное - наш первый заказ. Это была отдельная эпопея. Начало лета 2023, звонок от потенциального клиента.

Первый клиент оказался прямо "в яблочко" - тоже айтишник (пришедший из первой контекстной рекламы в яндексе запущенной на 20 тыс.), работал в крупной компании, купил двушку в панельке 80-х годов. Причем достаточно убитую - стены местами с дырками, старый паркет, трубы помнящие еще Горбачева... Но нам, если честно, даже повезло что первый объект был не новостройкой. На старом фонде учиться легче - там хотя бы есть на что посмотреть, в отличие от новостроек, где все "сюрпризы" спрятаны в голых стенах.

Дырка в стене была ДО демонтажа. Клиент купил квартиру с "убитым" ремонтом подешевле, в надежде сэкономить

Дырка в стене была ДО демонтажа. Клиент купил квартиру с "убитым" ремонтом подешевле, в надежде сэкономить

Как мы мастеров искали

Начали с поиска бригады. Вот тут был первый холодный душ - оказалось, что найти классных специалистов без своей наработанной базы очень сложно. Мастера хорошего уровня либо уже при деле, либо просят космос. А те, кто сразу соглашается - ну, вы понимаете. За две недели провели больше 10 собеседований (назовем их так😊). Причем процесс собеседования мы сразу сделали "как в айти" - тестовые задания, проверка портфолио, разбор технологий работы. Бригадиры были в шоке - некоторые прямо уходили с собеседований, когда мы начинали распрашивать про технологии укладки плитки и показывали фотографии косяков с объектов с форумов.

В итоге нашли бригаду - два брата, которые до этого работали в крупной ремонтной компании, но ушли потому что устали от "серых" схем – по отношению К НИМ ЖЕ. В основном - задержки з/п и прорабы.

В том же санузле, но уже после демонтажных и некоторых черновых работ. Братья очень помогли нам с первым ремонтом, кроме этого, они дали нам контакты проверенных рабочих, которые впоследствии делали ремонт вместе с ними

В том же санузле, но уже после демонтажных и некоторых черновых работ. Братья очень помогли нам с первым ремонтом, кроме этого, они дали нам контакты проверенных рабочих, которые впоследствии делали ремонт вместе с ними

Купили первый комплект инструмента - это отдельная история на 100 тысяч рублей. Ещё сразу купили свою тепловую пушку - это из необычного. Большинство компаний привлекают "потолочников" на субподряд. Мы захотели сразу начать формировать свой инструментарий для будущих сотрудников. Зато потом эта закупка очень помогла - не зависели от того, что принесет с собой бригада. Позже, когда начали расширяться купили свою штукатурную станцию. Это, на удивление, было самой выгодной покупкой.

Первые сложности

Начали ремонт. И тут поехало... Первый сюрприз - когда начали снимать старую штукатурку, оказалось что стены буквально рассыпались. Плюс под старым линолеумом в коридоре нашли деревянный пол с насыпью под ним.

Тут был первый серьезный разговор с заказчиком. Объяснили ситуацию, показали все фотки, рассказали что сколько будет стоит в соответствии с прайс-листом. Тут очень помогло то, что мы сразу взяли за правило - фотографировать вообще все. Каждый этап, каждый слой, каждую трубу.

С материалами тоже было весело. Первый месяц я лично объездил все крупные строительные магазины в радиусе 30 км. Искал поставщиков, договаривался о скидках. Помню, как чуть не купили партию плитки по "супер-выгодной" цене, а потом выяснилось что это условно "второй сорт" - брак, который продают через "серые" схемы.

Cделали систему закупок: (Первый заказ полностью сделан из материалов, купленных в Петровиче и на маркетплейсах). Бригада присылает список - мы проверяем цены у 3-4 поставщиков и заказываем где дешевле.

Мы сразу внедрили систему ежедневных фото-отчетов и еженедельных созвонов. Плюс сделали чат в телеграме, куда скидывали все чеки, все накладные, все фотки. Такая прозрачность очень помогла - клиент видел, что мы не химичим с ценами и не пытаемся на нем нажиться.

В итоге сделали.

Братья советовали нам недостающих специалистов по ходу ремонта и постепенно, укладываясь в срок мы сдавали клиенту новый и новый этап. Честно, это было не так сложно как казалось в начале, но нужно понимать, что на самом деле, проблем по ходу ремонта и мелких трудностей было ОЧЕНЬ много, просто мы как люди привыкшие, понимали что сейчас это и есть наша работа , за которую нам платит клиент - взять на себя все заботы по ремонту. Но серьезных форс-мажоров не возникало, максимум понервничали, когда внесли предоплату потолочникам, которых нашли по объявлению, после чего они явно начали задерживать сроки, но в итоге, все обошлось. Нам и до этого было ясно, что чем быстрее мы соберем свой , хотя бы, небольшой штат, тем лучше и выгоднее. Но для этого надо быть уверенным в постоянном потоке заказов, что мы на тот момент, не могли себе позволить.

