Не сдал. Следующий))
По тегам повтор не нашёл
0 просмотренных постов скрыто
Достойная награда за жизнь))
Подарок))
Сага о стоматологии. Глава 130. Как из-за плохо сделанной коронки можно потерять зубной имплант?
Приветствую дорогие подписчики!
Сегодня разберём непростую, но очень важную тему: как из‑за некачественной коронки можно потерять идеально установленный зубной имплант. Да, такое случается — и, увы, гораздо чаще, чем многие думают.
Представьте ситуацию: вы вложили немало средств в имплантацию, процесс заживления прошёл успешно, всё было хорошо… Но спустя полгода вдруг обнаруживаете, что имплант начал шататься. И самое неожиданное — проблема не в работе хирурга, а в том, кто изготавливал и устанавливал коронку. Давайте разберёмся, как такое возможно.
О чем речь?
Так как у нас многие читают мои статьи впервые, то буду быстро пробегаться по азам происходящего.
Поскольку плохие зубы удаляются вместе с корнями, заменить их можно протезом, который либо цепляется за соседние зубы (съёмный или мостовидный), либо заменяет сам корень. Зубной имплант — это искусственный корень, на который надевается коронка.
Имплант сидит в кости, а коронка сверху вместе с десной его герметизируют.
Про то как устанавливают и выбирают импланты писал тут:
Как делают коронки на имплантах?
После того, как имплант прижился, мы посредством различных запчастей снимаем слепки, по которым зубной техник изготовит коронку. Коронка вставляется в имплант и фиксируется специальным винтиком.
Ключевой фактор принцип изготовления любой коронки — пассивная гигиена. Что это значит? Активная гигиена — когда мы чистим зубы сами, а пассивная — когда зубы и прикус имеют такую форму, которая не позволит пище в большом количестве прилипать, а что прилипло — быстро отлипать.
Этой темы мы касались в главе 115.
Там было про нависающие края коронок на зубах, под которыми скапливалась грязюка. Её пациент не может вычистить, не потому что он свинья, а потому что коронка была так сделана. Это приводит со временем к гниению зуба под коронкой с последующей его потерей.
А еще давайте вспомним «седла» у мостовидных протезов из главы 102
«Седло» — седловидная форма промежуточной части мостовидного протеза. Является самым «грязным» видом. Там все скапливается, тухнет, пациент не способен все это выбить никакими ирригаторами.
К чему я все это рассказываю?
У коронки на импланте может быть нависающий край в форме «седла», под который и будет скапливаться налет. Выглядит он так
Какие последствия?
Ключевой фактор здоровья полости рта — гигиена. Можно долго рассуждать о роли генетики, питания или экологии, но факт остаётся неизменным: если не удалять налёт должным образом, это рано или поздно приведёт к проблемам. В случае с натуральными зубами речь идёт о:
-кариесе;
-пародонтите — то есть разрушении связки, удерживающей зуб.
В обоих случаях итог один — потеря зуба.
Вы можете возразить: «Но ведь импланту кариес не грозит, да и связки у него нет — какие тогда могут быть риски?» Логичный вопрос! Разберёмся.
Имплант, как и натуральный зуб, находится в кости и «защищён» десной — именно она обеспечивает герметизацию. И зубной налёт одинаково опасен в обоих случаях: он провоцирует воспаление десны вокруг импланта — точно так же, как и вокруг натурального зуба.
Такое начальное воспаление называется мукозитом. На этом этапе проблема ещё обратима, но если её игнорировать, процесс прогрессирует — воспаление переходит на костную ткань. Этот более серьёзный этап носит название периимплантит.
Простыми словами: цепочка выглядит так:
скопление налёта—мукозит (воспаление десны)—периимплантит (воспаление и разрушение кости вокруг импланта).
Как развивается периимплантит?
