Для ВВК из 68 расписании болезней убрана высота свода, степень продольного плоскостопия ставят опираясь исключительно на углах свода стопы. В 68 статье указано 3 степень все что больше 155 градусам соотвественно впрос: 155,3 градуса и 155,8 градусов это же 3 степень продольного плоскостопия?
В общем, дело было так. Мне нужно было идти на рентген стоп, в итоге вместо рентгена стоп, я сделал рентген позвоночника, и стоп. Честно, я ахуел от своей тупости и безысходности, ведь такой тупости свет не видел наверное. Оказывается, что у меня искривление позвоночника. Я даже не знаю, помогла ли моя тупость в этом, или нет. Ведь я изначально на рентген стоп ходил, в итоге сделал оба рентгена. Ну круто, наверное ток со мной может произойти такое.
П: «Дмитрий Сергеевич, у меня колени болят и поясница отваливается, а врач почему-то велел ортопедические стельки купить! При чем тут вообще мои ступни, если болит спина? Какая-то ерунда и выкачивание денег!»
Это классическое возмущение пациентов на приеме. Нам кажется, что если болит колено, то лечить нужно исключительно колено. Но наш организм = единый, гениально спроектированный биомеханический механизм, где поломка фундамента неминуемо рушит крышу.
Включаем фантазию и поехали разбираться, при чем тут стельки и как наши стопы управляют всем телом!
Откуда вообще взялась эта проблема?
С точки зрения эволюции, стопа человека создавалась для ходьбы по неровным поверхностям, траве, камням, песку, корням деревьев.
Чтобы балансировать на них, десятки мелких мышц и связок стопы должны были постоянно работать, поддерживая упругую арку = наш природный амортизатор.
Что сделали мы?
Мы закатали мир в идеально ровный асфальт, бетон и ламинат, а стопу засунули в жесткую узкую обувь.
Мышцам стопы больше не нужно напрягаться, чтобы балансировать. Они обленились, ослабли, и под давлением веса нашего тела мышечный корсет сдался, свод стопы просто рухнул вниз. Добавим сюда генетическую предрасположенность, лишний вес и диагноз готов.
Два сценария обрушения (каким бывает плоскостопие)
Наш амортизатор может сломаться в разных плоскостях:
1. Продольное плоскостопие. Это когда исчезает главная арка стопы на внутреннем крае. Человек буквально опирается на пол всей подошвой, оставляя абсолютно плоский след на песке.
2. Поперечное плоскостопие. Стопа распластывается в передней части, под пальцами, и разъезжается веером. Именно этот вид плоскостопия дарит нам ту самую болезненную выпирающую «косточку» (Hallux valgus) возле большого пальца.
Очень часто эти два вида встречаются вместе, образуя комбинированное плоскостопие.
Как стопа убивает колени и таз?
А теперь самое главное. Здоровая стопа при каждом шаге работает как рессора в автомобиле, гася ударную волну об асфальт.
Если свод стопы расплющен, этот жесткий удар летит напрямую вверх, по суставам.
Но это еще полбеды!
Когда продольный свод падает, стопа заваливается внутрь (это называется гиперпронация).
Из-за этого заваливания кость голени тоже вынужденно скручивается внутрь. За голенью неестественно скручивается коленный сустав, начиная работать на излом.
Из-за перекоса колена бедренная кость меняет свой угол, тазобедренный сустав встает криво, а таз наклоняется вперед и вбок.
Вы делаете шаг, а ваши колени и бедра безжалостно перетирают собственные хрящи, потому что биомеханическая ось тела грубо нарушена. Возникает воспаление, хроническая боль и ранний износ суставов (артроз).
Зачем нужны стельки?
Многие думают, что стельки могут «вылечить» взрослое плоскостопие и вернуть костям прежнюю форму. Это миф. Взрослую, сформированную стопу изменить невозможно. Индивидуальная стелька работает как очки для плохого зрения.
Она искусственно приподнимает рухнувший свод и ставит стопу в ровное, правильное положение. Как только фундамент выравнивается, моментально раскручивается обратно вся патологическая цепочка, голень встает прямо, колено перестает работать на излом, тазобедренный сустав возвращается на свое законное место, а поясница выдыхает с облегчением.
