Она длилась 12 часов. Нашим хирургам помогали коллеги из Китая. До операции пациенту грозила полная неподвижность, но после хирургического вмешательства у него появился шанс на восстановление. Сейчас он чувствует себя хорошо.
Мэр Москвы Сергей Собянин рассказал, что выполненная операция — продолжение реализуемого в столице проекта по трансплантации верхних конечностей.
Израильские ученые из Тель-Авивского университета создали уникальный биоинженерный имплант спинного мозга, способный вернуть парализованным людям возможность ходить.
Израильская биотехнологическая компания Matricelf разрабатывает уникальный биоинженерный имплант спинного мозга, который может вернуть способность ходить людям с тяжелыми травмами
Суть разработки — персональный «живой мост». У пациента берут клетки крови и ткани, перепрограммируют их в стволовые клетки, а затем выращивают на индивидуальном гидрогелевом каркасе. Поскольку имплант создается из собственных клеток пациента, риск отторжения иммунной системой должен быть сведен к минимуму..
Технология, разработанная командой под руководством профессора Таля Двира, призвана восстановить разорванную нейронную цепь. Метод представляет собой создание индивидуального «живого моста» из собственных клеток пациента. [1, 2]
Забор материала: У пациента берут небольшой образец ткани (например, жировой) и клетки крови.
Перепрограммирование: Клетки преобразуют в индуцированные стволовые клетки, способные стать любыми тканями организма.
Создание гидрогеля: Из внеклеточного матрикса формируют персонализированный гидрогель, который не вызовет отторжения иммунной системой.
Выращивание ткани: Стволовые клетки помещают в этот гель, где из них выращивают функциональный функциональный имплант спинного мозга, содержащий живые нейронные сети. [1, 2]
Успех на животных: В ходе доклинических испытаний импланты вернули способность ходить 80% парализованных мышей с хронической формой инвалидности. [1]
Подготовка к операциям: Израильская компания Matricelf, созданная на базе этого исследования, получила патенты и активно готовит проведение первых в мире клинических испытаний на людях. [1, 2]
Израильская разработка вернет парализованным возможность ходить. Photo by Hadas Parush/Flash90
Если испытания пройдут успешно, технология совершит революцию в регенеративной медицине и даст надежду миллионам людей с травмами позвоночника по всему миру. [1]
Осенью 2023 года у меня произошел парез стопы, продлился он 2 недели и прошел каким-то образом самостоятельно. Я, будучи уверенной, что у меня какая-нибудь межпозвонковая грыжа, побежала к неврологу, который направил меня на МРТ 3х отделов позвоночника, после которого моя жизнь изменилась. Помимо пареза у меня было множество других симптомов, которые давало заболевание спинного мозга.
МРТ показало наличие сирингомиелических кист, крыжи, признаки фиксации спинного мозга, признаки spina bifida. На данный момент я не понимаю, почему я обратила внимание только на кисты, но списываю все на возраст и неопытность. Я перелопатила кучу информации про сирингомиелию и побежала искать нейрохирурга (я не буду упоминать имен и давать оценку лечению).
На приеме мне был поставлен диагноз «Аномалия Арнольда Киари 1 типа». Сейчас бы я перепроверила это еще у нескольких нейрохирургов, но тогда я была очень напугана, из-за чего не раздумывая согласилась на предложение оперироваться.
Тут будет важная вставка. Я родилась со спинномозговой грыжей, в возрасте 3х месяцев была проведена операция. На тот момент считалось, что операция прошла крайне успешно и в целом на протяжении 22х лет болезнь не давала о себе знать.
На следующий день после госпитализации комиссия приняла решение делать операцию на спину, а именно зона поясницы (что конкретно планируется делать мне не сообщили), еще через день врачебная комиссия опять изменила свое решение, вернувшись к изначальному плану операции.
Спустя месяца 4 ожидания квоты, 13.04.2024 мне провели операцию по устранению аномалии Арнольда-Киари. Со слов оперирующего хирурга операция прошла хорошо, но вот реабилитацию я могу назвать крайне тяжелой. На тот момент я смогла найти единичные отзывы о такой операции, поэтому у меня не было даже приблизительного представления о том, как я буду себя чувствовать после операции и с чем могу столкнуться.
Сразу после операции я очнулась в реанимации, выход из наркоза был просто отвратительным ( это был мой 4 общий наркоз и мне есть с чем сравнить). На протяжении часов 5 я не могла прийти в себя после наркоза, дико трясло, кружилась голова и периодически я куда-то отлетала.
