0 просмотренных постов скрыто
Что бы вы спросили у бога?
Если бы Богом был один из нас, что бы спросили у него, о чём молились бы. Вопрос риторический. Вы вспомните об этом когда нибудь, но после... Вот один из моих вопросов, но не к Богу, а к тому, кто отвечает мне!)
интересует тогда практический вопрос: я попал в клинику уже после" люмбаго", который был мощным и травмирубщим. ранее я имел иногда легкий прострел раз в полгода при "неудобной нагрузке" и скованность с утра в спине.
Если бы я обратился на предыдущем этапе в клинику и сделал МРТ пояснично-крестцового отдела, то смог бы успешно лечиться дабы избежать острого "люмбого". На эпапе "до большой грыжи" какие шаги нужно было сделать?"
Это отличный вопрос. В медицине он называется «упущенным окном возможностей». Грыжа в 8 мм не появляется мгновенно — это результат долгого процесса, который ваш организм «подсвечивал» утренней скованностью и легкими прострелами.
Если бы вы сделали МРТ на этапе «до», там, скорее всего, увидели бы протрузию (выпячивание) в 2–4 мм. Вот что нужно было сделать, чтобы не допустить текущей ситуации:
1. Биомеханический аудит
Нужно было найти причину, почему сегмент L5–S1 перегружается. Чаще всего это:
Слабость глубоких мышц спины: Когда мышцы не держат позвоночник, вся нагрузка ложится на диски.
Проблемы с тазобедренными суставами или стопами: Если они «не дорабатывают», поясница берет на себя их амплитуду движений.
Сидячий образ жизни: Диск питается только при движении (диффузно). Если человек сидит часами, диск «голодает» и начинает сохнуть (дегенерация).
2. ЛФК по специальным методикам
Вместо обычных упражнений на этапе протрузии критически важны:
Метод Маккензи: Специальные упражнения на «централизацию» боли, которые помогают «задвинуть» протрузию обратно к центру диска.
Укрепление мышц кора (пилатес, реабилитационный фитнес): Создание «мышечного корсета», о котором вы сейчас мечтаете, должен был быть построен тогда.
3. Изменение эргономики
Если бы вы тогда узнали о протрузии, вам бы посоветовали:
Каждые 45 минут вставать из-за стола.
Настроить сиденье в авто (валик под поясницу).
Научиться поднимать любые тяжести (даже пакет из магазина) только через присед, с прямой спиной.
4. Контроль «химии» диска
Диск разрушается быстрее при дефиците витамина D, магния и при хроническом обезвоживании. На этапе протрузии коррекция питания и витаминов могла сделать диск более эластичным.
Почему «люмбаго» все-таки случилось?
Ваши прострелы раз в полгода были сигналом, что фиброзное кольцо диска уже имеет микротрещины. В какой-то момент (при той самой «неудобной нагрузке») давление внутри диска стало критическим, кольцо порвалось, и внутреннее содержимое (пульпозное ядро) вывалилось наружу, став грыжей в 8 мм.
Главный урок на будущее:
То, что вы делаете сейчас (дексаметазон, покой), — это тушение пожара. Но когда пожар будет потушен (через месяц-два), вам придется вернуться к этим пунктам (ЛФК, эргономика), чтобы грыжа резорбировалась (уменьшилась), а не выросла до 12 мм или не секвестрировалась.
У современных ИИ-моделей есть данные, что системная работа над мышцами после первого же прострела снижает риск большой грыжи на 60–70%.
Бонус в комах!
Показать полностью
В Петербурге двух врачей осудили по делу о взятках за лечение детей по ОМС
© Алена Бжахова/ ТАСС
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 5 мая. /ТАСС/. Фрунзенский районный суд Санкт-Петербурга огласил приговор в отношении двух заведующих отделениями двух детских больниц города за дачу и получение взяток при лечении детей по программе обязательного медицинского страхования (ОМС). Об этом сообщает объединенная пресс-служба судов города.
"Суд назначил наказание Андрею Ляпину в виде лишения свободы сроком на 9 лет в ИК строгого режима со штрафом в размере 3 млн рублей. <…> Павлу Иванову в виде лишения свободы сроком на 2,5 года в ИК общего режима со штрафом в размере 410 тыс. рублей", - говорится в сообщении.
Также Ляпина лишили права заниматься деятельностью, связанной с осуществлением организационно-распорядительных и административно-хозяйственных функций в сфере здравоохранения на пять лет, Иванова - на 1 год 6 месяцев. Ляпин и Иванов вину не признали, были взяты под стражу в зале суда.
