Недавно пришлось поработать доктором на рейсе Победы, пожилая женщина потеряла сознание. Все закончилось хорошо, давление подняла, пришла в себя и была передана скорой на летном поле. Мне и раньше приходилось участвовать в подобных мероприятиях ,но впервые стюардессы принесли и тонометр, и фонендоскоп, и пульоксиметр и даже глюкометр. И баллон с кислородом был. К чему я это? Год назад из средств помощи был только стакан воды. И все. Радует, что авиакомпания закупает простейшие приборы для помощи людям. P.S. До аптечки дело не дошло , у бабушки 120/80 , самолет пошел на посадку и всех рассадили по креслам, надеюсь, что ее состав я так никогда и не узнаю )))))
Приболел немножко. Бывает. Сначала дети бодро закашляли. Потом дышать стало как-то тяжело. А сегодня вот внезапно выяснилось, что у изопропилового спирта нет запаха. Даже удобно. Бодро израсходовал грамм двести на то, на что давно собирался. Но не очень хотелось нюхать эту вонь.
Т.к. меня уже пару раз на скорой увозили, когда мне дышать становится тяжело, то дома есть пульсоксиметр. Хороший. С блутусом. Можно спокойно завалиться спать, а утром ознакомиться с собранной за ночь статистикой дыхания и сердцебиения. Удобно. И родственникам спокойнее.
Что делать в таких случаях - давно понятно. Примотал его к пальцу пластырем, чтобы не отваливался, и спать. И тут внезапно выяснилось, что как только я перехожу в горизонтальное положение, у меня начинает бодро валиться сатурация. Мне так-то и с 90 терпимо. Но... есть какое-то логическое объяснение этому феномену?
От врачей частенько (а то и практически всегда) можно услышать о том, что не нужно заниматься самолечением. Это, разумеется, правильно — без понимания процессов, происходящих в организме, можно запросто себя угробить.
Однако работает это в идеальном мире, а вот в реальном всё не совсем так. Точнее, почти всегда не так. Огромное количество людей сталкиваются с какой-то дичайшей некомпетентностью врачей, которые запросто пропускают аппендицит, не способны назначить МРТ или игнорируют все симптомы пневмонии. Вот о последней и поговорим.
Под пневмонией обычно подразумевается инфекционное поражение лёгких. Чаще всего (около 90%) причиной заболевания внебольничной пневмонией становятся бактерии следующих видов:
S. pneumoniae
H. influenzae
C. pneumoniae
М. pneumoniae
Есть ещё целый ряд возбудителей, как бактериальной, так и вирусной или даже грибковой/паразитарной природы, но на первом месте всё же именно бактерии.
В год разными формами пневмонии заболевают около 450 миллионов человек, это четвёртая по частоте причина смерти человека. В группе риска находятся дети и пожилые люди, а также люди с ослабленным иммунитетом. Для детей пневмония особенно опасна, на неё приходится около 15% смертей в возрасте до 5 лет. В России, например, в 2015 году от пневмонии умерло почти 35 тысяч человек, из которых примерно 12,7 тысяч пришлось на детей. В мире пневмония ежегодно уносит около 800 тысяч детских жизней.
В чём особое коварство данного заболевания? В том, что его очень трудно распознать в домашних условиях. Без рентгена грудной клетки не обойтись, а сделать его могут только в больнице или частной клинике. Да и то, на рентгене будет видно лишь поражение лёгких, для точного определения типа патогена нужно будет сделать ещё ряд анализов. Для бактерий и грибков — посев на патогены, который производится в течении нескольких дней. Так что лечение в основном эмпирическое. Есть специальные таблички, позволяющие провести стратификацию риска и выбор наиболее подходящего антибиотика, но опять же, ими мало кто пользуется.
Даже не осложнённая пневмония уносит примерно 5% жизней (если человек таки попал в стационар), а тяжёлая пневмония — уже 20-30%.
Как и для любой болезни, очень важна скорость реагирования. Чем раньше начато лечение, тем проще человеку выздороветь. Кроме того, раннее лечение позволяет заметно уменьшить побочные последствия, особенно у детей.
Пневмония, даже тяжёлой формы — это не обязательно сразу температура под 40 градусов. Инкубационный период вполне может сопровождаться совсем незначительным её повышением, до 37,3 ºC, например. И только когда ситуация становится критической, температура ощутимо повышается (а бывает так, что и тогда не повышается).
И именно в этом её коварство. Человек глотает «Колдрекс», кашляет и думает, что заболел обычным ОРВИ, которое лечи — не лечи, пройдёт в течение недели. И только когда начинает терять сознания, звонит в скорую.
Есть и ответственные люди, которые обращаются за помощью сразу, но опять же — даже если врач осмотрит такого пациента, он может не заподозрить заболевание на ранней стадии. Да и человек расслабляется.
Опять же — ну не будешь же вызывать помощь каждый день? Если так будут делать все заболевшие, ни на что другое времени у медиков не останется. Кроме того, далеко не все медики способны и хотят распознать заболевания. Огромное количество людей слышали в ответ на жалобы «ничего страшного», а потом через сутки-двое уезжали в реанимацию. И спасают там далеко не всех.
