Расстройства мочеиспускания у женщин #2
Сегодня будет 2 часть публикации о расстройствах мочеиспускания у женщин. Если пропустили 1 часть (см в выше в серии), то советую начать с неё, а потом уже вернуться к этому материалу.
Тема обширная. Всё охватить довольно трудно. Предлагаю сразу к делу.
Не редко за консультацией обращаются пациентки с пролапсом (опущением) тазовых органов (ПТО) и недержанием мочи при напряжении (НМПН, синоним – стрессовое недержание мочи).
Чаще всего женщины жалуются на такие симптомы, как:
- подтекание мочи при кашле, чихании, подъёме с кровати, физической нагрузке, ходьбе, беге, сексе (любом действии, сопровождаемом повышением внутрибрюшного давления);
- чувство тяжести, давления в промежности;
- визуально заметное выпадение тазовых органов;
- затруднение опорожнения мочевого пузыря, прямой кишки, разбрызгивание струи мочи;
- дискомфорт во время полового акта, хлюпающий звук, попадание воздуха во влагалище во время секса.
Основные причины НМПН, ПТО:
- беременность, роды;
- дисплазия соединительной ткани (недержание мочи может сочетаться с грыжами живота, варикозом, геморроем, некоторыми пороками сердца, дряблой кожей);
- ожирение;
- частый кашель, чихание;
- хронические запоры;
- поднятие тяжестей;
- удаление матки.
Сам я не владею методами хирургической коррекции и в этом направлении занимаюсь амбулаторной (консервативной) терапией, если это уместно, учитывая тяжесть заболевания.
При необходимости могу рекомендовать хорошего оперирующего врача в Екатеринбурге.
На приёме можем с вами установить наиболее вероятную причину симптомов, наметить план уточняющих обследований, определиться со стадией заболевания и построить план лечения.
Если говорить о НМПН, то я за осознанный выбор тактики лечения пациентом. Тем более, когда речь идёт об операции, которая направлена на улучшение качества жизни (от недержания мочи обычно не умирают).
Всегда таких пациентов предупреждаю о возможных рисках предстоящего вмешательства (важно: не пугаю, а лишь информирую).
Наиболее частые осложнения после операционного вмешательства:
- как и при любой операции, могут быть кровотечения, инфицирование импланта, повреждение соседних органов;
- дискомфорт в промежности, диспареуния (болезненные половые акты), снижение чувствительности;
- не стоит забывать, что и само по себе мочеиспускание не будет прежним. Каким оно будет, окончательно станет ясно после операции, когда будет удалён катетер из мочевого пузыря.
Пациентка может перестать терять мочу, но и перестать нормально мочиться. Успешна ли окажется такая операция?
Так же хотел бы предостеречь пациенток с ПТО.
Не стоит удалять матку, если есть её выпадение. Она не виновата, что выпала. Причина в связочном аппарате, который удерживает внутренние органы на месте.
Удаление матки, как правило, приводит к ещё большим проблемам и ухудшению ситуации.
Возможно, не совсем удачное сравнение, тем не менее. При грыжах живота хирурги не удаляют его содержимое (кишку, сальник) без особой нужды. Такая же история и с ПТО.
Может ошибочно показаться, что я против операций, но это конечно же не так. Я за взвешанный подход к выбору тактики.
Поэтому призываю пациентов относиться к предлагаемым операциям с разумной осторожностью, а врачей – выполнять операции, только когда они необходимы.
P.S. Продолжение уже есть на моём тг канале https://t.me/adamovdc
Так же подписчики канала могут пообщаться со мной, задать интересующий вопрос, получить мою консультацию.
Чуть позже выложу и тут продолжение, где расскажу о гиперактивном мочевом пузыре.
Буду рад вашим реакциям под публикацией, если вам интересна тема.
Читайте сами, делитесь с близкими. Возможно, им также пригодится эта информация.
Дальше - больше
ПИсать без помощи уролога
Друзья мои!😋
Можно ли упражнениями победить негативные симптомы урологии:
0:39 хотелось бы, чтобы член стоял и писал
1:01 Эректильная дисфункция. Плохо стоит, но диагноза нет
1:50 Когда полезны упражнения Кегеля для мужчин. Как их делать. Показываю эффективные упражнения
3:39 Почему одних упражнений недостаточно
4:54 Спортзал, тренировки и секс
5:19 Как сделать так, чтобы упражнения помогали. Писать нормально и иметь качественную эрекцию
Такие тревожные симптомы как подкапывание мочи, дискомфорт, тянущие боли внизу живота, ночные вставания в туалет, ощущение неудовлетворенности после того как пописал, слабая струя мочи, приходится тужиться можно устранить. Хватит терпеть боль, не позволяйте заболеванию контролировать вашу жизнь.