Еще в 2016 году Ляпин, заведующий отделением (врач-нейрохирург) СПб ГБУЗ "Детская городская клиническая больница №5 им. Н. Ф. Филатова", решил заняться вымогательством у родителей малолетнего ребенка - он попросил 170 тыс. рублей за проведение операции лично им, вне установленного графика. При этом он сообщил родителям, что их ребенка необходимо срочно прооперировать с использованием платных расходных материалов. Фигурант сообщил им ложную информацию о том, что проведение вмешательства невозможно по полису обязательного медицинского страхования. Родители отдали деньги, после чего врач лично провел операцию малолетнему ребенку, которая была оплачена за счет средств территориального фонда ОМС. Действуя также с 2016 по 2019 год Ляпин получил от родителей госпитализированных детей взятки в общей сумме 540 тыс. рублей.
В 2020 году Ляпин обратился к своему знакомому Иванову, заведующему отделением, врачу-нейрохирургу 3-го отделения сочетанной травмы СПб ГБУЗ "Детская городская больница №2 Святой Марии Магдалины", с просьбой обеспечить внеплановую госпитализацию несовершеннолетнего и лично провести ему операцию, при этом не указывать в документах, что она проводится бесплатно. Иванов согласился за взятку в виде 30 тыс. рублей. После этого родитель ребенка перевел деньги Ляпину, а тот "поделился" с Ивановым. Затем фигуранты еще раз повторили схему с тем же пациентом, а после этого и с другими родителями двух несовершеннолетних.
Показать полностью
Регулирование нейроимплантов
Уже на пороге будущее, в котором силой мысли можно будет управлять любой электроникой. Освещение и микроклимат в комнате, лидар автомобиля как ваше шестое чуство - это лишь самые поверхностные сценарии, которые приходят в голову.
Нас также ждет общение силой мысли - никаких больше звонков и сообщения, только прямой широкополосный доступ в мысли другого человека. Криптовалюты обретут новую жизнь - символы экономического обмена лишь в вашей голове.
два самурая обмениваются мыслями
Напрашивается вопрос: а что если человек попадает в тюрьму?
Больше не нужно проносить телефоны — вся цифровая среда находится в голове. Связь с внешними сетями можно блокировать в камере, а на прогулках — условные «шапочки из фольги»: теперь уже скорее для защиты мира от излучения человека, чем наоборот.
Но можно ли позволить людям обмениваться мыслями, даже если они свободны?
Уже сейчас в некоторых странах (Великобритания, Франция, Австралия, Индия и Сингапур) отказ от предоставления ключей шифрования сам по себе грозит сроком. Будет ли такая норма распространяться на то, что находится уже по сути в теле человека? Обязан ли будет человек раскрывать детали своего обмена мыслями по требованию суда? Может ли суд арестовать кусок человека - тот, где хранится криптовалюта, подлежащая конфискации? Должен ли человек декларировать свои деньги разума?
Ответ на все эти вопросы напрашивается один: нейроимплант это часть человека, такая щитовидная железа, регулирующая информационный обмен с другими людьми. Вмешательство в ее работу подобно принудительной хирургической операции. А принудительный доступ к информации в нейроимпланте должен приравниваться к карательной психиатрии.
Это будущее еще не наступило, и пока наш нейроимплант -- наш смартфон в кармане. Сотни раз в день мы трогаем себя за смартфон, которой недавно, но прочно, стал частью системы нейромедиации человека. И все вопросы об отношении государства к нейроимплантам актуальны уже сейчас.
Показать полностью
1
«Хватит выжигать людям мозг» — Как один француз превратил хирургию в настройку радио
В 1980х нейрохирургия была похожа на саперное дело с печальным исходом. Если у человека была болезнь Паркинсона и руки дрожали так, что он не мог удержать стакан воды, выход был один — таламотомия. Суть проста: хирург просовывал зонд вглубь мозга и буквально выжигал участок в таламусе, отвечающий за тремор. Ошибка на миллиметр — и пациент парализован.
Обычно болезнь начинается с одной стороны: сначала «подколачивает» одну руку, и это может длиться годами. Поэтому врачи смело резали одно полушарие. Но когда дрожь неизбежно перекидывалась на вторую руку, хирурги пасовали. Двусторонняя операция часто превращала человека в инвалида: он переставал дрожать, но терял речь или память.
Нейрохирург Алим-Луи Бенабид делал такие операции регулярно, пока однажды любопытство не победило протокол.
Случайное открытие
Во время очередной операции Бенабид использовал стандартный электрод, чтобы нащупать нужную зону перед тем, как её сжечь. Обычно врачи подавали ток низкой частоты, чтобы проверить реакцию. Бенабид решил провести эксперимент и выкрутил частоту стимулятора до 100 Гц.