Главное - мы поняли как надо и как не надо. Все закупки только через нас. Все договоренности - только в письменном виде.

По деньгам первый проект получился условно в ноль - не считая наших вложений в инструмент и рекламу. Но мы получили бесценный опыт, наработали связи с поставщиками (если это можно назвать так пафосно) и главное - поняли, что наша модель рабочая, хотя на тот момент не были в этом до конца уверены. Наши сомнения развеяло лето 2023 года.

Наша первая работа, которую нам помогли закончить "братья", советуя недостающих мастеров на каждый этап работ. Цена работ для заказчика вышла 750 000 рублей. Летом 2023 года, за аналогичный объём работ авитовские бригады просили до миллиона(!)

Сайт и маркетинг или как мы общаемся с клиентами ещё до первого звонка

Кстати, про сайт. Первую версию мы сделали за пару вечеров на Тильде - максимально простую: фотки, цены, контакты. Знаете что? Он у нас до сих пор такой – но с значительно изменённым UI/UX. Я иногда ловлю себя на мысли - вот мы же, можем сделать что-то крутое, с личным кабинетом, онлайн-сметами... Но потом смотрю вордстат, статистику и думаю - а зачем? Клиенты находят нас, звонят, все работает. Иногда лучшее решение - самое простое.

На главной странице "в лоб" о том кто мы, наши конкурентные преимущества, специализация и примеры работ

Сразу "ярко" заявляем о действующих скидках. Кроме этого, простым текстом пытаемся общаться с клиентом и убедить его в нашем сервисе, пока что, не общаясь с ним лично - конверсия в лиды увеличилась значительно, но важно, чтобы все предложения были реальны

А вот ворд стат. За последний месяц нас искали 680 раз не считая статистики переходов по прямой ссылке. Доказательство того, что дорогой сайт не нужен. Наш стоит 6 000 рублей в год, а сделан за 20 часов

А вот ворд стат. За последний месяц нас искали 680 раз не считая статистики переходов по прямой ссылке. Доказательство того, что дорогой сайт не нужен. Наш стоит 6 000 рублей в год, а сделан за 20 часов

Примеры лучших работ как маркетинговый инструмент

Оставляли подобные фото с примерами работ и вотермаркой в отзывах к жилым комплексам. Отличный маркетинговый инструмент - сразу определяем нужную ЦА и бесплатно заявляем о себе. Точно знаем, что минимум один клиент был из отзывов яндекс - поэтому работает

Как мы масштабировались и разбирались в проблемах ремонта

Теперь про то, как мы начали разбираться в проблемах ремонта и потихоньку расти. Знаете, за этот год мы много думали - почему вообще ремонтные компании задерживают сроки и не могут сделать работу по первоначальной цене? И нашли несколько интересных моментов.

Первое - сроки. Тут даже копать глубоко не пришлось - сам рынок сформирован так, что клиенты просто привыкли к задержкам. "А, ну это ремонт, тут всегда так" - классическая фраза. Благо тут нам помог опыт организации процессов из айти. Четкие спринты, ежедневные отчеты, календарный план. Работает как часы, если не филонить.

Второе - вечно растущая цена. Вот это было сложнее. В новостройках еще можно точно посчитать, а во вторичке... Но благодаря наработкам этот вопрос стал гораздо яснее. При правильно организации процессов, непредвиденные работы лучше оплатить из своих средств, чем терять клиента. Только так и делается сервис.

Третье - больная тема - воровство на материалах. Тут мы конкретно закрутили гайки. Завели строгий учет, до последнего мешка штукатурки. Прорабам сразу сказали - любая жалоба от клиента на нечестность - это конец сотрудничества. Знаете что самое смешное? Когда начали работать честно, оказалось что маржа все равно хорошая. Просто многие привыкли что надо обязательно накручивать еще и еще.

Неприятные особенности прозрачного сервиса

Большинство компаний, которые начинают работать честно, быстро сдуваются. Потому что сам потребитель привык к плохому сервису. Приходишь к клиенту, говоришь "мы все сделаем четко по смете и в срок", а он смотрит с недоверием - "да ладно, так не бывает". Сейчас в 2024-м ситуация получше, но рынок все еще очень консервативный.