Поэтому, спасение утопающих — как всегда, дело самих утопающих. И если самолечиться действительно не стоит, то уж самодиагностику провести никогда не помешает. В ней, в общем-то, ничего сложного или нового нет.
Стоит оговориться, что панацеей самодиагностика не является и не должна заменять осмотр врача. Однако она позволяет мониторить своё состояние постоянно, когда специалиста нет рядом.
Состоит она из трёх простых пунктов. О них, скорее всего, слышал каждый, но вот пользуются почему-то единицы, в том числе и сами врачи.
Измерение давления при помощи тонометра. При тяжёлом болезни течении давление может сильно понизиться, а там уже и спутанность/потеря сознания. Одиночек сейчас много, так что не исключён вариант свалиться на пути на кухню и лежать там без помощи.
А вообще, регулярное измерение давления очень полезно всем. Да что там полезно — тонометр дома это маст хэв по сегодняшним временам. Три потраченных в неделю минуты способны вовремя подсказать о начале заболевания и купировать его на корню. Огромное количество жизней удалось бы продлить, а то и спасти обычным измерением давления.
Типа тонометров два: механический, где надо сжимать «грушу» и отслеживать показания самостоятельно, и автоматический, где измерения начнутся после нажатия кнопки. Автоматический дороже, обойдётся в среднем в 3 тысячи рублей, но более предпочтителен, если рядом нет того, кто сможет померить давление.
Прослушивание лёгких при помощи стетоскопа. Да, того самого прибора, с которым и ассоцируется обычно врач. Никакого специального образования для этого не нужно, только практика. Конечно, послушать большое количество больных людей у обычного человека вряд ли получится, но можно поступить проще — слушайте здорового себя/близких. Поняв, как звучат здоровые лёгкие, вы легко сможете различить хрипы больных.
Обойдётся удовольствие в 1 тысячу рублей, брать дороже не имеет смысла, разницы почти нет. Но если вы мажор, можно взять себе электронный стетоскоп. Он умеет передавать звуковые файлы на смартфон/ПК, а некоторые производители предоставляют сервис анализа записи нейросетями. Там даже разбираться не надо, что хрипит, а что нет — сразу выдадут наиболее вероятное заболевание.
Измерение пульсоксиметром насыщения крови кислородом. Хорошая штука, которая показывает насыщение крови кислородом и пульс заодно. При заболеваниях лёгких насыщаемость обычно падает ниже значений в 96%. Вот эти вот пороговые проценты и нужно будет отслеживать.
Не всегда при пневмонии сатурация падает (особенно в начале заболевания), так что увидев на экранчике цифры в 96% и выше, рано радоваться. Однако, увидев на экране цифру в 92%, стоит бить тревогу. Такие низкие значения показывают, что в организме что-то сильно не так.
В продаже огромное количество пульсоксиметров, начиная от 200 рублей. Правда, покупать их не рекомендуется, ибо у огромной части из них показания слишком плавают. Хорошие приборы начинаются примерно от 1,5 тысяч рублей.
Пользоваться ровно так же, как и стетоскопом: сначала измеряем свои параметры в здоровом состоянии утром/днём/вечером. Понимаем средние значения и сравниваем их в дальнейшем с теми, которые видим во время болезни.
Вот такая вот банальная банальность, которой практически никто не пользуется. Приведённый метод не является панацеей, но позволяет в разы понизить вероятность пропуска тяжёлой пневмонии.
Повторюсь: наша задача не заменить врача, а отслеживать своё состояние и подловить момент, когда показатели начнут (если начнут) стабильно ухудшаться. И тогда уже вызывать скорую, основываясь сразу на нескольких измерениях, а не ждать момента, когда совсем поплохеет. Инфекционные заболевания опасны тем, что после скрытой фазы идёт острая. Счёт в которой может идти не на дни, а на часы.
Может показаться, что всё вот это как-то муторно. Температуру померь, давление отследи, стетоскопом послушай, сатурацию измерь... да и деньги надо тратить.
На деле же, наблатыкавшись, можно уложиться в 3-5 минут. Тем более, во время болезни всё равно делать нечего.
Кроме того, если у вас будут на руках результаты измерений, недобросовестным медработникам со скорой будет куда сложнее отмахнуться от больного вас. С прибором, как говорится, не поспоришь.
Насчёт же денег… обойдётся всё удовольствие в 6-7 тысяч рублей, а служить приборы (если не наткнёшься на откровенный брак) будут долгие годы всей семье. И пользу принесут не только в отслеживании пневмонии, с их помощью можно обнаружить огромное количество нарушений в организме.
Так что если кто-то не знает, что подарить своей второй половинке на 23.02/08.03 — дарите друг другу стетоскопы. Как минимум, можно будет через них послушать урчание котиков и ругань соседей.
Вакцинация
Шанс «отъехать» именно от пневмонии небольшой — около 2% по отношению к ежегодной смертности и около 0,025% ко всему населению. Однако в группах риска (дети, пожилые люди, хронические болезни) он сильно повышен. Кроме того, не стоит забывать, что эти 2% и 0,024% - это шанс помереть именно за год. В следующем году от пневмонии умрут следующие 35 тысяч человек, так что если у вас есть, чего опасаться — стетоскоп ваш друг.