Всё начинается с мукозита — воспаления слизистой оболочки вокруг имплантата. Причина проста: под нависающим краем коронки или в труднодоступных местах скапливается налёт. Важная деталь: на этой стадии боль возникает не всегда. Зато есть другие тревожные признаки — обратите на них внимание:
-неприятный запах изо рта;
-кровоточивость десны в области импланта;
-ощущение, будто что‑то застряло между зубом и десной;
-лёгкое покраснение или отёк слизистой.
Организм пытается справиться с воспалением с помощью местного иммунитета — какое‑то время он сдерживает процесс. Но если налёт продолжает накапливаться, а гигиена остаётся недостаточной, защитные силы истощаются.
На этом этапе мукозит переходит в периимплантит — хроническое воспаление, которое уже затрагивает костную ткань вокруг имплантата и приводит к её постепенному рассасыванию (резорбции).
Почему это особенно опасно для имплантатов?
Процесс разрушения кости вокруг импланта протекает быстрее, чем вокруг натурального зуба. И вот почему.
У натурального зуба есть периодонтальная связка. Она:
-обеспечивает дополнительную герметизацию;
-обладает мощным местным иммунитетом;
-частично амортизирует жевательную нагрузку.
Имплант такой связки не имеет. Его защита ограничивается так называемой биологической шириной — это небольшой участок десневой ткани (обычно 2–3 мм), который прилегает к коронке и создаёт естественный барьер.
Когда биологическая ширина нарушается из‑за неправильной формы коронки или скопления налёта, защитный барьер ослабевает. Воспаление быстро распространяется на кость — и запускается процесс её разрушения.
Что в итоге?
Из-за рассасывания кости возле импланта десна начинает опускаться, а витки резьбы начинают оголяться. Возникают проблемы:
1. Ухудшение эстетики. Оголившийся участок импланта сразу бросается в глаза — это заметно портит внешний вид улыбки. Особенно критично, если имплант стоит в зоне улыбки.
2. Неприятный запах изо рта. В пространстве между воспалённой десной и имплантом скапливаются остатки пищи и бактерии. Развивается инфекция, которая и становится источником стойкого неприятного запаха. Обычной чисткой зубов проблему не решить — источник находится глубоко под десной.
3. Расшатывание и выпадение импланта. Когда кость вокруг импланта атрофируется, он теряет надёжную опору. Сначала имплант начинает слегка шататься, а со временем может полностью потерять фиксацию — в запущенных случаях пациент действительно может извлечь его самостоятельно, потянув за коронку.
4. Перелом импланта или фиксирующего винта. Из‑за убыли кости точка опоры для конструкции «коронка‑имплант» смещается вниз. В результате:
-нагрузка на соединение распределяется неправильно;
-возрастает давление на винт и сам имплант;
-повышается риск механических повреждений — трещин, сколов или полного перелома элементов конструкции.
5. Гнойные осложнения. Хроническое воспаление при ослабленном иммунитете может перейти в острую фазу. Признаки обострения:
-отёк щеки или десны;
-острая боль в области импланта;
-повышение температуры тела;
-появление гноя.
Подробнее о том, что делать при подобных симптомах, читайте в главе 74:
6. Дефицит костной ткани. Периимплантит активно разрушает собственную кость пациента. Если в итоге имплант приходится удалять, для повторной имплантации может не хватить объёма костной ткани. В таких случаях требуется:
-проведение костной пластики;
-использование специальных материалов для наращивания кости;
-дополнительные хирургические вмешательства.
Это не только увеличивает сроки лечения, но и влечёт за собой существенные дополнительные расходы, дискомфорт и стресс для пациента.
Почему доктора делают такие коронки?
Причин несколько — разберём каждую подробнее.
1. Недостаточное понимание принципов гигиеничности конструкции
Проблема зачастую кроется в недостаточной осведомлённости врача о принципах создания гигиеничной конструкции. Отговорки вроде «так сделал техник» здесь не работают: именно врач в итоге фиксирует коронку и несёт ответственность за результат. Если он не проверил изделие перед установкой, то это его косяк.