Произошло немыслимое. Рука пациента, которая секунду назад ходила ходуном, внезапно замерла. Бенабид выключил ток — дрожь вернулась. Включил снова — тишина. В этот момент стало ясно: убивать ткани мозга вообще не обязательно. Можно просто «заглушить» больной участок электрическим шумом, как радиопомехой.
Как разозлить консерваторов
Идея Бенабида вживить человеку электроды в голову на постоянной основе вызвала у медицинского сообщества скепсис, граничащий с яростью. Коллеги кричали, что это безумие и превращение человека в киборга с «электрическим поводком». Они были уверены, что инородное тело в мозгу неминуемо вызовет инфекцию, и не понимали, зачем городить сложную систему с батарейками, если можно просто отрезать кусок мозга по старинке.
Но Бенабид вместе с неврологом Пьером Поллаком гнул свою линию. Они разработали систему DBS (Deep Brain Stimulation) — глубокую стимуляцию мозга. Это был прорыв, который обнулил всю предыдущую кровавую практику.
Почему это сработало
Метод Бенабида имел козыри, против которых у сторонников ножа не было аргументов. Во-первых, это обратимость: если пациенту становилось хуже, стимулятор можно было просто выключить. Вырезанную часть мозга назад не вернешь, а тут — никакой деструкции. Во-вторых, это позволило безопасно лечить обе стороны мозга сразу, не боясь лишить человека речи. И в-третьих, силу тока можно было регулировать внешним пультом, подстраиваясь под состояние пациента.
А что у нас?
В России эта технология работает еще с начала 2000-х. Операции делают в Москве, Питере, Тюмени и Новосибирске. Но метод остается «штучным» не только из-за цены комплекта в миллионы рублей.
Главная проблема — жесточайший отбор. Врачи отсеивают до 90% кандидатов. Если у пациента уже началась деменция, электроды могут окончательно «обрушить» личность: руки замрут, но человек перестанет узнавать родных. Опасна и скрытая депрессия. Стимуляция нужных зон мозга находится в миллиметрах от центров эмоций. Ошибка в настройке или предрасположенность — и пациента накрывает волна беспричинного отчаяния, которая может привести к суициду. Мало вставить «железо», нужен ювелирный невролог-паркинсонолог, который умеет его настраивать, а таких специалистов в регионах почти нет.
Финал
К 1993 году Бенабид нашел идеальную точку в мозгу — субталамическое ядро. Это позволило лечить не только дрожь, но и скованность движений. Сегодня сотни тысяч людей живут с батарейками под ключицей, которые позволяют им нормально ходить и держать ложку.
Алим-Луи Бенабид доказал, что мозг можно не только резать, но и аккуратно «настраивать», как сложный прибор.
Показать полностью
3
Фиксированный спинной мозг, spina bifida, сирингомиелия, Аномалия Арнольда- Киари.1 часть
Осенью 2023 года у меня произошел парез стопы, продлился он 2 недели и прошел каким-то образом самостоятельно. Я, будучи уверенной, что у меня какая-нибудь межпозвонковая грыжа, побежала к неврологу, который направил меня на МРТ 3х отделов позвоночника, после которого моя жизнь изменилась. Помимо пареза у меня было множество других симптомов, которые давало заболевание спинного мозга.
МРТ показало наличие сирингомиелических кист, крыжи, признаки фиксации спинного мозга, признаки spina bifida. На данный момент я не понимаю, почему я обратила внимание только на кисты, но списываю все на возраст и неопытность. Я перелопатила кучу информации про сирингомиелию и побежала искать нейрохирурга (я не буду упоминать имен и давать оценку лечению).
На приеме мне был поставлен диагноз «Аномалия Арнольда Киари 1 типа». Сейчас бы я перепроверила это еще у нескольких нейрохирургов, но тогда я была очень напугана, из-за чего не раздумывая согласилась на предложение оперироваться.
Тут будет важная вставка. Я родилась со спинномозговой грыжей, в возрасте 3х месяцев была проведена операция. На тот момент считалось, что операция прошла крайне успешно и в целом на протяжении 22х лет болезнь не давала о себе знать.
На следующий день после госпитализации комиссия приняла решение делать операцию на спину, а именно зона поясницы (что конкретно планируется делать мне не сообщили), еще через день врачебная комиссия опять изменила свое решение, вернувшись к изначальному плану операции.