Но лучше всего будет сделать себе прививку от пневмококков, которые являются основными возбудителями болезни.
Для детей вакцинация обязательна уже лет десять как (мамам и папам просто надо следить, чтобы она была). Для здоровых взрослых рекомендуется колоться с 50 лет. Если же у вас есть одно из вот таких вот хронических заболеваний, прививаться надо в любом возрасте:
Расстройство, связанное с употреблением алкоголя
Хроническое заболевание сердца, легких или печени
Хроническую почечную недостаточность или нефротический синдром
Курение
Кохлеарный имплант
Врожденная или приобретенная аспления
Утечка цереброспинальной жидкости
Сахарный диабет
Генерализованный рак
ВИЧ-инфекция
Болезнь Ходжкина
Иммунодефицит или иммуносупрессия
Лейкоз, лимфома или множественная миелома
Трансплантат солидного органа
Серповидноклеточная анемия или другие гемоглобинопатии
Список впечатляющий, но даже в современном, не сильно здоровом обществе есть счастливчики, у которых вот этих заболеваний нет. Им, в принципе, можно не прививаться. Но, как всегда, есть нюансы, а именно — больничная форма пневмонии.
Это болезнь, вызванная патогенами, которые расплодились именно в больнице. Больничные бактерии обычно прошли огонь, воду, медные трубы и десятки антибиотиков. Настоящие монстры, нарастившие молекулярную броню, с изменённой ДНК и другими механизмами резистентности. Хотя и обычных бактерий в больницах хватает.
Так что подхватить больничную пневмонию может любой человек, который заехал в учреждение совсем с другой болезнью. И тут, если у него не будет прививки, к ослабленному организму запросто прицепится пневмококк разных серотипов. Благо, их там целый зоопарк.
Сейчас в России доступны несколько вакцин (Превенар 13, Пневмовакс 23, Синфлорикс 10, Пневмо 23) защищающих от разного количества типов пневмококка. Используются, в основном, две первых.
Существует несколько линий вакцинации, в зависимости от возраста, состояния здоровья и статуса предыдущего вакцинирования. Лучше не жадничать и выбрать линию, которая защитит сразу от 23 штаммов. Увы, постоянный иммунитет даёт только «Превенар 13», «Пневмовакс 23» может потребовать ещё раз ширнуться лет через 5. В царстве разврата и содомии (США, то бишь) проклятая БигФарма разработала ещё и «Превенар 20», дающий постоянный иммунитет к 20 серотипам пневмококка, но в РФ данная вакцина недоступна.
Для не привитых ранее взрослых нужно будет раскошелиться тысяч на 10 рублей за первичный курс (но можно найти и подороже). Ещё 5 тысяч рублей потребуется тратить раз в несколько лет, дабы бустануться «Пневмоваксом 23». Не забывайте — если, например, заражение ВИЧ или гепатитом человек практически всегда может сознательно избежать, то от пневмонии скрыться куда сложнее.
Save Us
Стоит ли оно того? Это смотря как вы относитесь к своему здоровью и здоровью близких. Автор этих строк знал людей, которые в период ковида вроде бы болели не сильно, а через день внезапно уходили в иной мир. Вот так переписываешься, разговариваешь, планируешь встречу, а потом раз — и всё.
Забей люди тревогу дня на три раньше — и не довели бы ситуацию до фатального поражения лёгких. А всего-то и нужно было потратить минут десять в день, не слушать «врачей», которые говорят «ничего страшного», «избыточно», «ещё один ипохондрик», а вместо этого послушать своё тело.
Спасите себя сами.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, биотех и новых исследованиях: https://t.me/nextmedi;
В апреле 2023 года мы запустили необычный для нас проект - ремонтный сервис нового формата. Первого клиента нашли только в начале лета, но уже с первого проекта удалось достичь запланированной прибыли. Расскажу, как мы создали современную компанию для поколения "новых денег", которые не готовы к тому, что прораб будет класть половину стоимости ремонта себе в карман, а сроки растягиваются без ограничений и почему это оказалось прибыльным бизнесом.
Как всё начиналось
Конец 2022 года. Я работал менеджером проектов в крупной IT-компании, мой друг Антон - тимлидом в другой известной технологической компании, а Дима занимал позицию backend-разработчика в третьей. У всех стабильные зарплаты, интересные проекты - жизнь шла своим чередом, пока Антон не решил купить квартиру в новостройке.
После долгих поисков он остановился на 85-метровой квартире в ЖК около метро Саларьево - современный комплекс с подземным паркингом и зелёным двором. Как типичный программист, к поиску ремонтников он подошёл педантично: изучил десятки предложений, провёл собеседования с кандидатами. В итоге выбрал бригаду с Авито с "15-летним опытом работы".
