Вопрос к людям, знающим все процедуры ввоза. Нужен такой препарат "Салофальк" для лечения колита и болезни Крона. В России почти пропал. Появляется в аптеках очень редко, а пропадает очень быстро. Аналоги не подходят. Попросили знакомых привести из Узбекистана (вроде, там есть), и связи пока только там есть. Вопрос в следующем. Человек летит на самолете из Узбекистана в Москву. Какое количество можно будет такого лекарства ему привезти с собой? Нужна ли какая-то декларация? Или справка от врача? В общем, нужно максимально подробно понять правила ввоза. Или подскажите, где именно искать подобную информацию. Заранее всем спасибо.
Ну что же начнём. Я не очень помню всё по датам и точному времени, за это прошу меня простить. Примерно в феврале 2023 года, я начал чувствовать, что со мной что-то не так. По утрам, не каждое утро, у меня началась рвота, начал болеть живот и срать, я, простите, стал как-то не так. Я не особо придал этому значения, ведь я мужчинский мужчина, у меня есть работа, мне надо платить за съём, к тому же на тот момент у меня была девушка, ну и я не особо показывал виду, что мне плохо. Жил я так и не тужил, относительно, нормально. Но становилось только хуже, я не мог нормально погулять со своей девушкой, в какой-то момент прогулки мне становилось невыносимо плохо, и я просился домой. Несмотря на лето и хорошую погоду мне было адски холодно, я даже спал в штанах и кофте под одеялом, потому что сильно мёрз. Работа. Работа превратилась для меня в ад. На тот момент, я работал финансовым консультантом в Совкомбанке. Даже путь на работу для меня был полной жостью. Я пытался, как можно быстрее, добраться до работы, чтобы сесть на толчок. Плюс ко всему я начал худеть, очень сильно. Я попытаюсь приложить к посту фото-сравнение, каким я был до и после болезни. И как вы понимаете, к доктору, я к этому моменту так и не обратился (долбаёб). А дома, тем временем, становилось всё хуже. Мы с девушкой отдалились друг от друга, от любых развлечений/походов погулять, я отказывался ибо я постоянно спал. Плюс ко всему, я начал выговаривать своей даме сердца вякую дичь, то не так, это не так. А довесок ко всему вышеперечисленному начались проблемы на работе. Я не буду тут описывать ситуацию связанную с работой, это не так важно. В общем, с работы я ушел, но относительно быстро нашёл новую работу, повезло кароч. Но вот дома, дома была беда, плюс, к моменту новой работы, я постепенно начал превращаться в скелет.
Вот фото где я превращаюсь в скелет. Да, видно, конечно, херовенько, на зато видно как висят шмотки на мне. Здесь мой вес уже около 68 кг.
Ну а вот таким кабанчиком я был до болезни. Посмотреть приятно) Тут я вешу около 85 кг.
Так, ну фотки вроде показал, можно продолжить. В общем, несмотря на то, что я быстро разобрался с поиском новой работы с моей мадам мы разбежались. Моим нервам, к тому моменту пришёл уже полный абздольц, и в момент расставания, я столько говна вылил на человека, просто ужас. Хотя она была ни в чём не виновата вообще. Ну, следующий этап, как все поняли это возвращение в отчий дом. Тут прибавилась ещё одна проблема. Жил с дамой сердца я в Мурино (считай Питер, для тех, кто не знает), а отчий дом в Ленинградской области, ну и новая работа в Питере, понимаете? Дорога на работу превратилась в АДИЩЕ. Я жил тогда в примерно 50 км от ближайшего метро, а работал на Приморской. В общем, надолго меня не хватило. Спустя 3 месяца такой работы я слёг. Я взял больничный, обратился к терапевту в поликлиннике, тот дал нужное направление, и я пошел искать гастроэнтерелога. И нашёл. Ну и началось, кальпротектин, анальное вторжение, глотать кишку, общий биохимический анализ крови. И в какой-то момент меня "обрадовали" - болезнь Крона толстой кишки, аутоимунное заболевание и вечное предраковое состояние ЖКТ. Забыл упомянуть, что к этому времени я напоминал больше овоща, чем 28 летнего парня. Весил я около 55кг при росте 175 см. В общем и целом, с этого момента и началось моё лечение и регулярная диагностика своего состояния. Мне дали инвалидность, теперь я инвалид 3 группы, пенсию получаю, таблетки бесплатно, такие дела вот. За прошлый 2025 год я 4 раза лежал в больнице, такое себе удовольствие, было дело, что даже залетел, ненадолго, в реанимацию, это совсем плохое место, если что, не попадайте туда.
Сейчас, я живу, заканчиваю процедуру банкротства, нашёл себе новую работу на производстве, важный хожу, в каске и делаю кетчуп) Строго слежу за диетой, прохожу регулярно анальные вторжения(колоноскопия), глотаю всякие провода с камерой, чтобы посмотреть, что у меня там происходит, вот. Все мега сумбурно получилось, Пикабу, я читаю давно, но никогда тут ничего не писал, воот. Захотелось вот в ночную смену выдать небольшую историю про себя. Вообще, цель поста предупредить наших мужчин. У нас принято терпеть до последего, и я терпел. Дотерпел до такой степени, что в потенциале потерял семью, не смог платить по своим обязательствам и кучу кучу всего наговорил своим очень близким людям. Хотелось бы попросить прощения за всё это. Особенно у родителей и у своей бывшей дамы сердца. Ульяна ты не жопа) Она, если прочитает, то поймёт. В общем и целом, всё. Получилось мега сумбурно, но как получилось. Всем спасибо за внимание.