Стелька берет на себя роль того самого утраченного амортизатора и забирает ударную нагрузку на себя.
Конечно, одни стельки = пассивный костыль. Чтобы мышцы стопы не атрофировались окончательно, их нужно регулярно укреплять специальной гимнастикой, а дома стараться ходить босиком по массажным коврикам с имитацией камней.
Публикуется с согласия призывника обратившегося за консультацией.
Призывника с диагнозом продольное плоскостопие хирург районного военкомата направил на рентгенографию стоп с нагрузкой в пол-ку по месту жительства, где на рентгенографии было выявлено продольное плоскостопие 2 ст.(154 град) справа,3 ст.(156 град.) слева, диагноз соответствует ст.68в-В(ограниченного годен к военной службе).
На выше представленных снимках обращает на себя внимание наклон голени вперед(более выраженный слева),которого не должно быть при выполнении рентгенографии стоп с нагрузкой по методике Богданова, в норме голень должна находиться под прямым углом к стопе, за счет наклона голени градус угла продольного свода стопы искусственно увеличивается, что критически важно при пограничных градусах плоскостопия: 155 град.-плоскостопие 2 ст. = годен к военной службе с незначительными ограничениями,156 град.-плоскостопие 3 ст. = ограниченно годен к военной службе, все решает 1 градус.
Далее, на основании пройденного рентгена, призывника с диагнозом двустороннее продольное плоскостопие- 2 ст. справа, 3 ст. слева направляют на заполнение медицинского заключения и везут документы и призывника в вышестоящий областной военкомат. Хирург в областном военкомате видя неправильную установку стоп, меняет категорию годности с В на Г(временно не годен к в/сл), направляет призывника на контрольное медицинское освидетельствование, для выполнения рентгенографии стоп с нагрузкой при соблюдении правильной установки.
При выполнении рентгенографии стоп с нагрузкой на КМО, призывнику ставят двустороннее продольной плоскостопие 2 ст.(ст.68г-Б3 годен к в/сл с незн. ограничениями), и возникает закономерный вопрос кто прав в данной ситуации?
У призывника имеются снимки стоп с нагрузкой с другого гос. учреждения:
Установка на выше представленных снимках неверная(более выраженно слева),голени наклонены вперед и даже с учетом неверной установки, при измерении: 151 град.-справа, 154 град.-слева, двустороннее продольное плоскостопие 2ст.-ст.68г Б3.
Снимки с частной клиники:
В данных снимках установка стоп верная, при измерении 152 град.справа,153 град слева., однако при измерении углов продольных сводов стоп, врачом-рентгенологом из частной клиники, получились результаты: 155 град.слева,155 град. справа (наиболее вероятно верхние точки несколько занижены) -диагноз двустороннее продольное плоскостопие 3 ст., что неверно т.к. 3 ст. плоскостопия начинается с 156 град.
Описание снимков с частной клиники:
При соблюдении правильной методики рентгенографии стоп с нагрузкой, верной установки точек для измерения продольного плоскостопия, реальные градусы плоскостопия у данного призывника: 152-153 град., что соответствует плоскостопию 2 ст., категории годности Б-3(годен к в/сл с незначительными ограничениями).По итогу хирург областного военкомата оказался прав в данной ситуации, направление на КМО было обоснованным.
Подскажите куда обратиться за экспертизой, может кто знает проверенные места?
А то купил в недошоуруме обувь, плоскостопию правой ноги зарабатывать не хочется, а деньги вернуть хотелось бы.🙂
Друзья, всем здравствуйте, знающие люди можете подсказать, по фоткам есть плоскостопие 3 степени? или надо делать рентгенографию стоп ?
Нам в школе классе в пятом, сказали принести отпечаток стоп. Накрасить дома стопы ног и встать на лист. Ну типа проверка на плоскостопие. Мой кореш дома все сделал. Потом смотрит... Не красиво как то получилось. Между пяткой и носком выемка. Подумал, что плохо отпечаталось.... И закрасил. Принес на листке два прямоугольника с пальцами.