Денис (это я:) - один из создателей сервиса
За время ремонта у Антона мы с Димой часто приезжали к нему - помочь, посоветовать, и просто поржать над очередными косяками строителей. У нас обоих за плечами был серьёзный опыт управления командами, внедрения процессов, автоматизации и контроля качества. И знаете что? Нам казалось, что главное в ремонтном бизнесе - это грамотный менеджмент и организация процессов. И на самом деле, все примерно так и есть.
День когда мы решились
Если честно, мысли о собственной ремонтной компании появились у нас задолго до этого случая. В IT-тусовке часто шутят, что в России есть три верных пути: вебкам, айти и стройка. И мы, насмотревшись на хаос в ремонтной сфере, не раз обсуждали возможность открытия своей “фирмы”.
Мы выделили основные проблемы, которые должны были исправить с помощью своего сервиса
Первое - это постоянно растущие сметы и "задранная стоимость" на работы. Ну вы серьезно? Почему для меня ремонт в квартире должен чем-то отличаться от заказа носков на Вайлдберриз? Почему-то там нет такого, что цена носков может вырасти в 2 раза за время доставки. А тут начальная смета в 1 миллион превратилась почти в 1,7! И каждый раз это "ой, тут стены кривые", "ой, а тут придется докупить", "ой, а это мы не учли".
Второе - это бесконечно растущие сроки. Это еще хуже. Как люди с опытом в менеджменте, мы прекрасно знали, что растущие сроки – это всегда раздолбайство управления и ленивые рабочие. Но тут было чуть посложнее, об этом чуть позже. У Антона обещали сделать за 4 месяца, а в итоге растянули на 8.
Третье - хитрые прорабы. Это вообще отдельная история. Когда прораб говорит "давайте я сам закуплю материалы, у меня скидки", знайте - он накинет сверху процентов 30-40. А еще есть "срочные работы", которые почему-то не были учтены в смете. И конечно, вечная классика - экономия на материалах: заказываешь одно, а привозят что-то попроще, но по той же цене.
Целевая аудитория
А параллельно с этим мы определили нашу целевую аудиторию. Чтобы выделиться на конкурентном рынке, мы решили ориентироваться на молодых IT-специалистов и представителей “современных” профессий, живущих в Москве в возрасте 30-40 лет. Тех, кто покупает квартиру в новостройке и привыкших к хорошему сервису. Кто не готов, что его будут водить за нос и разводить на деньги.
Что с ценой?
При этом очень важно было держать цены НИЖЕ, чем у других компаний, иначе на рынке просто не выжить. В премиум сегмент нужен "пропуск" в виде большого количества работ для определенного типа клиентов, поэтому нам было понятно, что "брать" много - пока что, непозволительно. Но мы нашли способ: автоматизация процессов, прямые поставки материалов, четкое планирование работ и никаких скрытых накруток. Но несбыточной мечтой это покажется только обывателю: на самом деле сервис и правда должен быть таким, вообще любой.
История первого заказа летом 2023 года
А теперь самое интересное - наш первый заказ. Это была отдельная эпопея. Начало лета 2023, звонок от потенциального клиента.
Первый клиент оказался прямо "в яблочко" - тоже айтишник (пришедший из первой контекстной рекламы в яндексе запущенной на 20 тыс.), работал в крупной компании, купил двушку в панельке 80-х годов. Причем достаточно убитую - стены местами с дырками, старый паркет, трубы помнящие еще Горбачева... Но нам, если честно, даже повезло что первый объект был не новостройкой. На старом фонде учиться легче - там хотя бы есть на что посмотреть, в отличие от новостроек, где все "сюрпризы" спрятаны в голых стенах.
Дырка в стене была ДО демонтажа. Клиент купил квартиру с "убитым" ремонтом подешевле, в надежде сэкономить
Как мы мастеров искали
Начали с поиска бригады. Вот тут был первый холодный душ - оказалось, что найти классных специалистов без своей наработанной базы очень сложно. Мастера хорошего уровня либо уже при деле, либо просят космос. А те, кто сразу соглашается - ну, вы понимаете. За две недели провели больше 10 собеседований (назовем их так😊). Причем процесс собеседования мы сразу сделали "как в айти" - тестовые задания, проверка портфолио, разбор технологий работы. Бригадиры были в шоке - некоторые прямо уходили с собеседований, когда мы начинали распрашивать про технологии укладки плитки и показывали фотографии косяков с объектов с форумов.
В итоге нашли бригаду - два брата, которые до этого работали в крупной ремонтной компании, но ушли потому что устали от "серых" схем – по отношению К НИМ ЖЕ. В основном - задержки з/п и прорабы.
В том же санузле, но уже после демонтажных и некоторых черновых работ. Братья очень помогли нам с первым ремонтом, кроме этого, они дали нам контакты проверенных рабочих, которые впоследствии делали ремонт вместе с ними
Купили первый комплект инструмента - это отдельная история на 100 тысяч рублей. Ещё сразу купили свою тепловую пушку - это из необычного. Большинство компаний привлекают "потолочников" на субподряд. Мы захотели сразу начать формировать свой инструментарий для будущих сотрудников. Зато потом эта закупка очень помогла - не зависели от того, что принесет с собой бригада. Позже, когда начали расширяться купили свою штукатурную станцию. Это, на удивление, было самой выгодной покупкой.