Мой чат! 💋 - https://t.me/makarovamama
Из IT в стройку: Как айтишники из Москвы открыли современную ремонтную компанию в Москве и сколько это приносит1
В апреле 2023 года мы запустили необычный для нас проект - ремонтный сервис нового формата. Первого клиента нашли только в начале лета, но уже с первого проекта удалось достичь запланированной прибыли. Расскажу, как мы создали современную компанию для поколения "новых денег", которые не готовы к тому, что прораб будет класть половину стоимости ремонта себе в карман, а сроки растягиваются без ограничений и почему это оказалось прибыльным бизнесом.
Как всё начиналось
Конец 2022 года. Я работал менеджером проектов в крупной IT-компании, мой друг Антон - тимлидом в другой известной технологической компании, а Дима занимал позицию backend-разработчика в третьей. У всех стабильные зарплаты, интересные проекты - жизнь шла своим чередом, пока Антон не решил купить квартиру в новостройке.
После долгих поисков он остановился на 85-метровой квартире в ЖК около метро Саларьево - современный комплекс с подземным паркингом и зелёным двором. Как типичный программист, к поиску ремонтников он подошёл педантично: изучил десятки предложений, провёл собеседования с кандидатами. В итоге выбрал бригаду с Авито с "15-летним опытом работы".
За время ремонта у Антона мы с Димой часто приезжали к нему - помочь, посоветовать, и просто поржать над очередными косяками строителей. У нас обоих за плечами был серьёзный опыт управления командами, внедрения процессов, автоматизации и контроля качества. И знаете что? Нам казалось, что главное в ремонтном бизнесе - это грамотный менеджмент и организация процессов. И на самом деле, все примерно так и есть.
День когда мы решились
Если честно, мысли о собственной ремонтной компании появились у нас задолго до этого случая. В IT-тусовке часто шутят, что в России есть три верных пути: вебкам, айти и стройка. И мы, насмотревшись на хаос в ремонтной сфере, не раз обсуждали возможность открытия своей “фирмы”.
Мы выделили основные проблемы, которые должны были исправить с помощью своего сервиса
Первое - это постоянно растущие сметы и "задранная стоимость" на работы. Ну вы серьезно? Почему для меня ремонт в квартире должен чем-то отличаться от заказа носков на Вайлдберриз? Почему-то там нет такого, что цена носков может вырасти в 2 раза за время доставки. А тут начальная смета в 1 миллион превратилась почти в 1,7! И каждый раз это "ой, тут стены кривые", "ой, а тут придется докупить", "ой, а это мы не учли".
Второе - это бесконечно растущие сроки. Это еще хуже. Как люди с опытом в менеджменте, мы прекрасно знали, что растущие сроки – это всегда раздолбайство управления и ленивые рабочие. Но тут было чуть посложнее, об этом чуть позже. У Антона обещали сделать за 4 месяца, а в итоге растянули на 8.
Третье - хитрые прорабы. Это вообще отдельная история. Когда прораб говорит "давайте я сам закуплю материалы, у меня скидки", знайте - он накинет сверху процентов 30-40. А еще есть "срочные работы", которые почему-то не были учтены в смете. И конечно, вечная классика - экономия на материалах: заказываешь одно, а привозят что-то попроще, но по той же цене.
Целевая аудитория
А параллельно с этим мы определили нашу целевую аудиторию. Чтобы выделиться на конкурентном рынке, мы решили ориентироваться на молодых IT-специалистов и представителей “современных” профессий, живущих в Москве в возрасте 30-40 лет. Тех, кто покупает квартиру в новостройке и привыкших к хорошему сервису. Кто не готов, что его будут водить за нос и разводить на деньги.
Что с ценой?
При этом очень важно было держать цены НИЖЕ, чем у других компаний, иначе на рынке просто не выжить. В премиум сегмент нужен "пропуск" в виде большого количества работ для определенного типа клиентов, поэтому нам было понятно, что "брать" много - пока что, непозволительно. Но мы нашли способ: автоматизация процессов, прямые поставки материалов, четкое планирование работ и никаких скрытых накруток. Но несбыточной мечтой это покажется только обывателю: на самом деле сервис и правда должен быть таким, вообще любой.