Продвижение или как мы брали “Новую Москву”

Наш любимый Прокшино в Новой Москве - в 2024 году, это самый перспективный район в котором покупатели - наши потенциальные клиенты

Наш любимый Прокшино в Новой Москве - в 2024 году, это самый перспективный район в котором покупатели - наши потенциальные клиенты

Расти начали потихоньку. Сначала сделали специальные цены для новой Москвы - там как раз много новостроек, где мы хорошо научились работать. Потом пошли заказы по рекомендациям. Когда я говорю “пошли” заказы нужно понимать, что это 1-3 заказа в месяц стабильно, что на самом деле, тогда казалось не мало. С рекламой экспериментировали забавно - оставляли визитки в подъездах (да, просто старые добрые визитки!), ставили рекламные ящики у офисов продаж в дни выдачи ключей.  

Был случай, когда на одном ЖК поставили такую стойку, а через неделю риелтор оттуда сам позвонил и предложил взять себе процент, если клиент пойдет к нам.

Сейчас берем 2-5 заказов в месяц, (летом было 5 в месяц, если разделить). Большинство клиентов приходят по рекомендациям. Штат за год работы постепенно собрали свой. Трудоустроено 14 сотрудников. Если их не хватало (как летом), привлекали мастеров с которым уже работали раньше, по договору ГПХ. Просили всех регистрировать самозанятость или ИП – это было тяжело, но зато честно платим налоги по Доходы – расходы.

Как устроен процесс

Знаете, что самое сложное в ремонтном бизнесе? Нет, не поиск клиентов и не работа с материалами. Самое сложное - это выстроить систему, которая будет удовлетворять запросы клиента и при этом позволит компании зарабатывать. Мы долго думали над этим и придумали несколько интересных решений.

Начнем с оплаты. Если посмотреть на московский рынок, там забавная система - вроде бы без предоплаты, но это только за первый, самый дешевый этап. А потом - бац, и клиент должен внести 50% от всей суммы. И попробуй не внеси - бригада уйдет на другой объект. Мы сделали иначе: разбили весь ремонт на этапы (их получилось 12 для капитального ремонта), и берем предоплату только за текущий этап. То есть клиент всегда понимает, за что именно платит, и может контролировать процесс.

С договорами тоже интересно получилось. Сначала делали один стандартный, а потом поняли - люди разные, запросы разные. Сейчас у нас три варианта: просто на работы (для тех, кто сам хочет закупать материалы), на работы плюс материалы (самый популярный), и полный пакет с дизайн-проектом. Кстати, про дизайн - мы не держим штатных дизайнеров, работаем с фрилансерами. Так получается и дешевле для клиента, и качество выше - каждый дизайнер специализируется на своем стиле.

Первый образец договора, который ставили на сайт

Первый образец договора, который ставили на сайт

Расчёт стоимости

Расчет стоимости работ - отдельная история. Когда начинали, было очень сложно. На рынке нет четких цен - один мастер берет 3 тысячи за квадрат стяжки, другой - тысячу, третий вообще говорит "ну давайте посмотрим по факту". Сначала работали по среднему прайсу, но часто уходили в минус по отдельным этапам - то бригада дороже встанет, то материала больше уйдет. Сейчас, когда появились постоянные сотрудники, стало проще - мы точно знаем их расценки и можем давать фиксированную цену.

Материалы

Выяснилось, что в крупных магазинах часто дешевле в сравнении с рынками стройматериалов, особенно если ловить акции. Плюс появились маркетплейсы - там вообще красота по ценам. И главное - полная прозрачность, клиент сам видит все позиции. Если находим материал дешевле - возвращаем разницу. Был случай, когда на керамограните сэкономили клиенту почти 30 тысяч - просто потому что,  нашли ту же плитку в другом магазине по акции.

Как работаем сейчас

Сейчас берем 2-5 заказов в месяц, зависит от сезона и сложности объектов.

Процесс обкатан до мелочей: сначала выезд на замер, потом предварительная смета. Если клиента все устраивает - детальный расчет и договор. Дальше начинается самое интересное - согласование материалов, закупки, работа.

Особенности продвижения и подводные камни

С продвижением интересно получилось. Сначала, как все, полезли на Авито. И знаете что? Не зашло. Там своя специфическая аудитория и конкретно у нас, с Авито “ не пошло”.  