2. Желание угодить пациенту
Иногда анатомические особенности (дефицит десны или неудачное положение импланта) не позволяют изготовить коронку с оптимальными выпуклыми краями. В такой ситуации врач стоит перед выбором:
-переустановить имплант (часто это требует наращивания кости и десны);
-провести операцию по наращиванию кости или десны;
-установить коронку в текущем виде, пойдя на компромисс.
Нередко пациент стремится сэкономить время и деньги — и просит сделать всё «вотпрямщас как-нибудь». Врач, желая сохранить лояльность пациента и быстрее завершить работу, может пойти на уступки. Например, попросить техника «сделать поплотнее снаружи», не задумываясь о долгосрочных последствиях.
3. Экономия времени
Установить «упрощённую» коронку действительно проще и быстрее, чем работать над идеальным десневым контуром. В этом случае врачу не придётся:
-проводить дополнительную анестезию;
-корректировать контур десны;
-тратить время на тонкую подгонку.
Главный аргумент дешманских клиник. Там работа идет на количество. Пациенты туда идут лишь за низкой ценой. Повышать цену нельзя, поэтому чем меньше пациент проведет в кресле у врача, тем больше людей можно принять и больше заработать. В результате врач может выбрать быстрый, но не самый качественный вариант — «прикрутил и отпустил».
4. Экономия на работе зубного техника
Также если клиника работает с дешевым зубных техником, то он может не использовать розовую искусственную десну на гипсовых моделях, которая обладает эластичностью. Там модель целиком отливается из гипса и дабы не учитывать мягкость десны, тупо её огибают краем коронки.
Если врач заказывает коронки у гастарбайтеров-самоучек в гараже в пригороде, это тоже влияет на качество коронки.
Например, такой специалист может не использовать розовую искусственную десну на гипсовых моделях (она имитирует эластичность настоящих тканей) в итоге просто «огибать» край коронки вокруг гипсовой модели, игнорируя истинный контур десны.
Пример правильно сделанной коронки
Что делать с такими коронками?
Ответ однозначный: их нужно менять. Не стоит надеяться, что проблема «рассосётся сама» — с некачественной коронкой имплант вряд ли прослужит долго. Чем раньше вы устраните ошибку, тем выше шансы сохранить конструкцию и избежать осложнений.
Выводы
Имплант — это не «поставил и забыл». Его долговечность зависит не только от качества установки, но и от последующей конструкции. Какой бы дорогой ни был имплантат, как долго и тщательно ни наращивали бы вам кость — плохая коронка может перечеркнуть все усилия хирурга и сделать прогноз конструкции неблагоприятным.
Ключевые условия успеха:
-герметичность соединения коронки с имплантом;
-правильная форма коронки — она должна повторять анатомию естественного зуба и не мешать гигиене;
-корректное распределение нагрузки — коронка не должна создавать избыточного давления на имплант при жевании.
ВАЖНО!
Правильно сделанная коронка — это только половина успеха. Даже самая качественная конструкция не защитит имплант, если не соблюдать гигиену полости рта:
-чистите зубы дважды в день мягкой щёткой;
-используйте ирригатор и нить для очистки межзубных промежутков и области вокруг импланта;
-избегайте чрезмерной нагрузки на имплант (не грызите орехи, леденцы и т. д.);
-посещайте стоматолога для профилактических осмотров раз в 6 месяцев.
Будьте бдительны: требуйте качества на каждом этапе, не бойтесь задавать вопросы врачу и уточнять детали. Если сомневаетесь в рекомендациях — получите второе мнение у другого специалиста.
Пишите в комментариях о своём опыте — делитесь историями, чтобы помочь другим избежать ошибок.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Если с мессенджерами проблемы, пишите на почту vadbel1310kt@yandex.ru . Сюда же кидаем компьютерную томографию(КТ)
Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.
Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!
Просьба писать СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем желательно по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.
___________________________
Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:
Регион:
Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!
Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:
Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.
История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.
Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"
Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?