История первого заказа летом 2023 года
А теперь самое интересное - наш первый заказ. Это была отдельная эпопея. Начало лета 2023, звонок от потенциального клиента.
Первый клиент оказался прямо "в яблочко" - тоже айтишник (пришедший из первой контекстной рекламы в яндексе запущенной на 20 тыс.), работал в крупной компании, купил двушку в панельке 80-х годов. Причем достаточно убитую - стены местами с дырками, старый паркет, трубы помнящие еще Горбачева... Но нам, если честно, даже повезло что первый объект был не новостройкой. На старом фонде учиться легче - там хотя бы есть на что посмотреть, в отличие от новостроек, где все "сюрпризы" спрятаны в голых стенах.
Дырка в стене была ДО демонтажа. Клиент купил квартиру с "убитым" ремонтом подешевле, в надежде сэкономить
Как мы мастеров искали
Начали с поиска бригады. Вот тут был первый холодный душ - оказалось, что найти классных специалистов без своей наработанной базы очень сложно. Мастера хорошего уровня либо уже при деле, либо просят космос. А те, кто сразу соглашается - ну, вы понимаете. За две недели провели больше 10 собеседований (назовем их так😊). Причем процесс собеседования мы сразу сделали "как в айти" - тестовые задания, проверка портфолио, разбор технологий работы. Бригадиры были в шоке - некоторые прямо уходили с собеседований, когда мы начинали распрашивать про технологии укладки плитки и показывали фотографии косяков с объектов с форумов.
В итоге нашли бригаду - два брата, которые до этого работали в крупной ремонтной компании, но ушли потому что устали от "серых" схем – по отношению К НИМ ЖЕ. В основном - задержки з/п и прорабы.
В том же санузле, но уже после демонтажных и некоторых черновых работ. Братья очень помогли нам с первым ремонтом, кроме этого, они дали нам контакты проверенных рабочих, которые впоследствии делали ремонт вместе с ними
Купили первый комплект инструмента - это отдельная история на 100 тысяч рублей. Ещё сразу купили свою тепловую пушку - это из необычного. Большинство компаний привлекают "потолочников" на субподряд. Мы захотели сразу начать формировать свой инструментарий для будущих сотрудников. Зато потом эта закупка очень помогла - не зависели от того, что принесет с собой бригада. Позже, когда начали расширяться купили свою штукатурную станцию. Это, на удивление, было самой выгодной покупкой.
Первые сложности
Начали ремонт. И тут поехало... Первый сюрприз - когда начали снимать старую штукатурку, оказалось что стены буквально рассыпались. Плюс под старым линолеумом в коридоре нашли деревянный пол с насыпью под ним.
Тут был первый серьезный разговор с заказчиком. Объяснили ситуацию, показали все фотки, рассказали что сколько будет стоит в соответствии с прайс-листом. Тут очень помогло то, что мы сразу взяли за правило - фотографировать вообще все. Каждый этап, каждый слой, каждую трубу.
С материалами тоже было весело. Первый месяц я лично объездил все крупные строительные магазины в радиусе 30 км. Искал поставщиков, договаривался о скидках. Помню, как чуть не купили партию плитки по "супер-выгодной" цене, а потом выяснилось что это условно "второй сорт" - брак, который продают через "серые" схемы.
Cделали систему закупок: (Первый заказ полностью сделан из материалов, купленных в Петровиче и на маркетплейсах). Бригада присылает список - мы проверяем цены у 3-4 поставщиков и заказываем где дешевле.
Мы сразу внедрили систему ежедневных фото-отчетов и еженедельных созвонов. Плюс сделали чат в телеграме, куда скидывали все чеки, все накладные, все фотки. Такая прозрачность очень помогла - клиент видел, что мы не химичим с ценами и не пытаемся на нем нажиться.
В итоге сделали.
Братья советовали нам недостающих специалистов по ходу ремонта и постепенно, укладываясь в срок мы сдавали клиенту новый и новый этап. Честно, это было не так сложно как казалось в начале, но нужно понимать, что на самом деле, проблем по ходу ремонта и мелких трудностей было ОЧЕНЬ много, просто мы как люди привыкшие, понимали что сейчас это и есть наша работа , за которую нам платит клиент - взять на себя все заботы по ремонту. Но серьезных форс-мажоров не возникало, максимум понервничали, когда внесли предоплату потолочникам, которых нашли по объявлению, после чего они явно начали задерживать сроки, но в итоге, все обошлось. Нам и до этого было ясно, что чем быстрее мы соберем свой , хотя бы, небольшой штат, тем лучше и выгоднее. Но для этого надо быть уверенным в постоянном потоке заказов, что мы на тот момент, не могли себе позволить.
