Две ночи. Постельный режим после коронарографии. Лежу на топере 100 мм поверх жёстких металлических пластин. Не сетка, не рейки — пластины. 100 мм пены под 136 кг сминаются почти в ноль. Рука стянута тугой повязкой, болит. Металл впивается в спину и бёдра. Первую ночь не спал. Вторую — тоже. С трудом дышалМеня даже не измерили. Ни массы тела, ни роста. Ни при поступлении, ни перед процедурой, ни после. Я грузный сибирский мужик, 136 кг — это видно и так, но в карте этого нет. Ни оценки риска пролежней, ни в целом антропометрии.

В РЖД-Медицине нет физиологии. Есть визуальная сортировка. Критерий, судя по всему, один: в лифт проходит — и хорошо. А головой или в мешке ногами — это уже неважно.

Сеченова бы на них. «Организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен». А тут среда не поддерживает, а добивает: металл, топер 100 мм, противопоказанный метформин.

Я по первому образованию ветфельдшер, госэкзамены сдал на «отлично». Даже корове или поросёнку после операции кладут толстую подстилку — чтобы не было пролежней, чтобы заживало быстрее. А меня, человека, после коронарографии положили на металлические пластины через топер 100 мм. Видимо, в РЖД-Медицине ветеринарные нормы гуманнее человеческих.

Утро. Давление 130, стабильное. Заглянул в таблетницу — там метформин. Круглый, 500 мг. Я пью его каждый день, ни с чем не перепутаю. Эндокринолог предупреждала: после йодного контраста нельзя, риск лактоацидоза. Отменяется за 48 часов до и не возобновляется 48 часов после. Мне выдали наутро после контраста. Пить не стал.

Две ночи без сна. К обеду давление опять поползло — 160/90. Я понял: если останусь, меня добьют — сначала металл, потом лекарства.

Врачи: по словам персонала, одна в отпуске. Вторая — «не в восторге». Я собрался и ушёл домой 11 сентября. Перед уходом письменно уведомил главврача о проблемах учреждения. Система пассивно-агрессивно затаилась. Она живая, но больна и брошена. Лечить некому — управленцев нет.

Дома-две полторашки чистой воды мелкими глотками по полстакана весь день. Промыл почки. На руку старую добрую советскую сеточку. Работает.

Кто сталкивался с таким в РЖД-Медицине или других ведомственных больницах? Какие формулировки в жалобах реально работали? Куда писали, что прикладывали?

1. Угнетение сердца и сосудов
   — падение давления
   — аритмии
   — снижение сократимости миокарда

2. Поражение мозга и дыхательного центра
   — спутанность сознания
   — сонливость
   — шумное, глубокое дыхание
   — кома

3. Почечная недостаточность. Ацидоз снижает фильтрацию, ухудшая выведение метформина и лактата. Получается замкнутый круг.

4. Смерть от полиорганной недостаточности

Что говорят рекомендации?

Избегать чрезмерного употребления алкоголя на фоне приёма метформина из-за повышенного риска лактацидоза.

Чрезмерное — это сколько?
• Мужчины: >2 стандартных алкоголя/день
• Женщины: >1 стандартный/день

Один "стандартный напиток"
— 150 мл вина,
— или 330 мл пива,
— или 40 мл крепкого алкоголя.

Метформин и алкоголь — потенциально опасная комбинация. Пить крепкий алкоголь на голодный желудок или при болезни — опасно для жизни.

Мой ТГ о здоровье

Сообщество в ВК

Вы знали о таком осложнении совместного применения метформина и алкоголя?

Дисклеймер: я не рекомендую использовать метформин, да и любые другие препараты. Эта статья, как и другие в профиле, лишь перевод научных материалов с ссылками на первоисточники. Приятного чтения!

Диабет, метформин и долголетие

В течение десятилетий препарат метформин был первой линией лечения для людей с диабетом 2 типа. Это тип диабета, когда организм вырабатывает нормальное количество инсулина, но клетки не могут его чувствовать и использовать.

То есть, уровень сахара в крови не будет контролироваться только лишь диетой с упражнениями. И использование метформина выглядит адекватным решением. При этом, за последние годы набралось достаточное количество исследований, которые показали, что полезные для здоровья свойства препарата выходят за рамки лечения диабета. И оказывают эффект снижая риски слабоумия и снижая боли в колене при остеоартрите [1-2].