14.04, на следующий день после операции, у меня началась дикая боль в области шеи, никакие обезболы мне не помогали, после трамадола немного отпускало, но ненадолго. Вообще 2 дня после операции я практически не помню, состояние было близко к обморочному, очень было плохо и больно, ни есть, ни спать я не могла. Но с каждым днем становилось все легче и легче, на этом сложности реабилитации закончились. Шов зажил отлично.
Что меня смущает сейчас: нейрохирургами ни слова не было сказано о том, что у меня фиксированный спинной мозг, хотя фиксация очевидная, ее подтвердили 4 нейрохирурга и один невролог, spina bifida также никто не заметил, либо решили не говорить мне об этом.
После операции в моем состоянии не произошло никаких изменений, совершенно. На момент написания этой истории после операции прошло 2 года. Также хочу отметить, что одна из кист стала меньше на 0,2 мм, что я отношу к погрешности, так что размер кист остался +- такой же.
Если будет актуально, в следующей части расскажу об операции по устранению фиксации спинного мозга.
В апреле 2023 года мы запустили необычный для нас проект - ремонтный сервис нового формата. Первого клиента нашли только в начале лета, но уже с первого проекта удалось достичь запланированной прибыли. Расскажу, как мы создали современную компанию для поколения "новых денег", которые не готовы к тому, что прораб будет класть половину стоимости ремонта себе в карман, а сроки растягиваются без ограничений и почему это оказалось прибыльным бизнесом.
Как всё начиналось
Конец 2022 года. Я работал менеджером проектов в крупной IT-компании, мой друг Антон - тимлидом в другой известной технологической компании, а Дима занимал позицию backend-разработчика в третьей. У всех стабильные зарплаты, интересные проекты - жизнь шла своим чередом, пока Антон не решил купить квартиру в новостройке.
После долгих поисков он остановился на 85-метровой квартире в ЖК около метро Саларьево - современный комплекс с подземным паркингом и зелёным двором. Как типичный программист, к поиску ремонтников он подошёл педантично: изучил десятки предложений, провёл собеседования с кандидатами. В итоге выбрал бригаду с Авито с "15-летним опытом работы".
Денис (это я:) - один из создателей сервиса
За время ремонта у Антона мы с Димой часто приезжали к нему - помочь, посоветовать, и просто поржать над очередными косяками строителей. У нас обоих за плечами был серьёзный опыт управления командами, внедрения процессов, автоматизации и контроля качества. И знаете что? Нам казалось, что главное в ремонтном бизнесе - это грамотный менеджмент и организация процессов. И на самом деле, все примерно так и есть.
День когда мы решились
Если честно, мысли о собственной ремонтной компании появились у нас задолго до этого случая. В IT-тусовке часто шутят, что в России есть три верных пути: вебкам, айти и стройка. И мы, насмотревшись на хаос в ремонтной сфере, не раз обсуждали возможность открытия своей “фирмы”.
Мы выделили основные проблемы, которые должны были исправить с помощью своего сервиса
Первое - это постоянно растущие сметы и "задранная стоимость" на работы. Ну вы серьезно? Почему для меня ремонт в квартире должен чем-то отличаться от заказа носков на Вайлдберриз? Почему-то там нет такого, что цена носков может вырасти в 2 раза за время доставки. А тут начальная смета в 1 миллион превратилась почти в 1,7! И каждый раз это "ой, тут стены кривые", "ой, а тут придется докупить", "ой, а это мы не учли".
Второе - это бесконечно растущие сроки. Это еще хуже. Как люди с опытом в менеджменте, мы прекрасно знали, что растущие сроки – это всегда раздолбайство управления и ленивые рабочие. Но тут было чуть посложнее, об этом чуть позже. У Антона обещали сделать за 4 месяца, а в итоге растянули на 8.
Третье - хитрые прорабы. Это вообще отдельная история. Когда прораб говорит "давайте я сам закуплю материалы, у меня скидки", знайте - он накинет сверху процентов 30-40. А еще есть "срочные работы", которые почему-то не были учтены в смете. И конечно, вечная классика - экономия на материалах: заказываешь одно, а привозят что-то попроще, но по той же цене.
Целевая аудитория
А параллельно с этим мы определили нашу целевую аудиторию. Чтобы выделиться на конкурентном рынке, мы решили ориентироваться на молодых IT-специалистов и представителей “современных” профессий, живущих в Москве в возрасте 30-40 лет. Тех, кто покупает квартиру в новостройке и привыкших к хорошему сервису. Кто не готов, что его будут водить за нос и разводить на деньги.
Что с ценой?