___________________________
Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
12
Ваш канал сам себя не продвинет
Телеграм, ВКонтакте, Дзен, Макс — площадок становится все больше, а вот внимание аудитории по-прежнему ограничено. Что делать? Продвигать!
На Пикабу можно рекламировать свои каналы прямо в лентах сайта. Находите новую аудиторию и получайте живые переходы без сложных рекламных кабинетов.
Подойдет для:
авторских и экспертных блогов
бизнеса
медиа и новостных каналов
мемных и развлекательных сообществ
Запускается просто: добавляете ссылку, пишете заголовок и краткое описание и выбираете географию для показов. А дальше о вашем канале узнают тысячи пользователей Пикабу!
Бюгельный протез
Уже полгода пользуюсь бюгельным протезом и решил поделиться своим опытом - сам долго не мог решиться, потому что отзывы были очень противоречивые.
Вообщем в постковидный год, когда все ещё ходили в масках, у меня отвалился верхний правый мост, а затем и левый, по причине разрушения опорных зубов. К стоматологу идти побоялся из-за ковида, потом привык к отсутствию трех верхних жевательных зуба с каждой стороны.
Когда все-таки задумался об имплантах, оказалось, что костная ткань уже сильно ушла.Синус лифтинг (очень не приятный), 6 месяцев формирования костной ткани, потом имплантанты, потом приживание 3-6 месяцев и ценник от 700 тыс до 1,5 млн в зависимости от клиники.
Предложили вариант бюгельного протезирования, ушло 2 месяца подготовки и изготовления протеза и 200 тыс денег.
Поначалу непривычное ощущение инородного предмета, первую неделю сильно шепелявил и уже начал сомневаться в своем выборе. Но привык, каждое утро 15 минут скороговорок и ещё через неделю дикцию восстановил, протез стал родным.
Теперь не снимаю вообще, только почистить перед сном и после завтрака. Прошло уже полгода вкус еды не изменился, наоборот в рационе появилось много продуктов которые ранее не мог прожевать. Вообщем моя оценка 5 из 5. Задавайте вопросы отвечу.
Показать полностью
4
Сага о стоматологии. Глава 128. Как фиксируют коронки на зубные импланты?
Приветствую, дорогие читатели!
В главе 88 мы разбирали как изготавливают коронку на имплантат на примере одиночной коронки. Сага о стоматологии. Глава 88. Как устанавливают коронку на зубной имплант?
Сегодня мы погрузимся в увлекательный мир протезирования зубов на имплантах и разберёмся, как какими способами она может надеваться на имплант. Дабы не было путаницы, напомню, как это работает.
Поскольку плохие зубы удаляются вместе с корнями, заменить их можно протезом, который либо цепляется за соседние зубы (съёмный или мостовидный), либо заменяет сам корень. Зубной имплант — это искусственный корень, на который надевается коронка.
Многим эта информация покажется банальной, но говорить об этом надо, так как многие пациенты возмущаются, почему нельзя установить коронку без имплантата и наоборот — как раз из‑за непонимания этого нюанса.
У многих возникает вопрос, как коронка крепится к импланту. С зубом‑то всё понятно: обточил, вставил конус в конус, заполнив зазор цементом. А имплантат? С ним всё сложнее, у него есть несколько видов фиксаций.
Винтовая фиксация.
Когда коронка вклеивается в абатмент, а потом эта конструкция фиксируется винтом через специальную дырку(шахту) в коронке. Абатменты для винтовой фиксации называются титановыми основаниями. Дырка в последующем закрывается пломбировочным материалом в цвет коронки.
Плюсы винтовой фиксации.
1 ) Ремонтопригодность. Ключевое преимущество! Коронку можно снять для осмотра, ремонта или замены без выпиливаний и срываний. Шахта винта — своеобразный люк обслуживания в какой-либо конструкции. Убрал пломбу, выкрутил винт, снял коронку. Занимает пару минут.
2 ) Точная припасовка. Надевание коронки определяется заводским соединением в имплантате и шлицем, где точность выверена до микронов.