P.S. сейчас я выгляжу вот так. Типа для сравнения что ли)
В апреле 2023 года мы запустили необычный для нас проект - ремонтный сервис нового формата. Первого клиента нашли только в начале лета, но уже с первого проекта удалось достичь запланированной прибыли. Расскажу, как мы создали современную компанию для поколения "новых денег", которые не готовы к тому, что прораб будет класть половину стоимости ремонта себе в карман, а сроки растягиваются без ограничений и почему это оказалось прибыльным бизнесом.
Как всё начиналось
Конец 2022 года. Я работал менеджером проектов в крупной IT-компании, мой друг Антон - тимлидом в другой известной технологической компании, а Дима занимал позицию backend-разработчика в третьей. У всех стабильные зарплаты, интересные проекты - жизнь шла своим чередом, пока Антон не решил купить квартиру в новостройке.
После долгих поисков он остановился на 85-метровой квартире в ЖК около метро Саларьево - современный комплекс с подземным паркингом и зелёным двором. Как типичный программист, к поиску ремонтников он подошёл педантично: изучил десятки предложений, провёл собеседования с кандидатами. В итоге выбрал бригаду с Авито с "15-летним опытом работы".
Денис (это я:) - один из создателей сервиса
За время ремонта у Антона мы с Димой часто приезжали к нему - помочь, посоветовать, и просто поржать над очередными косяками строителей. У нас обоих за плечами был серьёзный опыт управления командами, внедрения процессов, автоматизации и контроля качества. И знаете что? Нам казалось, что главное в ремонтном бизнесе - это грамотный менеджмент и организация процессов. И на самом деле, все примерно так и есть.
День когда мы решились
Если честно, мысли о собственной ремонтной компании появились у нас задолго до этого случая. В IT-тусовке часто шутят, что в России есть три верных пути: вебкам, айти и стройка. И мы, насмотревшись на хаос в ремонтной сфере, не раз обсуждали возможность открытия своей “фирмы”.
Мы выделили основные проблемы, которые должны были исправить с помощью своего сервиса
Первое - это постоянно растущие сметы и "задранная стоимость" на работы. Ну вы серьезно? Почему для меня ремонт в квартире должен чем-то отличаться от заказа носков на Вайлдберриз? Почему-то там нет такого, что цена носков может вырасти в 2 раза за время доставки. А тут начальная смета в 1 миллион превратилась почти в 1,7! И каждый раз это "ой, тут стены кривые", "ой, а тут придется докупить", "ой, а это мы не учли".
Второе - это бесконечно растущие сроки. Это еще хуже. Как люди с опытом в менеджменте, мы прекрасно знали, что растущие сроки – это всегда раздолбайство управления и ленивые рабочие. Но тут было чуть посложнее, об этом чуть позже. У Антона обещали сделать за 4 месяца, а в итоге растянули на 8.
Третье - хитрые прорабы. Это вообще отдельная история. Когда прораб говорит "давайте я сам закуплю материалы, у меня скидки", знайте - он накинет сверху процентов 30-40. А еще есть "срочные работы", которые почему-то не были учтены в смете. И конечно, вечная классика - экономия на материалах: заказываешь одно, а привозят что-то попроще, но по той же цене.
Целевая аудитория
А параллельно с этим мы определили нашу целевую аудиторию. Чтобы выделиться на конкурентном рынке, мы решили ориентироваться на молодых IT-специалистов и представителей “современных” профессий, живущих в Москве в возрасте 30-40 лет. Тех, кто покупает квартиру в новостройке и привыкших к хорошему сервису. Кто не готов, что его будут водить за нос и разводить на деньги.
Что с ценой?
При этом очень важно было держать цены НИЖЕ, чем у других компаний, иначе на рынке просто не выжить. В премиум сегмент нужен "пропуск" в виде большого количества работ для определенного типа клиентов, поэтому нам было понятно, что "брать" много - пока что, непозволительно. Но мы нашли способ: автоматизация процессов, прямые поставки материалов, четкое планирование работ и никаких скрытых накруток. Но несбыточной мечтой это покажется только обывателю: на самом деле сервис и правда должен быть таким, вообще любой.
История первого заказа летом 2023 года
А теперь самое интересное - наш первый заказ. Это была отдельная эпопея. Начало лета 2023, звонок от потенциального клиента.
Первый клиент оказался прямо "в яблочко" - тоже айтишник (пришедший из первой контекстной рекламы в яндексе запущенной на 20 тыс.), работал в крупной компании, купил двушку в панельке 80-х годов. Причем достаточно убитую - стены местами с дырками, старый паркет, трубы помнящие еще Горбачева... Но нам, если честно, даже повезло что первый объект был не новостройкой. На старом фонде учиться легче - там хотя бы есть на что посмотреть, в отличие от новостроек, где все "сюрпризы" спрятаны в голых стенах.
Дырка в стене была ДО демонтажа. Клиент купил квартиру с "убитым" ремонтом подешевле, в надежде сэкономить
Как мы мастеров искали
Начали с поиска бригады. Вот тут был первый холодный душ - оказалось, что найти классных специалистов без своей наработанной базы очень сложно. Мастера хорошего уровня либо уже при деле, либо просят космос. А те, кто сразу соглашается - ну, вы понимаете. За две недели провели больше 10 собеседований (назовем их так😊). Причем процесс собеседования мы сразу сделали "как в айти" - тестовые задания, проверка портфолио, разбор технологий работы. Бригадиры были в шоке - некоторые прямо уходили с собеседований, когда мы начинали распрашивать про технологии укладки плитки и показывали фотографии косяков с объектов с форумов.