При этом очень важно было держать цены НИЖЕ, чем у других компаний, иначе на рынке просто не выжить. В премиум сегмент нужен "пропуск" в виде большого количества работ для определенного типа клиентов, поэтому нам было понятно, что "брать" много - пока что, непозволительно. Но мы нашли способ: автоматизация процессов, прямые поставки материалов, четкое планирование работ и никаких скрытых накруток. Но несбыточной мечтой это покажется только обывателю: на самом деле сервис и правда должен быть таким, вообще любой.
История первого заказа летом 2023 года
А теперь самое интересное - наш первый заказ. Это была отдельная эпопея. Начало лета 2023, звонок от потенциального клиента.
Первый клиент оказался прямо "в яблочко" - тоже айтишник (пришедший из первой контекстной рекламы в яндексе запущенной на 20 тыс.), работал в крупной компании, купил двушку в панельке 80-х годов. Причем достаточно убитую - стены местами с дырками, старый паркет, трубы помнящие еще Горбачева... Но нам, если честно, даже повезло что первый объект был не новостройкой. На старом фонде учиться легче - там хотя бы есть на что посмотреть, в отличие от новостроек, где все "сюрпризы" спрятаны в голых стенах.
Дырка в стене была ДО демонтажа. Клиент купил квартиру с "убитым" ремонтом подешевле, в надежде сэкономить
Как мы мастеров искали
Начали с поиска бригады. Вот тут был первый холодный душ - оказалось, что найти классных специалистов без своей наработанной базы очень сложно. Мастера хорошего уровня либо уже при деле, либо просят космос. А те, кто сразу соглашается - ну, вы понимаете. За две недели провели больше 10 собеседований (назовем их так😊). Причем процесс собеседования мы сразу сделали "как в айти" - тестовые задания, проверка портфолио, разбор технологий работы. Бригадиры были в шоке - некоторые прямо уходили с собеседований, когда мы начинали распрашивать про технологии укладки плитки и показывали фотографии косяков с объектов с форумов.
В итоге нашли бригаду - два брата, которые до этого работали в крупной ремонтной компании, но ушли потому что устали от "серых" схем – по отношению К НИМ ЖЕ. В основном - задержки з/п и прорабы.
В том же санузле, но уже после демонтажных и некоторых черновых работ. Братья очень помогли нам с первым ремонтом, кроме этого, они дали нам контакты проверенных рабочих, которые впоследствии делали ремонт вместе с ними
Купили первый комплект инструмента - это отдельная история на 100 тысяч рублей. Ещё сразу купили свою тепловую пушку - это из необычного. Большинство компаний привлекают "потолочников" на субподряд. Мы захотели сразу начать формировать свой инструментарий для будущих сотрудников. Зато потом эта закупка очень помогла - не зависели от того, что принесет с собой бригада. Позже, когда начали расширяться купили свою штукатурную станцию. Это, на удивление, было самой выгодной покупкой.
Первые сложности
Начали ремонт. И тут поехало... Первый сюрприз - когда начали снимать старую штукатурку, оказалось что стены буквально рассыпались. Плюс под старым линолеумом в коридоре нашли деревянный пол с насыпью под ним.
Тут был первый серьезный разговор с заказчиком. Объяснили ситуацию, показали все фотки, рассказали что сколько будет стоит в соответствии с прайс-листом. Тут очень помогло то, что мы сразу взяли за правило - фотографировать вообще все. Каждый этап, каждый слой, каждую трубу.
С материалами тоже было весело. Первый месяц я лично объездил все крупные строительные магазины в радиусе 30 км. Искал поставщиков, договаривался о скидках. Помню, как чуть не купили партию плитки по "супер-выгодной" цене, а потом выяснилось что это условно "второй сорт" - брак, который продают через "серые" схемы.
Cделали систему закупок: (Первый заказ полностью сделан из материалов, купленных в Петровиче и на маркетплейсах). Бригада присылает список - мы проверяем цены у 3-4 поставщиков и заказываем где дешевле.
Мы сразу внедрили систему ежедневных фото-отчетов и еженедельных созвонов. Плюс сделали чат в телеграме, куда скидывали все чеки, все накладные, все фотки. Такая прозрачность очень помогла - клиент видел, что мы не химичим с ценами и не пытаемся на нем нажиться.
В итоге сделали.