Спустя месяца 4 ожидания квоты, 13.04.2024 мне провели операцию по устранению аномалии Арнольда-Киари. Со слов оперирующего хирурга операция прошла хорошо, но вот реабилитацию я могу назвать крайне тяжелой. На тот момент я смогла найти единичные отзывы о такой операции, поэтому у меня не было даже приблизительного представления о том, как я буду себя чувствовать после операции и с чем могу столкнуться.
Сразу после операции я очнулась в реанимации, выход из наркоза был просто отвратительным ( это был мой 4 общий наркоз и мне есть с чем сравнить). На протяжении часов 5 я не могла прийти в себя после наркоза, дико трясло, кружилась голова и периодически я куда-то отлетала.
14.04, на следующий день после операции, у меня началась дикая боль в области шеи, никакие обезболы мне не помогали, после трамадола немного отпускало, но ненадолго. Вообще 2 дня после операции я практически не помню, состояние было близко к обморочному, очень было плохо и больно, ни есть, ни спать я не могла. Но с каждым днем становилось все легче и легче, на этом сложности реабилитации закончились. Шов зажил отлично.
Что меня смущает сейчас: нейрохирургами ни слова не было сказано о том, что у меня фиксированный спинной мозг, хотя фиксация очевидная, ее подтвердили 4 нейрохирурга и один невролог, spina bifida также никто не заметил, либо решили не говорить мне об этом.
После операции в моем состоянии не произошло никаких изменений, совершенно. На момент написания этой истории после операции прошло 2 года. Также хочу отметить, что одна из кист стала меньше на 0,2 мм, что я отношу к погрешности, так что размер кист остался +- такой же.
Если будет актуально, в следующей части расскажу об операции по устранению фиксации спинного мозга.
Показать полностью
Грыжи в шее, что это такое, как с этим было жить и их последствия. Личный опыт
Пост посвящен тем, кто:
Имеет грыжи и боли от них
Не знает, что с этим делать
Знает, но боится прибегать к радикальным методам.
Боится последствий
Ни в коем случае не настаиваю на том, что мой путь единственно верный, он является результатом стечения многих обстоятельств, но, с высокой долей вероятности, этот путь пройдут многие из п.1, кто-то раньше, кто-то позже.
Примерно 4 года назад, в самый разгар ковидлы, прихватила эта зараза (ковидла) и меня, сильно, но без госпитализации. К середине второй недели лежания на кровати, заболела у меня шея и под лопаткой будто шило вставили. Ну, думаю, залежался, пора начать расхаживаться, гимнастика, физкультура, вроде уже и состояние стабилизировалось, пора. А фиг там, за неделю профилактических мероприятий боли никуда не делись, стали только сильнее, и побежал я на МРТ. Там нашли две грыжи и одну протрузию, и все в шейном отделе. Беда, подумал я, пора сдаваться врачам. Пошел к неврологу, там меня пощупали, посмотрели, выписали таблетосов, физиопроцедур всяческих и отправили домой. Худо-бедно болевой синдром удалось купировать процентов на 70 (на это невролог сказал, что это отличный результат, на этом его компетенции все и дальше у него лапки), ну, ок. Показал МРТ снимки еще паре специалистов, все сказали пока не забивать себе голову, пока большой проблемы нет. Продолжил физукультурку, начал силовые тренировки, чтобы привести мышцы в тонус, вроде как стало получше и я радикальное решение отложил в дальний ящик. С тех пор, шило под левой лопаткой прочно вошло в мою жизнь, а еще долгие пешие прогулки (очень нравится мне это дело) пришлось сокращать, т.к. начали болеть мышцы спины в грудном отделе, хотя МРТ показывало, что там все ок, как и в поясничном и крестцовом. В 2024 году боль вернулась и принесла с собой небольшое онемение мизинца на правой руке. МРТ показало незначительное увеличение (0,5 мм) одной из грыж. В этот раз было решено сдаться эскулапам-мануальщикам. Прошел курс массажа, и примерно через месяц боль ушла, ушло онемение, но шило осталось, хоть и не так активно. С той поры я понял, что рано или поздно я лягу на стол нейрохирургам. Пришел ноябрь 2025 года, а с ним пришла боль. Примерно месяц я закидывался обезболами и миорелаксантами, потом пошел опять к неврологу, т.к. в этот раз боль была явно более выраженная и сильная. Невролог попыталась меня продавить на силовых тестах, ничего не нашла (логично, мои 100 кг веса и ее +-50) пожала плечами, сказав, что на текущий момент ничего страшного, но надо сделать МРТ и продолжать пить таблетосы, а если за пару недель не поможет, то снова приходить. Ну, ок, через неделю появляется онемение большого и указательного пальца в левой руке, которое очень быстро охватывает всю внешнюю поверхность руки до самого плеча. Стало страшновато. Попробовал сделать МРТ и не смог вылежать даже минуты. Стало совсем страшно, заменил обезболы на более мощные, а мидокалм на тизанидин в максимальной терапевтической дозе и в начале января с горем пополам осилил МРТ, там показало рост грыжи с6/с7 на 50%. Стало понятно, что подорожник больше не поможет и я пошел к нейрохирургам, где сразу выяснилось, что левый трицепс у меня уже начал деградировать и терять в силе, три разных хирурга в один голос говорили одно - резать. Варианты рассматривал разные, в т.ч. и ОМС, но получилось так как получилось, 16.02 я ложусь в больничку, 17.02 проводят операцию по удалению 2х грыж (межпозвоночных дисков) с установкой вместо диска с5/с6 кейджа типа HRC, а с6/с7 эндопротеза М6.
