В США одобрили препарат Hibsago (бепировирсен) для взрослых с хроническим гепатитом B без цирроза печени. Это первый препарат такого типа, который помогает части пациентов достичь так называемого функционального излечения.
Иллюстрация
Что это значит простыми словами: после отмены лечения вирусная ДНК и вирусный белок (поверхностный антиген) в крови не определяются как минимум 24 недели, а инфекцию держит под контролем собственный иммунитет.
Цифры из двух крупных испытаний: через полгода после прекращения всего лечения такой результат был у 19% получавших препарат и у 0% тех, кто получал пустышку. Для сравнения, обычная терапия даёт такой эффект меньше чем у 1% пациентов за год.
Важные оговорки. В испытаниях участвовали взрослые, которые уже получали стандартное противовирусное лечение и у которых уровень вирусного белка был не выше 3000 МЕ/мл. То есть помогает это не всем, а части пациентов. Самые частые побочные эффекты — покраснение и боль в месте укола и временное повышение печёночного фермента; авторы испытаний называют безопасность приемлемой.
В Китае препарат «Вегови» официально получил разрешение для лечения метаболического стеатогепатита. Средство датской компании Novo Nordisk первоначально получило широкую известность благодаря применению для снижения веса, но теперь его возможности решили использовать и в борьбе с одним из распространенных заболеваний печени.
MASH возникает, когда избыточное отложение жира в печени сопровождается воспалением и метаболическими нарушениями. Заболевание может долго оставаться без выраженных симптомов, хотя патологические изменения продолжают развиваться. В некоторых случаях процесс приводит к фиброзу, циррозу и повышает вероятность тяжелых осложнений.
По данным китайских специалистов, решение об одобрении «Вегови» приняли на основании результатов исследования III фазы. Таким образом, препарат стал первым лекарством из класса агонистов рецепторов GLP-1, получившим подобный статус в странах Дальнего Востока. Для пациентов это означает появление еще одного потенциального варианта лечения, особенно если заболевание сочетается с избыточным весом и нарушением углеводного обмена.
Директор Центра исследований заболеваний печени Пекинской больницы дружбы при Столичном медицинском университете Цзя Цзидун назвал одобрение важным изменением в подходе к терапии. По его словам, современная медицина постепенно отказывается от стратегии, при которой врачи контролируют только отдельные факторы риска. Теперь задача заключается в том, чтобы одновременно снижать метаболическую нагрузку и воздействовать на само заболевание печени.
При этом специалисты подчеркивают: новый статус препарата не отменяет базовых рекомендаций. Пациентам по-прежнему могут потребоваться коррекция питания, физическая активность, снижение веса и лечение сопутствующих состояний. «Вегови» должен назначаться только врачом, который оценит пользу и возможные риски для конкретного человека.
Еще одним событием стало августовское разрешение на использование таблетированной версии препарата по его основному показанию. Пероральная форма способна сделать терапию более удобной и расширить выбор для пациентов.
Сейчас всем пикабу будем заботиться о своём здоровье. Пора взрослеть.
Тут не только про прививки от вирусного энцефалита, но и про другие прививки.
прививки от клещевого энцефалита НЕТ в национальном прививочном календаре, то есть прививку можно поставить только на платной основе
А вот это неправда.
Прививка от вирусного энцефалита доступна бесплатно для всех граждан России.
Имейте в виду, что прививок конкретно от вирусного энцефалита нужно сделать несколько. Одной недостаточно. Нужны ревакцинации. Сами вакцины бывают разные, поэтому схемы ревакцинации тоже бывают разные. Нужно уточнять у врачей, когда приходить на ревакцинацию. И так с любой прививкой.
В России, я считаю, прививка от вирусного энцефалита обязательна для всех на всей территории. Ты никогда не знаешь, когда ты окажешься в лесу или хотя бы на газоне. Да, на газонах тоже полно клещей.
Более того, вирусный энцефалит переносят вовсе не только клещи, но и другие кровососы. Например, лосиные мухи.
Единственный веский повод не делать какие-то из прививок - индивидуальные противопоказания. Но только действительно имеющиеся.