Первые сложности
Начали ремонт. И тут поехало... Первый сюрприз - когда начали снимать старую штукатурку, оказалось что стены буквально рассыпались. Плюс под старым линолеумом в коридоре нашли деревянный пол с насыпью под ним.
Тут был первый серьезный разговор с заказчиком. Объяснили ситуацию, показали все фотки, рассказали что сколько будет стоит в соответствии с прайс-листом. Тут очень помогло то, что мы сразу взяли за правило - фотографировать вообще все. Каждый этап, каждый слой, каждую трубу.
С материалами тоже было весело. Первый месяц я лично объездил все крупные строительные магазины в радиусе 30 км. Искал поставщиков, договаривался о скидках. Помню, как чуть не купили партию плитки по "супер-выгодной" цене, а потом выяснилось что это условно "второй сорт" - брак, который продают через "серые" схемы.
Cделали систему закупок: (Первый заказ полностью сделан из материалов, купленных в Петровиче и на маркетплейсах). Бригада присылает список - мы проверяем цены у 3-4 поставщиков и заказываем где дешевле.
Мы сразу внедрили систему ежедневных фото-отчетов и еженедельных созвонов. Плюс сделали чат в телеграме, куда скидывали все чеки, все накладные, все фотки. Такая прозрачность очень помогла - клиент видел, что мы не химичим с ценами и не пытаемся на нем нажиться.
В итоге сделали.
Братья советовали нам недостающих специалистов по ходу ремонта и постепенно, укладываясь в срок мы сдавали клиенту новый и новый этап. Честно, это было не так сложно как казалось в начале, но нужно понимать, что на самом деле, проблем по ходу ремонта и мелких трудностей было ОЧЕНЬ много, просто мы как люди привыкшие, понимали что сейчас это и есть наша работа , за которую нам платит клиент - взять на себя все заботы по ремонту. Но серьезных форс-мажоров не возникало, максимум понервничали, когда внесли предоплату потолочникам, которых нашли по объявлению, после чего они явно начали задерживать сроки, но в итоге, все обошлось. Нам и до этого было ясно, что чем быстрее мы соберем свой , хотя бы, небольшой штат, тем лучше и выгоднее. Но для этого надо быть уверенным в постоянном потоке заказов, что мы на тот момент, не могли себе позволить.
Главное - мы поняли как надо и как не надо. Все закупки только через нас. Все договоренности - только в письменном виде.
По деньгам первый проект получился условно в ноль - не считая наших вложений в инструмент и рекламу. Но мы получили бесценный опыт, наработали связи с поставщиками (если это можно назвать так пафосно) и главное - поняли, что наша модель рабочая, хотя на тот момент не были в этом до конца уверены. Наши сомнения развеяло лето 2023 года.
1/5
Наша первая работа, которую нам помогли закончить "братья", советуя недостающих мастеров на каждый этап работ. Цена работ для заказчика вышла 750 000 рублей. Летом 2023 года, за аналогичный объём работ авитовские бригады просили до миллиона(!)
Сайт и маркетинг или как мы общаемся с клиентами ещё до первого звонка
Кстати, про сайт. Первую версию мы сделали за пару вечеров на Тильде - максимально простую: фотки, цены, контакты. Знаете что? Он у нас до сих пор такой – но с значительно изменённым UI/UX. Я иногда ловлю себя на мысли - вот мы же, можем сделать что-то крутое, с личным кабинетом, онлайн-сметами... Но потом смотрю вордстат, статистику и думаю - а зачем? Клиенты находят нас, звонят, все работает. Иногда лучшее решение - самое простое.
1/2
На главной странице "в лоб" о том кто мы, наши конкурентные преимущества, специализация и примеры работ
1/2
Сразу "ярко" заявляем о действующих скидках. Кроме этого, простым текстом пытаемся общаться с клиентом и убедить его в нашем сервисе, пока что, не общаясь с ним лично - конверсия в лиды увеличилась значительно, но важно, чтобы все предложения были реальны
А вот ворд стат. За последний месяц нас искали 680 раз не считая статистики переходов по прямой ссылке. Доказательство того, что дорогой сайт не нужен. Наш стоит 6 000 рублей в год, а сделан за 20 часов
Примеры лучших работ как маркетинговый инструмент
1/4
Оставляли подобные фото с примерами работ и вотермаркой в отзывах к жилым комплексам. Отличный маркетинговый инструмент - сразу определяем нужную ЦА и бесплатно заявляем о себе. Точно знаем, что минимум один клиент был из отзывов яндекс - поэтому работает
Как мы масштабировались и разбирались в проблемах ремонта
Теперь про то, как мы начали разбираться в проблемах ремонта и потихоньку расти. Знаете, за этот год мы много думали - почему вообще ремонтные компании задерживают сроки и не могут сделать работу по первоначальной цене? И нашли несколько интересных моментов.