Новое исследование [3], проведенное Калифорнийским университетом в Сан-Диего (UC San Diego), показало, что прием метформина женщинами с диабетом 2 типа коррелирует с «исключительным долголетием». Исключительное долголетие определяется как «доживание до преклонного возраста в 90 лет» и старше.

Как метформин продлевает жизнь?

Известно, что метформин активирует FOXO3 [4], ген, который тесно связан с процессами старения и долголетия. Он участвует в регуляции клеточного ответа на стресс, такой как окислительный стресс, ключевой фактор старения и нейродегенеративных заболеваний. Он активирует гены, которые повышают выживаемость клеток и устойчивость к запрограммированной клеточной смерти или апоптозу, что затрагивает уже раковые заболевания. Ген FOXO3 также участвует в регуляции механизмов восстановления ДНК.

Однако исследования связи между метформином и продолжительностью жизни у мышей и людей до сих пор давали неоднозначные результаты. Предыдущие исследования в основном были сосредоточены на связях между метформином и общей смертностью или наличием болезней. Что служит крючком, но не первопричиной включения метформина в стек биохакера.

Ни одно наблюдательное или рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) не рассматривало сам факт, увеличивает ли метформин исключительную продолжительность жизни. И именно на этом сосредоточились ученые в настоящем исследовании. Методом была «структура эмуляции целевого испытания», по сути, имитация РКИ, когда фактическое РКИ невозможно.

Особенности показателей

Ученые получили данные из исследования Women's Health Initiative (WHI). Выборкой стали 438 женщин в периоде постменопаузы, у которых впервые диагностировали диабет 2 типа и которые начали принимать противодиабетические препараты.

WHI включало наблюдения за большой выборкой в США в течение более 30 лет, средний возраст респонденток до 90 лет и старше. Исследователи специально сравнили женщин, принимавших только метформин, с женщинами, которые принимали другой класс препаратов для снижения уровня глюкозы в кровы, а именно – сульфонилмочевина.

Также ученые убедились, что две группы были максимально схожи по возрасту, образу жизни, состоянию здоровья и другим факторам, чтобы обеспечить релевантное сравнение.

Результаты исследования того, как метформин продлевает жизнь

Ключевой вывод исследования: у женщин, которые принимали метформин, уровень смертности до 90 лет был на 30% ниже, чем у женщин, которые принимали сульфонилмочевину. Вывод показал, что начало приема метформина при диагнозе диабет 2 типа было связано с более высокими шансами жить дольше, в сравнении с началом приема сульфонилмочевины.

В этом первом целевом исследовании, изучающем прием метформина и исключительное долголетие, мы обнаружили, что начало приема метформина увеличило исключительное долголетие по сравнению с началом приема сульфонилмочевины среди женщин с диабетом 2 типа.

Из материала исследования

Наиболее существенные ограничения исследования: выборка только из женщин, отсутствие контрольной группы без диабета, отсутствие группы сравнения, принимающей плацебо. Из-за этих ограничений исследователи советуют интерпретировать результаты с осторожностью. Они также подчеркивают, что результаты не могут установить причинно-следственную связь и что необходимы будущие исследования для определения основной причины связи между метформином и долголетием.

Как всегда, больше материалов и больше исследований доступно в сообществе Neural Hack. Подписывайтесь, чтобы держать под рукой актуальные статьи!

Список научных источников

1. https://www.garvan.org.au/news-resources/news/metformin-treatment-linked-to-slowed-cognitive-decline

2. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2833338?guestAccessKey=311f6f13-a737-426e-8e68-921fffe73bfb&utm_source=for_the_media&utm_medium=referral&utm_campaign=ftm_links&utm_content=tfl&utm_term=042425

3. https://academic.oup.com/biomedgerontology/advance-article/doi/10.1093/gerona/glaf095/8137954?login=false

4. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5403515/

Как итог, я продолжу придерживаться ограничения в калориях, не забывая о витаминах и интервальном питании - ведь праздники закончились)

Буду придерживаться рекомендаций врача по восстановлению полезных веществ в организме, не жалею об использовании, моя жизнь действительно сильно изменилась после приема и врятли вернется к объеданию и фастфуду.