3 ) Комфорт. Не надо ничего обтачивать во рту. Максимум идет пришлифовка коронки по прикусу или по соседним зубам, причем, по большей части, в руках у врача.
4 ) Гигиеничность. Так как отсутствует фиксация на цемент, то нет риска, что он попадет под десну и будет накапливать на себе налет. А где у нас налет, там воспаление десны, кости и потеря импланта.
5 )Надежность. Правильно прикрученная коронка на винте гораздо реже слетает, чем с цемента.
6 ) Чистота. Врачу не надо ничего замешивать, а пациенту отплевываться от ошметков цемента.
7 ) Можно протезировать при расстоянии до противоположных зубов менее 7 мм. Зубы у всех разные и по размеру, и по высоте. Подробнее об этом чуть позже.
Недостатки винтовой фиксации
1 ) Больше возни для врача и техника. Это существенная проблема для клиник «дешево-быстро-не факт, что качественно». Такую коронку надо тщательно примерять, контролировать контакты с соседними и противоположными зубами. Её нельзя сделать наспех черти-как, так как это грозит поломкой винта или стенки имплантата из-за напряжения или люфта.
Также это касается и зубного техника. Качественно сделать такую коронку в гараже на коленке в состоянии легкого алкогольно-наркотического опьянения гораздо сложнее. А нормальный техник в нормальной лаборатории за копейки работать не будет.
2 ) Эстетические ограничения. Есть имеет место быть протезирование на имплантах передних зубов, то шахта в редких случаях может выходить на переднюю поверхность зуба. Закрыть её так, чтобы было незаметно не всегда бывает возможным.
3 ) Высокие требования к позиционированию импланта.
Шахта имплантата должна, за редкими исключениями, соответствовать его оси. Если хирург, который ставит импланты рукожопая обезьяна не заморачивается по поводу того, как все это будет потом протезироваться, то винтовая фиксация будет не всегда возможна, так как она требует пути введения.
Путь введения- направление, в котором коронка надевается на имплант. Учитывая, что заводское соединение имплант-абатмент сформировано до микрона, то этот путь прямее некуда. Соответственно при кривой установке имплантата у нас получается черти-что.
4) Сложно протезировать мосты. Протезирование одиночного имплантата-задача непростая, а если их несколько, то это в разы сложнее. У одиночного имплантата один путь введения, который искажается усадкой слепочной массы или искажением трехмерного сканера. Это корректируется пришлифовкой контактов с соседними зубами, доводя их до точек диаметром 1-1.5 мм, через который нить проходит с легким щелчком.
С мостами такой фортель не пройдет, так как нам нужно воткнуть 2 и более конуса в имплантаты, которые даже если установлены параллельно, все равно не настолько, чтобы 2 конуса на жесткой конструкции вошли в них без напряжения. Разумеется, все это учитывая вышеупомянутую усадку слепочной массы.
Когда мы делаем мост на зубах или на цементной фиксации на имплантатах, мы можем где-то пришлифовать культи и усадку скомпенсировать, а совместить оси заводских шлицев внутри импланта нет. Что делать?
Тут в бой вступают различные дополнительные переходники и запчасти( мультиюниты, трансфер-чеки).
Посетить стоматолога придется чаще, заплатить несколько больше. Зато потом проблем с обслуживанием будет меньше.
Цементная фиксация.
Самый старый и классический метод. Он максимально напоминает традиционное протезирование на зубах. Суть такая. К имплантату прикручивается переходник под названием абатмент, который вставляется в имплантат и прикручивается к нему фиксирующим винтом. После этого на него с помощью цемента надевается коронка.
Как-то так:
Преимущества цементной фиксации
1 ) Простота установки. Процесс менее трудоёмкий и занимает меньше времени. Главный аргумент дешманских клиник. Там работа идет на количество. Пациенты туда идут лишь за низкой ценой. Повышать цену нельзя, поэтому чем меньше пациент проведет в кресле у врача, тем больше людей можно принять и больше заработать. Быстро прикрутил, на цемент посадил, если чё, подточил. Ништяк!