Братья советовали нам недостающих специалистов по ходу ремонта и постепенно, укладываясь в срок мы сдавали клиенту новый и новый этап. Честно, это было не так сложно как казалось в начале, но нужно понимать, что на самом деле, проблем по ходу ремонта и мелких трудностей было ОЧЕНЬ много, просто мы как люди привыкшие, понимали что сейчас это и есть наша работа , за которую нам платит клиент - взять на себя все заботы по ремонту. Но серьезных форс-мажоров не возникало, максимум понервничали, когда внесли предоплату потолочникам, которых нашли по объявлению, после чего они явно начали задерживать сроки, но в итоге, все обошлось. Нам и до этого было ясно, что чем быстрее мы соберем свой , хотя бы, небольшой штат, тем лучше и выгоднее. Но для этого надо быть уверенным в постоянном потоке заказов, что мы на тот момент, не могли себе позволить.
Главное - мы поняли как надо и как не надо. Все закупки только через нас. Все договоренности - только в письменном виде.
По деньгам первый проект получился условно в ноль - не считая наших вложений в инструмент и рекламу. Но мы получили бесценный опыт, наработали связи с поставщиками (если это можно назвать так пафосно) и главное - поняли, что наша модель рабочая, хотя на тот момент не были в этом до конца уверены. Наши сомнения развеяло лето 2023 года.
Наша первая работа, которую нам помогли закончить "братья", советуя недостающих мастеров на каждый этап работ. Цена работ для заказчика вышла 750 000 рублей. Летом 2023 года, за аналогичный объём работ авитовские бригады просили до миллиона(!)
Сайт и маркетинг или как мы общаемся с клиентами ещё до первого звонка
Кстати, про сайт. Первую версию мы сделали за пару вечеров на Тильде - максимально простую: фотки, цены, контакты. Знаете что? Он у нас до сих пор такой – но с значительно изменённым UI/UX. Я иногда ловлю себя на мысли - вот мы же, можем сделать что-то крутое, с личным кабинетом, онлайн-сметами... Но потом смотрю вордстат, статистику и думаю - а зачем? Клиенты находят нас, звонят, все работает. Иногда лучшее решение - самое простое.
На главной странице "в лоб" о том кто мы, наши конкурентные преимущества, специализация и примеры работ
Сразу "ярко" заявляем о действующих скидках. Кроме этого, простым текстом пытаемся общаться с клиентом и убедить его в нашем сервисе, пока что, не общаясь с ним лично - конверсия в лиды увеличилась значительно, но важно, чтобы все предложения были реальны
А вот ворд стат. За последний месяц нас искали 680 раз не считая статистики переходов по прямой ссылке. Доказательство того, что дорогой сайт не нужен. Наш стоит 6 000 рублей в год, а сделан за 20 часов
Примеры лучших работ как маркетинговый инструмент
Оставляли подобные фото с примерами работ и вотермаркой в отзывах к жилым комплексам. Отличный маркетинговый инструмент - сразу определяем нужную ЦА и бесплатно заявляем о себе. Точно знаем, что минимум один клиент был из отзывов яндекс - поэтому работает
Как мы масштабировались и разбирались в проблемах ремонта
Теперь про то, как мы начали разбираться в проблемах ремонта и потихоньку расти. Знаете, за этот год мы много думали - почему вообще ремонтные компании задерживают сроки и не могут сделать работу по первоначальной цене? И нашли несколько интересных моментов.
Первое - сроки. Тут даже копать глубоко не пришлось - сам рынок сформирован так, что клиенты просто привыкли к задержкам. "А, ну это ремонт, тут всегда так" - классическая фраза. Благо тут нам помог опыт организации процессов из айти. Четкие спринты, ежедневные отчеты, календарный план. Работает как часы, если не филонить.
Второе - вечно растущая цена. Вот это было сложнее. В новостройках еще можно точно посчитать, а во вторичке... Но благодаря наработкам этот вопрос стал гораздо яснее. При правильно организации процессов, непредвиденные работы лучше оплатить из своих средств, чем терять клиента. Только так и делается сервис.
Третье - больная тема - воровство на материалах. Тут мы конкретно закрутили гайки. Завели строгий учет, до последнего мешка штукатурки. Прорабам сразу сказали - любая жалоба от клиента на нечестность - это конец сотрудничества. Знаете что самое смешное? Когда начали работать честно, оказалось что маржа все равно хорошая. Просто многие привыкли что надо обязательно накручивать еще и еще.
Неприятные особенности прозрачного сервиса
Большинство компаний, которые начинают работать честно, быстро сдуваются. Потому что сам потребитель привык к плохому сервису. Приходишь к клиенту, говоришь "мы все сделаем четко по смете и в срок", а он смотрит с недоверием - "да ладно, так не бывает". Сейчас в 2024-м ситуация получше, но рынок все еще очень консервативный.
