Чаще всего такие опухоли метастазируют в регионарные (сторожевые) лимфатические узлы и в лёгкие - это самый частый путь распространения. Метастазы в кости и позвоночник встречаются значительно реже - по разным данным, около 3-7% случаев - поэтому мой случай ниже стоит рассматривать как показательный, но нетипичный.

Основа диагностики - визуализация (в идеале компьютерная томография, а при отсутствии такой возможности - рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости) и морфологическая верификация образования (цитология или гистология).

Клинический случай

На КТ позвоночника поступила такса, 12 лет. Две недели назад в другой клинике животному удалили образование молочной железы. Владельцы обратились с жалобой на параплегию ("отказ") тазовых конечностей, развившуюся после операции.

Да, учитывая, породную предрасположенность, ни я, ни направивший врач не подозревал, что причиной будет не классическая для породы "грыжа", а образование.

По результатам КТ выявлена субтотальная деструкция (до 90%) губчатого вещества и кортикального слоя Th9 (9-ый грудной позвонок), с признаками метастазирования в Th10 (десятый грудной позвонок, поражение до 30%) и инвазией образования в спинномозговой канал с компрессией или инвазией в спинной мозг (внутривенное контрастирование не проводилось - по согласованию в момент исследования с владельцами, ввиду отсутствия клинической необходимости).

По результатам КТ владельцы приняли решение о гуманной эвтаназии животного.

Дело не всегда в прогнозе - дело в целесообразности вмешательства

Если бы КТ-исследование было проведено до удаления молочной железы, неблагоприятного исхода это, конечно, не изменило бы - поражение позвонков было слишком значительным. Но тогда бы остро встал вопрос о целесообразности достаточно инвазивной операции - унилатеральной мастэктомии (удаления всей гряды молочных желёз) - у животного, у которого, вероятно, уже было отдалённое метастатическое поражение.

Это ключевой момент: КТ важна не только для прогноза, но и для того, чтобы понять, оправдано ли само вмешательство.

Что важно понимать владельцам

• Перед плановой операцией по удалению опухоли КТ помогает оценить операбельность и целесообразность самого вмешательства, а не только "на всякий случай".

• Если ветеринарный врач подозревает любой онкологический процесс и рекомендует КТ для оценки инвазии и метастатического поражения других органов - пожалуйста, прислушивайтесь. Это решение принимается не "для галочки", а чтобы дать вам и вашему питомцу максимально честную и полную картину происходящего.

В последние месяцы отмечала нарушение чувствительности и слабость в левой ноге выше колена. А сутки назад после подъема по лестнице на 7 этаж возникла боль и слабость в икроножных мышцах слева и чувство онемения ниже колена слева.

При осмотре у пациентки умеренная слабость в левой ноге и отсутствие движений в стопе. Нарушение чувствительности в местах иннервации корешками Th12, L1, L2, L3. (Какпоказано на картинке). Также полная потеря чувствительности в левой ноге ниже колена.

На ощупь левая нога холодная с уровня верхней трети голени, пульс на тыле стопы не прощупывается.

В общем анализе крови признаки бактериального воспаления: лейкоцитоз до 29, нейтрофильный сдвиг.

На КТ органов грудной клетки: спондилодисцит Th12, L1. скопление жидкости в плевральной полости слева до 700 мл.

На КТ ангиографии сосудов нижних конечностей полная окклюзия подколенной артерии слева.

Пациентке экстренно проведено хирургическое лечение по восстановлению кровотока в левой ноге

.

По поводу спондилодисцита рекомендована антибиотикотерапия и плановая консультация нейрохирурга на предмет необходимости хирургического лечения.

Скопление жидкости в левой плевральной полости, которое должно рассосаться при антибиотикотерапии, требует динамического наблюдения.

PS Соблюдайте рекомендации врача!