Первое - сроки. Тут даже копать глубоко не пришлось - сам рынок сформирован так, что клиенты просто привыкли к задержкам. "А, ну это ремонт, тут всегда так" - классическая фраза. Благо тут нам помог опыт организации процессов из айти. Четкие спринты, ежедневные отчеты, календарный план. Работает как часы, если не филонить.
Второе - вечно растущая цена. Вот это было сложнее. В новостройках еще можно точно посчитать, а во вторичке... Но благодаря наработкам этот вопрос стал гораздо яснее. При правильно организации процессов, непредвиденные работы лучше оплатить из своих средств, чем терять клиента. Только так и делается сервис.
Третье - больная тема - воровство на материалах. Тут мы конкретно закрутили гайки. Завели строгий учет, до последнего мешка штукатурки. Прорабам сразу сказали - любая жалоба от клиента на нечестность - это конец сотрудничества. Знаете что самое смешное? Когда начали работать честно, оказалось что маржа все равно хорошая. Просто многие привыкли что надо обязательно накручивать еще и еще.
Неприятные особенности прозрачного сервиса
Большинство компаний, которые начинают работать честно, быстро сдуваются. Потому что сам потребитель привык к плохому сервису. Приходишь к клиенту, говоришь "мы все сделаем четко по смете и в срок", а он смотрит с недоверием - "да ладно, так не бывает". Сейчас в 2024-м ситуация получше, но рынок все еще очень консервативный.
Продвижение или как мы брали “Новую Москву”
Наш любимый Прокшино в Новой Москве - в 2024 году, это самый перспективный район в котором покупатели - наши потенциальные клиенты
Расти начали потихоньку. Сначала сделали специальные цены для новой Москвы - там как раз много новостроек, где мы хорошо научились работать. Потом пошли заказы по рекомендациям. Когда я говорю “пошли” заказы нужно понимать, что это 1-3 заказа в месяц стабильно, что на самом деле, тогда казалось не мало. С рекламой экспериментировали забавно - оставляли визитки в подъездах (да, просто старые добрые визитки!), ставили рекламные ящики у офисов продаж в дни выдачи ключей.
Был случай, когда на одном ЖК поставили такую стойку, а через неделю риелтор оттуда сам позвонил и предложил взять себе процент, если клиент пойдет к нам.
Сейчас берем 2-5 заказов в месяц, (летом было 5 в месяц, если разделить). Большинство клиентов приходят по рекомендациям. Штат за год работы постепенно собрали свой. Трудоустроено 14 сотрудников. Если их не хватало (как летом), привлекали мастеров с которым уже работали раньше, по договору ГПХ. Просили всех регистрировать самозанятость или ИП – это было тяжело, но зато честно платим налоги по Доходы – расходы.
Как устроен процесс
Знаете, что самое сложное в ремонтном бизнесе? Нет, не поиск клиентов и не работа с материалами. Самое сложное - это выстроить систему, которая будет удовлетворять запросы клиента и при этом позволит компании зарабатывать. Мы долго думали над этим и придумали несколько интересных решений.
Начнем с оплаты. Если посмотреть на московский рынок, там забавная система - вроде бы без предоплаты, но это только за первый, самый дешевый этап. А потом - бац, и клиент должен внести 50% от всей суммы. И попробуй не внеси - бригада уйдет на другой объект. Мы сделали иначе: разбили весь ремонт на этапы (их получилось 12 для капитального ремонта), и берем предоплату только за текущий этап. То есть клиент всегда понимает, за что именно платит, и может контролировать процесс.
С договорами тоже интересно получилось. Сначала делали один стандартный, а потом поняли - люди разные, запросы разные. Сейчас у нас три варианта: просто на работы (для тех, кто сам хочет закупать материалы), на работы плюс материалы (самый популярный), и полный пакет с дизайн-проектом. Кстати, про дизайн - мы не держим штатных дизайнеров, работаем с фрилансерами. Так получается и дешевле для клиента, и качество выше - каждый дизайнер специализируется на своем стиле.
Первый образец договора, который ставили на сайт
Расчёт стоимости
Расчет стоимости работ - отдельная история. Когда начинали, было очень сложно. На рынке нет четких цен - один мастер берет 3 тысячи за квадрат стяжки, другой - тысячу, третий вообще говорит "ну давайте посмотрим по факту". Сначала работали по среднему прайсу, но часто уходили в минус по отдельным этапам - то бригада дороже встанет, то материала больше уйдет. Сейчас, когда появились постоянные сотрудники, стало проще - мы точно знаем их расценки и можем давать фиксированную цену.
Материалы
Выяснилось, что в крупных магазинах часто дешевле в сравнении с рынками стройматериалов, особенно если ловить акции. Плюс появились маркетплейсы - там вообще красота по ценам. И главное - полная прозрачность, клиент сам видит все позиции. Если находим материал дешевле - возвращаем разницу. Был случай, когда на керамограните сэкономили клиенту почти 30 тысяч - просто потому что, нашли ту же плитку в другом магазине по акции.
Как работаем сейчас
Сейчас берем 2-5 заказов в месяц, зависит от сезона и сложности объектов.