В итоге нашли бригаду - два брата, которые до этого работали в крупной ремонтной компании, но ушли потому что устали от "серых" схем – по отношению К НИМ ЖЕ. В основном - задержки з/п и прорабы.
В том же санузле, но уже после демонтажных и некоторых черновых работ. Братья очень помогли нам с первым ремонтом, кроме этого, они дали нам контакты проверенных рабочих, которые впоследствии делали ремонт вместе с ними
Купили первый комплект инструмента - это отдельная история на 100 тысяч рублей. Ещё сразу купили свою тепловую пушку - это из необычного. Большинство компаний привлекают "потолочников" на субподряд. Мы захотели сразу начать формировать свой инструментарий для будущих сотрудников. Зато потом эта закупка очень помогла - не зависели от того, что принесет с собой бригада. Позже, когда начали расширяться купили свою штукатурную станцию. Это, на удивление, было самой выгодной покупкой.
Первые сложности
Начали ремонт. И тут поехало... Первый сюрприз - когда начали снимать старую штукатурку, оказалось что стены буквально рассыпались. Плюс под старым линолеумом в коридоре нашли деревянный пол с насыпью под ним.
Тут был первый серьезный разговор с заказчиком. Объяснили ситуацию, показали все фотки, рассказали что сколько будет стоит в соответствии с прайс-листом. Тут очень помогло то, что мы сразу взяли за правило - фотографировать вообще все. Каждый этап, каждый слой, каждую трубу.
С материалами тоже было весело. Первый месяц я лично объездил все крупные строительные магазины в радиусе 30 км. Искал поставщиков, договаривался о скидках. Помню, как чуть не купили партию плитки по "супер-выгодной" цене, а потом выяснилось что это условно "второй сорт" - брак, который продают через "серые" схемы.
Cделали систему закупок: (Первый заказ полностью сделан из материалов, купленных в Петровиче и на маркетплейсах). Бригада присылает список - мы проверяем цены у 3-4 поставщиков и заказываем где дешевле.
Мы сразу внедрили систему ежедневных фото-отчетов и еженедельных созвонов. Плюс сделали чат в телеграме, куда скидывали все чеки, все накладные, все фотки. Такая прозрачность очень помогла - клиент видел, что мы не химичим с ценами и не пытаемся на нем нажиться.
В итоге сделали.
Братья советовали нам недостающих специалистов по ходу ремонта и постепенно, укладываясь в срок мы сдавали клиенту новый и новый этап. Честно, это было не так сложно как казалось в начале, но нужно понимать, что на самом деле, проблем по ходу ремонта и мелких трудностей было ОЧЕНЬ много, просто мы как люди привыкшие, понимали что сейчас это и есть наша работа , за которую нам платит клиент - взять на себя все заботы по ремонту. Но серьезных форс-мажоров не возникало, максимум понервничали, когда внесли предоплату потолочникам, которых нашли по объявлению, после чего они явно начали задерживать сроки, но в итоге, все обошлось. Нам и до этого было ясно, что чем быстрее мы соберем свой , хотя бы, небольшой штат, тем лучше и выгоднее. Но для этого надо быть уверенным в постоянном потоке заказов, что мы на тот момент, не могли себе позволить.
Главное - мы поняли как надо и как не надо. Все закупки только через нас. Все договоренности - только в письменном виде.
По деньгам первый проект получился условно в ноль - не считая наших вложений в инструмент и рекламу. Но мы получили бесценный опыт, наработали связи с поставщиками (если это можно назвать так пафосно) и главное - поняли, что наша модель рабочая, хотя на тот момент не были в этом до конца уверены. Наши сомнения развеяло лето 2023 года.
1/5
Наша первая работа, которую нам помогли закончить "братья", советуя недостающих мастеров на каждый этап работ. Цена работ для заказчика вышла 750 000 рублей. Летом 2023 года, за аналогичный объём работ авитовские бригады просили до миллиона(!)
Сайт и маркетинг или как мы общаемся с клиентами ещё до первого звонка
Кстати, про сайт. Первую версию мы сделали за пару вечеров на Тильде - максимально простую: фотки, цены, контакты. Знаете что? Он у нас до сих пор такой – но с значительно изменённым UI/UX. Я иногда ловлю себя на мысли - вот мы же, можем сделать что-то крутое, с личным кабинетом, онлайн-сметами... Но потом смотрю вордстат, статистику и думаю - а зачем? Клиенты находят нас, звонят, все работает. Иногда лучшее решение - самое простое.
1/2
На главной странице "в лоб" о том кто мы, наши конкурентные преимущества, специализация и примеры работ
1/2
Сразу "ярко" заявляем о действующих скидках. Кроме этого, простым текстом пытаемся общаться с клиентом и убедить его в нашем сервисе, пока что, не общаясь с ним лично - конверсия в лиды увеличилась значительно, но важно, чтобы все предложения были реальны
А вот ворд стат. За последний месяц нас искали 680 раз не считая статистики переходов по прямой ссылке. Доказательство того, что дорогой сайт не нужен. Наш стоит 6 000 рублей в год, а сделан за 20 часов
Примеры лучших работ как маркетинговый инструмент
1/4
Оставляли подобные фото с примерами работ и вотермаркой в отзывах к жилым комплексам. Отличный маркетинговый инструмент - сразу определяем нужную ЦА и бесплатно заявляем о себе. Точно знаем, что минимум один клиент был из отзывов яндекс - поэтому работает
Как мы масштабировались и разбирались в проблемах ремонта
Теперь про то, как мы начали разбираться в проблемах ремонта и потихоньку расти. Знаете, за этот год мы много думали - почему вообще ремонтные компании задерживают сроки и не могут сделать работу по первоначальной цене? И нашли несколько интересных моментов.