2 ) Простота изготовления. Для техника возни меньше тоже. Поэтому если ты, дорогой начинающий доктор, забредший к нам на огонек, решил воспользоваться услугой дешевой зуботехнической лабы, то если ты не укажешь тип фиксации, то тебе по умолчанию сделают цементную.
3 ) Дешево! Расходки меньше, запчастей меньше, особенно если речь идет о стандартных абатментах, а не о индивидуальных фрезеруемых. Если их горстями покупаешь паленые на Али, то можно быстрее соседа дачку отстроить.
4 )Эстетика. Это, пожалуй, главная причина, по которой цементная фиксация не ушла в историю. Когда мы протезируем передние зубы, а наклон костного гребня достаточно сильный, то ось имплантата выходит на переднюю поверхность.
5 ) Проще протезировать при ограниченном открывании рта. Тоже ещё одна веская причина не отказываться от этой технологии. Протезирование на винтовой фиксации требует пространство чтобы надеть коронку и ещё засунуть в шахту отвертку.
6 ) Легко и быстро делать мосты, не надо предварительно соединять слепочные запчасти пластмассой, не надо использовать дополнительные переходники(мульти-юниты). Снял слепок, получил через несколько дней мост, воткнул в рот пациенту, если плохо садится, то подточил абатменты, как культи обычных зубов,….., PROFIT!!!
Недостатки цементной фиксации
1 ) Сложность обслуживания. Главный и самый жирный минус цементной фиксации! Невозможно провести ремонт или профилактическую чистку без снятия коронки. Именно поэтому, по больше части, коронки на имплантатах фиксируют на временный цемент. Да и тот не факт, что снимешь. Точность прилегания абатмент-коронка намного выше даже чем зуб-коронка. Там всё впритирку. Бывали случаи, когда не могли снять даже на этапе примерки без всякого цемента.
Короче, часто заканчивается тем, что приходится либо распиливать коронку полностью, либо сверлить в ней дырку, к винту.
2 ) Риск расцементировки. Существует вероятность рассасывания цемента и нарушения герметичности соединения. Причем это происходит достаточно часто на стандарных абатментах, с индивидуальными попроще.
3 ) Воспаление десны. При попадании цемента под десну может развиться периимплантит — воспаление тканей в области импланта с убылью кости и последующей его потерей. Короче, как пародонтит, только вокруг импланта.
4 ) Ограничения по анатомии. Расстояние от десны до противоположных зубов должно быть не менее 7 мм. В противном случае коронку просто не получился сделать, а если и сделать, то будет все это постоянно вылетать
Безвинтовая фиксация
Тут на ум приходит одна старая американская система, где импланты устанавливаются не вкручиванием, а вбиваются… молоточком! Коронка на такой имплант фиксируется путем заклинивания конус в конус 1.5 градуса. Вещь крайне экзотическая, имеет свои плюсы и столько же минусов, но широкого распространения не получила. В том числе из-за кусачей цены.
Выводы.
Никакого «идеального» метода фиксации коронки на имплант, увы, не существует. Вообще. Совсем. Ни винтовая, ни цементная — ни одна не возьмёт и не решит все проблемы разом. Всё зависит от кучи факторов:
-какая у пациента анатомия;
-где именно стоит имплант и как он расположен;
-какие эстетические требования (особенно если речь про зону улыбки);
И вот что реально важно: успех протезирования зависит вовсе не от того, на чём вы в итоге остановитесь — на винте или цементе. Гораздо важнее комплексный подход. Что сюда входит:
-нормальная диагностика — без КТ сейчас никуда, это база;
-грамотная установка самого имплантата — если тут накосячили, дальше будет только сложнее;
-профессионализм врача и зубного техника — тут без комментариев, сами понимаете;
-и да, пациент тоже должен вносить вклад: следить за гигиеной и не пропускать контрольные осмотры.
