Пожилой человек видит то, чего нет. Что это значит?
История одной пациентки, которая оказалась совсем не такой простой.
"Доктор, я схожу с ума?"
С этого вопроса начался прием. Женщине было 70 лет. Несколько недель назад она начала видеть в квартире животных. Иногда незнакомых людей. А еще слышала музыку. Она говорила:
"Я понимаю, что этого не может быть. Но я все равно их вижу".
Родственники были уверены, что начинается деменция. И уже морально готовились к самому плохому. Но оказалось, что все не так однозначно.
Если пожилой человек видит то, чего нет, это не всегда деменция
Да, некоторые формы деменции действительно сопровождаются галлюцинациями, но это далеко не единственная причина. Могут быть виноваты лекарства, последствия инсульта. Иногда это проявления болезни Паркинсона, тяжелой инфекции или нарушения обмена веществ. А иногда причина настолько неожиданная, что многие даже не слышали о ней.
Иногда проблема... в глазах
Есть состояние, которое развивается у людей с выраженным снижением зрения. Глаз перестает передавать в мозг достаточно информации. И мозг начинает "дорисовывать" картинку. Человек видит людей, животных, лица, узоры.
Самое интересное, что память при этом может быть совершенно сохранной. Более того, многие пациенты сами понимают, что изображения ненастоящие.
Поэтому одна только фраза "бабушка видит людей" еще ничего не говорит о диагнозе.
Какие обследования действительно нужны?
Именно здесь многие совершают ошибку. Начинают искать психиатра, не выяснив причину. Обычно обследование начинают с поиска заболеваний, которые могут вызвать галлюцинации.
Чаще всего невролог рекомендует:
• МРТ головного мозга. Чтобы исключить инсульт, опухоль, некоторые формы деменции и другие заболевания мозга.
• Анализы крови. Общий анализ, биохимия, глюкоза, электролиты. Иногда причина оказывается вовсе не в нервной системе.
• Консультацию офтальмолога, если есть выраженное снижение зрения.
• Пересмотр всех принимаемых лекарств. Некоторые препараты способны вызывать галлюцинации, особенно у пожилых людей.
В отдельных случаях могут понадобиться ЭЭГ, дополнительные анализы или консультация психиатра.
Когда нельзя ждать ни одного дня
Срочно обращайтесь за медицинской помощью, если галлюцинации появились внезапно и одновременно возникли:
• слабость в руке или ноге;
• нарушение речи;
• потеря сознания;
• высокая температура;
• выраженная сонливость или спутанность сознания.
Такие симптомы могут говорить об инсульте, инфекции или другом опасном состоянии.
Что было с моей пациенткой?
К сожалению, на этом этапе история закончилась. Я рекомендовала выполнить МРТ головного мозга, которое должно было помочь понять, что стало причиной впервые возникших галлюцинаций. Но пациентка наотрез отказалась от обследования.
Иногда страх перед диагнозом оказывается сильнее желания узнать правду.
Именно поэтому я всегда говорю родственникам: не пытайтесь самостоятельно решить, что это "старость" или "деменция". Галлюцинации у пожилого человека почти всегда требуют поиска причины. И чем раньше она будет найдена, тем больше шансов помочь.
***Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Автор - врач-невролог. В профиле можно ознакомиться с информацией об авторе и форматах взаимодействия