Свежий пример страницы с авито в категории "Ремонт квартир". Как клиенты определяются с подрядчиком среди тысяч однотипных объявлений - хороший маркетинговый вопрос, который мы решаем, после чего полноценно "зайдём" на авито

Свежий пример страницы с авито в категории "Ремонт квартир". Как клиенты определяются с подрядчиком среди тысяч однотипных объявлений - хороший маркетинговый вопрос, который мы решаем, после чего полноценно "зайдём" на авито

Пробовали контекстную рекламу яндекс - тоже так себе результат. Клики дорогие, конверсия низкая. Зато отлично зашла таргетированная реклама в Instagram* (*запрещен в РФ) и реклама в районных пабликах ВКонтакте. Особенно в группах новостроек в ТГ - там как раз наша целевая аудитория.

Но главный канал - сарафанное радио. Причем работает оно интересно. Всегда знаешь , от кого пришли заказчики и проще выстраивать коммуникацию. Есть клиент - он доволен, рассказал коллегам - и понеслось. За три месяца получили еще два заказа от сотрудников той же компании. Выходит такой “корпоративный ремонт”)))

Были, конечно, и провалы в продвижении. Пытались работать с риелторами - предлагали им комиссию за клиентов. Не пошло - у них свои схемы, свои бригады. Пробовали давать рекламу в лифтах, входных группах - тоже мимо, ни одного обращения, но тут скорее из-за того что эта реклама буквально на день.

ИТОГ

Сейчас мы существуем уже чуть больше года и в целом смотрим на ремонтный рынок не так, как раньше. За это время мы сделали несколько важных заметок для себя:

  1. Оказывается, большинство проблем в ремонте - это не технические сложности, а банальная организация процессов. Когда все четко спланировано и каждый знает что делать - даже самый сложный ремонт идет как по маслу.

  2. Мы поняли, почему многие компании "химичат" с ценами и сроками - просто потому что не умеют нормально считать и планировать. Когда все процессы выстроены правильно, можно работать честно и все равно оставаться в плюсе.

  3. Самое сложное - это не найти клиентов или научиться делать ремонт. Самое сложное - это переломить привычку рынка работать "по-серому". И заказчики, и исполнители настолько привыкли к непрозрачным схемам, что честный подход вызывает удивление.

  4. Мы до сих пор учимся. Каждый объект - это новый опыт и новые вызовы (особенно по части коммуникаций с клиентами). Но главное - мы видим, что наша модель работает и пока что, нам удается держать ценник немного ниже рыночного, за счёт того что до сих пор не имеем в найме маркетологов, IT, отдела продаж и менеджеров по продажам. Стараемся нанимать именно рабочих, все остальное можно отдать на аутсорс.

Уважаемые пикабушники, были рады составить для вас эту статью! С любовью, СК Комната

Из IT в стройку: Как айтишники из Москвы открыли современную ремонтную компанию в Москве и сколько это приносит
Показать полностью 22
6

Денис Антипов - комик на колесах⁠⁠

Если у вас есть друзья, раскисшие из-за травмы или болезни - покажите им этот ролик.

Эта история может многому научить, воодушевить или успокоить людей, попавших в похожие ситуации. В 24 года Денис получил травму позвоночника, сейчас ему 31 и он большущий молодец.

6

Биомеханика опорно-двигательного аппарата. Виды костных рычагов. Это нужно знать для хорошей реабилитации⁠⁠

Что такое костные рычаги? Что они из себя представляют и какие бывают?

Сегодня постараемся ответить на эти вопросы и немного разобраться в такой сложной, но очень интересной биомеханике нашего тела.

Наш организм является очень умно устроенным биологическим механизмом, которому присуще как и искусственно созданным приборам наличие тех или иных отдельных частей, работающих содружественно и тем самым обеспечивающим приспособление к внешней среде.

Начнем с разбора самого понятия "костный рычаг".

Костные рычаги - это особые типы рычагов, находящиеся в нашем теле, которые представляют собой кости и костные структуры (несколько костей, кости с суставами, облеченные в мягкие ткани), посредством которых осуществляется тяга мышц в определенной плоскости, приводящая к осуществлению того или иного движения.

Все костные рычаги нашего организма делятся всего на два вида:

1) Рычаги первого рода (рычаги равновесия)
2) Рычаги второго рода (рычаги силы, рычаги скорости)

Рычаг равновесия (рис.1) представляет собой костный рычаг, в котором имеется точка опоры (А) и две точки приложения двух сил ("Б" и "В"), действующих в одном направлении (в данном случае вниз), расположенные по обе стороны от точки опоры.

Чтобы легче было представить, что из себя представляет рычаг равновесия, возьмем за пример прикрепление нашего черепа к шейному отделу позвоночника. Здесь мы знаем, что головой мы можем осуществлять сгибание (наклон головы вниз) и разгибания (наклон головы назад).