Короче, выбор между винтовой и цементной фиксацией — это всегда поиск баланса. Надо взвесить:
-функциональность — чтобы всё работало как надо;
-эстетику — чтобы выглядело красиво, особенно спереди;
-удобство обслуживания — вдруг понадобится что‑то подправить или проверить;
Вывод простой: грамотный стоматолог не будет хвататься за какой‑то один шаблон и применять его ко всем подряд. Он посмотрит на ситуацию целиком, проанализирует данные и подберёт оптимальный вариант — тот, что реально сработает в конкретном случае.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Если с мессенджерами проблемы, пишите на почту vadbel1310kt@yandex.ru . Сюда же кидаем компьютерную томографию(КТ)
Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.
Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!
Так как вас много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.
___________________________
Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:
Регион:
Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!
Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:
Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.
История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.
Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"
Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?
___________________________
Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
10
Потеря костной ткани, натирание дёсен и ослабление жевательной функции: 7 главных недостатков съёмных протезов, о которых говорят ортопеды
Если вы носите съёмный протез, есть последствия, о которых обычно не говорят при установке, но именно они со временем влияют на состояние дёсен и костной ткани. Многие проблемы развиваются постепенно и становятся заметными задолго до серьёзных осложнений, если обращать внимание на конкретные проявления. Постоянное натирание, изменение формы дёсен или лица - это признаки того, что конструкция перестала работать правильно.
Разберём, что действительно происходит с вашей челюстью, деснами и жевательной функцией после протезирования.
Потеря костной ткани без нагрузки
Съёмные протезы не передают жевательное давление на кость челюсти. Корни зубов и импланты постоянно нагружают кость и стимулируют её обновление, тогда как протез лежит на десне и не создаёт такой нагрузки.
Без стимуляции кость атрофируется в среднем до одного миллиметра в год, альвеолярный отросток проседает, а объём десны уменьшается. Через три–пять лет протез начинает болтаться, так как под ним постепенно исчезает опора.
Атрофия делает установку имплантов невозможной без костной пластики, а восстановление кости стоит дороже и занимает месяцы. Чем дольше вы носите съёмный протез, тем меньше шансов на простую и быструю имплантацию.
Ортопеды фиксируют проседание десны уже через год ношения. Если вы планируете импланты в будущем, каждый месяц ношения съёмного протеза работает против вас.
Натёртые десны и постоянный дискомфорт
Протез опирается на мягкие ткани, которые изначально не рассчитаны на жевательную нагрузку. Пластина давит на десну при еде, вызывает намины и воспаление, а со временем может натирать даже при качественном изготовлении конструкции.
Под постоянным давлением десна усаживается, поэтому протез начинает прилегать неплотно. Его края травмируют слизистую, появляются язвы, и пациенты часто терпят боль неделями, рассчитывая на привыкание, которое не наступает.
Длительное натирание приводит к хроническому воспалению слизистой и развитию гингивита. Без своевременной коррекции язвы могут инфицироваться, поэтому ортопеды рекомендуют обращаться к врачу при первых устойчивых признаках дискомфорта.
Ослабление жевательной функции
Съёмные протезы восстанавливают в среднем 50–70% жевательной силы, поэтому при нагрузке конструкция смещается и человек подсознательно избегает твёрдой пищи. Со временем это меняет привычки питания и снижает полноценную нагрузку на челюсти.
Неравномерное жевание перегружает оставшиеся зубы, особенно при частичных протезах, в которых опорные зубы работают за всю конструкцию. Кламмеры создают точечное давление на эмаль, ускоряют её износ, и со временем повышают риск разрушения и расшатывания зубов.
Плохая фиксация и постоянные смещения
Полный съёмный протез удерживается за счёт прилегания к слизистой и слоя слюны, однако такой фиксации недостаточно при разговоре и жевании. В результате конструкция смещается, нарушает комфорт и требует постоянного контроля.
Фиксирующие кремы дают лишь временный эффект и требуют ежедневного применения, при этом их остатки ухудшают гигиену под протезом. Частичные протезы с кламмерами дополнительно травмируют эмаль и дёсны, а со временем приводят к расшатыванию опорных зубов.