Первое - сроки. Тут даже копать глубоко не пришлось - сам рынок сформирован так, что клиенты просто привыкли к задержкам. "А, ну это ремонт, тут всегда так" - классическая фраза. Благо тут нам помог опыт организации процессов из айти. Четкие спринты, ежедневные отчеты, календарный план. Работает как часы, если не филонить.
Второе - вечно растущая цена. Вот это было сложнее. В новостройках еще можно точно посчитать, а во вторичке... Но благодаря наработкам этот вопрос стал гораздо яснее. При правильно организации процессов, непредвиденные работы лучше оплатить из своих средств, чем терять клиента. Только так и делается сервис.
Третье - больная тема - воровство на материалах. Тут мы конкретно закрутили гайки. Завели строгий учет, до последнего мешка штукатурки. Прорабам сразу сказали - любая жалоба от клиента на нечестность - это конец сотрудничества. Знаете что самое смешное? Когда начали работать честно, оказалось что маржа все равно хорошая. Просто многие привыкли что надо обязательно накручивать еще и еще.
Неприятные особенности прозрачного сервиса
Большинство компаний, которые начинают работать честно, быстро сдуваются. Потому что сам потребитель привык к плохому сервису. Приходишь к клиенту, говоришь "мы все сделаем четко по смете и в срок", а он смотрит с недоверием - "да ладно, так не бывает". Сейчас в 2024-м ситуация получше, но рынок все еще очень консервативный.
Продвижение или как мы брали “Новую Москву”
Наш любимый Прокшино в Новой Москве - в 2024 году, это самый перспективный район в котором покупатели - наши потенциальные клиенты
Расти начали потихоньку. Сначала сделали специальные цены для новой Москвы - там как раз много новостроек, где мы хорошо научились работать. Потом пошли заказы по рекомендациям. Когда я говорю “пошли” заказы нужно понимать, что это 1-3 заказа в месяц стабильно, что на самом деле, тогда казалось не мало. С рекламой экспериментировали забавно - оставляли визитки в подъездах (да, просто старые добрые визитки!), ставили рекламные ящики у офисов продаж в дни выдачи ключей.
Был случай, когда на одном ЖК поставили такую стойку, а через неделю риелтор оттуда сам позвонил и предложил взять себе процент, если клиент пойдет к нам.
Сейчас берем 2-5 заказов в месяц, (летом было 5 в месяц, если разделить). Большинство клиентов приходят по рекомендациям. Штат за год работы постепенно собрали свой. Трудоустроено 14 сотрудников. Если их не хватало (как летом), привлекали мастеров с которым уже работали раньше, по договору ГПХ. Просили всех регистрировать самозанятость или ИП – это было тяжело, но зато честно платим налоги по Доходы – расходы.
Как устроен процесс
Знаете, что самое сложное в ремонтном бизнесе? Нет, не поиск клиентов и не работа с материалами. Самое сложное - это выстроить систему, которая будет удовлетворять запросы клиента и при этом позволит компании зарабатывать. Мы долго думали над этим и придумали несколько интересных решений.
Начнем с оплаты. Если посмотреть на московский рынок, там забавная система - вроде бы без предоплаты, но это только за первый, самый дешевый этап. А потом - бац, и клиент должен внести 50% от всей суммы. И попробуй не внеси - бригада уйдет на другой объект. Мы сделали иначе: разбили весь ремонт на этапы (их получилось 12 для капитального ремонта), и берем предоплату только за текущий этап. То есть клиент всегда понимает, за что именно платит, и может контролировать процесс.
С договорами тоже интересно получилось. Сначала делали один стандартный, а потом поняли - люди разные, запросы разные. Сейчас у нас три варианта: просто на работы (для тех, кто сам хочет закупать материалы), на работы плюс материалы (самый популярный), и полный пакет с дизайн-проектом. Кстати, про дизайн - мы не держим штатных дизайнеров, работаем с фрилансерами. Так получается и дешевле для клиента, и качество выше - каждый дизайнер специализируется на своем стиле.
Первый образец договора, который ставили на сайт
Расчёт стоимости
Расчет стоимости работ - отдельная история. Когда начинали, было очень сложно. На рынке нет четких цен - один мастер берет 3 тысячи за квадрат стяжки, другой - тысячу, третий вообще говорит "ну давайте посмотрим по факту". Сначала работали по среднему прайсу, но часто уходили в минус по отдельным этапам - то бригада дороже встанет, то материала больше уйдет. Сейчас, когда появились постоянные сотрудники, стало проще - мы точно знаем их расценки и можем давать фиксированную цену.
Материалы
Выяснилось, что в крупных магазинах часто дешевле в сравнении с рынками стройматериалов, особенно если ловить акции. Плюс появились маркетплейсы - там вообще красота по ценам. И главное - полная прозрачность, клиент сам видит все позиции. Если находим материал дешевле - возвращаем разницу. Был случай, когда на керамограните сэкономили клиенту почти 30 тысяч - просто потому что, нашли ту же плитку в другом магазине по акции.
Как работаем сейчас
Сейчас берем 2-5 заказов в месяц, зависит от сезона и сложности объектов.
Процесс обкатан до мелочей: сначала выезд на замер, потом предварительная смета. Если клиента все устраивает - детальный расчет и договор. Дальше начинается самое интересное - согласование материалов, закупки, работа.
Особенности продвижения и подводные камни
С продвижением интересно получилось. Сначала, как все, полезли на Авито. И знаете что? Не зашло. Там своя специфическая аудитория и конкретно у нас, с Авито “ не пошло”.