Процесс обкатан до мелочей: сначала выезд на замер, потом предварительная смета. Если клиента все устраивает - детальный расчет и договор. Дальше начинается самое интересное - согласование материалов, закупки, работа.
Особенности продвижения и подводные камни
С продвижением интересно получилось. Сначала, как все, полезли на Авито. И знаете что? Не зашло. Там своя специфическая аудитория и конкретно у нас, с Авито “ не пошло”.
Свежий пример страницы с авито в категории "Ремонт квартир". Как клиенты определяются с подрядчиком среди тысяч однотипных объявлений - хороший маркетинговый вопрос, который мы решаем, после чего полноценно "зайдём" на авито
Пробовали контекстную рекламу яндекс - тоже так себе результат. Клики дорогие, конверсия низкая. Зато отлично зашла таргетированная реклама в Instagram* (*запрещен в РФ) и реклама в районных пабликах ВКонтакте. Особенно в группах новостроек в ТГ - там как раз наша целевая аудитория.
Но главный канал - сарафанное радио. Причем работает оно интересно. Всегда знаешь , от кого пришли заказчики и проще выстраивать коммуникацию. Есть клиент - он доволен, рассказал коллегам - и понеслось. За три месяца получили еще два заказа от сотрудников той же компании. Выходит такой “корпоративный ремонт”)))
Были, конечно, и провалы в продвижении. Пытались работать с риелторами - предлагали им комиссию за клиентов. Не пошло - у них свои схемы, свои бригады. Пробовали давать рекламу в лифтах, входных группах - тоже мимо, ни одного обращения, но тут скорее из-за того что эта реклама буквально на день.
ИТОГ
Сейчас мы существуем уже чуть больше года и в целом смотрим на ремонтный рынок не так, как раньше. За это время мы сделали несколько важных заметок для себя:
Оказывается, большинство проблем в ремонте - это не технические сложности, а банальная организация процессов. Когда все четко спланировано и каждый знает что делать - даже самый сложный ремонт идет как по маслу.
Мы поняли, почему многие компании "химичат" с ценами и сроками - просто потому что не умеют нормально считать и планировать. Когда все процессы выстроены правильно, можно работать честно и все равно оставаться в плюсе.
Самое сложное - это не найти клиентов или научиться делать ремонт. Самое сложное - это переломить привычку рынка работать "по-серому". И заказчики, и исполнители настолько привыкли к непрозрачным схемам, что честный подход вызывает удивление.
Мы до сих пор учимся. Каждый объект - это новый опыт и новые вызовы (особенно по части коммуникаций с клиентами). Но главное - мы видим, что наша модель работает и пока что, нам удается держать ценник немного ниже рыночного, за счёт того что до сих пор не имеем в найме маркетологов, IT, отдела продаж и менеджеров по продажам. Стараемся нанимать именно рабочих, все остальное можно отдать на аутсорс.
Уважаемые пикабушники, были рады составить для вас эту статью! С любовью, СК Комната
⚙️ В Самарском ГМУ Минздрава России изготовлен прототип пульсоксиметра с возможностью дистанционной передачи данных
Разработка позволит проводить непрерывный амбулаторный дистанционный мониторинг пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и острыми инфекционными заболеваниями, сопровождающимися дыхательной недостаточностью.
↪️ Принцип работы устройства
💡 Пульсоксиметр — медицинский контрольно-диагностический прибор для измерения уровня насыщения кислородом капиллярной крови (сатурации).
Разработка самарских ученых позволяет оценивать частоту пульса, сатурацию и дистанционно передавать данные врачу.
В дальнейшем в пульсоксиметр будет также интегрирована функция измерения частоты дыхания.
↪️ Преимущества прибора
Создание такого пульсоксиметра позволяет решить важную задачу — аппаратное измерение частоты дыхания портативным прибором в амбулаторных и домашних условиях.
— В большинстве случаев врачи проводят измерение физикальным способом или оценивают частоту дыхания по показаниям прикроватных мониторов, которые имеются только в отделения реанимации и интенсивной терапии, — рассказал директор Научно-практического центра дистанционной медицины Андрей Гаранин.
➡️ Прототип прошел успешную апробацию в Клиниках Самарского ГМУ Минздрава России и продемонстрировал результаты измерений жизненно важных параметров, которые сопоставимы с показателями портативных и стационарных эталонов.
Завершить разработку планируется к концу 2025 года. Ожидается, что в дальнейшем на базе Самарского ГМУ Минздрава России будет организовано серийное производство прибора.
— Женщины чаще, чем мужчины, посвящают себя благородным, милосердным профессиям в области медицины и социальной сферы. Всегда действуют как специалисты высокого уровня, привносят в свою работу искреннюю заботу, внимание, сострадание. Такое неравнодушие, ответственная гражданская, общественная позиция помогают эффективнее решать важные задачи, — сказал Владимир Путин.
Президент России отметил, что совет Евразийского женского форума вносит важный вклад в сохранение здоровья граждан, а именно важнейшего фактора достижения целей государства.
Совет Федерации совместно с Фондом Росконгресс проводит в Москве II форум "Женщины за здоровое общество" под эгидой совета Евразийского женского форума. Цели форума — продвижение последних инициатив и достижений в здравоохранении и расширение экспертного сообщества.