Сразу после пробуждения в ПИТе, была боль от лопатки и по всей руке, но в течение получаса/часа прошла, осталась только в кисти. После возвращения в палату, примерно через пару часов я уже попробовал встать и у меня получилось, хоть и не очень уверенно. Поужинал и лег спать. Но спать у меня в эту ночь не получилось, в лучшем случае легкая дрёма, видимо, последствия наркоза, плюс сосед по палате активно храпел, ему за день до моей операции, восстанавливали носовую перегородку и иного результата ждать было сложно.
Утром начал пытаться понять, что изменилось и как дальше жить. Из хорошего и сразу заметного - шило убрали. Из плохого - левая рука работала отвратительно. Она отекла, было сложно сгибать/разгибать, а кисть напоминала протез, она вроде как сгибается и разгибается, но все что я чувствую это давление отека и небольшую боль. Вот тут я, конечно, очканул знатно. Обещали, что я утром чуть-ли не за руль сяду, а тут такая подстава. Впрочем, нет, никто мне такого не обещал, просто не рассказывали всей правды, как обычно :) Ну и еще эта необходимость постоянно носить воротник .... Но к этому я был морально готов, в конце концов, это малая плата за отсутствие боли. Дальше были пару обычных больничных дней - капельницы, осмотры, перерывы на питание, работу и убийство времени. 19.02 меня выписали домой. Рука приходила в себя, что радовало, но очень медленно, что несколько омрачало радость.
Дома обнаружилось, что кроме того, что плохо работает левая рука, правая сторона тела по уровню восприятия внешних воздействий серьезно отличается от левой. Температуру и боль мозг воспринимает как один и тот же, какой-то невнятный сигнал. Всё чудесатее и чудесатее. Начался процесс восстановления, гимнастика для мыщц шеи, гимнастика для руки, активные прогулки на улице. К концу первой недели после операции я смог сам завязать шнурки, сейчас, на третьей неделе, я пишу этот текст уже вполне себе двумя руками слепым десятипальцевым, хотя на руке еще немного остался отек, есть некоторая скованность подвижности, онемение в большом и указательном пальцах, и небольшая боль в остальных. Правая часть тела тоже потихоньку приходит в себя, она уже научилась распознавать боль, но вот температуру пока не на всех участках тела воспринимает. Левый трицепс по-прежнему слабее правого, но я над ним активно работаю. Очень надеюсь, что такими темпами, ко времени снятия воротника и контрольного приема (где-то 20 марта), функции руки восстановятся полностью в стоковое состояние, а мозг научится верно распознавать все сигналы от правой стороны тела, т.к. положительная динамика имеется на постоянной основе.
Что можно отметить из положительных моментов, кроме того, что убрали шило из под лопатки ? Я могу лежать на абсолютно ровной горизонтальной поверхности, мне больше не надо вить гнездо из подушек разной жесткости. Это просто бомбическое, давно забытое, ощущение :)
Зачем я это все пишу ? Примерно месяц назад, когда определялся с датой и тем, где делать операцию, я терзаемый сомнениями относительно именно последствий операции, создавал пост, с вопросами, и не получил здесь ответов. Возможно, кому-то этот текст поможет принять решение. Ну и, да, написание этого текста это тоже процесс восстановления, мелкой моторики :)
Показать полностью
Случай на дежурстве!
Скорая помощь привезла мужчину таксиста, всё лицо в крови, напал на него неадекватный пассажир с ножом.
Избил и ткнул в голову ножом, последний при ударе сломался и остался внутри черепа.
Сделали ему маленькую трепанацию черепа, убрали часть кости с лезвием.
Всё закончилось благополучно!
Берегите себя!
Видно что проникает внутрь черепа.
Обломок ножа
Показать полностью
2