Свежий пример страницы с авито в категории "Ремонт квартир". Как клиенты определяются с подрядчиком среди тысяч однотипных объявлений - хороший маркетинговый вопрос, который мы решаем, после чего полноценно "зайдём" на авито
Пробовали контекстную рекламу яндекс - тоже так себе результат. Клики дорогие, конверсия низкая. Зато отлично зашла таргетированная реклама в Instagram* (*запрещен в РФ) и реклама в районных пабликах ВКонтакте. Особенно в группах новостроек в ТГ - там как раз наша целевая аудитория.
Но главный канал - сарафанное радио. Причем работает оно интересно. Всегда знаешь , от кого пришли заказчики и проще выстраивать коммуникацию. Есть клиент - он доволен, рассказал коллегам - и понеслось. За три месяца получили еще два заказа от сотрудников той же компании. Выходит такой “корпоративный ремонт”)))
Были, конечно, и провалы в продвижении. Пытались работать с риелторами - предлагали им комиссию за клиентов. Не пошло - у них свои схемы, свои бригады. Пробовали давать рекламу в лифтах, входных группах - тоже мимо, ни одного обращения, но тут скорее из-за того что эта реклама буквально на день.
ИТОГ
Сейчас мы существуем уже чуть больше года и в целом смотрим на ремонтный рынок не так, как раньше. За это время мы сделали несколько важных заметок для себя:
Оказывается, большинство проблем в ремонте - это не технические сложности, а банальная организация процессов. Когда все четко спланировано и каждый знает что делать - даже самый сложный ремонт идет как по маслу.
Мы поняли, почему многие компании "химичат" с ценами и сроками - просто потому что не умеют нормально считать и планировать. Когда все процессы выстроены правильно, можно работать честно и все равно оставаться в плюсе.
Самое сложное - это не найти клиентов или научиться делать ремонт. Самое сложное - это переломить привычку рынка работать "по-серому". И заказчики, и исполнители настолько привыкли к непрозрачным схемам, что честный подход вызывает удивление.
Мы до сих пор учимся. Каждый объект - это новый опыт и новые вызовы (особенно по части коммуникаций с клиентами). Но главное - мы видим, что наша модель работает и пока что, нам удается держать ценник немного ниже рыночного, за счёт того что до сих пор не имеем в найме маркетологов, IT, отдела продаж и менеджеров по продажам. Стараемся нанимать именно рабочих, все остальное можно отдать на аутсорс.
Уважаемые пикабушники, были рады составить для вас эту статью! С любовью, СК Комната
Спокойно жил 19 лет и не имел никаких проблем со здоровьем, кроме как удаление желчного пузыря во времена ковида.
Летом 2024 года, в начале июня, просыпаюсь со всеми симптомами отравления, диарея, боль, на еду даже смотреть противно, сразу тянет блевать. "Ну, обычное отравление, завтра станет намного легче" - закинулся лоперамидом и пошёл на летнюю подработку.
Наступает следующий день и лучше не стало) Состояние мегапаршивое, но удавалось работать и выбираться на прогулку с друзьями, но все это конечно же благодаря лоперамиду
В июле добрался до районного терапевта, тот послушал меня, ничего толком не сказал, выписал мезим+необутин. Купил, пропил курс, эффекта вау не случилось. Ну, хотя бы аппетит вернулся, но это точно не заслуга этих препаратов
В августе начались просто сильнейшие боли в эпигастрии, от них я просыпался по ночам и пил ношпу. Начитался про язву и побежал на ФГДС. Нашли ГАСТРОДУОДЕНИТ и сказали обратиться к гастроэнтерологу. В районной больнице гастроэнтеролога нет и не было, поэтому вернулся к тому терапевту. Тот назначил стандартную терапию ЭРАДИКАЦИИ ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ (амоксициллин-кларитромицин+омез+денол).
Началась моя эрадикация против этой штучки в надежде, что на этом мои муки закончиться. Да, боли в эпигастрии прошли. Но что мне ждало после окончания курса....
Достойно пропил 14 дней этой терапии, и через пару дней вышел на очередную прогулку с друзьями и живот прихватило сильнее обычного. Через пару минут я уже сижу на домашнем белом троне. Раз посрал, два посрал, три посрал и все это сопровождается МУЧИТЕЛЬНОЙ болью внизу живота, было очень и очень болезненно. Так прошла вся ночь, продристался раз 15.
Хронический
Следующий день полностью проспал, потому что была очень сильная слабость, И НОЧЬЮ СНОВА ВСЕ ПОВТОРИЛОСЬ. И САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ, ЧТО В КОНЦЕ ПОСЛЕДНЕЙ ДЕФЕКАЦИИ Я ЗАМЕТИЛ КРОВЬ В ПЕРЕМЕШКУ С ПОНОСИКОМ.
Я находился в шоке, меня накрывала паника и не придумал ничего лучше, как закинуть две таблетки феназепама, лишь бы это оказалось сном. И мне стал названивать неизвестной номер, там оказался мой терапевт, который сказал, что в нашу дыру приехал гастроэнтеролог.
Я привожу себя в порядок и бегу в больницу. Рассказываю все свои приключения за это лето, на что она отвечает, что у меня ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ, но переживать мне не стоит, ведь уже застала свадьбы/рождение детей своих пациентов. Назначает альфа-нормикс, энтерол, полисорб. Также назначает дату колоноскопи, анализы крови, фекальный калпротектин, скрытую кровь.
Прихожу домой и пытаюсь все это переваривать в своей голове "Мне 19 лет, я какаю кровью и у меня очень сильно болит живот". Состояние было настолько апатичное, что просто не описать словами.