Пульсоксиметры измеряют насыщение гемоглобина кислородом. Гемоглобин с кислородом и гемоглобин без кислорода по-разному поглощают свет. В пульсоксиметрах два вида света, которыми приборы просвечивают палец или другие части тела. Потом они хитрым образом вычисляют насыщение гемоглобина кислородом.
Поскольку пульсоксиметры любят врать, желательно быть настороже и моментально проверить подозрительные показатели на заведомо здоровом человеке. Если у больного все плохо, а у заведомо здорового человека показатели нормальные, то можно сделать вывод, что больной не притворяется, и ему реально плохо.
Пульс
Пульсоксиметр потому так и называется, что ему нужен пульс.
У разных людей пальцы разной толщины и цвета. Недостаточно просто просветить палец. Нужно понимать, что свет пройдет через кровь.
Если у человека в пальце бьется пульс, то пульсоксиметр понимает, что любые изменения толщины и цвета пальца связаны именно с кровью, а не с геомагнитными аномалиями. Если пульсоксиметр не чувствует пульса, то он с чистой совестью вырубается.
Это легко проверить. Наденьте на палец ваш пульсоксиметр, дождитесь результатов, а потом поднимите палец вверх над головой и посмотрите на показатели. Если пульсоксиметр вырубился, то он простоватый. Есть шанс, что такой прибор и в жизнеугрожающей ситуации вырубится.
Есть еще вариант проверки. Нужно из положения стоя наклониться вперед и опустить палец с пульсоксиметром как можно ниже к полу. После того, как прибор покажет показания, надо покашлять примерно со скоростью вашего пульса. Если пульсоксиметр ваши кашлевые толчки принимает за пульс и начинает резко увеличивать результат, то он дурак. Такой в опасной ситуации может подвести.
Из всего этого выводы: простенький пульсоксиметр не трясите, правильно суйте в него палец, а в случае с ребенком и маленькими пальчиками следите, чтобы оба источника света внутри пульсоксиметра упирались в палец. Иначе получите враньё.
Не надевайте пульсоксиметр на ту же руку, где уже есть манжета тонометра.
Если верхнее давление у вас упало ниже 90 миллиметров ртутного столба, то пульсоксиметр будет врать. Он при этом может показывать и высокие и низкие значения.
Если человек замерз или у него озноб, то пульсоксиметр на руке может врать.
Диабет
Помните про гликированный гемоглобин у диабетиков? Его многим проверяют. Так вот если гликированный гемоглобин выше 7%, то пульсоксиметр будет завышать показатели. А это довольно подло. Потому что у диабетиков всякие пневмонии протекают тяжелее, и у них больше шансов получить низкий уровень кислорода в крови.
Венозный пульс
Это скорее случается в больнице, но теоретически можно и дома такое сотворить. Если датчик пульсоксиметра туго приматывают к руке, то он может врать. Такие адгезивные датчики обычно в больнице, но и с фитнес-браслетом, наверное, похожая история. Если пережать вены, то они набухают и слегка пульсируют. Пульсоксиметр принимает их за артерии и считает в них сатурацию. Получаются заниженные показатели.
Окружающий свет
Иногда пульсоксиметр глючит и занижает показатели от яркого света. Попробуйте выключить в комнате свет.
Цвет лака
Лак для ногтей
Черный, зеленый и синий лак занижает показатели сатурации на 3, 5 и 6% соответственно.
Красный лак не мешает.
Если сомневаетесь, то разово можно измерить, просто переместив датчик с подушечки пальца и ногтя на боковые поверхности пальца.
Был в поликлинике и там проверяли уровень кислорода пульсоксиметром.
Вначале врач посмотрела и говорил мол низкое что-то, давайте другой палец - поменьше. Померили на безымянном - там нормально.
И вот теперь начал думать что может раз первый раз показало низкое, значит реально низкое? Может быть стоит сходить еще раз проверить? Или домой даже эту штуку купить?
Погуглил - связи между толщиной пальца и показаниями не нашел. Наоборот пишут что лучше на указательном измерять
В феврале 2022 года я простудился, неделю лечился Антигриппином (аптекарским), почувствовал себя получше, но всё-таки решил сходить к своему участковому терапевту. Терапевт предложила лечь в стационар, так как подозрение на Ковид или пневмонию. Полежал я три дня в стационаре, стал вообще себя прекрасно чувствовать. Но меня то и дело пытались заставить в стационаре дышать кислородом, в котором по моему субъективному самочувствию я совсем не нуждался. Вывод о недостатке кислорода в крови врач делала на основе показания пульсоксиметра.
Вопрос: - «У меня отсутствуют: кашель; насморк; боли в горле; нет никакой одышки и раньше её не было. Я хорошо себя чувствую, а прибор показывает недостаток кислорода?».
Если человеку не хватает кислорода, то он задыхается. У него учащённое дыхание, он «хватает ртом воздух»!
Это как понимать? Или показания пульсоксиметра довольно приблизительные или зависит от индивидуальных особенностей организма человека?