Продвижение или как мы брали “Новую Москву”
Наш любимый Прокшино в Новой Москве - в 2024 году, это самый перспективный район в котором покупатели - наши потенциальные клиенты
Расти начали потихоньку. Сначала сделали специальные цены для новой Москвы - там как раз много новостроек, где мы хорошо научились работать. Потом пошли заказы по рекомендациям. Когда я говорю “пошли” заказы нужно понимать, что это 1-3 заказа в месяц стабильно, что на самом деле, тогда казалось не мало. С рекламой экспериментировали забавно - оставляли визитки в подъездах (да, просто старые добрые визитки!), ставили рекламные ящики у офисов продаж в дни выдачи ключей.
Был случай, когда на одном ЖК поставили такую стойку, а через неделю риелтор оттуда сам позвонил и предложил взять себе процент, если клиент пойдет к нам.
Сейчас берем 2-5 заказов в месяц, (летом было 5 в месяц, если разделить). Большинство клиентов приходят по рекомендациям. Штат за год работы постепенно собрали свой. Трудоустроено 14 сотрудников. Если их не хватало (как летом), привлекали мастеров с которым уже работали раньше, по договору ГПХ. Просили всех регистрировать самозанятость или ИП – это было тяжело, но зато честно платим налоги по Доходы – расходы.
Как устроен процесс
Знаете, что самое сложное в ремонтном бизнесе? Нет, не поиск клиентов и не работа с материалами. Самое сложное - это выстроить систему, которая будет удовлетворять запросы клиента и при этом позволит компании зарабатывать. Мы долго думали над этим и придумали несколько интересных решений.
Начнем с оплаты. Если посмотреть на московский рынок, там забавная система - вроде бы без предоплаты, но это только за первый, самый дешевый этап. А потом - бац, и клиент должен внести 50% от всей суммы. И попробуй не внеси - бригада уйдет на другой объект. Мы сделали иначе: разбили весь ремонт на этапы (их получилось 12 для капитального ремонта), и берем предоплату только за текущий этап. То есть клиент всегда понимает, за что именно платит, и может контролировать процесс.
С договорами тоже интересно получилось. Сначала делали один стандартный, а потом поняли - люди разные, запросы разные. Сейчас у нас три варианта: просто на работы (для тех, кто сам хочет закупать материалы), на работы плюс материалы (самый популярный), и полный пакет с дизайн-проектом. Кстати, про дизайн - мы не держим штатных дизайнеров, работаем с фрилансерами. Так получается и дешевле для клиента, и качество выше - каждый дизайнер специализируется на своем стиле.
Первый образец договора, который ставили на сайт
Расчёт стоимости
Расчет стоимости работ - отдельная история. Когда начинали, было очень сложно. На рынке нет четких цен - один мастер берет 3 тысячи за квадрат стяжки, другой - тысячу, третий вообще говорит "ну давайте посмотрим по факту". Сначала работали по среднему прайсу, но часто уходили в минус по отдельным этапам - то бригада дороже встанет, то материала больше уйдет. Сейчас, когда появились постоянные сотрудники, стало проще - мы точно знаем их расценки и можем давать фиксированную цену.
Материалы
Выяснилось, что в крупных магазинах часто дешевле в сравнении с рынками стройматериалов, особенно если ловить акции. Плюс появились маркетплейсы - там вообще красота по ценам. И главное - полная прозрачность, клиент сам видит все позиции. Если находим материал дешевле - возвращаем разницу. Был случай, когда на керамограните сэкономили клиенту почти 30 тысяч - просто потому что, нашли ту же плитку в другом магазине по акции.
Как работаем сейчас
Сейчас берем 2-5 заказов в месяц, зависит от сезона и сложности объектов.
Процесс обкатан до мелочей: сначала выезд на замер, потом предварительная смета. Если клиента все устраивает - детальный расчет и договор. Дальше начинается самое интересное - согласование материалов, закупки, работа.
Особенности продвижения и подводные камни
С продвижением интересно получилось. Сначала, как все, полезли на Авито. И знаете что? Не зашло. Там своя специфическая аудитория и конкретно у нас, с Авито “ не пошло”.
Свежий пример страницы с авито в категории "Ремонт квартир". Как клиенты определяются с подрядчиком среди тысяч однотипных объявлений - хороший маркетинговый вопрос, который мы решаем, после чего полноценно "зайдём" на авито
Пробовали контекстную рекламу яндекс - тоже так себе результат. Клики дорогие, конверсия низкая. Зато отлично зашла таргетированная реклама в Instagram* (*запрещен в РФ) и реклама в районных пабликах ВКонтакте. Особенно в группах новостроек в ТГ - там как раз наша целевая аудитория.