На следующий день сдал анализы
ФЕКАЛЬНЫЙ КАЛПРОТЕКТИН - 39.5
АНАЛИЗЫ КРОВИ, ХОТЬ В КОСМОС ЛЕТИ
СКРЫТАЯ КРОВЬ В КАЛЕ - ОТРИЦАТЕЛЬНО
Через неделю сделали колоноскопию, та ещё штучка, без наркоза её не советую, но по сути ничего больного нет, только очень дискомфортно
Обнаружили КАТАРАЛЬНЫЙ КОЛИТ и ни единого намёка на ЯК. Взяли биопсию из подвздошной кишки - здоровая
Прихожу со всем этим к гастроэнтерологу, на что она очень удивлена, ведь была уверена в язвенном колите и ей было интересно откуда тогда была кровь. Отправила к проктологу, тот нашёл трещину и вернул меня к гастро.
"Ну, всё, тема закрыта. Колоноскопия - здоров, другие анализы - здоров, откуда кровь? - трещина, какой диагноз? - СРК" — примерно так выглядел мой диалог с ней. Отправила меня домой
Только, БЛИН, мне все также паршиво и никакой альфа нормикс с энтеролом мне не помог. Крови в стуле больше не замечал
Ну, подумал я, может само восстановиться, раз ничего страшного со мной нет. Ходил в шарагу под лоперамидом+полисорбом, мучаясь от сильного дискомфорта в животике. Понимал, что это не жизнь, а бред. В ноябре приезжаю к этому гастроэнтерологу на приём, моя папка анализов пополнилась отрицательными результатом на лямблии и клостридии.
"ТЫ полностью здоров, ничего у тебя нет, попей-ка антидепрессанты"
Возвращаюсь домой, зайдя в аптеку и купив АДы. Сижу, смотрю на них и не решаюсь начать пить. "Я же не псих!!!! У меня правда болит живот, какие нах антидепрессанты???"
Понимаю, что возвращаться к этому гастроэнтерологу смысла нет и поэтому иду в частную клинику, где мне прописывают пробиотиков на 5к рублей. Начал пить их, стал дристать ещё сильнее и они до сих пор пыляться у меня в холодильнике.
Понял, что и к этому гастроэнтерологу возвращаться не стоит. Нашёл другого, сразу мне понравилась. Решила проверить панкреатическую эластазу, которая оказалась - 483. ЗДОРОВ СНОВА
Заподозрила СИБР - ОТРИЦАТЕЛЬНО!!!
Решила, что нужно посмотреть внутренний мир кишечника и назначила анализ на дисбактериоз. Она мне пояснила, что его уже давно не используют в гастрометодичках, но вдруг там что-то не то и случиться чудо. Нашлись какие то ГРИБЫ КАНДИДА И КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА. Назначила флуконазол+амоксициллин. От этих препаратов стало хуже, мои жидкие какашки стали вообще зелёного цвета.
Моя жопа сгорела во всех смыслах, я перестал верить таблеткам и врачам. Продолжил ходить в шарагу под полисорбом, все также мучаясь от боли, надеясь на самовосстановление организма. Кстати, сдавал всякие антитела на всяких паразитов, какашки тоже, но везде все отрицательно.
Все это было зимой
Но восстановление не случилось и в марте я снова оказываюсь на приёма гастроэнтеролога, который мне понравился. Говорит мне, что нужно попробовать МЕСАКОЛ ради эксперимента. Сделала мне ещё УЗИ, где нашла сужение желчных протоков и назначила также одекрамон, также назначила анализы крови на ферритин и срб, копрограмму.
Анализы крови снова здоровые, в копрограмме ничего страшного нет.
Начинаю пить месакол в дозировке 800 мг в день
На следующий день после вечернего приёма месакола просыпаюсь почти здоровым человеком. Даже желание жить появилось, я правда был счастлив, что наконец-то что-то нащупалось. Многий дискомфорт ушёл, хоть и многие остались.
Пью его 10 дней, состояние меня радует, хоть и не до конца все отлично. Пишу ей о своих успехах, она отменяет все препараты и говорит, что мне нужна ступенчатая биопсия
А это состояние настолько было уже хорошим для меня (полуоформленный стул по утрам 1-2 раза с ноющей болью после дефекации в течение часа) в сравнение с тем 10месячным адом, что я подзабиваю на эту колоноскопию, препараты никакие не пью, даже полисорб. Нахожу себе девочку, тусую с друзьями, хожу в шарагу - ВЕСНА в самом разгаре.
Но все же в июне оказываюсь возле колоноскопичного аппарата, но уже под наркозом. Кстати, сдавал кровь, чтобы мне одобрили этот наркоз, абсолютно все отлично.
ОПЯТЬ НИЧЕГО НЕ НАХОДЯТ, НО МНЕ СДЕЛАЛИ СТУПЕНЧАТАЮ БИОПСИЮ В КОЛИЧЕСТВЕ 6 ФРАГМЕНТОВ
Рад, что хотя бы визуального ничего не найдено. Жду результаты биопсии. Они будут ниже
Тонкий кишечник с сохранной структурой
Толстый кишечник с сохранным покровным эпителями криптами, в собственной пластинке отмечается скудная дискретная лимфоплазмоцитарная с примесью единичных нейтрофилов и эониозофилов, имеются лимфоидные агрегаты
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КАТАРАЛЬНЫЙ КОЛИТ
Погуглил, почитал, все в норме. Снова забил на лечение и стал ярко проводить лето, занимаясь написанием диплома.