Главное - мы поняли как надо и как не надо. Все закупки только через нас. Все договоренности - только в письменном виде.
По деньгам первый проект получился условно в ноль - не считая наших вложений в инструмент и рекламу. Но мы получили бесценный опыт, наработали связи с поставщиками (если это можно назвать так пафосно) и главное - поняли, что наша модель рабочая, хотя на тот момент не были в этом до конца уверены. Наши сомнения развеяло лето 2023 года.





Наша первая работа, которую нам помогли закончить "братья", советуя недостающих мастеров на каждый этап работ. Цена работ для заказчика вышла 750 000 рублей. Летом 2023 года, за аналогичный объём работ авитовские бригады просили до миллиона(!)
Сайт и маркетинг или как мы общаемся с клиентами ещё до первого звонка
Кстати, про сайт. Первую версию мы сделали за пару вечеров на Тильде - максимально простую: фотки, цены, контакты. Знаете что? Он у нас до сих пор такой – но с значительно изменённым UI/UX. Я иногда ловлю себя на мысли - вот мы же, можем сделать что-то крутое, с личным кабинетом, онлайн-сметами... Но потом смотрю вордстат, статистику и думаю - а зачем? Клиенты находят нас, звонят, все работает. Иногда лучшее решение - самое простое.


На главной странице "в лоб" о том кто мы, наши конкурентные преимущества, специализация и примеры работ


Сразу "ярко" заявляем о действующих скидках. Кроме этого, простым текстом пытаемся общаться с клиентом и убедить его в нашем сервисе, пока что, не общаясь с ним лично - конверсия в лиды увеличилась значительно, но важно, чтобы все предложения были реальны
А вот ворд стат. За последний месяц нас искали 680 раз не считая статистики переходов по прямой ссылке. Доказательство того, что дорогой сайт не нужен. Наш стоит 6 000 рублей в год, а сделан за 20 часов
Примеры лучших работ как маркетинговый инструмент




Оставляли подобные фото с примерами работ и вотермаркой в отзывах к жилым комплексам. Отличный маркетинговый инструмент - сразу определяем нужную ЦА и бесплатно заявляем о себе. Точно знаем, что минимум один клиент был из отзывов яндекс - поэтому работает
Как мы масштабировались и разбирались в проблемах ремонта
Теперь про то, как мы начали разбираться в проблемах ремонта и потихоньку расти. Знаете, за этот год мы много думали - почему вообще ремонтные компании задерживают сроки и не могут сделать работу по первоначальной цене? И нашли несколько интересных моментов.
Первое - сроки. Тут даже копать глубоко не пришлось - сам рынок сформирован так, что клиенты просто привыкли к задержкам. "А, ну это ремонт, тут всегда так" - классическая фраза. Благо тут нам помог опыт организации процессов из айти. Четкие спринты, ежедневные отчеты, календарный план. Работает как часы, если не филонить.
Второе - вечно растущая цена. Вот это было сложнее. В новостройках еще можно точно посчитать, а во вторичке... Но благодаря наработкам этот вопрос стал гораздо яснее. При правильно организации процессов, непредвиденные работы лучше оплатить из своих средств, чем терять клиента. Только так и делается сервис.
Третье - больная тема - воровство на материалах. Тут мы конкретно закрутили гайки. Завели строгий учет, до последнего мешка штукатурки. Прорабам сразу сказали - любая жалоба от клиента на нечестность - это конец сотрудничества. Знаете что самое смешное? Когда начали работать честно, оказалось что маржа все равно хорошая. Просто многие привыкли что надо обязательно накручивать еще и еще.
Неприятные особенности прозрачного сервиса
Большинство компаний, которые начинают работать честно, быстро сдуваются. Потому что сам потребитель привык к плохому сервису. Приходишь к клиенту, говоришь "мы все сделаем четко по смете и в срок", а он смотрит с недоверием - "да ладно, так не бывает". Сейчас в 2024-м ситуация получше, но рынок все еще очень консервативный.