Низкая эстетика
Пластина на нёбе и металлические кламмеры заметны при улыбке и разговоре, а искусственные зубы часто отличаются от натуральных по цвету и прозрачности.
Граница между протезом и слизистой видна из‑за несоответствия рельефу дёсен, поэтому конструкция выглядит неестественно и привлекает внимание при общении.
Риск инфекций и аллергии
Под протезом скапливаются остатки пищи и бактерии, а закрытая среда создаёт условия для развития стоматита, кандидоза и воспалений дёсен. При недостаточной гигиене эти процессы быстро переходят в хроническую форму.
Акриловые материалы могут вызывать аллергические реакции в виде жжения, отёка и язв слизистой. В таких случаях требуется замена конструкции и дополнительное обследование.
Короткий срок службы
Средний срок службы съёмного протеза составляет три-пять лет. Атрофия кости и изменение формы десны требуют перебазировки или полной замены конструкции. Каждая замена - это новый период адаптации и дополнительные расходы.
Съёмные протезы позволяют быстро восстановить внешний вид зубов при ограниченном бюджете, но не обеспечивают полноценной нагрузки на кость и не останавливают её потерю. Со временем это приводит к атрофии, ухудшению фиксации, дискомфорту и необходимости регулярных замен конструкции.
Импланты работают по-другому принципу и передают жевательную нагрузку на кость, сохраняя её объём и форму. Чем раньше рассмотреть этот вариант, тем проще будет лечение и тем меньше дополнительных процедур потребуется в дальнейшем.
Подпишитесь на канал и напишите в комментариях о своём опыте ношения съёмного протеза и с какими трудностями вам приходилось сталкиваться.
Источник: Дмитрий Сафин | Улыбка и здоровье
Показать полностью
2
Эпопея с зубами
Пришёл в прошлом мае к стоматологу-протезисту, чтоб оценил состояние протеза. А врач сказал: все зубы на челюсти удалять, толку нету, будет ставить один протез.
Ладно, чего делать. Со всеми отпусками реализация проекта стартовала попозже. Надо удалять зубы. А их все вместе, зараз, не дёргают. Только по одному.
То есть вырвали зуб, сразу заходи на портал запись "К врачу" и если повезёт, то через две недели следующий приём. А так не бывает, потому каждый день с утра караулишь свободное окошко или поздно ночью.
Наконец, выдергал все зубы, сразу прибежал в кабинет протезистов, говорить не могу, так как во рту кровит ещё. Написал на бумажке, чтоб записали. О, через неделю - отлично.
Протезист смотрит и говорит, надо альвеолы какие то спилить. Торчат неправильно. Ок. Опять ловлю запись к хирургам. Через две недели приём. Прихожу.
А хирург смотрит и говорит, я не смогу, тут надо пилить. А он парень молодой, пилу то ли потерял, то ли дома забыл, я не понял. Ну ладно, ок. Сходите говорит, в другой кабинет, там врач опытный, у него точно пила есть.
Опять две недели ждать, иду к хирургу с пилой. Он говорит - а тут пилить нечего. Узнайте у протезиста, точно надо пилить? Я такой - ок.
Снова запись, снова ждать. Наконец приём у протезиста. Тот глядит - не, точно надо пилить, сейчас напишу какие именно. Написал.
И я опять на запись, опять две недели ждать. Пришёл, хирирг говорит, очень хорошо, откройте рот. Медсестра у него сзади зашла, крючком мне губу верхнюю подняла, тот укол воткнул и давай напиливать. Потом зашил и говорит - через неделю приходите, швы снимать.
Ок, пришёл, швы сняли. Хирург такой - вроде норм. Я - спасибо и опять к протезисту.
Тот - вроде норм. Давай мне слепки делать, то-сё.
И наконец-то поставили мне верхнюю челюсть. Дома для неё отдельный стакан выделил. Для ночного отдыха.
По моему, нормально всё прошло.
Показать полностью