Защищаю диплом, устраиваюсь на стройку, забываю про свою болячку воооообще, конечно, ноющая боль после дефекации даёт о себе знать, но это уже было мне так привычно.
Из диеты - макароны+консервы, а по вечерам водка с пивом с коллегами по бригаде. Состояние все также стабильное и никакого ухудшения.
В середине октября заканчивается стройка, сдаётся объект и я решаюсь навестить гастро. Была удивлена моему возвращению через полгода, назначила ребагит+гептрал, эффекта не давали.
Снова пришли к месаколу 800 мг в день. Пропил 20 дней, появился оформленный стул, но остаточный дискомфорт не пропадает. Почитал интернет, сам назначил себе дозировку 2.4г и пью в такой уже 5 дней. Какого-то эффекта ВАУ не наступает, к сожалению. Но что имеем....
К чему весь этот рассказ? Может кто сталкивался с такой болячкой и может дать совет. Я решил серьёзно заняться своим здоровьем, мне уже это состояние не нравится. Хочу быть просто здоровым
Язвенный колит – это хроническое воспалительно-язвенное заболевание слизистой оболочки толстой кишки аутоиммунной природы. Заболевание не смертельно и при адекватном лечении люди с язвенным колитом живут столько же, сколько и обычные люди. Однако у заболевших всегда повышена вероятность осложнений, а иногда язвенный колит переходит в тяжёлые формы, которые заметно снижают качество жизни.
В мире около 4,1 миллионов взрослых болеют ЯК, среди которых 900 тысяч в США и 900 тысяч в Европе.
Лекарства от ЯК существуют, их много, но всегда есть люди, которым они не помогают или помогают частично. Таким бедолагам нужно увеличивать дозу, что вызывает различные побочные эффекты, а эффективность подобного лечения может оказаться не велика.
И, вот, наконец-то, у людей со средней и тяжёлой степенью язвенного колита появился шанс в виде обефазимода, когда-то тестового вещества ABX464:
Французская компания Abivax уже больше 12 лет разрабатывает лекарство, которое поможет при различных воспалительных заболевания кишечника. Несколько лет назад начались клинические испытания обефазимода, об одном из которых Abivax недавно отчиталась.
В течении 8 недель 1272 человека, разделённые на две группы, в каждой из которых было три подгруппы, ежедневно принимали плацебо, обефазимод в дозе 25 мг. и обефазимод в дозе 50 мг.
Первая группа состояла из людей, которые оказались резистентны к уже существующим передовым методам лечения ЯК;
Вторая группа состояла из людей, для которых существующее лечение оказалось успешным.
Результаты испытаний оказались впечатляющи в обеих группах. Больше, чем у половины был получен клинический ответ, наблюдалась эндоскопическая ремиссия, а у некоторых пациентов наступила клиническая ремиссия. Во второй группе показатели оказались значительно лучше:
Слева: группа с резистентностью к передовым методам лечения (AT-IR Yes). Справа: группа без резистентности (AT-IR No)
Побочных эффектов высокой степени от применения обефазимода не наблюдалось, однако у части испытуемых после приёма появлялось чувство тошноты. Что, впрочем, практически никому не помешало продолжить участие в испытаниях.
Крайне высокие результаты обефазимода связаны с его механизмом действия, который заключается в повышение производства микроРНК mir-124:
Молекула обефазимода, поступая в организм, связывается с кэп-связывающим комплексом (Cap binding complex, CBC), ответственным за производство микроРНК mir-124 из предшествующей РНК prе-mirRNA:
После этого mir-124 в увеличенном количестве связывается уже с матричной РНК, что приводит к уменьшению провоспалительной активности, возвращая уровень цитокинов и хемокинов к гомеостатическому (нормальному, то есть).
Огромным преимуществом обефазимода является его селективность: он стабилизирует воспалительную реакцию только при нарушениях регуляции, никак не подавляя иммунный ответ, если он нормален. Связано это с тем, что его единственное действие — это увеличение выработки микроРНК mir-124.
Насколько мы близки к получению лекарства, а не экспериментальной терапии? Очень близко. Прошедшее 8-недельное испытание — это испытание III фазы, на широкой когорте пользователей. Впереди осталось ещё одно, 44-недельное, которое должно продемонстрировать отсутствие серьёзных побочных эффектов и длительный эффект действия.
Однако в его положительном исходе практически нет сомнений: обефазимод испытывается уже годами, просто на меньшей когорте и никаких серьёзных негативных эффектов все эти годы не вызывал. Наоборот, чем дольше его принимали пациенты, тем лучше становилось их состояние. Так что, скорее всего, под конец 2026 года препарат будет зарегистрирован как лекарство и поступит в продажу. С момента его открытия, таким образом, пройдёт всего лишь 17 лет.
Ну и стоит отметить, что язвенный колит — это не единственное заболевание, которое должен лечить обефазимод. Сейчас препарат испытывают для лечения болезни Крона, ещё одного воспалительного процесса ЖКТ и рассматривают иные воспалительные проявления.