Антипрививочники - идиоты. В своём мракобесии они подобны плоскоземельцам. С этим понятно. Не будем подробно останавливаться на их психических девиациях. Но некоторые особо одарённые граждане, хотя в целом и не отрицают полезность прививок, тем не менее, легкомысленно недооценивают их нужность.
Известный пример, конечно же, это Джастас Уолкер. Я уже не помню, по какой причине он решил не делать эту прививку, при том, что занимался он сельским хозяйством и жил среди полей. Итог был предсказуем. Клещ не дремал, Джастаса надолго подкосил энцефалит. Ну, ему ещё на самом деле повезло, он оклемался через несколько лет. Могло и парализовать. У него про это были видео. А вот цитата:
Многие не понимают, насколько я был болен. Это лето стало переломным моментом, словно я восстал из мертвых и вернулся к жизни, к регулярной работе на ферме. Начал набирать кучу всяких проектов и наслаждаться вернувшимися силами. Также пришло осознание, сколько было упущено. Я стал чисто физически слабым. 2,5 года ограниченной нагрузки и лежания в постели ослабили тело. С этим тоже нужно справляться и нагонять, чем я в последнее время и занимаюсь.
Энцефалит это воспаление мозга, если вдруг кто забыл. Эта штука поражает мозг. Как и полиомиелит. Последствия могут быть катастрофическими. В общем, эти прививки делать абсолютно всем.
То, что прививка отсутствует в основном календаре, означает лишь то, что врачи могут вам её не предлагать. Она делается по вашему запросу. Врачи могут предложить её и сами. Но если они вам её не предлагают, вам надо их об этом спросить.
Есть много необязательных прививок, которые делаются совершенно бесплатно. Либо обязательных, но не в вашем возрасте.
То, что по календарю они вам не положены, не отменяет того факта, что вы всё равно можете сделать их бесплатно. Если вы, например, пропустили прививку. Или если их раньше просто не было. Или если вы вообще понятия не имеете, делали ли вы когда-либо эти прививки. Хотя на этот случай у вас должен быть сертификат о прививках. Маленькая синяя книжечка.
Например, прививка от гепатита B внесена в календарь только для детей и молодёжи. Но её в России должен сделать каждый. И каждый имеет право сделать это бесплатно. В любом возрасте.
Почему прививка от гепатиа B должна быть сделана каждым: Потому что он неизлечим, а также потому, что это болезнь передающаяся половым путём. И напередавали её в России уже миллионам людей. Миллионам. Болезнь очень заразная. Намного более заразная, чем ВИЧ. А лечение её в десятки раз... дороже, чем лечение ВИЧ. И подцепить её можно в том числе при медицинских манипуляциях. Не все медицинские инструменты можно засунуть в автоклав и прокипятить под высоким давлением. Кроме того, прививка от гепатита B защищает ещё и от гепатита D, а гепатит D это болезнь, с которой вообще долго не живут.
Есть прививки от пневмококков, от менингококков. Тоже рекомендую. И эти прививки тоже бесплатны.
Есть прививка от бешенства. Тут утверждать что-то не берусь, но если вы собираетесь в Индию или в Бразилию, или в какие-то другие подобные высокоразвитые страны, или проживаете в районе, где бешенство когда-либо наблюдалось и хоть как-то контактируете с животными, даже с домашними, в том числе со скотом, с мышками, кошками и так далее, то эта прививка тоже необходима. Животных тоже нужно прививать.
Для человека прививка от бешенства тоже бесплатна. И для животных тоже бесплатна, но в ветеринарных клиниках, прививают и в других местах, на площадках для выгула и так далее, тут подробнее:
Прививка от гриппа тоже в календаре прививок не для всех. Но делать её всё равно должен каждый разумный человек, и это тоже будет совершенно бесплатно. Как раз в сентябре самое время. Вакцины в начале осени уже появляются, а до сезонной эпидемии ещё остаётся время, необходимое для выработки иммунитета. В общем, каждый сентябрь - на прививку от гриппа. Лучше именно сентябрь, потому что потом могут появиться очереди, когда все спохватятся. Вот как раз вчерашняя новость: Отгрузка вакцин уже пошла.