Но главный канал - сарафанное радио. Причем работает оно интересно. Всегда знаешь , от кого пришли заказчики и проще выстраивать коммуникацию. Есть клиент - он доволен, рассказал коллегам - и понеслось. За три месяца получили еще два заказа от сотрудников той же компании. Выходит такой “корпоративный ремонт”)))
Были, конечно, и провалы в продвижении. Пытались работать с риелторами - предлагали им комиссию за клиентов. Не пошло - у них свои схемы, свои бригады. Пробовали давать рекламу в лифтах, входных группах - тоже мимо, ни одного обращения, но тут скорее из-за того что эта реклама буквально на день.
ИТОГ
Сейчас мы существуем уже чуть больше года и в целом смотрим на ремонтный рынок не так, как раньше. За это время мы сделали несколько важных заметок для себя:
Оказывается, большинство проблем в ремонте - это не технические сложности, а банальная организация процессов. Когда все четко спланировано и каждый знает что делать - даже самый сложный ремонт идет как по маслу.
Мы поняли, почему многие компании "химичат" с ценами и сроками - просто потому что не умеют нормально считать и планировать. Когда все процессы выстроены правильно, можно работать честно и все равно оставаться в плюсе.
Самое сложное - это не найти клиентов или научиться делать ремонт. Самое сложное - это переломить привычку рынка работать "по-серому". И заказчики, и исполнители настолько привыкли к непрозрачным схемам, что честный подход вызывает удивление.
Мы до сих пор учимся. Каждый объект - это новый опыт и новые вызовы (особенно по части коммуникаций с клиентами). Но главное - мы видим, что наша модель работает и пока что, нам удается держать ценник немного ниже рыночного, за счёт того что до сих пор не имеем в найме маркетологов, IT, отдела продаж и менеджеров по продажам. Стараемся нанимать именно рабочих, все остальное можно отдать на аутсорс.
Уважаемые пикабушники, были рады составить для вас эту статью! С любовью, СК Комната
у меня ДЦП 1 группы тяжёлой формы и у меня спастика Мой тип Спатики - Спастический тетрапарез. Гипертонус я пью такие таблетки как Прегабалин и тизанидин, но они уже не так эффективно помогают можно ли их заменить чтобы ослабить спастику
💊 Медикаментозные варианты, которые обычно рассматривают врачи при выраженной спастике:
Баклофен (таблетки или в виде помпы для интратекального введения — если таблетки не помогают).
Дантролен (реже назначается, но может снижать мышечный гипертонус).
Диазепам (применяется ограниченно из-за седативного эффекта и привыкания).
Иногда комбинации препаратов (например, баклофен + тизанидин).
💉 Инъекционные методы:
Ботулинотерапия (ботокс, диспорт, ксеомин) — вводится в наиболее спастичные мышцы, уменьшает тонус на 3–6 месяцев.
Феноловые блокады (реже применяются, но могут быть альтернативой).
⚙️ Другие методы:
Интратекальная баклофеновая помпа (постоянная подача лекарства прямо в спинномозговую жидкость — часто помогает, если таблетки неэффективны).
Физиотерапия, ЛФК, растяжки (для снижения контрактур и боли).
В некоторых случаях — хирургическое лечение (селективная дорзальная ризотомия, тенотомии и др.).
⚠️ Очень важно: замена или добавление препарата должна быть только через невролога, лучше у специалиста по спастическим состояниям. Потому что многие из этих средств могут вызывать слабость, сонливость или влиять на дыхание и сердце, особенно при тяжёлой форме ДЦП.
👉 Совет: обсудите с вашим неврологом возможность перехода на баклофен (или помпу) либо ботулинотерапию. Обычно эти шаги рекомендуют, когда тизанидин и прегабалин перестают помогать.
Сине-белое открытие даёт надежду парализованным людям.
Тель-Авивский университет
Израильская группа исследователей из Тель-Авивского университета успешно вырастила стволовые клетки спинного мозга человека. После того, как эксперименты на животных дали удовлетворительные результаты, Министерство здравоохранения недавно одобрило проведение испытаний на людях, и исследователи настроены оптимистично.
Профессор Таль Двир, главный научный сотрудник биотехнологической компании Trisself: «Мы показали, что можем лечить животных с хроническими травмами. Более 80% животных успешно вернулись к ходьбе»
Представьте себе реальность, в которой человек, потерявший способность ходить из-за войны, несчастного случая или травмы, переносит операцию и снова встаёт на ноги. Команда учёных и исследователей из Израиля приближает эту мечту к реальности.