Стоимость препарата на данный момент неизвестна, но в исследовательских целях его продают по 514 долларов за 50 мг. Паниковать, впрочем, рано — масштабное производство должно уменьшить цену в разы.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;
Сегодня на приёме доктор подтвердил, что диагноз скорее всего именно таков. Этот диагноз мне сняли в 2017 году, но вот, что-то пошло не по плану. Снова колоноскопия и анализы, но шансы на то что "пронесёт" слишком малы. Ремиссия длинною в 7 лет закончилась. Спокойна как удав. Не поддаюсь панике. Планирую поступательно действовать в направлении к следующей ремиссии. Разница только в том, что теперь в ремиссию смогу войти только через оперативный способ лечения. Ехала сегодня от врача и думала... Вот каких-то 50 лет назад в нашей стране не лечили эту болячку вообще никак. Медики о ней не слышали даже. Люди умирали. Да что там, в моей "провинции" десять лет назад не каждый встречаемый мною терапевт знал о таком "звере". А сегодня это все поддается контролю. Если вовремя делать то, что скажет доктор и следить за питанием. Короче - настрой боевой💪💪
К воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК) относятся: болезнь Крона и язвенный колит
Для язвенного колита характерны: ложные позывы на дефекацию (тенезмы), выделение малых объемов кала («ректальный плевок»), диарея с кровью (кровавые поносы)
При болезни Крона отмечаются: боли в животе, хроническая диарея, примеси крови и слизи в каловых массах, возможны поражения перианальной области (трещины, свищи в заднем проходе)
При ВЗК также могут быть внекишечные проявления: повышение температуры тела, общая слабость, боли в суставах и др.
Если у Вас есть подобные симптомы, необходима консультация врача-гастроэнтеролога для прохождения обследования
Первую часть рассказа мы закончили на том, что я узнал примерный диагноз - болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. Сразу по прибытии домой я естественно полез в гугл за информацией, что это за звери и с чем их едят и чем лечат. Не буду описывать подробно, думаю кто захочет, тот найдёт подробную информацию сам, поэтому только краткое описание. Оба заболевания входят в группу воспалительных кишечных заболеваний - ВЗК. Механизм их возникновения доподлинно неизвестен, диагностировать данные заболевания начали примерно в середине прошлого века. Оба заболевания являются аутоиммунными - то бишь иммунитет организма начинает воспринимать собственные кишки как врага, отсюда следует, что болячки хронические и неизлечимые. В данный момент наука научилась подавлять симптомы этих заболеваний и даже при должном уровне везения снимать само воспаление. Однако пациент пожизненно должен принимать те или иные лекарства и соблюдать режим питания, чтобы оставаться в стадии ремиссии. Ключевое отличие одного заболевания от другого заключается в том, что Крон может затронуть все ткани пищеварительного тракта от рта до анального отверстия (хотя чаще все таки преобладают формы, которые затрагивают толстую и тонкую кишку), а НЯК атакует только внутреннюю часть толстой кишки. На этом закончим образовательную часть и вернёмся к истории.
На следующий день после проведения колоноскопии я проснулся от диких спазмов в животе которые буквально скрутили меня в бублик так, что я боялся подняться с кровати и вообще как-то пошевелиться. Попросил девушку вызывать скорую и сообщил родителям, которые тут же засобирались ехать со мной в больницу. Врачи скорой настаивали на немедленной госпитализации в хирургию Ульяновской БСМП (да, сейчас называется по-другому, но за много лет все привыкли к данному названию, поэтому и здесь и в дальнейшем я буду называть так). Родители же ещё по пути ко мне смогли договориться о том, чтобы меня сначала посмотрели в гастроэнтерологии областной больницы, поэтому туда я отправился на такси. Прибыв в приёмный покой, меня оперативно осмотрела мой будущий лечащий врач, попутно отправив на УЗИ брюшной полости и рентген. К этому моменту от постоянной температуры, недоедания и потери веса я уже передвигался примерно как улитка, сил даже не было, чтобы самостоятельно подняться по лестнице на один этаж. Поэтому по кабинетам меня сопровождал отец, возя меня в кресле-каталке. Собрав все первичные описания, результаты моих анализов за предыдущий месяц, пройдя осмотр хирурга, меня положили в палату и начали лечение исходя из предположения, что у меня всё таки именно болезнь Крона. Чтобы вы понимали, в насколько плохом состоянии я находился приведу фото системы, которую мне немедленно поставили после госпитализации. В дальнейшем примерно такое же количество лекарств в меня заливали по 3 раза в день:
При моём обычном весе до заболевания в 65-70 кг, при госпитализации я весил 53. Так начался следующий период, который уже хотя бы можно назвать лечением. Изначально меня поселили в общую палату на 5 мест. Практически каждый день мне приходилось ходить на обследования и сдавать анализы, лежать под капельницами. Из-за значительной потери веса и недостатка питательных веществ в дополнение к традиционному больничному столу номер 1 мне стали капать парентеральное питание. Опять же, для тех кто не в курсе - это здоровый пакет на 2 литра, содержащий питательную смесь, состоящую из глюкозы, белков и прочими питательными веществами. Выглядит он так:
Парентеральное питание капали раз в два дня, это стало настоящим мучением для меня. Почему? Да потому что эти два литра питательной смеси положено капать в течение 12 часов, поэтому 12 часов я лежал на кровати, имея в своём расположении только одну руку. А ещё это было мучением потому, что жидкий стул никуда не делся, я всё так же бегал в туалет уже по 15 раз в сутки, соответственно каждый раз приходилось звать медсестру, которая заботливо достанет иглу из вены, а затем снова её туда воткнет. Именно поэтому, кстати, мучением это было не только для меня. Буквально через неделю найти вены у меня на руках могли уже далеко не все медработники. Поначалу конские дозы антибиотиков и противовоспалительных средств дали положительный эффект. Температура пришла в норму, повышалась только в случае моего перенапряжения (когда, например, я проводил кучу времени в очередях на некоторые обследования). Побеги в туалет никуда не делись, но даже учитывая это я начал снова набирать вес, спустя неделю я весил уже 57 кг. Казалось (и не только мне, но и врачам), что кризис миновал и постепенно меня смогут вывести в стадию ремиссии заболевания. Так и прошла моя первая неделя в стационаре.