Точка опоры "А" - это атланто-затылочное сочленение. Точка "Б" - это точка приложения силы тяги мышц задней поверхности головы и шеи, осуществляющих наклон головы назад. А точка "В" - это точка приложения силы тяжести головы. Таким образом, сила тяжести и сила мышц задней поверхности шеи противопоставляются друг другу, а нейтральное положение головы - это по сути и есть достигнутое равновесие в точке опоры "А" (место прикрепление черепа к шейным позвонкам). Поэтому данный тип рычагов и называется рычагом равновесия.

Если мы рассмотрим второй тип рычагов - рычаги второго рода (рис.2), то здесь сразу заметим, что точки приложения двух сил ("Б" и "В") расположены теперь по одну сторону от точки опоры "А".

Рычаг силы используется для осуществления работы условно "сильными" мышцами, то есть такими, которые могут проявлять большую силу при незначительном напряжении и долго не утомляться. Например, рассмотрим рычаг силы (рис.2) на примере стопы.
- точка "А" - это точка опоры стопы в области головок плюсневых костей;

- точка "Б" - это точка приложения силы мышечной тяги (мышцы голени) в области пяточного бугра, направленная вверх по ходу мышечных волокон;

- точка "В" - это точка приложения силы тяжести (вес тела) кпереди от голеностопного сустава.

Теперь легко понять, почему данный рычаг называется рычагом силы - с помощью таких рычагов возможно выиграть в силе за счет разной длины плеч рычага: плечо рычага силы мышечной тяги "А-Б" больше плеча рычага силы тяжести "А-В". Таким образом в данном примере происходит выигрыш в силе тяги трехглавой мышцы голени и возможно преодоление силы тяжести веса: мы можем "встать на носочки", подпрыгнуть, ходить.

Рычаг скорости необходим для работы "ловких" мышц, отличающихся быстрыми сокращениями, сильным напряжением и быстрым утомлением. Для примера рассмотрим движение в локтевом суставе, а именно сгибание.
- точка "А" - это точка опоры;

- точка "Б" - это точка приложения силы двуглавой мышцы в верхней части предплечья;

- точка "В" - это точка приложения силы тяжести (сопротивления).

Стоит отметить, что если в предыдущем примере, рычаге силы, точка "В" была между точкой опоры "А" и точкой приложения силы тяги мышц "Б", то здесь все наоборот, точка приложения силы "Б" теперь располагается между точкой опоры "А" и точкой сопротивления "В".

Таким образом, плечо рычага силы мышечной тяги "А-Б" теперь становится меньше плеча рычага силы тяжести (сопротивления) "А-В", за счет чего происходит проигрыш в силе, но выигрыш в скорости движения, который так необходим для осуществления ловких, четких и быстрых движений, например, сгибания предплечья.

Итак, сегодня мы разобрали очень важную тему, разобрались в рычагах силы, а вот в следующей статье мы разберем кошмар любого начинающего ординатора по спортивной медицине и ЛФК, студента и просто интересующегося движением человека - кинематические цепи и степени свободы.

Мой телеграмм-канал о жизни врача и реабилитации: https://t.me/dr_annaRehab

Показать полностью 2
88

Паралич Эрба-Дюшена. Восстановление⁠⁠

Доброго дня, пост сугубо медицинский, личный опыт по восстановлению после специфической травмы. Здоровым можно не читать, экшена тут точно никакого.
. Для начала симптоматика и возможные причины :

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurol...

В моем случае это жёстко травматические причины. Чем и как ударило не помню, приземлялся без сознания, очнулся спустя минут пятнадцать. Рука уже не работала, просто висела плетью и дико затекла и пульсировала импульсами боли. Голову держать тоже было тяжело. Дальше по цепочке - обычная больничка ( просто бросили валяться в палате на две недели), потом Бурденко военная, поездка в Китай на радон, массажи, и иголки, осознание, что это все похоже навсегда, период отчаяния и депресняка, период адаптации к новым условиям. Не пересказать как напряжно переключаться на монорежим, даже штаны одевать привыкать надо... Ну кто такое словил, тот знает. Привык. Яма конечно мрачная. И работал руками, и альпинизм, и мотоцикл, плавание, машина, лёгкая атлетика, лошади ... Как переходил на новые рефлексы отдельная песня... Дикие боли от плеча до кончиков пальцев. Пальцы единственное что хоть как-то шевелилось. Не двигалось, именно шевелилось. Бицепс стек к суставу, плечо почти атрофировалось. Просто носил руку с собой... Время шло, все бесило, но ничего не помогало. Даже бухал по этому поводу (зря!!). Достало, решил - терять нечего попробую сам чего нибудь сделать.
Шаг первый: подвесил на верёвочке на пояс самый мягкий эспандер на уровне кисти. Просто брал его в руку и старался держать. И ходить с ним. О сжимании речь поначалу не шла. Месяц и начиная с мизинца начало получатся оказывать давление. Постепенно заработали следующие два пальца. Указательный и большой торчали торчмя. Но! Зашевелились! Каждое движение - импульс боли. Кожа на предплечье онемевшая, но в тоже время чувствительная на лёгкие прикосновения. Кисточкой, или женскими волосами провести - натурально ожог, такие ощущения. Выл, но жал... На трёх пальцах снова сел на мотоцикл, сцепление уже можно было выжимать. Стало веселее.