Три года назад группе исследователей из Тель-Авивского университета впервые удалось создать спинной мозг человека в лабораторных условиях. С тех пор исследования стремительно развивались, и результаты экспериментов на животных показали беспрецедентный успех. Теперь, как стало известно Ynet, приближается реальная фаза испытаний: первая операция на людях, которая сможет вернуть парализованного человека на ноги примерно за год.
Разработкой руководит профессор Таль Двир из Центра регенеративной биотехнологии «Сагол», руководитель Центра нанотехнологий Тель-Авивского университета и главный научный сотрудник биотехнологической компании Trisself. Компания была основана в 2019 году на основе революционной технологии органной инженерии, разработанной Двиром и его командой в университете, по лицензионному соглашению, подписанному через Ramot, компанию Тель-Авивского университета, занимающуюся коммерциализацией.
Посмотрите объяснение процедуры профессором Талем Двиром
«Спинной мозг состоит из нервных клеток, которые передают электрические сигналы от головного мозга во все части тела. Решение принимается в головном мозге, электрический сигнал передаётся из головного мозга в спинной мозг, а оттуда возникают нейроны, активирующие мышцы во всех частях тела», — объясняет профессор Двир.
«Когда спинной мозг разрывается вследствие травмы, например, автомобильной аварии, падения или боевой травмы, эта цепь прерывается. Представьте себе перерезанный электрический кабель: когда две его части не соприкасаются, электрический сигнал не проходит. Кабель не проводит электричество, и человек просто не сможет передать сигнал за пределы места травмы».
В этом и заключается главная сложность. Это одно из немногих повреждений в организме, которое не способно к естественной регенерации. «Нейроны — это клетки, которые не делятся и не обновляются. Они не похожи на клетки кожи, которые способны восстанавливаться после повреждения.
Они похожи на клетки сердца: как только возникает повреждение, организм не может его восстановить», — объясняет профессор Двир, — «поэтому повреждение только усугубляется, пока не достигнет определённой точки стабилизации. Оно не продолжает расти, но даже тогда оно уже очень значительно».
Вырастить спинной мозг в лаборатории. Теперь это возможно. Профессор Тал Двир в лаборатории Фото: (Matrisself)
Позже вся область покрывается рубцами. Нейроны больше не могут передавать электрический сигнал простым способом сверху вниз, и человек парализуется от области травмы вниз. Если травма в области шеи, парализуются все четыре конечности. Если в области талии, ноги не будут двигаться, и так далее.
Профессор Двир начал разработку технологии несколько лет назад, когда она уже применялась к сердцу и другим тканям. Только в 2018 году исследовательская группа начала применять её к спинному мозгу. По его словам, идея проста для понимания, но сложна в реализации. «Цель — создать небольшой фрагмент спинного мозга, который будет вести себя так же, как настоящий. Мы можем взять эту искусственную ткань и имплантировать её на место повреждённого участка. Мы очищаем весь образовавшийся рубец, вставляем ткань, и в конечном итоге происходит сращение новой ткани с областями выше и ниже места повреждения»
Смогут ли парализованные люди вскоре снова ходить?( Фото: Shutterstock)
Он добавляет: «Если вернуться к образу порванного электрического кабеля, то в данной ситуации мы имеем два порванных куска кабеля, которые могут передавать электричество, но между ними есть зазор. Как только в эту область вставляется проводник, обе стороны могут продолжать общаться. Именно это мы и делаем с небольшой тканью, которую мы создаём. Мы просто производим эту ткань и имплантируем её в повреждённый участок, чтобы произошло слияние, и электрический сигнал смог пройти должным образом»
Профессор Тал Двир: «Мы берём у пациента жировую ткань, из которой выделяют различные вещества, такие как коллагены и сахара. На основе этих веществ мы создаём специальный гель. Мы берём клетки, которые мы превратили в эмбриональные стволовые клетки, помещаем их в этот гель и имитируем эмбриональное развитие спинного мозга».
Как это происходит на самом деле?
Профессор Двир объясняет, что ткани, передающие электрический сигнал, должны быть адаптированы. «Как только мы получаем их из другого источника и пересаживаем, может возникнуть реакция иммунной системы. Организм не распознаёт эти клетки, и даже если ткань хорошая, иммунная система создаёт вокруг имплантата слой – фиброзный, состоящий из коллагена и других веществ.