Однако, некоторые вакцины есть не всегда. Если ты регулярно каждый год ревакцинируешься, можно спрашивать у врачей, что есть сейчас в наличии. Даже в мобильных пунктах (возле станций метро и т.д.) помимо вакцин от гриппа бывают и другие вакцины.
Для сравнения, в более развитых европейских странах нужно сначала обойти все аптеки города, найти ту, где есть вакцина от того же гриппа, купить её за свои деньги для каждого из членов семьи, включая детей, потом записаться на приём, прийти с этой вакциной к врачу, чтобы он эту вакцину за деньги вам ввёл. И потом ещё по дороге надо убегать от ТЦК.
А вот что наш минздрав пишет: Прививка от вирусного энцефалита должна быть доступна бесплатно для всех. Так как она ЕСТЬ в прививочном календаре по эпидемическим показаниям.
Если в поликлинике вам не объяснят, где вам бесплатно сделают эту прививку, звоните в страховую компанию и там узнавайте, кто и где вам обязан эту услугу предоставить. Если в вашей поликлинике такой услуги нет, вас могут направить в другую поликлинику. При чём в разумный срок.
Также хочется напомнить, что перед поездками в малознакомую местность нужно узнать, какие прививки рекомендуются там. Вот, например, ни много, ни мало, наш МИД инструктирует перед поездкой в Бразилию: https://brazil.mid.ru/ru/consular-services/turistam/rekomend... В частности, рекомендует прививаться от бешенства и жёлтой лихорадки. В некоторых странах некоторые прививки могут требовать при получении визы. Но если их не требуют, это ещё не повод не прививаться от распространённых в этой стране инфекций.
Всё, что здесь говорилось о прививках взрослым людям, относится в равной, и даже в большей мере и к детям.
Не вакцинированные дети - это позор родителей. Не просто позор, а преступная безответственность. И никаких отговорок, кроме серьёзных медицинских противопоказаний, тут быть не может.
И серьёзные противопоказания это не «в прошлый раз у моей деточки от какой-то прививки два дня температура держалась», а что-то гораздо более веское. Два дня температуры или пожизненный паралич и жизнь до смерти в железной банке - выбора нет.
Вспоминайте про эту фотографию каждый раз, когда встретите антипрививочника.
О вирусных гепатитах слышали многие, но далеко не все знают, насколько серьезную угрозу они представляют. Что же это за болезнь, уносящая миллионы жизней и входящая в десятку основных причин смертности в мире? Разбираемся, как происходит заражение, кто находится в группе риска и можно ли защитить себя от инфекции.
Многие уверены, что вирусный гепатит – это болезнь людей из группы риска. Наркомания, асоциальный образ жизни, неблагополучные условия - где-то далеко и точно не про нас. И это заблуждение.
По данным ВОЗ, сотни миллионов людей во всем мире живут с хроническими вирусными гепатитами В и С. При этом значительная часть даже не подозревает о своем диагнозе. Причина проста: заболевание может годами протекать практически без симптомов.
Человек работает, занимается спортом, строит карьеру, воспитывает детей и считает себя здоровым. А в это время в печени постепенно развивается воспаление, появляются участки рубцовой ткани, нарушается работа органа.
Именно поэтому врачи называют хронические вирусные гепатиты «ласковыми убийцами».
Какие бывают гепатиты
Существует несколько видов вирусных гепатитов – А, В, С, D, E. Всех их объединяет негативное воздействие на печень, но не все они одинаково опасны.
Гепатиты А и Е обычно передаются через загрязненную воду, продукты питания и грязные руки. Именно поэтому гепатит А иногда называют болезнью грязных рук. В большинстве случаев заболевание протекает остро и заканчивается полным выздоровлением без серьезных последствий для печени.
Совсем другое дело - гепатиты В и С. Именно они чаще всего переходят в хроническую форму и могут постепенно приводить к тяжелым осложнениям: фиброзу печени, циррозу и даже раку.