Продвижение или как мы брали “Новую Москву”
Наш любимый Прокшино в Новой Москве - в 2024 году, это самый перспективный район в котором покупатели - наши потенциальные клиенты
Расти начали потихоньку. Сначала сделали специальные цены для новой Москвы - там как раз много новостроек, где мы хорошо научились работать. Потом пошли заказы по рекомендациям. Когда я говорю “пошли” заказы нужно понимать, что это 1-3 заказа в месяц стабильно, что на самом деле, тогда казалось не мало. С рекламой экспериментировали забавно - оставляли визитки в подъездах (да, просто старые добрые визитки!), ставили рекламные ящики у офисов продаж в дни выдачи ключей.
Был случай, когда на одном ЖК поставили такую стойку, а через неделю риелтор оттуда сам позвонил и предложил взять себе процент, если клиент пойдет к нам.
Сейчас берем 2-5 заказов в месяц, (летом было 5 в месяц, если разделить). Большинство клиентов приходят по рекомендациям. Штат за год работы постепенно собрали свой. Трудоустроено 14 сотрудников. Если их не хватало (как летом), привлекали мастеров с которым уже работали раньше, по договору ГПХ. Просили всех регистрировать самозанятость или ИП – это было тяжело, но зато честно платим налоги по Доходы – расходы.
Как устроен процесс
Знаете, что самое сложное в ремонтном бизнесе? Нет, не поиск клиентов и не работа с материалами. Самое сложное - это выстроить систему, которая будет удовлетворять запросы клиента и при этом позволит компании зарабатывать. Мы долго думали над этим и придумали несколько интересных решений.
Начнем с оплаты. Если посмотреть на московский рынок, там забавная система - вроде бы без предоплаты, но это только за первый, самый дешевый этап. А потом - бац, и клиент должен внести 50% от всей суммы. И попробуй не внеси - бригада уйдет на другой объект. Мы сделали иначе: разбили весь ремонт на этапы (их получилось 12 для капитального ремонта), и берем предоплату только за текущий этап. То есть клиент всегда понимает, за что именно платит, и может контролировать процесс.
С договорами тоже интересно получилось. Сначала делали один стандартный, а потом поняли - люди разные, запросы разные. Сейчас у нас три варианта: просто на работы (для тех, кто сам хочет закупать материалы), на работы плюс материалы (самый популярный), и полный пакет с дизайн-проектом. Кстати, про дизайн - мы не держим штатных дизайнеров, работаем с фрилансерами. Так получается и дешевле для клиента, и качество выше - каждый дизайнер специализируется на своем стиле.
Расчёт стоимости
Расчет стоимости работ - отдельная история. Когда начинали, было очень сложно. На рынке нет четких цен - один мастер берет 3 тысячи за квадрат стяжки, другой - тысячу, третий вообще говорит "ну давайте посмотрим по факту". Сначала работали по среднему прайсу, но часто уходили в минус по отдельным этапам - то бригада дороже встанет, то материала больше уйдет. Сейчас, когда появились постоянные сотрудники, стало проще - мы точно знаем их расценки и можем давать фиксированную цену.
Материалы
Выяснилось, что в крупных магазинах часто дешевле в сравнении с рынками стройматериалов, особенно если ловить акции. Плюс появились маркетплейсы - там вообще красота по ценам. И главное - полная прозрачность, клиент сам видит все позиции. Если находим материал дешевле - возвращаем разницу. Был случай, когда на керамограните сэкономили клиенту почти 30 тысяч - просто потому что, нашли ту же плитку в другом магазине по акции.
Как работаем сейчас
Сейчас берем 2-5 заказов в месяц, зависит от сезона и сложности объектов.
Процесс обкатан до мелочей: сначала выезд на замер, потом предварительная смета. Если клиента все устраивает - детальный расчет и договор. Дальше начинается самое интересное - согласование материалов, закупки, работа.
Особенности продвижения и подводные камни
С продвижением интересно получилось. Сначала, как все, полезли на Авито. И знаете что? Не зашло. Там своя специфическая аудитория и конкретно у нас, с Авито “ не пошло”.
Свежий пример страницы с авито в категории "Ремонт квартир". Как клиенты определяются с подрядчиком среди тысяч однотипных объявлений - хороший маркетинговый вопрос, который мы решаем, после чего полноценно "зайдём" на авито
Пробовали контекстную рекламу яндекс - тоже так себе результат. Клики дорогие, конверсия низкая. Зато отлично зашла таргетированная реклама в Instagram* (*запрещен в РФ) и реклама в районных пабликах ВКонтакте. Особенно в группах новостроек в ТГ - там как раз наша целевая аудитория.