Шаг два : Палка! Как только рука стала что-то удерживать вернулся к фехтованию. Берём палку 120 см. достаточно. Хват за конец, двумя руками, больная внизу, здоровая наверху. Промежуток 10-7см. Держим. Стандартный разминочный комплекс для фехтовки двуручником. Свободный кончик перед собой фиксируем, а хвост/рукоять заносим до упора в разные стороны. По дуге, через низ. Также по дуге вверх вниз руки справа, потом тоже только "рукоять" слева. Плечи максимально ровно! Работать перед зеркалом. Важно! Помогает растянуть мышцы(или что там осталось?) и преодолеть начинающийся сколиоз, из-за искривления позвоночника. Когда тянуть плечо перестает, меняем руки на рукояти местами. И все тоже самое. Разница большая! Помимо этого обычная разминка - палку над головой, лёжа на спине от бедер за голову, потянулись влево -вправо. Постепенно разводим хват рук на палке. Чем больше расстояние тем больше нагрузка на атрофию. Когда комплекс перестает напрягать переходим к мулине. Это по сути описываете ударным концом палки/меча переходящие други в друга окружности в разных плоскостях. Фланкировка? Ну типа того. Только двумя руками, а не по казачьи. Жемчужная (или алмазная) сфера, фехтовальный термин. Защита со всех направлений. Потом иначе - ноги на ширину плеч, неподвижно , имитация ударов во все стороны, работает корпус и руки. Удары имитируем режущие, с выходом на позицию атаки. Тянемся максимально вбок и назад. Взгляд фиксируем в точку и положение головы не меняем. Туловище крутится, шейный отдел разминается. Утяжеляем палку. Если работаем с пластиковой трубой(рекомендую) то засуньте в дальний конец длинный болт. Сразу поймёте зачем... Но не спешить! Никаких резких движений. Сейчас я уже залил свинцом водопроводную трубу, сделал массивный литой набалдашник. Выглядит как трость. Весит где-то четыре кило. Как АКа))) Примерно. Хожу с ней гулять. Работаем с этим. Недели три и я почувствовал плечо! Червячки такие под кожей.
Шаг три. Мелкая моторика и предплечье.
Сначала надо научить заново скручивать и удерживать кисть. Обратите внимание, что там есть два механизма - скручивание кисти, и скручивание предплечья. Просто кладём руку на колени вывешиваем кисть и шевелим куда можем. Если всё идёт правильно, то вы почувствуете как это работает в предплечье.

Ниже мои стальные доктора. От пластика уже отошёл, деревянная не даёт достаточной массы

Сначала кулаком, потом, как получится растопыренными пальцами с жесткой прямой фиксацией. Как только удалось работать с прямыми пальцами переходим на них.

Палочки нужны разные. Где-то пальцы шире стоят, где-то ближе. При работе максимально усиливать любой посторонний возникающий импульс мышц. Слушайте руку.

Это настоящее колдунство. Эти движения подняли мне бицепс! И зашевелилось в предплечье. Оно конечно здорово похудело за прошедшее время, но заработало! И я смог отводить руку градусов на 30. Работаем с палочками стоя, на отведенной руке. Будет больно. Но вы уже привыкли. Ватные поначалу пальцы заиграли. А, и со всей руки боль ушла. Остался участок, полоса от локтя до большого и указательного пальца. Причем указательный только с боку в сторону большого. Видимо разные нервы/мышцы. Не силен в точной анатомии, простите. Повторюсь - палочки это великое колдунство!