Проблема в том, что этот слой препятствует прохождению электрического сигнала. Это происходит практически со всеми имплантатами, которые мы вставляем в организм – грудными имплантатами, кардиостимуляторами. Но когда речь идёт о тканях, передающих электрический сигнал, этот слой изолирован и нарушает его функцию»
СКРИНШОТ ЯНДЕКС ПЕРЕВОДЧИК
Чтобы решить эту проблему, команде Matriself требовалось персонализированное решение.«Мы берём клетки крови у самого пациента. Клетки крови, конечно, не нейроны, но мы используем технологию, которая принесла разработчикам Нобелевскую премию в 2012 году. Мы проводим процесс, называемый перепрограммированием — генной инженерией клеток, которая в конечном итоге заставляет их вести себя как эмбриональные стволовые клетки. То есть они приобретают способность превращаться в любые типы клеток организма».
На следующем этапе, объясняет профессор Двир, цель — создать полноценную ткань. «Ткань — это не просто клетки. Если мы возьмём клетки, даже здоровые нейроны, и введем их, они не станут тканью. Это отдельные клетки, которые умрут. Они должны быть упорядочены и организованы».
Чтобы избежать этого, исследовательская группа берёт у пациента жировую ткань, из которой выделяют различные вещества, такие как коллагены и сахара. На основе этих веществ они создают специальный гель. «Преимущество этого геля в том, что он такой же индивидуальный, как и клетки. Мы берём клетки, которые мы превратили в эмбриональные стволовые клетки, помещаем их в этот гель и имитируем эмбриональное развитие спинного мозга»
«Я верю, что технологии пойдут на пользу всем парализованным людям». Профессор Тал Двир( Фото: Matrisself)
Вот как в конечном итоге создаётся полноценный трёхмерный имплантат. «В конце процесса мы не просто превращаем клетки в двигательные нейроны (потому что, как я уже говорил, одни только клетки нам не помогут), а в трёхмерную ткань: нейронные сети спинного мозга. Через месяц получается трёхмерный имплантат с множеством нейронов, передающих электрические сигналы. Мы имплантируем эти трёхмерные ткани в повреждённую область».
Чтобы проверить эффективность разработки, исследователи начали с лабораторных животных, и вот тут-то и произошло нечто удивительное. «Мы показали, что можем лечить животных с хроническими травмами. Не только тех, кто получил травму, но и тех, кто ждал достаточно долго, например, человека, получившего травму больше года назад. Более 80% животных полностью восстановили способность ходить».
Профессор Таль Двир: «Мы, конечно же, решили, что первым пациентом будет израильтянин. Что касается меня, то нет никаких сомнений, что первыми пациентами будут израильтяне, как потому, что мы израильтяне, и эта технология была разработана здесь, так и потому, что я доверяю израильским хирургам, которые сделают всё наилучшим образом».
Теперь, как уже упоминалось, исследования переживают следующий и захватывающий этап — трансплантацию спинного мозга человеку. «Мы представили результаты Министерству здравоохранения Израиля, объяснили суть нашей работы, и полгода назад получили принципиальное одобрение на начало сострадательных испытаний на восьми пациентах.
Мы, конечно же, решили, что первым пациентом будет израильтянин. Что касается меня, то нет никаких сомнений в том, что первыми пациентами будут израильтяне, как потому, что мы израильтяне, и эта технология была разработана здесь, так и потому, что я доверяю израильским хирургам, которые сделают всё наилучшим образом. С тех пор мы уже получили дополнительное принципиальное одобрение от Министерства здравоохранения на начало процесса забора крови, как только будет найден и одобрен первый пациент».
Есть ли какие-то ограничения?
«Эта технология хорошо подходит для людей, которые долгое время были хронически парализованы. Но чтобы не начинать с самых сложных случаев, мы начнём с пациентов, чьи травмы были относительно недавними (примерно до года). После того, как мы докажем эффективность лечения – всё будет открыто – мы сможем работать с любой травмой. На этом этапе нам придётся сесть и определить критерии: возраст пациента и место его парализации. Но в конечном счёте, я верю, что технология будет полезна всем парализованным людям».
За этим шагом стоят и другие ключевые фигуры. Генеральный директор компании — Гил Хаким, сам профессор Двир основал Matriself совместно с доктором Алоном Синаем, а научными разработками руководит доктор Тамар Харель-Адар и её команда. «Им удалось так быстро добиться получения разрешений — и это удивительно», — заключает профессор Двир.
ЧИТАЙ ПО теме;
Перевод с иврита
💧 Ликвор — «кровь» центральной нервной системы.
Фильтруется из крови и выполняет схожие с ней функции там, где сосудам не место.
Существует особо циничная процедура его получения под названием «люмбальная пункция» — это когда вам глубоко в позвоночник вводят иглу.
Если у кого-то есть полезная информация или контакты нейрохирурга, с которым можно проконсультироваться, поделитесь, пожалуйста.