Но главный канал - сарафанное радио. Причем работает оно интересно. Всегда знаешь , от кого пришли заказчики и проще выстраивать коммуникацию. Есть клиент - он доволен, рассказал коллегам - и понеслось. За три месяца получили еще два заказа от сотрудников той же компании. Выходит такой “корпоративный ремонт”)))
Были, конечно, и провалы в продвижении. Пытались работать с риелторами - предлагали им комиссию за клиентов. Не пошло - у них свои схемы, свои бригады. Пробовали давать рекламу в лифтах, входных группах - тоже мимо, ни одного обращения, но тут скорее из-за того что эта реклама буквально на день.
ИТОГ
Сейчас мы существуем уже чуть больше года и в целом смотрим на ремонтный рынок не так, как раньше. За это время мы сделали несколько важных заметок для себя:
Оказывается, большинство проблем в ремонте - это не технические сложности, а банальная организация процессов. Когда все четко спланировано и каждый знает что делать - даже самый сложный ремонт идет как по маслу.
Мы поняли, почему многие компании "химичат" с ценами и сроками - просто потому что не умеют нормально считать и планировать. Когда все процессы выстроены правильно, можно работать честно и все равно оставаться в плюсе.
Самое сложное - это не найти клиентов или научиться делать ремонт. Самое сложное - это переломить привычку рынка работать "по-серому". И заказчики, и исполнители настолько привыкли к непрозрачным схемам, что честный подход вызывает удивление.
Мы до сих пор учимся. Каждый объект - это новый опыт и новые вызовы (особенно по части коммуникаций с клиентами). Но главное - мы видим, что наша модель работает и пока что, нам удается держать ценник немного ниже рыночного, за счёт того что до сих пор не имеем в найме маркетологов, IT, отдела продаж и менеджеров по продажам. Стараемся нанимать именно рабочих, все остальное можно отдать на аутсорс.
Уважаемые пикабушники, были рады составить для вас эту статью! С любовью, СК Комната
«Да зачем мне тренироваться? Рожу и уже буду приводить себя в форму» - почему заниматься можно и нужно уже на этапе подготовки к родам
«Да зачем мне тренироваться? Рожу и уже буду приводить себя в форму» - разбираемся, почему это неправильная установка и заниматься можно и нужно уже на этапе подготовки к родам.
________________________________________
Представьте себе беременную женщину: с каждым месяцем ее позвоночник, таз, стопы, область живота и, конечно же, мышцы тазового дна испытывают все большее давление и нагрузки, возникающие из-за увеличивающихся размеров ее будущего ребенка.
Мышцы тазового дна в это время, даже если они были в гипертонусе до беременности, становятся более пластичными, мягкими и податливыми из-за действия гормона релаксина.
Что происходит с организмом, если женщина не будет заниматься специально подобранными физическими нагрузками:
📍первой страдает кардиореспираторная система: снижается выносливость сердечно-сосудистой системы к нагрузкам, дыхание становится поверхностным, преимущественно грудным (так как увеличивающийся живот в принципе повышает внутрибрюшное давление, что ведет к уменьшению экскурсии диафрагмы)
📍растягиваются и ослабляются мышцы живота (после родов женщина может обзавестись диастазом прямых мышц живота)
📍сильно меняется наклон таза вперед, зачастую повышается тонус мышц спины (отсюда появляющиеся боли в спине при беременности) и подвздошно-поясничных мышц
📍и, конечно же, самое очевидное - происходит опущение всех структур тазового дна под действием веса ребенка и околоплодных вод + не забываем про все тот же гормон релаксин
После родов женщины могут ощущать значительное ухудшение качества жизни: подтекания мочи, ощущение инородного тела, пролапс органов малого таза и фасциально-мышечных структур, дискомфорт, боли и прочие неприятные симптомы слабости мышц тазового дна. Это связано как раз с вышеописанными изменениями, происходящими во время беременности, а также с травмами, полученными в родах. Всего этого можно избежать или хотя бы минимизировать негативные последствия для организма.
_______________________________________
Что же нам говорит наука о профилактике данных патологических состояний?
👁️🗨️ Результаты рандомизированного контролируемого исследования на базе двух норвежских университетов (2007-2009гг.) показали, что регулярная, специально подобранная физическая нагрузка во время беременности, в том числе и тренировка мышц тазового дна, уменьшает риск возникновения недержания мочи через 3 месяца после беременности (“Regular antenatal exercise including pelvic floor muscle training reduces urinary incontinence 3 months postpartum-Follow up of a randomized controlled trial”. Hege H Johannessen et al. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021 Feb.)