Особенно опасен гепатит С. Многие годы он может вообще никак себя не проявлять. Иногда человек отмечает легкую усталость, снижение работоспособности, периодическую тяжесть в правом подреберье или ухудшение аппетита. Но кто в современном мире не чувствует усталость? Обычно такие симптомы списывают на стресс, работу без выходных или проблемы со сном. Поэтому диагноз часто становится неожиданностью.
Как происходит заражение
Вокруг вирусных гепатитов В и С до сих пор существует немало мифов. Один из самых распространенных: заразиться могут только представители неблагополучных слоёв населения, ведущие аморальный образ жизни, употребляющие наркотики. На самом деле вирусы не интересуются социальным статусом.
Инфицирование может произойти при контакте с зараженной кровью или биологическими жидкостями.
Возможные пути передачи:
нанесение татуировок и пирсинга в местах с недостаточной стерилизацией инструментов;
использование чужих бритвенных станков, маникюрных принадлежностей и зубных щеток;
незащищенные половые контакты;
медицинские манипуляции при нарушении санитарных норм;
переливание крови и операции (сегодня риск минимален благодаря строгому контролю, но полностью исключать его нельзя).
Заразиться можно даже в маникюрном салоне или стоматологическом кабинете. Поэтому считать себя абсолютно защищенным только потому, что вы не относитесь к группе риска, не стоит.
Как узнают о болезни
Выявить гепатит можно с помощью анализа крови. Врачи рекомендуют проходить такую проверку даже при отсутствии жалоб. Ведь чем раньше обнаружено заболевание, тем выше шансы предотвратить серьезное поражение печени.
Если анализы показывают отклонения, назначают дополнительную диагностику. Одно из важных обследований – эластография печени. Эта процедура показывает степень поражения печени. Проводится она амбулаторно, без проколов и без боли.
В Центре лечения гепатита «СМ-Клиника» эластография выполняется на аппарате «Фиброскан 530». Он помогает одновременно определить степень фиброза (уплотнения ткани печени) и наличие стеатоза – жировой инфильтрации. Благодаря этому врач получает сразу два важных показателя и может более точно оценить стадию заболевания.
Можно ли вылечить гепатит
Если говорить о гепатите С, то сегодня в большинстве случаев его можно полностью вылечить. Настоящим прорывом в гепатологии стало появление современных противовирусных препаратов прямого действия.
В Центре лечения гепатита «СМ-Клиника» применяются безинтерфероновые средства терапии, которые хорошо переносятся пациентами и сокращают сроки лечения до 2–3 месяцев. По данным специалистов центра, эффективность такой терапии достигает 96–99%.
С гепатитом В ситуация сложнее. Полностью удалить вирус из организма пока невозможно, однако современные препараты позволяют надежно контролировать заболевание, сдерживать его прогрессирование и значительно снижать риск развития цирроза и других тяжелых осложнений.
Как защитить себя
Самый надежный способ профилактики гепатита В – вакцинация. Она также защищает от гепатита D, который способен развиваться только на фоне гепатита В.
Что касается гепатита С, вакцины пока не существует.
Поэтому важны меры профилактики:
пользоваться только индивидуальными предметами гигиены,
выбирать лицензированные медицинские центры, стоматологии и салоны,
использовать средства защиты при случайных половых контактах,
регулярно проходить профилактические обследования
В заключение
Печень - удивительно терпеливый орган. Она способна выполнять свои функции даже тогда, когда часть клеток уже повреждена. Именно поэтому так важно не ждать, когда организм все-таки решит подать сигнал тревоги, а просто регулярно сдавать анализы на гепатит. Ведь это совсем не сложно.
При раннем выявлении шансы на успешное лечение значительно выше, а риск тяжелых осложнений – ниже.
И главное: сегодня гепатит уже не тот диагноз, который звучит как приговор. Современные возможности медицины позволяют взять болезнь под контроль, остановить ее прогрессирование, а в ряде случаев – полностью устранить вирус.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
По одной из версий, пациенты заразились через общие флаконы с физраствором, которым промывали капельницы перед томографией с контрастным веществом, которое вводится в организм перед исследованием.