Шаг четыре. Скручивание предплечья.
Мы уже умеем фиксировать кулак относительно предплечья. Зажимаем, и крутим жесткую конструкцию относительно локтя. Стоя, сидя, лёжа. Усложняем ну, молотком. Я пользую вот это:

Это уже всерьез напрягает бицепс, и ещё чего-то там, переходящее в плечо. Будет больно. Но от этой боли вы будете кайфовать))
Пока все, и так размер сатанинский. Рекомендация напоследок: шевелитесь! Сидите, стоите, идете.. Сжимайте кулаки, напрягайте все что напрягается и шевелите пальцами. Колотите понты с распальцовкой и будет вам от этого удовольствие и радость. Я снова езжу верхом, вернулся в мотоциклизм)), фехтую, езжу на механике, и даже на парашютке сумел медкомиссию пройти и снова прыгнуть. Не сдавайтесь!

Показать полностью 2 3
33

Пожалей спины своих близких! Домашний подъемник для инвалидов⁠⁠

Привет, я парализован после тяжелой травмы позвоночника, но сегодня не об этом. Пересаживать такого тюленя как я с кровати на коляску очень опасно. В первую очередь для здоровья пересаживающего. Пусть и не с первого раза, но даже крепкий здоровый мужик однажды может сорвать спину. Про девчонок вообще молчу - ни одна девушка долго такой груз не вывезет. Ну а я, как и многие наши зрители живу с мамой, которая физически тоже не может меня пересаживать.

Поэтому, переместиться в коляску с кровати и наоборот мне помогает мой незаменимый друг – электрический подъемник.

Домашний подъемник для инвалидов - это такой кран на колесах, который позволяет быстро и удобно перемещать человека с кровати на коляску и наоборот. Такие подъемники часто используются в жилых домах, квартирах и медицинских учреждениях. Это устройство позволяет сделать подъем безопасным и комфортным и для инвалида, и для ухаживающего за ним человека. При помощи специального подвеса, пользователь фиксируется в подъёмнике и без проблем перемещается куда ему нужно.

в процессе пересадки

в процессе пересадки

Кому подъёмник необходим?

Подъемник необходим только тем, кто без сторонней помощи не может переместить себя. Да, многие спинальники и рукастые шейники умеют пересаживаться самостоятельно, поэтому им такой подъемник не обязателен. Главное, что подъёмник позволяет сохранить здоровье людей, которые помогают мне в ежедневной рутине.  Повторюсь, без подъёмника, ни один человек со мной долго не протянет.

Чтобы не лежать дни напролёт в кровати, вести активный образ жизни и не рисковать здоровьем ухаживающих, нужно быстрее приобрести это устройство домой. Даже если ухаживающий человек не испытывает сложности в перемещении инвалида своими руками не стоит забывать, что однажды его просто не окажется рядом. В этом случае подъемником можно быстро научить пользоваться даже подростка.

Как им пользоваться?

Пользоваться подъемником очень просто. Сначала подкладываем подвес под спину, затем просовываем его под бедрами и цепляем петли на крючки. Обязательно проверяем все ли петли надежно зацепились и можем начинать подъем. Затем перемещаем подъемник и пациента так, чтобы он максимально близко висел к спинке коляски. Опускаем нашего инвалида на кресло, снимаем петли с крючков и убираем подвес. Откатываем подъемник, готово.

Где купить и сколько стоит?

Такие подъемники можно приобрести во многих магазинах, торгующими техническими средствами реабилитации. Цены за новый начинаются от 70.000р и зависят от характеристик и функций подъемника. Например, у меня электрическая модель с аккумуляторами, а есть механическая – она дешевле. Бывают модели с функцией вертикализатора, они ещё дороже. Кстати свой покупал с рук на авито, так в разы дешевле.

Если у вас есть вопросы на которые ни врачи, ни профессиональные реабилитологи не дают ответа, заходите в наш уютный чат бессмертных в телеграм. Это сообщество, состоящее из более чем 1000 участников, включающее в себя опытных инвалидов, их близких и даже инструкторов по лечебной физкультуре! Там можно смело задать свой вопрос и получить бесценную информацию. Спасибо за внимание, берегите себя и своих близких.

Показать полностью 2 1
15

Другая сторона мотожизни или жизнь с аппаратом Илизарова и после…...⁠⁠

Серия Жизнь с аппаратом Илизарова и после

Если ты не знаешь и не был в ситуации переломов, операции, реабилитации, то тебе точно не нужно это читать, тем более если ты действующий мотоциклист. Всё на что мы держим фокус внимания, к нам может прийти. Так что оставь этот текст для тех, кого жизнь повела по пути : «поломанный, но не сломленный».
Я пишу это не для того что бы люди отставили своих «железных коней» в сторонку, я знаю что не у каждого такой «путь», я пишу потому что есть позыв вспомнить всё, излить "на бумаге", помочь тем кто в данной ситуации, что бы он знал что он не один, может быть даже вдохновить работать над собой дальше.