👁️🗨️Исследователи из Испании также провели свой систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний, опубликованных в период с 2010 по 2023 года, которые подтвердили, что специальные тренировки во время беременности снизили риск недержания мочи и травм (разрывов мягких тканей) во время и после родов (“Influence of pelvic floor muscle training alone or as part of a general physical activity program during pregnancy on urinary incontinence, episiotomy and third- or fourth-degree perineal tear: Systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials” Dingfeng Zhang,Kari Bø,Rocío Montejo,M. Sánchez-Polán, Cristina Silva-Jose)
_______________________________________
С наукой разобрались, но что же нам делать, чтобы снизить риск таких вот неприятных последствий?
Все очень просто! Вот несколько важных советов:
1. Больше гулять быстрым шагом (самое лучшее - скандинавская ходьба) на свежем воздухе
2. Заниматься общеукрепляющей гимнастикой (лечебная физкультура, йога для беременных, любой фитнес, разрешенный вашим врачом акушером-гинекологом)
3. И, самое главное, ОБЯЗАТЕЛЬНО включать в свои тренировки упражнения для мышц тазового дна, которым обучают специалисты - тазовые терапевты (это врачи или инструкторы, специализирующиеся на реабилитации мышц тазового дна).
Будьте здоровы и не откладывайте работу над собой в долгий ящик, ведь всегда легче предотвратить заболевание, чем пытаться его вылечить, возможно, в течение всей жизни!
_______________________________________
Больше полезного и интересного в тг-канале о медицинской реабилитации и восстановлении физического здоровья при помощи лечебной физкультуры: https://t.me/dr_annaRehab
Пациент с недержанием и нарушениями половой сферы. Почему нельзя ходить с постоянно втянутым животом и к чему это может привести
Большое количество людей понятия не имеют о физиологии, анатомии и биомеханике нашего организма. Но это не зазорно, кто на что учился, как говорится.
Зазорно, когда «специалисты» из интернетов или окружения советуют людям делать «так» или «вот так», невзирая на то, что не имеют должной компетенции в данном вопросе.
И вот ко мне обратился пациент с недержанием мочи, проблемами в половой сфере. Он наблюдался у уролога и все никак не мог решить свою проблему. Прошел большое количество обследований, лечение, был поставлен диагноз урологического профиля. Но вот, что меня удивило. Одна особенность, за которую я зацепилась, как только услышала. Пациент все время ходил с втянутым животом. Его так бабушка научила. Говорила, что так «все девки будут твои». Выпирающий живот у него всё-равно был, а вот проблем с возрастом прибавилось. И самая неприятная - недержание мочи, подтекания и проблемы в сексуальной сфере.
Когда я была маленькой, то тоже часто слышала от окружающих, что очень полезно ходить с втянутым животом, что так меньше ешь, что так выглядишь стройнее и тренируешь «кубики» на животе. Я прям действительно верила в это. Но втягивать живот тогда мне не было нужды и это хорошо. Так как я могла бы нанести непоправимый ущерб своему здоровью.
Сейчас я врач-реабилитолог и подробно занимаюсь изучением и данного вопроса. И вот что я могу сказать: «Ходить с постоянно втянутым животом нельзя!»
И вот почему:
Наш организм устроен по-умному, он - саморегулирующаяся система. У нас есть верхняя диафрагма, которая помогает делать вдох, а есть, так называемая, нижняя диафрагма. Нижняя диафрагма состоит из мышц тазового дна. И вот эти мышцы являются каркасом для органов малого таза, поддерживают их. У мужчин в связи с их физиологией чаще бывает так, что эти мышцы находятся в постоянном тонусе. Это называется ГИПЕРТОНУС. Но иногда, редко, но бывает так, что эти мышцы становятся слабыми, тогда они не способны выполнять свою функцию, это называется ГИПОТОНУС мышц.
Ниже есть нарисованная мной картинка-схема, как выглядит сочетанная работа мышц живота, спины, тазового дна и диафрагмы при вдохе и выдохе. При вдохе верхняя диафрагма опускается вниз под действием раздувания воздухом легких, живот раздувается, а мышцы тазового дна опускаются вниз. При выдохе: верхняя диафрагма уходит наверх, живот втягивается внутрь (непроизвольно), а мышцы тазового дна сокращаются и поднимаются наверх.
Мой пациент всю жизнь имел лишний вес, работал на сидячей работе, недавно пошел в зал и пытался тягать тяжелые веса, чтобы привести себя в форму, что увеличивало внутрибрюшной давление. Давление как бы изнутри распирало его живот. Итак, имея эти фактора риска, он еще с юношества привык втягивать живот (удивительная сила воли, если честно), чтобы уменьшить его объем и завоевывать сердца дам.
Что мы имеем на выходе:
1. Большой вес
2. Постоянная сидячая работа
3. Периодические попытки поднять тяжелый вес
4. Втянутый перманентно живот
Целых ЧЕТЫРЕ фактора сошлись воедино.
Большой вес создает дополнительное внутрибрюшной давление изнутри живота. Сидячая работа привела к тому, что мышцы тазового дна постоянно бездействовали, они буквально «валялись без дела» на стуле (а если что-то в нашем организме не используется, оно атрофируется). Поднятия тяжестей с неправильной техникой и не неподготовленный к физическим нагрузкам организм подействовали как дополнительный фактор к увеличению внутрибрюшного давления. И, наконец, вишенка на торте: втянутый живот (а это не прямые мышцы живота, это работа поперечной мышцы) не давал внутрибрюшному давлению растянуть стенку живота, укрепленную сокращенной мышцей, поэтому давление еще сильнее уходило вниз, прямиком на мышцы малого таза, нашу нижнюю диафрагму из неработающих у данного пациента мышц.
Имеем что имеем, пациент постоянно чувствует позывы в туалет, все дошло до недержания мочи и подтекания, а затем усугубилось и пострадала половая функция.
Так как все остальные заболевания были исключены, то мы приступили к лечению: ненавистное всем ЛФК! Мы подобрали комплекс упражнений, которые этот пациент был способен выполнить, а затем оценивали результат через время. Упражнения не сложные, зато действенные. Сейчас все практически восстановилось.
Но что я хотела донести до вас, уважаемые читатели: никогда не ходите с постоянно втянутым животом, не слушайте гуру из интернета, и , конечно же, не толстейте, занимаетесь умеренной физической активностью, ходите к проверенным врачам и помните, что всегда нужно относиться скептически к любым прочитанным в интернете советам.
Больше интересного в моем тг-канале про жизнь врача и занятия физическими упражнениями: https://t.me/dr_annaRehab
Обратная сторона спортивных привычек
За последние 4 месяца у меня получилось внедрить несколько спортивных привычек и повысить естественным образом свою физическую активность до 2 часов в день.
Что получилось:
1. Ежедневная зарядка 10-15 минут
2. Ежедневная тренировка, я чередую домашнюю тренировку и поход на турнички. В субботу отдыхаю от тренировок.
3. Ежедневные шаги 10к+. Иногда естественным образом набегает, иногда хожу с палками. Но в любом случае, прогулка каждый день стала для меня нормой.
4. Подъёмы по лестнице, если не тащишь ничего тяжёлого. Вижу лестницу — с удовольствием поднимаюсь до 6-10 этажа.
Результаты:
1. Они в зеркале, туда стало приятно смотреть. Удивительно, что даже в 40 может улучшаться настолько внешний вид, уходит жир (скинул 6 кг.), нарастают мышцы в неожиданных местах.
2. Люди стали замечать изменения. Слушать комплименты приятно и непривычно.
3. Я могу уверенно подтягиваться! Офигеть.
Неожиданные результаты:
1. Если не сделать зарядку — чувствуешь себя развалиной или каким-то деревянным буратиной. Прям негативное, неприятное ощущение. Тело привыкло к тому, что я разминаюсь и тянусь. Без этого не хочет больше.
2. Раньше у меня были записаны все эти тренировки, когда и что делать. А теперь я запомнил и оно как-то само происходит.
3. Существенно повысилось качество секса, возможно дело в повышении выносливости. Не буду здесь расписывать подробно, просто поверьте.
4. Позавтракать до того, как сделал утреннюю гимнастику стало просто немыслимым.
Что не очень получилось:
1. Что-то не получается регулярно делать в дополнение к вышеописанной программе 10-минутные ЛФК для позвоночника. Не знаю почему, надо как-то встроить это в середину дня. Вроде не сложно, но привычка не формируется.
2. Туда же упражнения кегеля. Их делать после зарядки или тренировки лениво. А в середине дня ещё более лениво.
Мой канал: https://t.me/caosfreebies
Упражнения кегеля
Ребят кто тут сталкивался с недержанием газов? Кто делал подобное упражнение??😂