Специально для тех кто не понял о чем идёт речь. По всем признакам речь идёт о том же механизме заражения что и в вспышке ВИЧ в Элисте, в 1988 году. Я вырезал кусок из документального фильма где этот механизм наглядно показан.
Отдельно проговорю несколько важных моментов. Такое возможно только при безграмотности медицинского персонала, когда мед.персонал не знает ни о мертвом объеме любого шприца (часть жидкости которую из него невозможно выдавить) ни об обратном токе из шприца.
Безграмотная медсестра думает так. Я иголкой никого не колола, игла у меня в колбе гепарина\физраствора. Всю кровь что я набрала в шприц я выдавила обратно (про мертвый объем она не знает). А значит что? Значит шприц стерилен! Ну и нахрена его тогда менять?! А дальше как показано в видео - она лезет набирать раствор из колбы и обратным током в эту же колбу выдавливаются частицы крови из шприца.
Гепатит C гораздо заразнее и устойчивее ВИЧ. Для понимания - Вирус ВИЧ живёт на воздухе несколько минут, ЕМНИП до высыхания биологической жидкости. Гепатит С живёт на воздухе несколько месяцев. То есть можно оставить шприц на месяц другой и после заразить им человека.
P.S. Прям так и хочется черно пошутить про неразрывность поколений, память предков, духовные скрепы и традиционные ценности. С 1988 года проблема не изжита и людей сейчас заражают точно также как и тогда.
В Камчатском краевом онкологическом диспансере 167 человек заразились гепатитом B и C после компьютерной томографии. Причем эта цифра может вырасти — расследование Роспотребнадзора продолжается. Известно о смерти части пациентов, но почти невозможно выяснить, что именно их погубило — рак или смертельно опасная инфекция, которой их заразили медработники. Министр здравоохранения края уволен, глава СК РФ Александр Бастрыкин поручил доложить о расследовании всех обстоятельств заражения людей.
Власти Камчатки впервые объявили о вспышке гепатита в январе 2025 года, сообщив о десятках инфицированных. Однако, как выяснилось, о проблеме в органах камчатского здравоохранения узнали гораздо раньше.
Подтверждение тому — история пациента Владимира (имя изменено), которую рассказала региональная газета «Вести». В апреле 2024 года Владимир почувствовал недомогание. В поликлинике у него диагностировали «токсичное отравление препаратами», которые он принимал для лечения рака. И только в июне в краевой больнице у него обнаружили гепатит C.
В конце ноября, находясь в инфекционном отделении этой больницы, Владимир встретил еще одного пациента из онкодиспансера, который тоже лечился от гепатита C. Лечащий врач подтвердил: таких случаев уже больше десяти, и все пострадавшие ранее делали КТ в онкодиспансере.
Тогда он начал отправлять обращения во все инстанции, в том числе депутатам Госдумы. В середине декабря 2024 года на Камчатку прибыла федеральная комиссия. По итогам проверки Роспотребнадзор обратился в суд с представлением о нарушении санитарно-эпидемиологического законодательства.
Петропавловск-Камчатский городской суд признал онкодиспансер виновным в нарушении санитарных норм, связанных с использованием расходных материалов и процедурами в кабинете КТ. На тот момент речь шла о 50 случаях заражения гепатитом.
Расследование выявило не отдельные ошибки, а тотальный провал санитарно-эпидемиологического режима. Губернатор Владимир Солодов сообщил о целом ряде грубейших нарушений:
"[Нарушения] связаны со стерилизацией, использованием расходных материалов и процедурами, которые использовались в первую очередь в связи с компьютерной томографией. Действие очага распространения инфекции было длительным — в течение нескольких месяцев"
По одной из версий, пациенты заразились через общие флаконы с физраствором, которым промывали капельницы перед томографией с контрастным веществом, которое вводится в организм перед исследованием.
Петропавловск-Камчатский городской суд признал онкодиспансер виновным в нарушении санитарно-эпидемиологических норм. Работа кабинета КТ на месяц приостанавливалась для санобработки. Министр здравоохранения Камчатки Александр Гашков отправлен в отставку, к административной ответственности привлечены руководитель диспансера и его заместитель. Возбуждено уголовное дело о преступной халатности.
Губернатор Камчатки Солодов главной претензией назвал «запоздалое реагирование» руководства диспансера и Минздрава на вспышку гепатита: система сработала на сокрытие катастрофы, а не на спасение людей.
Вспышка на Камчатке — не первый подобный случай
Трагедия на Камчатке повторяет ситуацию, произошедшую в Амурской области. Там с 2009 по 2018 год в детской областной больнице гепатитом С заразили 169 детей. Расследование показало, что причиной стали системные нарушения: при работе с катетерами для переливания крови медперсонал использовал нестерильные перчатки и нестерильные инструменты. На скамье подсудимых оказались трое врачей.
Несмотря на масштаб ЧП, в тот раз виновные так и не были осуждены. В суде уголовное дело против них было прекращено в связи с истечением срока давности.
Я фармацевт, кандидат фармацевтических наук. Ах да, такая степень существует.
Те самые лекарства, которые убивают печень есть более агрессивные , есть менее. К основным агрессорам относится всего 145 лекарств. Распределение следующее:
23% - Антимикробные средства: антибиотики и противовируснные (азитромицин, линезолид);
17% - Гинекологические препараты, главным образом оральные контрацептивы (эстрадиол, прогестерон);
12% - Противоопухолевые средства (бусульфан, меркаптопурин);
11% - Препараты, оказывающие влияние на ЦНС (карбамазепин, вальпроат);
10% - Лекарства для лечения эндокринных заболеваний (инсулин, метилпреднизолон);
10% - Биологически-активные добавки, в том числе анаболики и травяные сборы (андростендион, железо, витамин А, зеленый чай).
Здесь многие врачи любят подчеркнуть, что частота поражения печени БАДами высока – выше, чем эмпаерстейтбилдинг.
С одной стороны это так, потому что люди не видят меры: либо производитель советует принимать утроенные дозировки, либо пациент сам в погоне за упущенным здоровьем увеличивает дозы “полезных” микроэлементов.
Тем не менее, лекарства лидируют в этой гонке. Точнее, не так. Лекарств, поражающих печень, численно больше, чем среди одобренных БАДов.
Некоторые таблетки не провоцируют гепатит в терапевтических дозировках, но могут поражать печень при передозировке. Например, аспирин, парацетамол, ниацин и витамин А.
Что делать с этой информацией?
Не паниковать. Поражение печени лекарствами – наиболее частая причина отзыва лекарств с рынка (до 32%).
Лекарственный гепатит сложно обнаружить до того, как лекарство попадет в массовое пользование, потому что выборка пациентов, участвующих в клинических исследованиях едва ли достигает 3000 человек. Поэтому случаи 1 к 10 000 могут быть пропущены.
Предположительно, на 10 случаев первых признаков заболевания печени (например, повышения печеночных ферментов) приходится лишь один серьезный гепатит.
Риски увеличиваются с возрастом, главным образом, из-за того, что в старости нам нужно принимать все больше и больше лекарств. Еще риски выше для женщин, что возможно связано с тем, что мужчины не принимают оральные контрацептивы.
Кстати про оральные контрацептивы неоднократно писала в своем тг-канале@buewa.
Однако возвращаю вас в начало поста – эти самые риски крайне низкие.
Вывод предыдущего и текущего поста
Преимущество гепатита, вызванного лекарствами, в том, что его можно прервать. А недостаток в том, что вероятность летального исхода намного выше, чем у других гепатитов.
Если вам назначают лекарство, для которого хорошо известны гепатотоксические свойства, не стоит пугаться и отказываться.
Во-первых, далеко не факт, что вы войдете в 1% "счастливчиков". Во-вторых, если врач вам выписывает лекарство, значит пользы от него много больше, чем рисков. В-третьих, вы в процессе лечения всегда можете мониторить состояние печени и разговаривать со специалистом.
А еще не надо борщить. Не принимайте дозировки больше, чем указано в инструкции.