11 месяцев назад 30 го июля я стояла на своей первой тумбочке на турнире по Мотоджимхане в Пензе с дипломом и медалькой за 2 е место с щемящей сердце надписью: самая быстрая девушка.
Стремилась ли я к этому? еще как стремилась.  Два месяца я тренировалась как безумная по пять дней в неделю. Впереди были планы "Барбаросса" объездить все ближайшие соревнования по разным городам (Челябинск, Екатеринбург), далее отправиться к озеру мечты Иссык-Куль и по возвращению начинать жизнь с чистого листа.
Но как говорится: не смеши судьбу планами на будущее…
Знаков не делать путь в один день было множество: Юлька позвонила сказала приехали гости, спать негде, друг с Ульяновска предложил заехать в гости, на следующий день продолжить путь. Но меня ждали воскресные танцы. Я понимала что успею всего на пару песен, но в бешеном темпе который я задала этим летом, даже два танца были ценностью.

Джимми бодро ехал по уже знакомой трассе, глаз радовали пейзажи, душу грела личная Победа над собой.
Время показывало 16:30, солнце «било» в глаз, полностью делая меня незаметной на дороге. Чем ближе к Казани, тем быстрее ехали машины и наравились обогнать. Зная что Джимми максимум может 120, я сместилась правее правого, пропустила все машины на обгон и ехала по той же полосе, забыв перестроиться. Разум после 400 км уже вошел в режим  дорожной медитации и ничего не контролировал на пути.
Впереди виднелись селения, я сбросила скорость где то до 60 ти. Ровно перед носом меня ждал  капот. Помню что оттормаживалась всем чем могла, но смотрела упорно в бампер. Если бы взгляд пошел чуть правее, то мы бы сразу ушли в кювет, но не факт что это было бы лучшей версии случившегося. Я сначала решила проверить ногой бампер на прочность, только потом полетела приминать травку в кювет.
До дома мне не хватило 150 км...
Что Важно?
Важно что я просмотрела множество видеороликов что делать после ДТП, читала полезную литературу. Организм от шока хотел уйти в режим «ожидания», но я взяла себя в руки и смогла не отключиться, потому что было страшно остаться там, внизу.  Я аккуратно проверила что все части тела на месте и нет кровопотеков. Была сильная боль в груди и осознание что левая нога сломана.

Дальше всё как в фильмах ужасов. Ты ползешь наверх цепляясь за траву, подтягивая себя насколько возможно, боль пронзает тело, шок придает сил ползти. Хорошо что быстро подоспели люди на помощь, плохо что они пытались тебя вытащить, хватались за шлем что бы снять его. Пришлось ругаться и всех отгонять. Одно неверно движение в таких ситуациях и они тебя доламают. Но я еще раз похвалю себя, что смогла предпринять все верные действия по сохранению своего организма. Скорая подоспела быстро, кажется минут 10-15, но для меня они оказались вечностью…
Рядом был партнер по Джимхане Камиль, он ехал впереди меня. Пришлось его развернуть своим случаем и вернуть обратно. Быстро среагировал по мотоциклу, документам, помог всем, чем можно помочь.
Мед персонал оперативно перенес меня на носилки и вот мы уже едем с сигналками в ближайшую больницу.
Дальше мы веселились в местной больнице в Буинске с медсестрами и глав врачом. В состоянии болевого шока я шутила над тем что произошло, веселила весь состав который вез меня на носилках.
Я упорно противостояла тому что бы с меня снимали кожаный комбинезон, потому что для этого необходимо было разогнуть уже сломанную ногу, говорила режь, мне не жалко.  Глав врач спросил сколько стоит защита, после озвученной стоимости пришлось смериться что ногу он уже не реагируя на мой ор разгибал со всей возможной интенсивностью.
Ты спросишь меня что с виновником торжества?
Скажу одно. Когда ты покупаешь мотоцикл виноват уже не кто то. Ты сам выбрал этот вид транспорта и должен понимать всю ответственность. Всё это время я благодарю его только за одно: спасибо что оставил в живых).
Ночь выдалась веселой, вернее это была первая вводная ночь когда ты забываешь что такое сон, еда, возможность двигаться.
Утром сказали что пора ехать домой т.к в Буинске по таким переломам операции не делают. Я упорно сопротивлялась, потому что все эти люди  за один вечер и ночь стали мне как родные, но деваться было не куда. Вновь носилки…. Спасибо что дали медсестру в дорогу, которая весь путь поглаживала меня, рассказывала как у неё был тоже перелом и давала надежду на будущее, вертя уже заросшей рукой и говоря что всё деточка это временно, до свадьбы заживет.
Продолжение следует....

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества